下肢静脉常见疾病诊治冯军

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中医综合疗法防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓

中医综合疗法防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓老年髋部骨折是老年人常见的骨科疾病之一。

在手术治疗后，下肢深静脉血栓风险较高，容易出现肺栓塞等严重并发症。

传统中医综合疗法在防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓方面有着一定的疗效。

一、中药付加搏治疗法中药付加搏治疗法是指在中药内服治疗的基础上，通过针刺、灸法等治疗手段，配合运用拳击、器械操等治疗方法，达到治疗效果的复合疗法。

对于老年髋部骨折术后患者，可以选择中药付加搏治疗法来提高治疗效果。

针对下肢深静脉血栓，可以选用芦根汤、当归芍药散、桂枝汤等中药方剂，配合针灸等手段进行治疗。

此外，低刺激性的器械操及互动性强的运动治疗，可有效加强下肢的血液循环，避免下肢静脉血栓的形成。

二、针灸疗法针灸疗法是中医综合疗法的一个重要组成部分，通过刺激穴位，调节机体气血，达到治疗效果。

对于老年髋部骨折术后患者，选择适当的针灸疗法，可以有效预防下肢深静脉血栓形成。

针对下肢深静脉血栓，可以选择穴位炙田、合谷、隔脉、三阴交等穴位进行针刺。

通过针灸手段，可以有效消除下肢水肿，缓解肌肉疼痛，提高下肢肌肉的张力和血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。

三、刮痧疗法刮痧疗法是一种传统中医保健疗法，通过使用特制的矿物匾或竹板，在患处上反复推拿，达到刺激体表经络，调节机体气血的目的。

对于老年髋部骨折术后患者，选择刮痧疗法进行治疗，可以有效促进下肢的血液循环，缓解炎症和水肿，预防下肢深静脉血栓的形成。

四、食疗食疗是传统中医治疗疾病的一个重要方法。

针对老年髋部骨折术后患者，应注意通过饮食调理来预防下肢深静脉血栓。

应多食用黑豆、花生、绿豆等富含维生素E和抗氧化剂的食品，可以有效预防下肢深静脉血栓的形成。

此外，应避免高脂肪、高胆固醇的食物，减轻体内脂肪酸的积累和血流滞留，预防血栓形成。

总之，传统中医综合疗法在老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的防治方面有着一定的优势和疗效，但应注意选择适当的治疗方法，以及加强运动、饮食调理等措施，达到预防和治疗效果。

下肢静脉性溃疡治疗的黄金时代是否来临

治疗相比,24周内的溃疡愈合率相似，但手术组12 个月内溃疡复发率显著降低，表明大多数慢性静脉溃疡患者将从静脉曲张手术中获益⑷。
近年来，随着临床技术的发展，手术逐渐转为微创化、精准化,新的手术方式如泡沫硬化剂注射术
(foam sclerotherapy ,FS)、射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)、激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)等的应用广泛，较传统手术更为微创，甚至门诊就可以开展。前瞻性研究表明,FS可显著提高VLU的愈合率，降低其复发率宓1。不过,FS的安全性需要关注，文献报告治疗后下肢深静脉血栓形成的发生率为3.2%,静脉炎发生率为4.7%⑷1。作为一种成熟的治疗方式,FS在VLU的治疗中显示出巨大的优势。尽管如此，目前仍缺乏FS治疗 VLU的高质量循证医学证据网。RFA和EVLA作为腔内治疗的首选方式，更加微创且疗效显著。研
形成等，是VLU延迟愈合的主要危险因素；大范围溃疡及持续时间长是溃疡愈合较差的标志，而溃疡的位置、形态、是否伴有渗出、感染程度与溃疡预后的关系存在争议。此外，髓关节或膝关节置换手术
史，下肢静脉结扎或大、小隐静脉剥脱史,ABI<0.8 以及纤维蛋白覆盖伤口面积50%以上均与VLU延长愈合有关口。如任其发展,VLU可能会发展为未愈合或顽固性VLU,从而引起严重感染、蜂窝织炎、骨髓炎等，导致生活质量下降，增加患者的治疗难度及护理难度。治疗的不充分、诊断延迟、抗生素
究显示，表浅静脉反流的早期腔内消融导致VLU 快速愈合，作为加压治疗的辅助手段和单纯加压治
疗相比，更能达到溃疡的早期愈合阿。一项RCT结果显示，FS治疗后1年的大隐静脉再通率为 16.3%,高于其他手术方式,EVLA(11.6%)和RFA (7.3%)的静脉复发率与高位结扎剥脱(14.8%)差异无统计学意义[45]；而术后5年静脉复发率RFA为 18.7%,EVLA 为 38.6%,FS 为 31.7%,高位结扎剥脱术为34.6%陶。腔镜筋膜下穿通静脉结扎术 (subfascial endoscopic perforating surgery, SEPS) M 治疗交通支静脉反流的重要手术方式，具有微创、

揪出腿上的“蚯蚓”：静脉曲张的预防与治疗

揪出腿上的“蚯蚓”：静脉曲张的预防与治疗揪出腿上的“蚯蚓”：静脉曲张的预防与治疗黑。

如果还不注意的话，因为它还会出现瘙痒。

万一碰破了或者抓破了，还会出现经久不愈的溃疡。

静脉曲张要分阶段治疗静脉曲张会随着年龄的增加和活动量的增加而加重，所以不能说早期症状很轻就不去治疗。

治疗要分早期中期晚期。

早期的病人可以用简单的方法，如穿上医用的弹力袜，打打弹力绷带，就可以减慢它的发展速度，甚至于达到一个比较好的治疗目的。

到了中晚期，严重的需要手术治疗。

静脉曲张的传统手术方法打一个小口，把一个很软的金属导丝，顺着曲张的血管，进入到血管里面，两头分别用小接口给它引出来以后，固定上一个小的帽子。

然后用一个剥脱的办法给它把整条血管给它去除。

现在的手术已经很微创化了，切口只有1-2公分。

静脉曲张有原发性和继发性之分大部分的静脉曲张都是原发性的，通过手术切除就可以达到比较好的治疗效果。

如果是继发性的静脉曲张，手术治疗不但达不到治疗效果，同时它还会起到反作用。

会加重症状的发展。

继发性的一定要找到原始的病因是什么。

如果上面的源头不解决，你光解决远端，是不能根本解决问题的。

先天因素是导致静脉曲张的根本原因静脉曲张有家庭或家族的聚集现象。

后天因素是导致静脉曲张的诱因有长时间的站立，或者过重的繁重的体力劳动，或者过冷的刺激，这些会加速病变的发展。

和外伤没有确切的关系。

预防静脉曲张的锻炼方法高危人群：在休息的时候把腿抬高。

这样可以减慢静脉曲张发展速度。

在站立的时间内，做一些腿部的蜷曲动作。

做一些肌肉的收缩动作。

高血压冠心病老年人做以上动作困难，至少在平卧的时候，脚下垫一个被子或柔软的枕头。

晚上看电视的时候，前面搁一个凳子，把腿搁上去。

也可以部分的缓解腿部的血液淤积的这种状况。

弹力袜可以预防静脉曲张穿弹力袜或弹力绷带能够起到预防或者早期治疗的作用。

越往远端区压力越高，随着往上的延伸，越往上它的压力越小。

这样才能保证血流是从远端向近心端能有一个很顺畅的回流的过程。

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张微创治疗中的应用

当然，腔内钬激光治疗大隐静脉曲张也存在着一些问题。首先，如果钬激光纤维头过于接近隐股静脉，很有可能进入股静脉，治疗中极易损伤深静脉；其次，该手术主要是通过引起血管腔内血栓形成，导致一种血栓性闭塞［9］，在此过程中，一旦血栓脱落极易造成肺栓塞，带来严重后果；第三，由于大隐静脉走行多变，曲张部位不定，常规钬激光治疗往往只能针对静脉主干起效，难免会遗留其它分支，治疗的长期效果不佳。为此，作者针对常规治疗的不足，应用术中超声引导，对提高手术效果提供了很大的帮助。 ①在治疗过程中，全程应用彩色多普勒超声监视引导，实时调整钬激光纤维头所处位置，进行精确定位，避免损伤深静脉；②通过定位，寻找隐股静脉瓣膜具体位置，术中通过高位阻断大隐静脉的办法来避免肺栓塞；③ 术中针对大隐静脉分支较多，走行多变的特点，采用超声定位，对明显迂曲的静脉进行针对性穿刺治疗，降低了手术复发率。本组患者 6 个月内满意率 100％，证实了术中超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的作用。
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［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张微创治疗中的应用价值。方法：42 例下肢浅静脉曲张患者，共 46 条肢
体，采用术前筛选手术患者；术中超声引导下钬激光治疗大隐静脉曲张；术后彩色多普勒超声观察疗效。结果：术前彩超筛选 42
例符合手术适应证患者；术中能清晰显示钬激光纤维头位置，对局部迂曲的静脉团能进行有针对性的穿刺治疗；术后随访 1～6
本研究表明，PPC 用于治疗乙肝孕妇，患者症状和肝功能改善明显，而且可以改善妊娠结局，对降低围产儿发病率及病死率具有重要意义。
［参考文献］
［1］中华医学会传染病与寄生虫病学会．联合修订病毒性肝炎防治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19（1）：56－ 62

下肢静脉血栓诊疗指南(修订版)

下肢静脉血栓诊疗指南(修订版).docDVT的发生原因主要是由于静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

危险因素包括原发性和继发性因素。

DVT常见于长期卧床、肢体不活动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。

DVT的主要症状是突然的肢体肿胀、疼痛和软组织张力增高，活动后症状加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。

严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。

股白肿表现为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴随体温升高和心率加快。

股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血，临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。

如果不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。

静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。

DVT的诊断不能仅凭临床表现，还需要进行辅助检查。

其中，血浆D-二聚体测定和多普勒超声检查是常用的方法。

血浆D-二聚体测定是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高。

多普勒超声检查的灵敏度和准确性均较高，是DVT诊断的首选方法。

在超声检查前，可按照DVT诊断的临床特征评分，将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度。

对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议进行血管造影等影像学检查。

螺旋CT静脉成像也是一种准确性较高的检查方法，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。

DVT慢性期可发生PTS，主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。

PTS的发生率为20%～50%。

MRI静脉成像能够准确显示髂、股、腘静脉血栓，但是对于小腿静脉血栓的显示效果不够理想，且无需使用造影剂。

静脉造影的准确性较高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。

下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗

下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗【摘要】目的探讨外科治疗下肢原发性静脉返流性疾病的效果。

方法对患者进行治疗下肢原发性静脉返流性疾病的手术治疗。

结果下肢功能慢性静脉不全，常常累及下肢多个静脉系统，并对下肢深静脉以及浅静脉和交通静脉三个系统进行同时治疗，才能更好取得临床的疗效。

结论可大大提高临床疗效需对患者下肢原发性静脉返流性疾病的深静脉、浅静脉系统给予同时外科治疗。

【关键词】下肢原发性静脉返流性疾病；外科；治疗下肢原发性静脉返流性疾病同时往往累及下肢浅、深和交通静脉三个系统，或者其中二个系统，治疗的传统方法有其局限性。

如何才能取得更好的临床效果进行治疗，有待进一步研究。

临床常见病是下肢原发性静脉返流性疾病。

2009年5月至2010年2月，医院对收治的120例下肢患原发性静脉返流性疾病的患者进行综合性的个体化外科治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 临床资料本组120例，男70例，女50倒，年龄32～80岁，中位年龄50岁，左下肢101例，右下肢99例，双下肢33例。

病程4～29年，中位病程15年。

有18例23条肢体为术后复发。

1.2 临床表现全组均有小腿酸胀沉重感和静脉性跛行。

71条肢体（55.6%）伴疼痛；117条（93.6%）出现小、大隐静脉显著曲张出现湿疹样改变和皮肤色素沉着；33例（26.3%）伴发溃疡并且溃疡均为足靴区溃疡，有4例并发足背部溃疡。

溃疡直径为3～16 crn大小。

有8例10条肢体为多发性溃疡（3个以上），其中足背溃疡多达8个，最大直径达16 cm。

有4例8条肢体既住已切除或无浅静脉曲张。

但出现严重疼痛、跛行、酸胀，无法正常生活和工作。

有18条既往有大隐静脉结扎抽剥术史，6条有股静脉带戒环缩或包裹缩窄术史。

1.3 术前检查患者所有的患者都必须进行传统的物理检查，深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验和交通静脉瓣膜功能试验。

检查结果根据初步判断三个系统的功能情况。

下肢静脉血栓的诊疗方案

下肢静脉血栓的诊疗方案诊断对于疑似下肢静脉血栓的患者，可以采取以下诊断方案：1. 临床评估：通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状和体征。

特别关注下肢疼痛、肿胀、发红和静脉曲张等症状。

2. 彩色多普勒超声检查：这是诊断下肢静脉血栓最常用的非侵入性方法。

通过超声波技术，可以观察到深静脉和浅静脉的血流情况，进而确定是否存在血栓。

3. 血液检查：血液检查可以评估凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体和血小板计数等指标。

这些指标有助于判断患者的凝血状态是否异常。

诊疗方案一旦确诊为下肢静脉血栓，应采取以下治疗方案：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢静脉血栓的基础，可以阻止血栓的进一步扩展。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

根据患者的具体情况，医生会决定使用何种抗凝药物以及剂量。

2. 支持治疗：患者在接受抗凝治疗的同时，还需要进行支持治疗，包括卧床休息、提升患肢以减轻肿胀、使用弹力袜等。

这些措施有助于缓解症状和促进康复。

3. 溶栓治疗：对于严重的下肢静脉血栓，溶栓治疗可能是必要的。

溶栓药物可以溶解血栓，恢复血流通畅。

但溶栓治疗具有一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。

4. 手术治疗：在一些情况下，手术治疗可能是必要的，例如血栓位于特定位置或伴有严重的并发症。

手术可以通过切除或导管取栓的方式去除血栓，恢复血流。

随访和预防治疗结束后，患者需要定期进行随访，以监测病情和预防复发。

医生会根据患者的具体情况制定随访计划，并建议患者采取以下预防措施：1. 积极控制基础疾病：下肢静脉血栓的形成与多种因素相关，如肥胖、高血压、糖尿病等。

患者应积极控制这些基础疾病，以降低再次发生的风险。

2. 合理运动：适量的运动有助于提高下肢血液循环，预防血栓形成。

患者可以进行适当的有氧运动，如散步、游泳等。

3. 注意用药安全：在接受抗凝治疗期间，患者应遵循医生的嘱咐，按时服药，并定期进行相关检查。

下肢大隐静脉超声诊断标准

下肢大隐静脉超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢大隐静脉超声检查是临床上常用的一种检查方法，用于评估下肢大隐静脉是否存在病变。

下肢大隐静脉超声检查主要包括彩色多普勒超声和压缩超声两种方式，通过这两种方式可以全面地评估下肢大隐静脉的解剖结构和功能状态，为临床医生提供重要的诊断依据。

在进行下肢大隐静脉超声检查时，需要遵循一定的诊断标准，以确保检查的准确性和可靠性。

下面我将详细介绍下肢大隐静脉超声诊断标准。

一、检查前准备1. 患者应该脱去下肢裤袜，保持双侧下肢裸露。

2. 患者应该平躺在检查床上，双下肢伸直并稍微侧开，让检查者易于操作。

3. 患者在检查前应当告知医生有无过敏史、药物过敏史、手术史等相关情况，以便医生做好充分准备。

二、检查步骤1. 彩色多普勒超声检查：（1）首先应该对下肢大隐静脉进行扫描，观察其解剖结构和血流方向。

（2）观察下肢大隐静脉的内腔情况，是否存在狭窄、瓣膜功能异常等情况。

（3）通过调节彩色多普勒超声仪器，可以清晰地显示下肢大隐静脉的血流速度和方向，判断是否存在静脉瓣膜返流等异常情况。

2. 压缩超声检查：（1）在进行压缩超声检查时，需要对下肢大隐静脉进行一定的压迫，并观察压迫后血流是否畅通。

（2）通过压迫超声检查，可以评估下肢大隐静脉的通透性和瓣膜功能等情况，判断是否存在深静脉血栓形成等病变。

三、诊断标准1. 下肢大隐静脉超声检查正常表现：（1）下肢大隐静脉内腔光滑通畅，无明显狭窄或扩张。

（2）下肢大隐静脉内无明显的血栓形成。

（3）下肢大隐静脉的瓣膜功能正常，无返流现象。

四、临床意义下肢大隐静脉超声检查是评估下肢大隐静脉病变的重要方法，可以帮助医生及时发现下肢静脉病变，指导临床治疗方案的制定。

下肢大隐静脉超声检查是一项临床上非常重要的检查手段，通过遵循规范的检查步骤和标准，可以更准确地评估下肢大隐静脉的情况，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。

希望通过本文的介绍，可以对下肢大隐静脉超声诊断标准有更进一步的了解。

反复双下肢水肿4年

反复双下肢水肿4年
王莹莹
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)15
【摘要】病历摘要患者,男,44岁。

4年前体检时发现尿常规中有潜血,无蛋白,无任何不适症状。

之后逐渐出现尿蛋白（＋＋＋）,伴有双下肢水肿,予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及雷公藤多苷片治疗。

雷公藤多苷片剂量为30mg/次,3次/日,口服（使用4年）。

【总页数】1页(P15)
【作者】王莹莹
【作者单位】212003 江苏省镇江市中医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.反复月经增多6年,加重伴双下肢水肿2月 [J], 庄俊玲;李莹;许莹;王书杰;王迁
2.双下肢水肿-反复骨折-M蛋白 [J], 范翩翩;罗夕茗;黄媛媛;张琪;许慎;李静;卢春燕;陈德才;王覃
3.反复皮肤出血点,双下肢水肿 [J], 金京春
4.反复颜面和双下肢水肿，腰酸、夜尿增多2年，水肿加重2周 [J], 朱祥瑞; 姜宗培
5.孕26+6周,反复咳嗽伴双下肢及会阴水肿近2月 [J], 尚敬;靳瑾
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2024下肢静脉曲张常见诊疗方法的评价

2024下肢静脉曲张常见诊疗方法的评价慢性静脉疾病是全球范围内最常见疾病之一，其主要表现为下肢浅静脉曲张等病变。

原发性下肢浅静脉曲张成年人患病率为10%，男性和女性患病率接近，女性患病率略高。

发病原因就静脉曲张来说主要包括静脉壁薄弱，瓣膜功能减退和静脉高压等。

静脉本身的条件是先天的，遗传易感性是疾病发展的内因，而静脉高压则和很多因素有关，长期站立坐姿不变的工作，比如教师、理发师、厨师以及长期坐姿办公白领等职业，下肢静脉长时间承受压力后不能回复导致变粗拉长形成曲张。

妊娠以及负重腹压增大也会引起静脉回流压力增大导致会同样结果。

静脉瓣膜功能减退和静脉迂曲、扩张是不可逆的过程，保守治疗，只能延缓疾病进展及部分缓解症状。

所以药物治疗和压力治疗只是缓解酸胀、水肿以及色素沉着以及溃疡等表现，不能纠正已经曲张的静脉。

外科治疗才是解决曲张静脉的根本措施。

针对下肢静脉曲张的外科治疗方式很多，外科治疗主要包括开放手术和热消融及化学消融等。

微创治疗因其疗效好、安全性高、恢复较快等诸多优点已成为临床医师的优先选择。

我们结合下肢静脉静脉曲张各种共识指南和临床实践对各种常用诊疗方法的优势及局限性做简要评价介绍。

1静脉曲张患者的评多普勒超声对千下肢漫性静脉疾病患者，尤其静脉曲张患者，毫无争议作为辅助诊断的首选检查，必要时才会选择CTV、MRV等其他影像学检查。

一直以来。

很多人认为多普勒超声很难检查出股深静脉及骼静脉的细微病变，其实不然，超声避开积气肠道的位置，完全可以清楚的显示骼静脉的狭窄、血栓以及侧支静脉的详细病变状况。

静脉曲张CO、C1级无需超声检查，C2级以上患者应该常规检查。

2．药物治疗静脉曲张治疗药物有很多，包括七叶皂基类、黄酮类和香豆素类等，可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善相关症状；具有抗炎减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环和保护血管壁等作用。

很多共沪J旨南都认为静脉活性药物贯彻静脉曲张治疗始终，但是患者服用药物的依从性并不是很高，因此对千没有症状的患者来说，我们也并不强求患者服用相关药物。

2022原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(全文)

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3.2 vcss 评分
Rutherford对CEAP静脉分类系统进行改良后提出了静脉临床危重程度评分（ the venous clinical severity score , VCSS）系统［16］，包捂疼痛、水肿、静脉性跟行、色素沉着、脂j益性皮炎、 j贵痛、 j贵痛直径、病
1.3.2实验室检查
诊断下肢静脉曲张时，需要依靠的实验室检查并不多。实验室检查主要用于辅助诊断下肢静脉曲张的相关并发症。例如，在并发血栓性浅静脉炎时，可增加血常规、 C反应蛋白（ (-reactive protein , CRP）、 D－二
聚体等创1以 i啊古炎性反应和血液站度等。
2下肢浅静脉曲张鉴别诊断
期、复发和数量 10 个评估项目，每个单项 0-3 分，总分为 0 ～ 30 分。
评分越低表示病情越轻，评分越高表示评估结果越差。该评分系统更适用于病情较重的下肢静脉曲张，同样经过多次改版。（表2 )
表2改良静脉临床危重程度评台［16]
if-1，＇；项目 ff血硝青．1U沉l�ll'(.,f:i�li:ii（植. 1般 1¥
表1 CEAP静脉分类系统［15]
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慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识(全文)

慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（全文）慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性。

2008年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronicvenous diseases，CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。

国内对慢性静脉疾病常用CVI的概念，慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)即，指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。

慢性静脉疾病(CVD)与慢性静脉功能不全(CVI)的区别在于，慢性静脉疾病(CVD)纳入了更多处于疾病早期的患者，这些患者可能无症状或(和)体征，或者症状较轻。

慢性静脉疾病(CVD)概念的引入对患者早期治疗，延缓疾病进展具有重要意义。

静脉疾病约占血管外科疾病的60％，常发生于下肢。

在中国，下肢静脉疾病的患病率为8．89％，即近1亿患者。

每年新发病率为0．5％～3．0％，其中静脉性溃疡占1．5％。

2011年，由国际静脉联盟(UIP)组织的迄今为止静脉领域最大规模的流行病学调查显示，在50岁左右的下肢不适人群中，慢性静脉疾病(CVD)的发生率为63．9％，其中c3一c6的CVI患者占24．3％。

目前，我国对慢性静脉疾病(CVD)的诊疗还有待规范，根据静脉分类系统即CEAP(clinic，etiologic，anatomic and pathophysiologicalclassification)，不同分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。

慢性静脉疾病(CVD)早期阶段，医患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程度不够，导致诊断率和治疗率低，当患者处于慢性静脉功能不全(CVI)阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一等问题。

下肢肿胀的诊断及鉴别诊断PPT课件

则包括血液常规、尿液常规、生化检查以及影像学检查等。
下肢肿胀的鉴别诊断
下肢肿胀的鉴别诊断主要涉及到深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、淋巴水肿等疾病。通过对比分析患者的病史、临床表现以及实验室检查结果，可以对这些疾病进行准确的
鉴别诊断。
未来研究方向
01
深入研究下肢肿胀的发病机制
尽管目前已经对下肢肿胀的发病机制有了一定的了解，但仍需要进一步
一定的局限性。未来需要开展多中心、大样本的临床研究，以进一步验
证和完善下肢肿胀的诊断和治疗方法。
THANKS。
疼痛、发热等症状。
静脉性肿胀
如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全等，导致下肢静
脉回流受阻，出现肿胀。
淋巴性肿胀
如淋巴管炎、淋巴结炎等，导致淋巴回流受阻，引起下肢肿
胀。
肿瘤性肿胀
局部肿瘤压迫或侵犯血管、淋巴管等，导致下肢肿胀。
系统性下肢肿胀
心源性肿胀
右心衰竭、心包积液等心脏疾病，导致体循环淤血，引起下
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗与预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括静脉疾病、淋巴系统疾病、感染、炎症、肿瘤等。
影像学检查
X线检查
可排除骨折、关节脱位等骨性疾病。
超声检查
可了解下肢血管及淋巴管的通畅情况，评估肿胀的原因。
CT或MRI检查
对于深部组织或复杂病例，可提供更详细的影像学信息。
04

从下肢水肿看疾病

龙源期刊网从下肢水肿看疾病作者：吴晨来源：《百姓生活》2014年第12期短期突然出现的下肢水肿，多见单侧下肢水肿，如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时，多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎。

进一步查血象，了解细菌感染严重程度，积极予以抗感染的治疗。

如果单侧水肿，伴肿胀的下肢胀痛明显，皮肤温度升高，但皮肤颜色无发红而多显苍白，行走时疼痛加重时，需考虑有下肢深静脉血栓形成。

进一步查下肢血管超声，明确血栓后，可行静脉溶栓治疗。

超声检查未见深静脉血栓形成，若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等，需考虑有下腔静脉阻塞可能，查肿瘤指标、腹部CT，必要时行下腔静脉造影。

如果缓慢逐渐出现或加重的下肢水肿，多为双下肢水肿，需详细询问患者既往病史、伴随症状和服药情况。

有心脏疾病患者在心衰加重时会出现下肢水肿，多见于踝部，同时伴有气急、胸闷、乏力和活动耐力减弱，进一步查心脏超声，积极地给予心脏疾病和改善心功能的治疗。

如果下肢水肿伴有颜面浮肿，同时有高血压、尿液改变（血尿、蛋白尿与管型尿），说明水肿与肾脏疾病有关，进一步查肾功能、血糖、血脂、尿微量及尿蛋白测定等，及时到肾脏专科治疗。

既往有肿瘤、肝硬化、营养不良或消化不良等病史，由于白蛋白摄入减少或代谢异常时出现低蛋白血症，也会引起下肢水肿。

不过，这样的水肿多为凹陷性水肿，进一步查血清中白蛋白并予以纠正。

甲状腺手术或甲状腺结节的病人，需要定期监测甲状腺功能。

甲状腺机能减退或亢进时也会出现粘液性水肿，颜面部多见，也可见胫前水肿，适量甲状腺激素补充或甲亢的治疗后即会消失。

此外，药物是一个重要因素，许多药物都会引起踝部或下肢水肿。

老年人服用的药物中较常见的有降压药，比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。

另外，还有胰岛素、噻唑烷二酮类降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等。

（作者系上海中医药大学附属岳阳医院老年科副主任医师）。

下肢顺行性静脉造影对静脉疾病的诊断价值

下肢顺行性静脉造影对静脉疾病的诊断价值
冯宪国
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】慢性下肢静脉疾病是临床上的常见病，也是周围血管疾病中最常见的一种。

下肢顺行性静脉造影是下肢静脉疾病最可靠的检查方法，它可清楚显示病变的范围、形态和程度，可作为下肢静脉曲张或肿胀的患者查找病因的常规和首选检查方法。

【总页数】2页(P311-312)
【作者】冯宪国
【作者单位】河南省内黄县人民医院,河南,安阳,456300
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43;R543.6
【相关文献】
1.下肢顺行静脉造影在下肢静脉疾病中的应用（附112例分析） [J], 潘仲云;仲洪军;等
2.顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断中的应用价值 [J], 董艳秋
3.数字成像结合顺行性静脉造影诊断下肢静脉疾病 [J], 罗贤明
4.下肢顺行静脉造影在诊断下肢静脉功能不全及髂静脉疾病中的意义 [J], 毕国善; 熊国祚; 戴先鹏; 申昕; 邓礼明; 胡兵兵; 陈洁; 彭建
5.下肢顺行静脉造影在诊断下肢静脉功能不全及髂静脉疾病中的意义 [J], 毕国善;熊国祚;戴先鹏;申昕;邓礼明;胡兵兵;陈洁;彭建
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下肢静脉疾病诊治新概念

下肢静脉疾病诊治新概念
刘增庆
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2000(029)005
【摘要】@@ 据华东四省一市调查,我国正常人群周围血管疾病发病率达8%,全国约有1亿人患周围血管病.而静脉性疾病与动脉性疾病发病率约为9∶1.调查资料显示,全组患周围血管疾病5 40 2人中,下肢静脉曲张者5 200人,占96.3%.
【总页数】3页(P365-367)
【作者】刘增庆
【作者单位】山西省人民医院,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义 [J], 孙岩;何玉祥;张十一;
金星;董典宁
2.下肢静脉疾病诊治策略的演变和时代意义 [J], 蒋米尔;陆信武
3.低剂量下肢静脉CT造影在下肢静脉血栓中的应用价值体会 [J], 张志坤;胡文娜;张燕;郑立冬
4.双能CT低KeV单能成像间接法下肢静脉造影诊断下肢静脉血栓的临床价值 [J],
5.重视对下肢静脉疾病诊治的新认识 [J], 蒋米尔
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急性下肢深静脉血栓的外科治疗

急性下肢深静脉血栓的外科治疗
李晓强;吴允明;余朝文
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2000(25)5
【摘要】目的:探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机.方法:33例经股静脉取栓.17例经静脉顺行取栓.8例经髂静脉顺行取栓.33例进腹探查髂静脉,发现髂静脉狭窄或闭塞30例,均行人工血管移植.11例加做股动-静脉瘘.结果:27例于术后3天内下肢肿胀缓解,4例于术后5～8天缓解,2例无缓解.随访30例,平均18个月,4例发生血栓后综合征.结论:左髂静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素,应同时手术处理;并顺着血流方向取出髂、股、静脉内的血栓;手术时机应根据血栓形成的时间、术前造影的结果及溶栓、抗凝情况综合考虑.
【总页数】3页(P315-317)
【作者】李晓强;吴允明;余朝文
【作者单位】蚌埠医学院附属医院,血管外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,血管外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,血管外科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文
【中图分类】R654.4;R364.15
【相关文献】
1.Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓的外科治疗 [J], 余朝文;李晓强;高涌;周为民;聂中林
2.急性下肢深静脉血栓的外科治疗 [J], 郭劲松;李晓强;段鹏飞;唐军建;余朝文
3.外科治疗急性下肢深静脉血栓形成11例 [J], 刘祖定;唐春潮
4.急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗 [J], 吴晓俊;陈志横;杨兵;蒋米尔
5.22例急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗体会 [J], 卞栋
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下肢外伤性静脉炎的临床特点和诊治

下肢外伤性静脉炎的临床特点和诊治
孟宪生;朱旭天;穆莉;顾敏
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1996(000)010
【摘要】下肢外伤性静脉炎的临床特点和诊治辽宁省本溪市中心医院（１１７０００）孟宪生朱旭天穆莉辽宁省本溪市第一人民医院功能室顾敏本文仅对２３例下肢外伤性静脉炎的病理、临床特点和诊治问题进行讨论。

１临床资料１９８７年～１９９６年我院外科共诊治下肢严重挫伤和挤压...
【总页数】1页(P27-27)
【作者】孟宪生;朱旭天;穆莉;顾敏
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院;辽宁省本溪市第一人民医院功能室
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.37例产褥期下肢血栓性静脉炎诊治体会 [J], 王惠卿;李艳芬;孙月平;赵桂荣
2.15例术后下肢血栓性静脉炎的诊治体会 [J], 张继志
3.下肢外伤性静脉炎的临床特点和诊治 [J], 孟宪生;顾敏
4.37例产褥期下肢血栓性静脉炎诊治体会 [J], 王惠卿; 李艳芬; 孙月平; 赵桂荣
5.产后下肢血栓性静脉炎临床诊治分析 [J], 程雪梅
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静脉曲张并发蜂窝性组织炎　新疗法免开刀

静脉曲张并发蜂窝性组织炎新疗法免开刀
终于不痛了！1名60几岁的张姓农妇，每天长时间站立工作，下肢循环不良，近半年双脚下肢更是严重红肿疼痛，就医检查发现是严重静脉曲张并发下肢浮肿，导致双下肢罹患硬化性脂层炎并发蜂窝性组织炎。

在医师建议下，接受新式的静脉曲张免开刀注射治疗，经2次治疗后，浮肿症状大幅改善，走路站立也不再感觉疼痛。

林子钧医师表示，静脉曲张引起的并发症一定要对症治疗。

图为医师帮患者进行静脉曲张免开刀注射治疗。

（图片提供／中山附医）静脉曲张与遗传有关严重恐并发蜂窝性组织炎
中山医学大学附设医院皮肤科医师林子钧表示，静脉曲张的形成，是因为双下肢静脉的瓣膜缺损造成循环不良，有时候和遗传及体质有关，所以常常是全家大小一起来求诊。

静脉曲张的初期可能只是轻微的血管扩张，常见于年轻女性，若不加以保养，会渐渐造成更明显的青筋浮现，下肢有酸麻痛感，严重时还会并发成郁血性湿疹、蜂窝性组织炎、下肢浮肿胀痛、硬化性脂层炎、伤口不易愈合被误诊为糖尿病等。

治疗静脉曲张医师提醒：对症下药
常见的静脉曲张治疗 ... ，包括：穿弹性袜、手术切除静脉、注射硬化剂和雷射显微手术等，每个人因病症差异性，适用的治疗方式不一定都相同。

林子钧医师强调，静脉曲张引起的并发症一定要对症下药。

而新式的静脉曲张注射治疗法，便是将硬化剂注射到血管中， ... 血管收缩，进而舒缓下肢肿胀和疼痛。

此免开刀的治疗方式，能有效改善循环不好造成的双下肢酸、痛、水肿，或因严重静脉曲张造成的伤口溃痬。

医师提醒，静脉曲张若延误治疗，恐造成严重的并发症，后果不堪设想，建议有静脉曲张困扰的人，提早就医寻求适当的治疗方式，以免病症恶化。