冠心病合并高血糖

Navigator研究： 接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖
(%)
35
相 30 对 25 比 例 20
15 10
5 0
2021/3/10
32.3
29.4 25.6
12.7
67.7%
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
NGT I-IFG IGT T2DM
接受冠脉再血管化治疗的患者, n=2,830
10年
15年
20年7
Navigator研究显示： 高血糖与心血管病之间的2/3比例关系
在43,509 例心血管高危人群中进行OGTT检测：
合并高血糖（糖尿病前期和糖尿病）的人群约占总人数的“2/3” （62.5%）
亚组分析表明：下述疾病状态中高血糖占 合并任一心血管疾病 合并急性冠脉综合征史 接受过冠状动脉血管重建治疗 合并周围血管疾病史 因周围血管疾病接受血管重建治疗或截肢 合并卒中病史 仅2合021/并3/10心血管危险因素的患者中
Navigator研究： 合并任一心血管疾病患者高发高血糖
(%)
40
35
相 30
对 25
比 例
20
15
10
34.2
29.4
12.3
65.7%
24
NGT
I-IFG(6.1mmol/L)
IGT
T2DM
5 NGT I-IFG IGT T2DM
0
合并任一心血管疾病的患者 n=9,125
2021/3/10
11
9
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
(%)
Navigator研究： 仅合并心血管危险因素患者高发高血糖
(%)
45
40
相 对
35
比 30
例 25
2/3
8
Navigator研究： 心血管高危人群高发高血糖（近2/3）
40
37.5
35
相 30 对 25 比 20 例 15
28.3 22
12.2
10
5
NGT I-IFG IGT T2DM
0
心血管高危人群 n=43,509
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
2021/3/10
10年
15年
20年6
EAST-WEST研究： 20年观察时间2型糖尿病患者冠心病的死亡情况与
有或没有MI病史的非糖尿病患者死亡情况对比
糖尿病-,心肌梗死-
1,0
糖尿病+,心肌梗死-
,8
糖尿病-,心肌梗死+
,6
糖尿病+,心肌梗死 +
冠心病累积生存率
,4
,2
0,0 2021/30/10
5年
Haffner S, Lehto S, Rönnemaa T, PyöräläK, Laakso M. NEJM 339:229-34, 1998.
13
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
GAMI研究： AMI患者伴发高血糖（近2/3）
急性心梗患者OGTT结果
高血糖67%
高血糖66%
高血糖65%
冠心病合并高血糖
内容
冠心病合并高血糖的现状及诊治原则 高血糖的诊断标准、危害及预后
2021/3/10
2
冠心病合并高血糖 现状与诊治原则
心内科教授
2021/3/10
3
主要内容
冠心病合并高血糖的流行病学 冠心病合并高血糖的诊治原则
2021/3/10
4
高血糖与心血管疾病关系密切
2型糖尿病是冠心病的等危症 芬兰East－West研究 冠心病患者高发高血糖 Navigator研究 GAMI研究 欧洲心脏调查（Euro Heart Survey） 中国心脏调查（China Heart Survey )
IGT
34%
DM
33%
NGT
33%
出院n=168
2021/3/10
DM IGT 25% 41%
NGT 34%
IGT DM 40% 25%
NGT 35%
3个月n=145
1年后n=124
Norhammar A, et al. Lancet. 2002 Jun 22;359(9324)1:24140-4
Bartnik M, et al. J Intern Med. 2004 Oct;256(4):288-97
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
Navigator研究： 合并急性冠脉综合征患者高发高血糖
40
35
30
相
25
对
比
20
Hale Waihona Puke Baidu
例 15
34.2
65.9%
29.4 24
12.3
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
10
5
NGT I-IFG IGT DM
NGT I-IFG IGT T2DM
0
合并急性冠脉综合征史的患者 n=6,641
(%)
2021/3/10
12
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
20
15
10
5
0
2021/3/10
38.4
61.5%
28.5 21.3
11.7
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
NGT I-IFG IGT T2DM
仅合并心血管危险因素的患者 n=31,047
10
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
GAMI研究结论
2002年发表的GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中 大约2/3同样存在高血糖
2021/3/10
5
EAST-WEST研究： 5年观察时间2型糖尿病患者冠心病的死亡情况与有
或没有MI病史的非糖尿病患者死亡情况对比
糖尿病-,心肌梗死-
1,0
糖尿病+,心肌梗死-
,8
糖尿病-,心肌梗死+
,6
糖尿病+,心肌梗死 +
冠心病累积生存率
,4
,2
0,0 2021/30/10
5年
Haffner S, Lehto S, Rönnemaa T, PyöräläK, Laakso M. NEJM 339:229-34, 1998.