护工培训PPT

注意： 禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物
病人喂水喂食方法
病情允许应取半坐卧位,头转 向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高, 脸转向一侧(近侧)。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下, 以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求 不要太烫或太冷，防止烫伤 或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺 小心喂入病人口内，每次喂 食时擦干净口唇周围。 喂食过程中，如果病人出现呛 咳，应暂停片刻，然后扶起病 人轻拍背部，若病情较重者， 应有护士在旁协助喂食。 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾 将病人口唇周围抹干净，置病 人于舒适的体位，整理床铺， 保持病床单位的整齐、清洁, 并将食具洗干净,放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食 物量或水量应告诉值班护士记 录。 昏迷、神态不清的病人，护工 不能喂食。
注意预防鼻饲引起的腹泻：
• ①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加 量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。 • ②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻 • 或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉 烫为宜。 • ③食物、餐具 • 和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便 次数多，大便酸臭，可 • 能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消 化不良。 •
观察后方能进行
不能自行调节氧气开关，更 换或加减氧气湿化瓶内的水
不为病人测生命体征
注
意
事
项
未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用 医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等 不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。 上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不 得聚集聊天 爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的 物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看 电视 护工洗澡不与病人争抢
生活不能自理
排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护
给便器法
位于病人右侧，将尿布铺在病人身下
将患者上衣往上拉裤子脱下，双脚曲起 左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下
外阴部盖一尿布，以免小便时污染被单 便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗
活动护理
• 标准——防摔伤、坠床 优点： 肢体活动 功能恢复 防止肺部 感染 缺点： 老人：反应 迟钝，有共 济失调，走 路不稳，易 跌倒和摔伤
鼻饲操作
• 鼻饲的操作要点：
• ⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 • ⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 • ⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 • ⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快 ，每次注入量不超过200毫升。 • ⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。 • ⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎 或堵塞胃管. • 7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物 ，并做好记录。
尽早下 床活动
神经科患者：2周后可以下床：床旁座 位→床边行走→病室行走 防坠床：使用床档、约束带 注：不能私自为患者冷热敷
环境清洁
标准——为病人创造安静、舒适的环境
创造良 好的睡 眠条件
注意调节室温：酌情关门窗 注意调节光线：关大灯、开地灯 确保夜间病情观察
室内 通风 换气
保持 病室 清洁 整齐
注意事项： 不将粪便混于尿液 女病人在月经期间 不宜留取尿液标本
痰标本
方法： 晨起后漱口，以去 除口腔中的杂质， 用为咳出气管深处 的痰液，盛于清洁 容器内送验
注意事项： 标本必须新鲜，不 混入尿液；腹泻病 人应取粪便脓血或 黏液部分
注意事项： 病人不可将唾液、 漱口水、鼻涕吐入 容器内
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卧位与翻身
卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度
优点
膈肌下降，利于呼吸
30度 外科防止毒性物质的吸收 15度
防止胃内容物反流 引起坠积性肺炎 减轻术后腹部的疼痛
卧位与翻身
分类： 减压翻身：30～45° 彻底翻身：90° 神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身
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压疮发生原因
局部组织 长期受压 血液循环 受到障碍 皮肤长期 物理刺激 全身营 养缺乏
昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹 板时，衬垫不当，松紧不适宜
耳廓
年老、体弱、水肿
长期发热；大、小便失禁 床单皱折不平，床上碎屑
恶病质
压疮发生预防
消除发 生原因 避免局部 长期受压 促进血 液循环 防擦伤皮肤
• • • • •
拍背方法： 脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏
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方法： 将枕头移向一侧或竖起 轻托起病人 将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧 将病人双手放于胸前， 以免受压 转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧 根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等
翻身
卧位与翻身
翻身目的与注意事项
目的： 减少肺部感染并发症 预防压疮
注意事项： 重病人及大手术翻身要有护士指导 翻身动作要轻，避免拖、拉、推。 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱， 扭曲、受压 呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共 同翻身 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士 注意病人安全，防止抓伤坠床 不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位
早起：开窗30min；排出夜间污浊 下午：开窗30min；空气流通 有效减低尘埃，减少交叉感染 •减少物品堆积 •减少微粒 •减少感染
•床单位 •病室 •床边检测仪器
陪护与护士的协作
留取标本
粪便标本
方法： 用竹签取大拇指 在小粪便放入干 净的硬纸盒内
尿标本
方法： 留取清晨第一次尿 液约100毫升 清晨尿液浓度高， 不受饮食影响，检 验结果较正确
陪 护 的 职 责
• 护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下 和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位 清洁工作等。 • 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干 净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 • 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头， 剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大 小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。 • 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。
老人皮肤感觉减退 温度50～60度 热水袋外用棉布包 标准——防止烫伤
先穿患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧 标准——不着凉
饮食护理
标准——不呛入气管
生活自理
生活部分自理
生活不能自理
摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳
协助进食
鼓励自行进食 帮助患者完成
老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡
勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换
• 鼓励和协 助卧床病 员经常更 换卧位
• 温水擦浴 擦背 • 局部按摩
• 不使用破 损的便盆 • 使用便盆 不可硬塞 硬拉 • 防止指甲 抓伤
二便护理
生活部分自理
• 协助排便排 尿 • 注意安全
生活自理
• 及时给予便 器 • 主诉后协助 清洁
• 尿布使用 及时更换 • 保鲜袋使用 注意松紧度 防止肿胀
各项治疗护理要求
不能擅自替病人更换、调节 或拔除各种导管、引流管， 如导尿管、鼻饲管、氧气管 、伤口引流袋、造口袋 各种引流液清倒时需待护士
不准为病人取接输液管、 更换输液袋，不准私自调节 补液速度及拔除补液管 不为病人进行吸痰 不接触服药、注射、膀胱 冲洗、伤口换药等治疗性护 理措施
护工培训课程
武汉市汉阳医院
神经内一科 黄燕
来自百度文库
专
业
陪
护
生活护理
心理护理
疾病护理
陪 护 的 素 质
慎独 善良 肯干 有效的沟通 尊重患者 保护隐私
慎
一种情操 一种修养
独
一种自律
一种坦荡
• 所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按 照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进 行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。
谢谢！ Thank you！
用品放置占用病人箱子
生活护理
晨 晚 间 护 理
生活自理 生活部分自理 生活不能自理
擦拭仔细 注意细节 耳廓、眼角、 腋下、指趾缝
协助洗漱 确保洗漱安全
鼓励自行洗漱 帮助患者完成
洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净 标准——无臭味 注意：口腔护理、会阴护理不实施
生活护理
热水袋应用 协助穿衣、脱衣