肥胖症的辨证分型 - 360文档中心

评价肥胖的指标及判断标准

评价肥胖的指标及判断标准
评价肥胖的指标及判断标准分为体重指数（BMI）和腰围两个方面。

1. 体重指数（BMI）：
BMI是根据一个人的体重（kg）除以身高（m）的平方得出的
数值。

根据世界卫生组织的标准，BMI的分类如下：
- 偏瘦：BMI小于18.5
- 正常体重：BMI在18.5到24.9之间
- 超重：BMI在25到29.9之间
- 肥胖：BMI大于等于30
2. 腰围：
腰围是另一个评估肥胖的重要指标，因为腹部脂肪（内脏脂肪）与肥胖相关的健康风险更高。

通常，男性腰围大于94厘米
（37英寸）、女性大于80厘米（31.5英寸）被认为是增加肥
胖风险的指标。

综合评价：
根据上述指标，一个人可以被判断为偏瘦、正常体重、超重或肥胖。

然而，肥胖的评估不能仅仅依赖于体重指数或腰围的独立衡量。

个体差异、肌肉质量等因素也会对判断产生影响。

因此，医疗专业人员常常结合其他因素，如体脂含量、脂肪分布模式、健康状况和家族病史等因素，综合评估一个人的肥胖程度和健康风险。

中医讲肥胖体质

中医讲肥胖体质同样的东西为什么你吃了胖，她却不胖？难道是天生的吗？今天，就从中医的角度跟大家聊一聊。

中医讲肥胖体质分为五个类型：胃热滞脾型、脾虚不运型、痰浊内滞型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型。

换而言之就是肝、胆、胰、脾、肾，这些脏器的功能或是太强亦或是太弱，导致机体的代谢不平衡，进而发生肥胖，严重者会出现病症。

所以减肥唯有从根源入手，才能不至于让吃的食物都变成肥膘堆积在身上，才能彻底摆脱胖子的称号。

想瘦必须先诊断清楚自己的体质，否则一切都是枉然。

现在你可知道你为何一直在减了又涨，涨了又减，一直涨一直在减的状态了吧！现在我们具体说一下这五种类型的具体症状解惑。

1、胃热滞脾型症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦。

心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂。

得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。

解惑：胃热则易饥，饥则纳食增加，纳食过多则伤脾，伤脾则使脾主运化的功能失常，脾运失常则水湿内停，水湿聚而成饮成痰，故久而久之，则成肥胖。

故此类患者宜清胃热泻胃火，导滞而祛脂。

2、脾虚不运型症状：肥胖臃肿，神疲乏力。

身体困重，胸闷脘张，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

解惑：脾主肌肉，脾为气血生化之源。

脾气健运，则身体健壮，肌肉发达。

脾气虚弱，则气血生化乏源，故神疲乏力。

脾虚则气血无力，气血运行无力则水饮痰湿内阻，从而出现舌胖嫩舌边有齿印，肚腹肥胖。

故脾气健，水湿利，则肥胖减。

3、痰浊内盛型症状：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑。

解惑：先天形体肥胖，或父母遗传，或平素嗜食肥甘厚味，聚而生痰，使痰浊内生，痰浊内阻，从而形体臃肿肥胖。

故宜燥湿化痰，理气消痞，痰湿祛则肥胖消。

4、脾肾阳虚型症状：体型肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚。

中医对肥胖症的辨证施治方法

中医对肥胖症的辨证施治方法肥胖症是一种广泛存在的慢性代谢性疾病，其特征是机体脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。

中医作为中国传统医学的精髓之一，在治疗肥胖症上有着独到的辨证施治方法。

本文将针对中医对肥胖症的辨证施治方法展开论述。

一、辨证分型中医将肥胖症分为多种不同的类型，每种类型都有其特定的体征和病因。

根据不同的辨证分型，采取相应的治疗方法才能达到较好的效果。

1. 脾胃湿阻型脾胃湿阻型是指肥胖症患者脾胃功能失调，湿气停留在体内，导致体重增加。

治疗时应通过舒缓脾胃、消除湿气来达到减肥的目的。

中医常采用祛湿健脾的方法，如服用陈皮、山楂等药物。

2. 肾阳虚型肾阳虚型是指肥胖症患者肾阳功能不足，导致体内阳气不足，肌肉松弛，脂肪堆积。

治疗时应通过温补肾阳，增强人体代谢能力，促进脂肪燃烧。

常用的中药有枸杞子、菟丝子等。

3. 气滞血瘀型气滞血瘀型是指因情绪压抑、生活习惯不良等原因，导致气血循环不畅，脂肪堆积。

治疗时应以活血化瘀的方法来疏通气血，减少脂肪囤积。

常用的中药有红花、郁金等。

二、中医施治方法中医对肥胖症的施治方法主要包括饮食调理、草药调理和针灸疗法等。

1. 饮食调理中医认为饮食是治疗肥胖症最重要的环节之一。

根据患者的辨证分型，定制相应的饮食方案。

例如，对于脾胃湿阻型的患者，应少食寒性、油腻、甜食等容易产生湿气的食物，多食蔬菜水果；对于肾阳虚型的患者，应多食温补的食物如桂圆肉、牛肉等。

2. 草药调理草药是中医治疗肥胖症的常见方法之一。

通过选用不同的中药组方，可以调节体内的阴阳平衡，促进新陈代谢。

常用的中药有山楂、茯苓、生大黄等，可根据不同的辨证分型进行搭配使用。

3. 针灸疗法针灸疗法作为中医疗法的重要组成部分，对于肥胖症也有一定的疗效。

通过刺激特定的穴位，调节患者的脏器功能，促进脂肪的分解和消耗。

常用的穴位有足三里、关元等。

三、中医治疗肥胖症的优势相比于西医疗法，中医在治疗肥胖症上有着独特的优势。

1. 个体化治疗中医注重辨证施治，针对每位患者的辨证分型制定个性化的治疗方案，使治疗更加精准。

肥胖的分类标准

肥胖的分类标准肥胖是一种常见的健康问题，它不仅影响着个体的外貌，更严重的是对健康造成了不可忽视的影响。

因此，对肥胖进行科学的分类和评估，对于预防和治疗肥胖具有重要的意义。

在医学领域，肥胖通常是通过身体质量指数（BMI）来进行分类的。

BMI是根据一个人的体重和身高计算得出的一个数字，它可以帮助评估一个人的体重是否偏轻、正常、超重或肥胖。

根据世界卫生组织的标准，BMI的分类如下：BMI＜18.5，体重过轻。

18.5≤BMI＜24，正常体重。

24≤BMI＜28，超重。

BMI≥28，肥胖。

除了BMI之外，肥胖还可以根据脂肪分布和脂肪含量来进行分类。

一般来说，腹部肥胖（苹果型肥胖）相对于臀部肥胖（梨型肥胖）更容易导致心血管疾病和糖尿病等慢性疾病。

因此，根据脂肪分布的不同，肥胖可以被进一步细分为不同的类型。

在临床实践中，医生还会结合腰围、腹围、体脂率等指标来综合评估一个人的肥胖程度。

腰围和腹围是反映腹部脂肪堆积情况的重要指标，它们与代谢综合征、心血管疾病等疾病的发生密切相关。

而体脂率则可以更直接地反映一个人体内脂肪的含量，是评估肥胖程度的重要指标之一。

除了以上的分类标准之外，肥胖还可以根据其引起的疾病风险程度来进行评估。

肥胖不仅影响外貌，更重要的是会增加患心血管疾病、糖尿病、高血压、脂质代谢异常等疾病的风险。

因此，根据肥胖对健康的影响程度，也可以将肥胖分为轻度、中度和重度肥胖。

综上所述，肥胖的分类标准主要包括BMI、脂肪分布、脂肪含量、腰围、腹围、体脂率以及对健康的影响程度等多个方面。

通过科学的分类和评估，可以更好地了解肥胖的状况，有针对性地进行预防和治疗。

同时，也提醒人们要重视肥胖对健康的影响，积极采取措施，控制体重，保持健康的生活方式。

希望通过不懈的努力，能够减少肥胖带来的健康问题，让人们拥有更健康、更美好的生活。

肥胖症诊疗指南完整版

肥胖症诊疗指南完整版一、概述近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素[1]。

多学科协作（ multi-disciplinary team, MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。

为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，特制定本指南。

二、肥胖症的病因学（一）遗传因素遗传因素在肥胖症的发生发展中具有重要作用。

流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性[2]，提示肥胖症可能与家族中的遗传背景相关。

人类遗传学研究结果显示，与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面[3]。

一些罕见的遗传病，如Prader-Willi 综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS ）和家族性瘦素受体（leptin receptor, LEPR）基因突变等，亦可导致肥胖症的发生[4, 5]（二）生活方式因素 1.饮食过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，通过刺激神经中枢摄食神经元，引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯可导致肥胖症[6]。

此外，长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡[7, 8]。

保持营养均衡的饮食，合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，有助于降低肥胖症发生风险[9]。

2.身体活动缺乏身体活动是导致肥胖症的重要原因。

身体活动可以消耗能量，有助于控制体重。

此外，身体活动产生的一系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能量消耗有额外益处[10]。

身体活动亦可增加肌肉力量和肌肉含量，减少脂肪堆积，增强胰岛素受体敏感性[11]。

3.精神心理精神压力会影响人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇释放，引起食欲上升和进食行为改变[12] 。

肥胖的中医辨识分型

学术探讨中国民间疗法犆犎犐犖犃犛犖犃犜犝犚犗犘犃犜犎犢，犕犪狉２０２４，犞狅犾３２犖狅５察［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２０１８．［２０］周建英．艾灸治疗膝骨关节炎双盲双模拟临床随机对照研究［Ｄ］．成都：成都中医药大学，２０１７．［２１］蒋军伟，李帅垒，李帅．艾灸疗法联合正清风痛宁缓释片、玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎临床观察［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０２２，２５（３）：９１２．［２２］中国中医药研究促进会骨伤科分会．膝骨关节炎中医诊疗指南（２０２０年版）［Ｊ］．中医正骨，２０２０，３２（１０）：１１４．［２３］徐道明，刘静，朱璐，等．艾灸“肝俞”“肾俞”对骨质疏松大鼠肌肉骨骼的影响［Ｊ］．针刺研究，２０２２，４７（７）：６０５６１０．［２４］郝锋，刘磊，桑佳佳，等．艾灸对类风湿性关节炎大鼠滑膜组织自噬相关分子表达的影响［Ｊ］．针刺研究，２０２０，４５（１０）：７９３７９８，８１１．［２５］朱艳，张敏，赵晨．艾灸“足三里”“肾俞”对佐剂性关节炎大鼠肠道菌群的影响［Ｊ］．中国针灸，２０２１，４１（１０）：１１１９１１２５．［２６］朱艳，俞红五，潘喻珍，等．艾灸“足三里”“肾俞”抑制ｍｉＲ１５５介导的ＴＬＲ４／ＮＦ κＢ信号通路改善大鼠佐剂性关节炎的研究［Ｊ］．针刺研究，２０２１，４６（３）：１９４２００．（收稿日期：２０２２１２１７）［编辑：周荣荣］※基金项目：甘肃省卫生健康行业科研计划管理项目（ＧＳＷＳＫＹ２０２０６０）；甘肃省科技厅项目（１８ＪＲ２ＦＡ００２）；兰州市科技计划项目（２０２１１９９）；甘肃省高等学校创新基金项目（２０２２Ａ０７１）；２０２２年中医药事业传承与发展项目（第２批）（甘卫中医函〔２０２２〕２８８号）通信作者：呼永华，Ｅｍａｉｌ：１０７６１２３５３３＠ｑｑ．ｃｏｍ；陈昊，Ｅｍａｉｌ：ｅｒｙ＿ｃｈｅｎｈ＠ｌｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ第一作者：杨蕾，Ｅｍａｉｌ：２５８０４４６８５８＠ｑｑ．ｃｏｍ肥胖的中医辨识分型※杨蕾１呼永华１，２，３，魏清琳２，张志明４，朱鹏１，胡明芝５，余小丽１，薛改梅１，陈昊３（１．甘肃中医药大学，甘肃兰州７３００００；２．甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州７３００３０；３．兰州大学，甘肃兰州７３００００；４．甘肃中医药大学第一附属医院，甘肃兰州７３００５０；５．甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州７３００５０）【摘要】　近年来，我国国民经济稳步增长，人民的生活水平显著提升。

肥胖症的诊断及鉴别诊断

肥胖症的诊断及鉴别诊断肥胖的诊断分两步，首先确定有无肥胖，再查明肥胖的原因、确定有无肥胖（一）诊断方法及标准1．根据身高、年龄及性别查表或按下式推算标准体重。

标准体重（千克）＝身高（厘米）－100本法适用于身高155厘米以下者；标准体重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0．9本法适用于身高155厘米以上者。

超过标准体重20％肥胖，超过10％为超重或过重。

2．体重质量指〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。

世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥胖。

3．采用特制皮肤皱摺卡钳测量皮肤皱摺厚度，肩胛下区皮肤皱摺厚度男性为9．1～1 4．3毫米，平均13．1毫米；女性为9～12毫米，平均11．5毫米，如超过14毫米可诊断肥胖。

三角肌区男性为7．9～17．8毫米，平均12．3毫米；女性为13～25毫米，平均为18．1毫米，如男性超过23毫米，女性超过30毫米为肥胖。

（二）在使用标准体重时应注意的问题1．肥胖的诊断标准一般认为超过标准体重10％为超重，超过标准体重20％为肥胖，但也有主张超过15％为肥胖者。

2．有关身高、体重标准数据表有相当的局限性，不一定人人适用。

（三）体重增加的原因体重的增加是脂肪成分过还是其他原因所致。

肥胖的定义是机体脂肪成分过多，脂肪组织过多，故精确的诊断应以测量全身脂肪重量及所占比例为准，而不单纯依据体重的增加。

1．脂肪测定方法有以下几。

（1）应用脂溶气体放射性核素85氪密闭吸入稀释法直接测得人体脂肪量。

（2）应用人体密度（Dm）或比重测验计算，放射性核素40钾或42钾全身扫描以及重水（D2O）稀释法等方法间接测得人体脂肪量。

上述两种方法复杂，需特殊设备，不便于临床应用。

（3）皮下脂肪厚度测量已述及，也可用X线软组织照相法或超声波反射照相法来估计肥胖的程度。

此3种方法均较准确。

2．脂肪细胞小及数目测定方法为：前一日晚餐后禁食，次晨空腹用针抽吸三头肌、腹部脐旁和臀部外上象限的脂肪，经处理，算出此三部位之脂肪细胞平均大小。

肥胖的中医辨识分型

肥胖的中医辨识分型
杨蕾;呼永华;魏清琳;张志明;朱鹏;胡明芝;余小丽;薛改梅;陈昊
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)5
【摘要】近年来,我国国民经济稳步增长,人民的生活水平显著提升。

快节奏的生活压力、不合理的饮食习惯及不良的生活作息均间接或直接导致肥胖的发生。

肥胖作为全球性的重大的公共卫生问题之一,危险性主要为易诱发高血压病、糖尿病、痛
风等多种疾病,且一旦发病,复杂多变,不易治疗。

因此,采取合理有效的方法干预肥胖尤为重要。

中医审证求因,对不同的肥胖症患者进行辨识分型,以此达到“量体裁衣”的治疗效果。

该文归纳总结古今中医对肥胖的中医辨识分型,为临床治疗肥胖症提
供一定的指导价值。

【总页数】4页(P4-7)
【作者】杨蕾;呼永华;魏清琳;张志明;朱鹏;胡明芝;余小丽;薛改梅;陈昊
【作者单位】甘肃中医药大学;甘肃中医药大学附属医院;兰州大学;甘肃中医药大学第一附属医院;甘肃省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R225.9
【相关文献】
1.中青年肥胖2型糖尿病患者中医辨证分型与脂质代谢关系的临床研究
2.大肠癌患者中医体质辨识、证候分型与免疫功能状态的相关研究进展
3.高脂血症血脂水平
和中医体质辨识分型的相关性研究4.2型糖尿病合并肥胖的中医证候分型特点研究5.中青年肥胖2型糖尿病患者中医辨证分型与脂质代谢关系的研究
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肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。

体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。

（二）临床分型结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。

1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。

2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。

3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。

4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。

5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。

腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。

舌尖红。

二、治疗方法（一）中医药疗法中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。

中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。

1、药膳与中医论治单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。

①脾虚湿阻证食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤；平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等；②肝瘀气滞证山楂饮或玫瑰荸荠粥；柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等③胃热湿阻证荷前粥；芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等；④脾肾阳虚证羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；右归丸加减：当归、制附片、肉桂、山茱萸、杜仲、莬丝子、熟地、山药、枸杞子、鹿角胶等⑤阴虚内热证百合山药枸杞粥。

肥胖的分类

根据病因一般分为原发性及继发性两类。

一、原发性肥胖（一）单纯性肥胖肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。

此类肥胖最为常见。

1．体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。

多半有家族性遗传历史。

超重的儿童通常成为超重的成人。

据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。

在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称"敏感期"。

在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。

故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。

2．营养性肥胖亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。

本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。

体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型。

以上两种肥胖，统称为单纯性肥胖，特别是城市里20～30岁妇女多见，中年以后男、女也有自发性肥胖倾向，绝经期妇女更易发生。

（二）水、钠潴留性肥胖亦称特发性浮肿。

此型肥胖多见于生殖及更年期女性。

其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。

脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。

体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位体重增加，休息及平卧后减轻。

早晚体重变化正常人为0．4千克，本病患者早晚体重变化在1千克以上。

该病浮肿变化往往呈周期性，晨起面、眼睑浮肿，起床后活动，下肢、躯干逐渐浮肿，到晚餐前体重较早饭前增加1．2～4．5千克，平均2．4±0．7千克。

立卧位水试验表明患者有水、钠潴留。

二、继发性肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖。

临床上少见或罕见，仅占肥胖患者中的5％以下。

（一）内分泌障碍性肥胖1．间脑性肥胖主要包括下丘脑综合征及肥胖生殖无能症。

肥胖的辨证论治

肥胖的辨证论治祖国医学对肥胖的认识早在古医籍中就有记载，中医认为肥胖发生原因多与“湿、痰、虚”有关。

中医根据成因把肥胖分为以下几类：1、气胖：因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。

2、腹型肥胖：因肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。

3、脂肪型肥胖：因血气过盛引起，容易引发心脏病。

4、虚胖：因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。

5、病态肥胖：因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。

对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的祖国医学对肥胖的认识早在古医籍中就有记载，中医认为肥胖发生原因多与“湿、痰、虚”有关。

中医根据成因把肥胖分为以下几类：1、气胖：因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。

2、腹型肥胖：因肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。

3、脂肪型肥胖：因血气过盛引起，容易引发心脏病。

4、虚胖：因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。

5、病态肥胖：因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。

对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。

而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。

同时，中药无副作用，还能起到滋补和保健的作用。

存活度。

而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。

同时，中药无副作用，还能起到滋补和保健的作用。

食疗减肥六法1、鲜荷叶汁10克，山楂6克，生薏苡仁6克，沸水沏饮，尤其适于高血脂症的肥胖之人；或鲜荷叶1张，洗净煮汤，用荷叶汤同粳米100克煮粥服食代饭。

2、菊花5克，生山楂及草决明各12克，放入保温杯中，以沸水冲泡，日数次服用。

肥胖分类标准

肥胖分类标准
一、肥胖分类标准二、肥胖的表现三、判断肥胖标准方法
肥胖分类标准1、肥胖分类标准有皮下脂肪过多和局部肥胖
1.1、皮下脂肪过多:腰臀比例超过标准,即皮下脂肪过多。

辨别标准:腰臀比例=腰围÷臀围。

男士腰臀比例>0.9,女士腰臀比例>0.85,即皮下脂肪过多。

1.2、局部肥胖:身体某一部分脂肪蓄积过多而发生的肥胖,有时可以表现为体重增加,但一眼望去全身肥胖的程度显然没有局部表现得那么明显。

辨别标准:全身肥胖的程度没有局部表现得那么明显,以腹部、臀部和大腿部位最为常见。

2、肥胖分类标准有产后肥胖和单纯性肥胖
2.1、产后肥胖:因怀孕期大量集中补充营养以及产后内分泌发生改变而引起的肥胖。

据统计70%的孕妇产后体重普遍会增加 10-20斤。

辨别标准:妊娠过程引起的肥胖,一捏肉松垮垮的,不紧实。

2.2、单纯性肥胖:无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖,属于非病理性肥胖。

辨别标准:全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病,饮食过多而活动过少,进食量及次数较多。

3、肥胖分类标准有腹部型肥胖和臀部型肥胖
3.1、腹部型肥胖:腹部型肥胖又称为中心型肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果形肥胖,特征是脂肪主要积聚在腹部的皮下以及腹腔内,四肢则相对较为细瘦,腰围和臀围比值明显增大。

中医辨证分型治疗肥胖症体会

临床主症：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，下利清谷，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。治则：健脾补肾。
方药：茯苓，白术，制附子，生姜，白芍，泽泻，山楂，补骨脂。
肥胖症分型：①脾肾两虚型代表方：真武汤加减或参苓白术散合金匮肾气汤；② 脾湿肝郁型代表方：平胃散合四逆散或逍遥丸（汤）；③ 湿热内停型代表方：四妙丸加味或二妙合三黄泻心汤片；④ 脾虚痰湿型代表方：脾虚痰湿型代表方；苓桂术甘汤；或人参健脾汤；香砂六君合二陈汤；或者五苓散。１脾肾两虚型
医案举例：张某，女，ｌ９岁，体重７１．４，身高１５９ｃｍ。
２００８年６月９日来本院就诊，自述：在全校学生是女生中唯一超重者，自悲苦恼，两肋胀满，纳呆便溏，月经不调伴腹痛，舌苔白腻厚，脉弦滑。
治则：健脾化湿，疏肝理气。方药：茯苓２０ｇ，苍术１５ｇ，白术１５ｇ，厚朴１５ｇ，陈皮１５ｇ，郁金ｌＯｇ，白芍ｌＯｇ，枳壳ｌＯｇ，泽泻１２ｇ，炙甘草ｌＯｇ。水煎服，每日１剂，２次／日空腹服用。服用２８剂获效，但月经方面按来经日提前一周并开始服药１４调理，并配合成药：加味逍遥丸合艾附暖宫丸。再续２ｌ剂痊愈。回访２年至今一切尚佳在读大学。３湿热内停型临床主症：身热不扬，头身困换，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热。方药：生薏米，牛膝，苍术，黄柏，茵陈，虎杖，荷叶，泽泻，茯苓。草决明。中成药：三黄泻心片。方解：黄柏寒清热燥湿，偏入下焦，善去下焦之湿热；苍术燥湿健脾，使湿去而不再生，牛膝引经下行。医案例举：桥某，男，１６岁体重６９，身高１６０ｃｍ。２００６年８月１９日来本院就诊，患者自述：在校期间整天精神不振，身热困重，肢体浮肿，胸闷腹胀，渴不想饮，梦遗频，舌苔黄腻，脉滑数。

单纯性肥胖的常用诊断方法

单纯性肥胖的常用诊断方法
单纯性肥胖的常用诊断方法有以下几种：
1. 体质指数（BMI）：体质指数是一种常用的肥胖诊断方法，通过体重除以身高的平方，计算出一个指标，用于评估一个人是否肥胖。

BMI超过25为超重，超过30为肥胖。

2. 腰围测量：腰围测量可以用来评估腹部脂肪的沉积情况。

腰围超过男性102厘米、女性88厘米，可以被认定为腹部肥胖。

3. 脂肪测量：通过皮褶厚度测量和体脂称等方法，可以准确测量身体的脂肪含量，从而判断肥胖程度。

4. 饮食调查：通过记录一个人的饮食习惯和摄入的热量，评估其肥胖原因是否与饮食相关。

5. 体检和血液检查：体检可以检查有无内分泌或代谢性疾病，如甲状腺功能障碍或多囊卵巢综合征等。

血液检查可以评估血脂、血糖、肝功能等指标，以确定肥胖是否与相关疾病有关。

值得注意的是，以上方法仅是对肥胖进行常规初步评估和诊断，并不能确定肥胖的具体原因。

如果怀疑有其他疾病导致的肥胖，还需要进一步检查和诊断。

中医学对肥胖的分型及辨证论治

中医学对肥胖的分型及辨证论治This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020中医学关于肥胖的分型及辨证论治中医学认为，肥胖病多为本虚标实之证。

本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚或气阴虚，病位以脾为主，次为肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。

标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血淤、气滞者。

标本虚实之间，可有侧重，表现为复杂多样的证侯。

应详察证侯、舌、脉，抓住重点，精确辩证，精心遣药，方能取得较好疗效。

现在有一种倾向，提到中医减肥，就一定用泻剂。

而忽略了造成肥胖的病因各不相同，患者的体质禀赋也有差异，肥胖又多系虚症。

结果不仅未能减肥，反而产生他种疾病，因此，在中医减肥治疗中，一定要树立整体观念，严格掌握辨证论治的原则。

一、肥胖症的中医分型辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。

关于肥胖症的辩证分型，目前各家看法不一。

1987年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制定中医分型标准，并经1989年11月武汉会议修订，单纯性肥胖病分为5个型。

1.脾虚湿困型其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。

舌淡苔薄腻，脉沉细。

2.胃热湿困型（湿浊内阻、郁久化热）其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢体困楚息惰，口渴喜饮。

舌苔腻微黄，脉滑小数。

3.肝郁气滞型主要表现是胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调或闭经、失眠多梦，舌质色暗，苔薄，脉细弦。

4.脾肾两虚型（脾肾阳虚）主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。

舌淡苔薄，脉细无力。

5.阴虚内热型主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。

舌尖红苔薄，脉细数、微弦。

以上五型，在一般肥胖者中是较普遍的表现，但在实际诊疗中，表现可多种多样，不同的年龄、性别，以及身体状况可有不同的表现。

2024成人肥胖食养指南(完整版)

2024成人肥胖食养指南（完整版）近日，为发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了4项食养指南，包括《成人肥胖食养指南（2024年版）》。

本食养指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、无合并症和并发症的成人肥胖患者，为肥胖防控提供食养指导，辅助预防和改善慢性病。

01成人肥胖食养指南（2024年版）肥胖是一种慢性代谢性疾病，不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病以及肿瘤的发生相关。

肥胖的发生虽然受遗传、环境和社会文化等因素共同影响，但根本原因是机体的能量摄入大于能量消耗，从而导致多余的能量以脂肪的形式在体内贮存。

膳食营养和身体活动是肥胖防治的两大重要影响因素。

一•疾病特点与分型肥胖定义与分期肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。

根据肥胖病因及发病机制分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

无明显内分泌、代谢病病因可寻者为单纯性肥胖；继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症为继发性肥胖。

体质指数（BMI）和腰围（WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。

判定标准如下：成人体重分类分类BMI值/(kg∕m2)肥胖BMI≥28.O超重24.O≤BMI<28.O体重正常18.5≤BMI<24.O体重过低BMI<18.5成人中心型肥胖分类分类腰围值/cm854男性腰围＜90中心型肥胖前期804女性腰围＜85男性腰围）90女性腰围》85中心型肥胖中医分型中医学将肥胖归属于〃脂人〃〃膏人〃〃肥人〃等范畴，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。

中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。

图1常见辨证分型及临床表现二、食养原则和建议成人肥胖食养原则和建议1.控制总能量摄入，保持合理膳食控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。

中医内科学-肥胖

01
主要在脾胃及肌肉
02
与肾气虚衰密切相关（气损及阳）
病性
总体上实多虚少
实：胃热（因），痰湿（果）肥人多痰
虚：脾气亏虚肥人多气虚
病机转化
01
实——虚（早期，过食长期，损伤脾胃，胃纳不佳，后天失养，正气渐耗）
各种病理产物间的转化
日久变生他病 (消渴，头痛，眩晕，胸痹，中风，痹证)
肥胖
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——中医内科学第六小组
肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。
年龄特征：多见于40-50岁的中年人，尤以女性居多
轻度肥胖：无明显不适
中度肥胖：虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛
正气渐衰肺、脾、肾功能痰湿渐生
缺乏运动
1
“动则生阳，静则生阴”“久卧伤气，久坐伤肉”
2
缺乏运动阳气气化功能不足
3
津液不归正化
4
痰湿膏脂
病机
胃强脾弱，酿生痰湿
气郁、血瘀、内热壅塞胃纳太过酿生湿热化生痰湿壅滞脾土损伤脾阳
失运
病位
肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。
饮食失节
流窜停于
病因胃强脾弱水谷精微膏脂筋膜腔隙
年老体弱
先天禀赋
一定的家族史一定遗传性阳热体质
气郁血瘀证
兼证：便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经色暗或有瘀块。
舌脉：舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉或滑或涩。