血液系统疾病病人的护理PPT课件

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临床表现
症状轻微 活动后心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
贫血表现
头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓
疲乏困倦、软 弱无力，皮肤 黏膜苍白
2 1 5
3 4
心悸气短、心脏 杂音，心脏病
多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。
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食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。
与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。
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【护理目标】
1
病人的缺氧症状减轻或消失
2
活动耐力增强
3
造血营养素的缺乏得到纠正
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【护理措施】
（一）活动无耐力 1．休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。 轻度贫血，避免过劳。 中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥ 100次/分，明显心悸、气促时 停止活动。 重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生 活照顾，抬高床头，以利呼吸； 改变体位宜缓慢，避免登高， 防止晕倒。
二、出 血
（一）概念
出血
出血是指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血或轻微创伤 后出血不易停止的一种状态。
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【护理评估】
（一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和
（或）质量异常
2.血管壁异常
3 凝血功能障碍 如血 友病、肝 病 致凝血因子 缺乏等评估 时还应注意 病人 的家族 史、过敏史。
2
血液系统疾病常见症状
出血
贫血
3
感染
一、贫 血
概念：
贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。
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我国成年人贫血的诊断标准
性别 男 女
Hb
RBC
HCT 0.42 0.37
﹤120g/L ﹤4.5×1012/L ﹤110g/L ﹤4.0×1012/L
第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述
王春妹
1
病毒、放射、遗传 骨 髓 造 血 干 细 胞 红细胞
增生 分化
缺铁性贫血 贫 血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血
白血病
基因 改变 骨髓
再生障碍性贫血 白细胞
血小板
感染
出血 I T P
再障
抑制
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、
脾脏因素
恐 惧
组织完整性受损 与反复出血尤其是大出血有关
与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。
潜在并发症
颅内出血
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【护理目标】
1
病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定
2
皮肤黏膜出血停止或减少
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不发生颅内出血
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【护理措施】
（二）组织完整性受损 1．休息与活动 2．饮食护理 3．预防出血 4．预防和控制 颅内出血
题型




1、贫血最常见的症状是（） A 头晕 B 耳鸣 C 心悸 D 疲乏无力 E 食欲减退 2、贫血病人皮肤黏膜苍白最易观察的部位 是（） A 面颊 B 前额 C 口腔黏膜 D 颈部皮肤 E 睑结膜、口唇、甲床
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（三）心理-社会状况
病人常感不安，易激 动、生气或忧虑，严重 者常有烦恼和自卑，不 愿参加社交活动。
妊娠 ﹤100g/L 女性
﹤3.5×1012/L
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0.30
【贫血的护理评估】
（一）健康史
引起贫血常见的原因有：
红细胞 红细胞 生成减少
红细胞 破坏过多
失血
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（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度
轻度 中度 重度 极重度
血红蛋白浓度
﹥90g/L 60～89g/L 30～59g/L ﹤30g/L
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2．给氧 严重贫血病人应予氧气吸入。 3．心理护理 护士应了解病人及家属的心 理反应、对贫血的认识与理解程度，以及 治疗与护理方面的配合等，及时发现病人 需要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理 的目的、方法、药物用途等；耐心解释病 情，鼓励病人正视疾病，以乐观态度积极 配合治疗及护理。
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如特发性 血小板减少性 紫癜再生障碍 性白血病等。
如遗传性出 血性毛细血管 扩张症、 过敏 性紫癜 等。
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（二）身体状况
1
2
3
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显临 床征象。中度出血 量达500～1000ml， 收缩压低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压低 于60mmHg，心率120 次/分以上。
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（四）辅助检查
1 血常规血涂片 2.网织红细胞计数 3 骨髓穿刺
有助于 贫血诊断及 分类;可判断 贫血的性质 和类型
了解细 胞增生情况， 作为判断贫 血疗效的早 期指标
任何不明 原因的贫血都 应做骨髓穿刺, 必要时做骨髓 活检
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【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力
与贫血导致机体组织缺氧有关
营养失调
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（二）病因
成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常
与贫血、 化疗等因素 有关
感染
受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤
肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子
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【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 1.感染的症状
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
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（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
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（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
血管异常 和血小板异常 性出血
凝血时间延长
凝血功能 障碍性出血
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【护理诊断及合作性问题】
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（二）营养失调： 低于机体需要量 1．饮食护理 给予高蛋白、高热量、 丰富维生素、易消化食物。有造血原料 缺乏者应作相应补充，以保证全面营养， 改善病人全身状况。
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2．输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解 机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真 做好查对工作；控制输血速度，严重贫血 者输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止 心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加 强监测，及时发现和处理输血反应。
（一）恐惧 1．心理支持 2．增强安全感
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病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。
ห้องสมุดไป่ตู้
【护理评价】
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三、感
（一）概 念
染
感染
血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。