气管切开气管套管护理

气管切开气管套管护理

【目的】

1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。

2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。

【准备物品】

吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。

【操作方法】

1、向患者解释操作的目的和配合方法。

2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。

3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。

4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。

5、对光检查腔内有无异物残留。

6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。

7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。

8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。

9、必要时连同套管系带一同更换。

10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。

戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。

11、吸痰时严格无菌操作。

12、协助患者取舒适卧位。

13、整理用物，洗手。

【注意事项】

1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。

2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。

3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。

4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。

5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。

6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。

7、一般内套管4-6h清洗一次，12h消毒一次，分泌物多时可增加次数。

8、对戴管出院的患者，教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。

9、发现以下情况及时就诊：气道造瘘口红肿、溢脓；不明原因的呼吸困难，清洗内套管后不缓解；颈部出现包块；不明原因痰中带血；气道套管脱落引起呼吸困难。