血糖平衡的调节

【例5】下列是血糖代谢图解，指出哪项是不正确的 】下列是血糖代谢图解，
(
)
葡萄糖吸收入血肝脏葡萄糖合成→肝糖元①转变→脂肪氧化 →CO2+H2O+能量② 血液葡萄糖 供全身各组织 合成肌糖元 ③ 转变 能量② 供全身各组织)合成肌糖元 能量 血液葡萄糖(供全身各组织 合成肌糖元③ 乳酸④氧化CO2+H2O+能量 乳酸④氧化 能量 A② B① C③ D④ 答案】 【答案】D
糖尿
提问：如果你是一名医生， 提问：如果你是一名医生，如何 诊断糖尿病？ 诊断糖尿病？
只有当血糖超过了肾糖阈（ 只有当血糖超过了肾糖阈（160—180mg/dL） ） 才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时， 使，才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时，既要验 血，又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时， 又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时， 出现了高血糖和糖尿时 才患糖尿病。 才患糖尿病。
如何理解糖尿病人“三多一少” 如何理解糖尿病人“三多一少”现象
------多食、多饮、多尿、 ------多食、多饮、多尿、体重减轻 多食 因为胰岛B细胞受损 导致分泌的胰岛素分泌不足， 细胞受损， 因为胰岛 细胞受损，导致分泌的胰岛素分泌不足，就使得葡萄 糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍， 糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍，而此时肝脏释 放的和由非糖物质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。 放的和由非糖物质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。 高血糖 葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化分解发生障碍， 葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化分解发生障碍，细胞内 能量供应不足，使患者总感觉饥饿而多食 多食； 能量供应不足，使患者总感觉饥饿而多食； 当血糖含量超过160－180mg/dL（肾糖阈）时，就出现糖 － 当血糖含量超过 （肾糖阈） 在大量排糖过程的同时，也带走了大量的水分， 尿。在大量排糖过程的同时，也带走了大量的水分，于是会 多尿现象； 出现多尿现象 出现多尿现象； 同时由于水分的大量排出，使患者的细胞外液渗透升高， 同时由于水分的大量排出，使患者的细胞外液渗透升高，在 高级神经中枢产生口渴的感觉，产生多饮现象 多饮现象。 高级神经中枢产生口渴的感觉，产生多饮现象。 由于糖氧化供能发生障碍，使体内脂肪和蛋白质分解加强， 由于糖氧化供能发生障碍，使体内脂肪和蛋白质分解加强， 导致机体逐渐消瘦，出现体重减轻现象 体重减轻现象。 导致机体逐渐消瘦，出现体重减轻现象。
糖类代谢
消化吸收 食物中糖类 肝糖元 非糖物质 分解 转化 氧化分解 CO2+H2O+能量 能量 肝糖元 肌糖元 脂肪,非必需氨基 脂肪 非必需氨基 酸等(肝脏 肝脏) 酸等 肝脏
血糖 80-120 mg/dL
合成 合成 转变
高于肾糖阈
(160-180mg/dL)
血糖含量升高
尿糖
血糖含量降低
主要来源： 主要来源：食物中的糖类 主要去路： 主要去路：氧化分解
提问：如何检测患者的尿中糖？ 提问：如何检测患者的尿中糖？
利用班氏试剂，加热呈砖红色 利用班氏试剂，加热呈砖红色 班氏试剂
说明: 说明 正常人一次性口服大量的糖（相当于200g以上的 正常人一次性口服大量的糖（相当于 以上的 葡萄糖） 偶尔也会出现糖尿， 葡萄糖）时。偶尔也会出现糖尿，但都是暂时 持续性的高血糖和糖尿， 的。持续性的高血糖和糖尿，主要见于糖尿病患 者。
【解析】本题考查肝脏的功能。血液中的葡萄糖叫血糖，饭后由于 解析】本题考查肝脏的功能。血液中的葡萄糖叫血糖， 消化和吸收，血糖浓度升高，这时在胰岛素的调节下， 消化和吸收，血糖浓度升高，这时在胰岛素的调节下，一部分血糖 流经肝脏和肌肉时分别形成肝糖元和肌糖元； 流经肝脏和肌肉时分别形成肝糖元和肌糖元；一部分血糖进入组织 细胞被氧化分解，释放能量；若还有多余， 细胞被氧化分解，释放能量；若还有多余，则一部分血糖在细胞内 转变成脂肪。肝糖元的作用是维持血糖浓度的相对稳定， 转变成脂肪。肝糖元的作用是维持血糖浓度的相对稳定，即当血糖 浓度高时，形成肝糖元，当血糖浓度低时，肝糖元又分解成葡萄糖， 浓度高时，形成肝糖元，当血糖浓度低时，肝糖元又分解成葡萄糖， 进入血液再变为血糖。一般认为，体内贮存的肝糖元不多， 进入血液再变为血糖。一般认为，体内贮存的肝糖元不多，仅够人 禁食24小时之用 小时之用。 禁食 小时之用。
3、血糖的平衡及意义 、 人体各种组织器官的能量供应 意义：保证人体各种组织器官的能量供应。 意义：保证人体各种组织器官的能量供应。
动态平衡
血糖的去路
血糖的来路
2 血糖平衡的调节
血糖升高 胰岛B细胞 胰岛 细胞 下丘脑 肝细胞 肌肉细胞 促进血糖 胰岛素 脂肪细胞 （1）合成糖元 ） 进入细胞 （2）转变为脂肪， ）转变为脂肪， 某些非必须氨基酸 （3）氧化分解 ） 肝细胞 （1）肝糖元分解 ） （2）非糖物质转 ） 为糖
【例2】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多 】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、 多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因。 饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因。
【解析】解答该题，要结合人体代谢知识。由于 解析】解答该题，要结合人体代谢知识。 糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖时， 糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖时，要 由水来溶解，因而尿量增加，形成多尿； 由水来溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造 成体内缺水，细胞外液渗透压升高，于是口渴、 成体内缺水，细胞外液渗透压升高，于是口渴、 多饮；胰岛素具有促进血糖进入组织细胞， 多饮；胰岛素具有促进血糖进入组织细胞，并分 解释放能量的作用，糖尿病人胰岛素分泌不足， 解释放能量的作用，糖尿病人胰岛素分泌不足， 细胞内能量供应不足， 细胞内能量供应不足，患者总感觉饥饿而导致多 又由于糖氧化供能发生障碍， 食。又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪 和蛋白质的分解加强，导致机体逐渐消瘦。 和蛋白质的分解加强，导致机体逐渐消瘦。
血糖升高 胰高血糖素 促进肝糖元分解和非糖物质转化为葡萄糖
肾上腺素
促进肝糖元分解
血糖稳定有关器官： 胰岛、 血糖稳定有关器官： 胰岛、肝、肾
【 例 1】较大剂量注射一种激素后 ， 小白鼠渐渐反应迟钝， 活动减 】 较大剂量注射一种激素后，小白鼠渐渐反应迟钝， 以至昏睡，该激素是( ) 少，以至昏睡，该激素是 A甲状腺素 B雄性激素 答案】 【答案】D C雌性激素 D胰岛素
+
+
+
血糖
3 糖尿病及防治
病因
胰岛B细胞受损， 胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足
症状
高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻 高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、
防治
采用调节和控制饮食结合药物的方法
血糖降低 胰岛素： 胰岛素： 唯一） （唯一）
促进：血糖进入肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞， 促进：血糖进入肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞， 合成肝糖元、肌糖元、氧化分解、 合成肝糖元、肌糖元、氧化分解、转变成脂肪 抑制： 抑制：肝糖元分解和非糖物质转化为葡萄糖
【解析】葡萄糖进入人体细胞，主要有三个去向： 解析】葡萄糖进入人体细胞，主要有三个去向： 一是氧化分解释放能量，二是转变成脂肪， 一是氧化分解释放能量，二是转变成脂肪，三是 合成肝糖元和肌糖元。 错的原因是， 合成肝糖元和肌糖元。④错的原因是，无氧呼吸 除了生成乳酸还释放少量能量。 除了生成乳酸还释放少量能量。
【 例 3】人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动 】 几分钟的需要。那么，在一定时间内， 几分钟的需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持 左右的器官是( ) 在80～120mg/dL左右的器官是 ～ 左右的器官是 A大肠 B胃 C肝脏 D骨骼肌 答案】 【答案】C
A细胞
分泌
胰高血糖素
促进糖原分解，并促 促进糖原分解， 作用 进一些非糖物质转化为 葡萄糖， 葡萄糖，从而使血另 一区域
+
胰岛B 细胞
+
胰高血 糖素分 泌增多
+
肾上腺 素分泌 增多
血 糖 平 衡 调 节
+ +
胰岛素分 泌增多
+
胰 岛 A 细胞
+
肾上腺 下丘脑 一区域
血糖平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应， 血糖平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体 健康，有着非常重要的意义。 健康，有着非常重要的意义。
人体内血糖含量高于160～180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这就叫 ～ 的范围时， 人体内血糖含量高于 的范围时 一部分葡萄糖随尿排出， 糖尿。糖尿病人是因为胰岛B细胞受损 导致分泌的胰岛素分泌不足， 细胞受损， 糖尿。糖尿病人是因为胰岛 细胞受损，导致分泌的胰岛素分泌不足，就使得葡 萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍， 萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍，而此时肝脏释放的和由非糖物 质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。 质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。糖尿病患者在饮食上要注意的事 项有(1)不吃糖 蜂蜜等食物， 少吃含糖高的食物 不吃糖、 少吃含糖高的食物， 多吃含膳食纤维多的食 项有 不吃糖、蜂蜜等食物，(2)少吃含糖高的食物，(3)多吃含膳食纤维多的食 物。
血糖的调节
思考题： 思考题： 1：为什么有的同学常在第三节课后感到心慌， ：为什么有的同学常在第三节课后感到心慌， 注意力难以集中？ 注意力难以集中？ 2：学校召开运动会的时候，同学们为什么常 ：学校召开运动会的时候， 常给运动员买巧克力？ 常给运动员买巧克力？ 3：为什么糖尿病患者不宜吃甜食？ ：为什么糖尿病患者不宜吃甜食？
血糖降低
胰岛A细胞 胰岛 细胞 胰高血糖素 肾上腺髓质
下丘脑
肾上腺素
胰岛素 B细胞
作 用 促进组织细胞加速摄取、 促进组织细胞加速摄取、 利用和储存葡萄糖， 利用和储存葡萄糖，从而 使血糖水平降低。 使血糖水平降低。 胰岛素还能够抑制肝糖元的分 解和非糖物质转化为葡萄糖， 解和非糖物质转化为葡萄糖，