自体动静脉内瘘的护理及健康宣教 PPT

动静脉内瘘种类
自体动静脉内瘘
移植动静脉内瘘
常用血管和部位
血管挑选原则：
吻合方式
端侧吻合实体图（最常用）
理想的动静脉内瘘
• 不影响正常生活 • 不影响美观 • 血流量足够（200~300ml/min） • 易于穿刺 • 并发症少（如血栓形成、感染等） • 使用寿命长
护理及健康宣教
手术前 手术后至使用前
对治疗的帮助等
手术后至使用前
拆线前：
• 观察手臂观察内瘘血 管是否通畅及末梢血 管充盈情况
• 减轻手臂肿胀 • 敷料不宜过多、过紧
• 禁止在术肢行测血压、 输液、抽血等
• 功能锻炼
术后2～3天
Baidu Nhomakorabea
术后4～7天
手术后至使用前
拆线后 • 功能锻炼： 内瘘操 中药泡手
• 定期回透析室复诊
使用后的护理
• 穿刺前对内瘘的评估：望、触、听 • 选择正确的穿刺点（3、8原则） • 轮流更换穿刺点，忌定点穿刺 • 穿刺或透析中发生血肿时的处理 • 扎止血带的方法 • 良好的健康宣教
％以上白酒浸泡一个月后即可）
3. 血管变硬、出现硬节
• 加强锻炼，使内瘘血管充盈
• 外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷及按摩，每日 3次，每次15～30分钟。（按摩力度不宜太大， 以手臂皮肤微微发红发热为宜）
4.血流量不足 • 按前面的方法加强锻炼。 • 红外线灯照射，每天3次，每次15～30分钟。 • 如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。
热敷、照灯及按摩需在透析结束20小时后进行 (确定针口没有出血)
在家时不能拖延……
容易造成动静脉内瘘闭塞，应尽早就医
感谢您的聆听！
2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开血 透室。
四、锻炼好（人造血管不需局部锻炼）
1. 健瘘操 2. 中药泡手锻炼 3. 全身锻炼，如散步、慢走、爬楼梯等（老人家最
好有人陪同下进行）。
五、清洁好
1. 平时保持手臂清洁。不要太过干燥，否则更易引 起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小 的护肤品。
健康宣教8个好
• 观察好 • 保护好 • 止血好 • 锻炼好
• 清洁好 • 控制好 • 营养好
• 出现问题处 理好
一、观察好
1.每天自我检查内瘘是否通畅至少3次， 并对震颤强弱、范围及血管杂音进行 动态比较。
2.触摸血管是否变硬、有硬节。 3.观察皮肤是否有红肿热痛。
二、保护好
三、止血好
1. 压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血 管震颤为度。
使用后
手术前病情评估
• 病史：中心静脉置管史、PICC使用史、起博器植 入史、血管手术史等。
• 物理检查：测量双臂周长、血压及ALLen试验。 • 影像学检查：彩超、静脉造影、动脉造影、磁共
振检查。 • 调整肝素的使用量或停用肝素。
术前护理及健康宣教
• 保护手臂血管，预防抓伤皮肤 • 有必要时指导患者行手臂血管锻炼 • 常规皮肤准备 • 术前心理护理：说明造瘘的目的、意义以及手术
1. 出血
八、出现问题处理好
• 立即按住针口10～15分钟
• 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘 口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热 敷。
2. 肿胀淤青 • 外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷或按摩 • 红外线灯照射（注意距离，避免烫伤） • 木瓜酒按摩或配合湿敷（制做方法：青木瓜加50
2. 如果有搽药膏，在透析前一定要洗干净，或者透 析前不搽。
六、控制好（体重）
• 控制体重 两次透析之间体重增加，不超过干体重的3％～5 ％或每天不超过1公斤
体重增长过快，透析时容易形成血栓或发 生低血压，从而造成内瘘闭塞
七、营养好
合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关 键
饮食原则：二高一低，补调结合 二高：高优质蛋白、高热量 一低：低磷 补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是） 注意“调节”水分和电解质的摄入量
自体动静脉内瘘的护理 及健康宣教
为什么要做动静脉内瘘？
浅静脉：血流速度慢
动脉：位置深、穿刺难度大、 不容易反复使用 结合动、静脉的优点：动静脉内 瘘
动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘是通过手术将动脉与 临近的静脉在皮下吻合建立的血 管通道。 一般等待3～4个月(至少4周)该静 脉经过动脉血的冲刷逐渐扩张， 静脉壁逐渐肥厚(静脉动脉化）才 能使用。