腹股沟斜疝教学查房演示课件

术后第二天病人出现的护理问题
出院指导
原因：促进愈合，恢复健康
护理措施：
• 3月内避免重体力劳动 • 多食粗纤维食物，保持大便通畅 • 禁烟酒 • 注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝复发 • 注意观察切口愈合情况，不适随时就诊
Chapter 5
教学查房总结
欢迎各位护理同仁批评指导， 多提宝贵意见！
谢谢！
术后第二天病人出现的护理问题
疼痛
原因：与手术切口有关
护理措施：
• 向病人解释疼痛原因 • 对病人进行疼痛评分 • 采取合适体位
外一科疼痛评分
文字疼痛卡
外一科疼痛评分
脸谱疼痛 卡
术后第二天病人出现的护理问题
有阴囊肿 胀的危险
原因：阴囊比较松弛，且位置较低
护理措施：
• 向病人解释肿胀原因 • “T”字托带将阴囊托起 • 小枕抬高阴囊
遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲
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主要护理措施
A 入院后
LOREM IPSUM DOLOR
B 术前
LOREM IPSUM DOLOR
C 术后
LOREM IPSUM DOLOR
一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入 阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2 指大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。
治疗
患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右 侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要 治疗
腹股沟斜疝的临床表现
B 难复性斜疝 ireducible hernia
难复性斜疝，除肿胀 稍重外，主要特点是疝块不能 完全回纳还可出现“消化不良” 和便秘症状。
腹股沟斜疝的临床表现
C 嵌顿性疝 incarcerated hernia
嵌顿性疝表现为肿块 突然增大，紧张发硬，并伴 有明显疼痛，推之不能还纳 腹腔。如嵌顿的内容物为肠 袢，可出现腹绞痛、恶心呕 吐等机械性肠梗阻征象。
病史汇报
• 姓名 • 年龄 • 诊断 • 主要病情 • 治疗 • 护理措施 • 心理睡眠 • 饮食 • 阳性体征
九知道
患者一般资料
姓名：李统星 性别：男 年龄：40岁 婚姻状况：已婚 民族：汉族 病史陈述者：患者本人
出生地：浙江温州 职业：务工 文化程度：小学 住院号：188254 入院日期：2016年6月5日9时 地址：温州市永嘉县瓯北
腹股沟斜疝的临床表现
A 易复性斜疝 reducible hernia
B 难复性斜疝 ireducible hernia
C 嵌顿性疝 iBiblioteka Baiducarcerated hernia
D 绞窄性疝 strangulated hernia
腹股沟斜疝的临床表现
A 易复性斜疝 reducible hernia
易复性疝为腹股沟 区出现可复性肿块，站立或 负重时出现，平卧休息或用 手推送，肿块可回纳腹腔。 肿块质软，呈带蒂“梨形”， 可达阴囊或大阴唇。
腹股沟疝护理查房
解放军第118医院外一科
目录
1 腹类股沟疝的概念及分 2 腹股沟疝的病理解剖及病因 3 腹股沟斜疝的临床表现 4 一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房 5 查房总结
Chapter 1
腹股沟疝的概念及分类
腹股沟疝的概念
腹股沟疝是指腹腔内 脏器通过腹股沟区的缺损向 体表突出所形成的疝，俗称 “疝气”。
解放军第118 医院外一科
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2019/5/8
术后第二天病人出现的护理问题
预防感染
原因：促进切口愈合
护理措施：
• 严格执行无菌技术，避免交叉感染 • 保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换 • 注意观察病人生命体征，特别是体温
术后第二天病人出现的护理问题
自我形象 紊乱
原因：排便、排尿方式改变
护理措施：
• 向病人解释床上排便的原因 • 保护病人隐私 • 心理疏导、提供帮助
腹股沟疝的分类
斜疝
直疝
发病年龄 突出途径
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 回纳疝块后压住内环
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
疝块不在突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
Chapter 2
腹股沟疝的病理解剖及病因
腹股沟疝的病理解剖
典型的腹外疝是由疝囊、 疝内容物和疝外被盖组成 疝囊 疝内容物 疝外被盖
腹股沟疝的病因
先天性腹股沟斜疝
后天性腹股沟斜疝
引起腹股沟斜疝的病因分为两点
• 先天性解剖异常 • 后天性腹壁薄弱或缺损
Chapter 3 腹股沟斜疝的临床表现
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2019/5/8
主诉与诊断
主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余 诊断：右侧腹股沟斜疝
入院查体
T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮 危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值 为：0分，暂无危险。
术后第二天病人出现的护理问题
知识缺乏
原因：缺乏预防腹内压升高的知识
护理措施：
• 禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽 • 注意保暖，预防受凉及咳嗽 • 指导病人咳嗽时用手按压、保护切口 • 保持大便通畅，嘱病人避免用力排便
术后第二天病人出现的护理问题
饮食指导
原因：增强抵抗力，保持大便通畅
护理措施：
• 多食水果蔬菜 • 多食粗纤维，避免便秘 • 避免进食易胀气食物，引起腹内压升高
腹股沟斜疝的临床表现
D 绞窄性疝 strangulated hernia
绞窄性疝的临床 症状多较严重。绞窄时间 长者，由于疝内容物发生 感染，侵及周围组织，引 起疝外被盖组织的急性炎 症，严重者可发生脓毒症。
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
一例腹股沟斜疝术后教学查房
查房内容：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房 参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士