心脏超声基础知识
心脏彩超科普-概述说明以及解释
心脏彩超科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心脏彩超作为一种无创检查技术，已经在临床上得到广泛应用。
它利用超声波的原理，通过描绘心脏的内部结构和功能，为心脏疾病的诊断和评估提供了重要的依据。
相比传统的心脏检查方法，心脏彩超具有非侵入性、方便快捷、无辐射等优势，成为了心脏疾病诊断中不可或缺的工具。
在心脏彩超的检查过程中，医生通过将超声探头放置在患者的胸壁上，将超声波传递进入心脏，然后利用探头接收反射回来的超声波信号，通过电脑对这些信号进行处理和解析，最终呈现出心脏的图像和动态信息。
通过观察这些图像和信息，医生可以清楚地了解心脏的结构、功能、血流等情况，从而判断心脏是否存在异常和疾病。
心脏彩超的适应症非常广泛，几乎适用于任何需要心脏结构与功能评估的情况。
无论是心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病，还是冠心病、心脏衰竭等心脏疾病，都可以通过心脏彩超来进行评估和诊断。
此外，心脏彩超还可以在手术前后进行观察和监测，帮助医生确保手术的安全和有效。
心脏彩超作为一项重要的检查技术，不仅在临床诊断中发挥着重要作用，还为心脏疾病的研究和治疗提供了基础和支持。
随着科技的不断进步和心脏彩超技术的不断完善，相信将来心脏彩超在临床应用中的地位将会更加重要。
总之，心脏彩超通过其独特的优势和可靠的诊断结果，为医学界和患者提供了一种高效、安全的心脏检查方法，对于心脏疾病的早期发现和治疗起到了积极的促进作用。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构本文主要介绍心脏彩超的科普知识。
整篇文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言引言部分主要对本文的内容进行概述，简要介绍心脏彩超的基本原理、适应症以及检查过程，同时明确本文的目的。
正文正文部分分为三个小节，分别介绍心脏彩超的基本原理、适应症以及检查过程。
2.1 心脏彩超的基本原理在这一节中，将详细介绍心脏彩超的基本原理。
包括超声波的工作原理、心脏彩超图像的生成过程等内容。
此外，还可以简要介绍心脏彩超的技术发展历程，以便读者能够更好地理解其原理。
超声心动图专题知识讲座
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
二尖瓣短轴切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
正常二尖瓣
• 舒张期二尖瓣前后叶反向运动。 收缩期前後叶则接近。
• 舒张早期，二尖瓣前叶前向运 动。然后，向后运动呈半关闭 位置。然后，因心房收缩，二 尖瓣前叶再次向前运动。
主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation）
–多普勒超声心动图 • 取样容积置于左室流出道，可统 计到高速旳舒张期血流。 • 可探及起源于主动脉瓣旳高速湍 流，该湍流发生在舒张期而且背 离主动脉瓣，朝向左室流出道
主动脉瓣返流，胸骨旁长轴切面
主动脉瓣返流，二尖瓣前叶震颤
主动脉瓣返流，室间隔震颤
<8mm
• 中量积液（100～500ml） 8~20mm
• 大量积液（>500ml）
>20mm
心包积液，胸骨旁左室长轴切面
心包积液，胸骨旁左室长轴与四腔切面切面
心包积液，M型超声心动图
先天性心脏病 (Congenital heart disease)
• 心脏分流（cardiac shunts） • 房间隔缺损 26% • 动脉导管未闭 21% • 室间隔缺损 20% • 法洛氏四联症 11%
超声心动图专题知识 讲座
超声心动图仪及探头
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
二维超声心动图
• 探头旳位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
胸骨旁长轴切面
心尖四切面
心尖五腔切面
心脏超声基础PPT课件
三
主动脉瓣叶畸形标本
三叶畸形
19xie
ECHO
二尖瓣装置
1. 二尖瓣叶 2. 二尖瓣环 3. 二尖瓣腱索 4. 乳头肌 5. 左房
北 6. 左室 医 三
20xie
ECHO
各种生物瓣
北 医 三
21xie
ECHO
人工金属瓣
北 医 三
22xie
ECHO
压力容积环
北 医 三
23xie
ECHO
前后负荷与容量的关系
的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变
的知识 38xie
ECHO
成人超声心动图技能所需的知识
院北北 医医 三三
• 上表所列的基础知识 • 超声心动图的一般适应症的知识 • 各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声
心动图知识
• 正确操纵探头的知识 • 与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识 • 判断超声心动图检查是否完整的能力 • 定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高
4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征
北 5、切面：命名方法：位置+轴+平面
例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面
医
参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会
三
关于心脏节段划分的报告》
40xie
ECHO
超声心动图的临床用途
北 医 三
41xie
ECHO
怎样尽快掌握超声心动图技术？
一种态度：虚心学习，主动请教；
北 医 三
24xie
ECHO
血管内血流的变化
北 医 三
25xie
ECHO
心电图、心音图与心动周期
心脏超声基础知识1ppt课件
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❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
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升主动脉
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主动脉短轴切面
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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肺动脉瓣
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肺动脉
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2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
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肺动脉血流频谱
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主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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左心耳
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左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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左室乳头肌断面
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左室心尖横断面
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心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
心内科医生应该了解的超声心动图知识
第8页
心尖四腔心切面
心内科医生应该了解的超声心动图知识
RV: 右心室； LV: 左心室； MV: 二尖瓣； TV: 三尖瓣； RA: 右心房； LA: 左心房； SVC: 上腔静脉； PV: 肺静脉
第9页
心腔及大血管内正常彩色血流依据不一样部位 特点也有所不一样。颜色亮度反应血流速度，越亮 速度越快。主动脉瓣口速度最快，血流颜色最亮，三 尖瓣口血流速度最慢所以颜色最暗。
第12页
常见心脏疾病超声表现
心内科医生应该了解的超声心动图知识
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二尖瓣狭窄
左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强，开放受限，呈圆顶样 变，箭头处为开口间距减小
心内科医生应该了解的超声心动图知识
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二尖瓣狭窄
二尖瓣水平短轴切面显示瓣口面积狭窄
心内科医生应该了解的超声心动图知识
第15页
二尖瓣狭窄
超声图像显示方式
二维超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图
心内科医生应该了解的超声心动图知识
第1页
二维超声心动图
利用超声波从不一样角度进行“切割”，使声束穿 过
心脏不一样层次结构，从而实时，直观，动态地显示所 扫
描平面上心脏和大血管断面解剖轮廓、结构形态、 空间方位、房室大小以及各种结构连续关系。是心血 管超声诊疗主要方法之一，也是其它超声心动图检验 基础。
左室长轴切面
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室间隔缺损
膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 位于 9 、10点 钟处
CDFI：分流方向位于9、10点钟处
心内科医生应该了解的超声心动图知识
第37页
室间隔缺损
干下型VSD
心内科医生应该了解的超声心动图知识
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识一、什么是心脏超声？心脏超声，又称为心脏超声波检查，是一种无创伤性的医学检查方法，通过超声波技术对心脏进行观察和评估。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，帮助医生诊断和监测心脏疾病。
二、心脏超声的原理心脏超声利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过探头发射超声波，并接收其反射回来的信号，再经过计算机处理形成图像。
超声波在心脏组织中的传播速度和反射程度与组织的密度和形态有关，从而可以显示出心脏的结构和功能。
三、心脏超声的常见应用1. 评估心脏结构：心脏超声可以清晰显示心脏的各个结构，包括心脏壁、瓣膜、心腔大小等，帮助医生判断是否存在异常情况，如心肌肥厚、心脏瓣膜病变等。
2. 评估心脏功能：心脏超声可以测量心脏收缩和舒张的功能，包括心脏收缩期和舒张期的时间、血液流速等，帮助医生评估心脏的泵血功能是否正常。
3. 评估心脏血流动力学：心脏超声可以观察心脏内血流的速度和方向，检查是否存在异常的血流情况，如心脏瓣膜反流等。
4. 评估心脏缺血和心肌梗死：心脏超声可以检查心脏供血情况，评估是否存在心脏缺血或心肌梗死。
5. 指导心脏手术和介入治疗：心脏超声可以提供详细的心脏结构和功能信息，帮助医生在心脏手术或介入治疗中进行准确定位和评估。
四、心脏超声的检查方法心脏超声通常由专业医生或技师进行操作，患者需要躺在检查床上，医生会在胸部涂抹一层凝胶，并将超声探头轻轻放在胸部，通过探头的移动和角度的调整来观察心脏的不同部位和结构。
整个检查过程通常需要10-30分钟，患者无痛苦感，无创伤。
五、心脏超声的优势和局限性心脏超声作为一种无创伤、无辐射的检查方法，具有以下优势：1. 安全性高：心脏超声不需要注射任何药物，不会对患者产生任何不良反应。
2. 显示清晰：心脏超声可以提供高分辨率的心脏图像，能够清晰显示心脏的不同结构和功能。
3. 操作简便：心脏超声检查过程简单、快速，不需要特殊准备和复杂的操作。
心内科医生应该掌握的超声心动图知识
M型超声常用波群
主动脉根部波群
二尖瓣波群
心室波群
测量主动脉根部内径、主动脉壁搏幅 观察二尖瓣活动曲线形态，测量瓣口径 测量心室腔内径、室间隔及左室后壁厚度、搏幅 计算左心收缩功能
多普勒原理
多普勒超声心动图
主动脉弓彩色血流
利用多普勒效应研究心脏血流动力学变化 主要成像模式分为频谱多普勒和彩色多普勒血流显像
✓二维超声测得患者LVEF 45%。 ✓动态观察发现患者左室前壁心尖段室 壁变薄，运动明显弱于其他节段。 ✓组织多普勒提示左室前壁心尖段运动 减弱。 ✓结合ECG发现V2~V4导联小Q波，提 示陈旧性前壁心肌梗死。
Case3：65岁老年男性，反复心累气紧
左心室舒张功能的评估
➢ 二尖瓣前向血流频谱E峰、A峰、E/A、DT ➢ 二尖瓣环组织多普勒频谱E’峰、A’峰、E’/A’ ➢ E/E’ ➢ 肺静脉血流频谱S波、D波、逆向a波
左心室收缩功能的评估
依据EF值判断是否存在心功能异常
判断是否有高估的可能 EF=EDV-ESV/EDV
ESV EDV
记住2个50，即LV＜50，EF≥50
➢ 正常
EF >50%
➢ 中度异常 EF 30%～44%
轻度异常 重度异常
EF 45%～50% EF <30%
左心室收缩功能评价
心肌节段运动异常评价
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肺动脉高压的鉴别诊断
PAH临床症状无特异性，病因涉及多学科，容易漏误诊 超声心动图是筛查肺动脉高压不可或缺的重要方法
VSD/PDA分流频谱
TR频谱
PR频谱
超声心动图基本功能－－ 心脏功能评估
1. M型及二维超声 2. 组织多普勒技术 3. 斑点追踪技术(心肌应变/应变率) 4. 三维超声
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
21536_超声基础知识最新版本ppt课件
术中超声
在手术过程中利用超声实 时监测，提高手术安全性 和准确性。
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其他医学领域应用前景
超声治疗
利用超声波的能量进行无创或微创治疗，如超声消融、超声碎石等。
超声造影
利用超声造影剂提高图像对比度，辅助诊断微小病变。
超声弹性成像
通过测量组织硬度来评估病变性质，为临床提供更多信息。
超声分子成像
利用特异性分子探针进行超声成像，实现疾病的早期诊断和治疗监测。
超声原理
超声波的产生主要依赖于压电效应或磁致伸缩效应。通过特定频率的交变电压 或磁场作用于压电晶体或磁致伸缩材料，使其产生机械振动，从而发射出超声 波。
2024/1/25
4
超声发展历程
早期探索
19世纪末至20世纪初，科学家们 开始研究声波在固体中的传播特 性，为超声技术的发展奠定了基
础。
2024/1/25
根据图像特征提出初步诊断意见，并结合 临床病史和其他检查结果进行综合分析。
针对患者病情提出相应的治疗建议或随访 建议。
2024/1/25
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04 超声在医学领域应用
2024/1/25
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临床科室应用现状
心血管内科
超声心动图可评估心脏结构和功能，辅助诊 断心脏疾病。
妇产科
超声可观察胎儿生长发育情况，诊断妇科疾 病。
检查结束后，按照规范关机并 做好设备维护和保养。
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03 超声诊断方法与技巧
2024/1/25
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常见超声诊断方法
A型超声
一维超声，通过测量不同组织界面的 反射回声时间，得到组织界面的位置 和距离。
B型超声
二维超声，通过扫描人体组织，将回 声信号以光点的形式显示，构成切面 图像。
心脏超声检查是什么
心脏超声检查是什么在我国市场经济水平不断提升的时代背景下，医疗事业也得到了显著的发展，广大人民群众对于医疗行业也逐渐提出了更高层面的要求。
而伴随着社会压力的增加及生活习惯的改变，近些年我国心脏疾病发病率呈现出不断升高的趋势。
临床上针对心脏疾病始终秉持的原则是早发现、早治疗，不断降低疾病危害性。
科学的检查是患者得以顺利接受治疗的基础条件。
心脏超声在心脏疾病的诊断过程中发挥着极为显著的作用。
心脏超声是一种无创性的检查手段，它能够实现对患者心脏血管结构及血流变化的检测，可为临床医生判断患者的病情提供科学的依据。
但部分患者由于并不了解心脏超声这一检查方式，在检查过程中会出现抵触、配合性差的现象，进而影响检查的有序进行。
那么，关于心脏超声应当了解哪些知识呢？大部分患者对于超声检查的了解仅停留在表层。
部分患有心脏疾病的患者看到超声仪器其往往认为是进行腹部检查，并不知道超声也可被运用于心脏疾病的检查。
除此之外，还有一部分患者并不能准确地区分心脏超声与心电图，以为心电图就是心脏超声，其实这是两种不同的检查方式，心脏超声检查的是心脏的形态结构，心电图检查的是心脏的电生理改变。
心脏超声主要是依托超声波实现对心脏血流及结构的扫描，且该检测方式安全无毒、无放射性。
在医学领域将心脏视之为人体的发动机，能将血液泵入全身各个系统，人体心脏共包含四个心腔，即左右心房和左右心室，有四组瓣膜，即两组房室瓣和两组半月瓣，有连接于心腔内的五组大血管，超声检查可以直观的反映这四个心腔、四组瓣膜的形态结构及运动情况，同时能反映心房及心室的连接和心室与大动脉连接的情况。
所以当医生怀疑患者患有心脏病时，可通过心脏超声检查患者的心脏结构及功能是否出现异常现象，心脏超声能实现医生对患者心腔及血管之间功能和完整性的可视化观察，同时心脏超声这一检查方式还能够通过多角度、多方位实现对人体心脏结构的动态观察和分析，从而科学评估患者的心功能、室壁运动、瓣膜及心肌等情况，大大提高了心脏疾病的确诊率。
心脏超声报告不会看？先熟记这6大指标
心脏超声报告不会看？先熟记这 6 大指标心脏超声作为对心脏检查的常见检查项目，有着其他检查项目无法比拟的许多优点。
它是目前唯一的可以同时动态显示心内腔结构和心脏瓣膜病变的检查项目。
但是对于心脏超声的报告，有很多人表示一头雾水，根本看不懂。
别急，现在就教大家通过对心脏超声报告六大指标的认识了解，看懂心脏超声的报告。
指标一：主动脉瓣主动脉瓣的正常速度一般在1.0~1.7m/s，正常的瓣口面积为3~4cm2，通过对主动脉瓣这一数值的观察，我们可以判断自身的主动脉瓣是否狭窄，对于主动脉瓣狭窄的患者，可以通过超声检查了解自身心脏主动脉瓣的瓣口速度、压强以及面积，以此来判断心脏主瓣的狭窄程度，以及是否要进行手术治疗。
当然，有些情况下也会导致瓣口面积和压差不相符，造成这一现象的主要原因有：患者左心室的收缩功能降低、主动脉瓣周围的血压过高以及患者自身体型较为瘦弱矮小等。
主动脉瓣周围血压过高的患者，由于压力过重，会导致主动跨瓣的压差减低，导致医生容易对脉瓣面积产生误判。
这类患者需要对自身的血压进行严格的控制，在血压稳定之后，再次进行复查。
对于一些体型较小的患者，正常的心脏瓣口面积往往在3cm2以下，因此要根据患者自身情况以及多方面的因素综合判断患者心脏主动脉瓣的狭窄程度。
另外，一些患有贫血、甲亢以及肥厚型梗阻性心肌病等疾病的患者，会出现主动脉瓣的速度在1.7m/s以上，但瓣口面积正常的现象。
指标二：肺动脉瓣一般成年人肺动脉瓣的正常速度一般在0.6~0.9m/s的范围，由于受到的压力不同，一般来说，肺动脉瓣的速度会小于主动脉瓣的速度。
当肺动脉瓣速度超过0.9m/s的正常范围时考虑有肺动脉狭窄的可能或是左向右分流的先心病导致的。
如果低于0.6m/s属于血流过慢，原因可能是右心功能不全、肺动脉高压等造成的。
指标三：二尖瓣二尖瓣的正常瓣口面积一般在4~6cm2之间，周径大约在10-11cm之间。
二尖瓣口血流频谱的正常值包括的E峰和A峰，正常值一般在0.6~1.3m/s，二尖瓣狭窄最常见的是由风湿性疾病导致，心脏彩超是用来诊断二尖瓣狭窄的重要手段，可以对二尖瓣的狭窄程度进行分级，轻度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.5~2.0cm2，中度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.0~1.5cm2，重度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.0cm2以下。
超声心动图检查
• ⑴穿透力：指超声波能够穿透介质最大 厚度的能力。超声波频率越高，穿透力 越差；频率越低，穿透力越高。 • ⑵分辩力：指超声波能够分辩并能显示 两个界面之间最短的距离。分为横向分 辩力和纵向分辩力。一般而言，超声波 频率越高，分辩力越高，频率越低，分 辩力越低。
超声诊断的基础知识
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PILVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
超声诊断的基础知识
• （一）、超声波的定义： 频率超过2万赫兹（Hz）的声波。 超声心动图使用的超声波频率为：2.5～ 7.0MHz。
超声诊断法的种类
• 2、切面图像上光点的亮度代表回声的强 度，反射界面间的位置关系以x轴（横坐 标）y轴（纵坐标）表示。 x轴代表左右 或上下位置关系， y轴代表前后位置关系 或深度。
超声诊断法的种类
• 3、根据扫描速度分为慢速、快速成像 两种。慢速成像数秒钟形成一幅图像， 快速成像每秒钟可形成24幅图像甚至数 百幅图像，可实时（即时）显示脏器的 解剖结构和活动状态，应用于心脏检查 称为二维超声心动图。
二尖瓣关闭不全
• 3、左心房、左心室增大。左室容量负荷 过重。 • 4、彩色多普勒显示收缩期左室血流返流 到左心房，以蓝色为主的五彩镶嵌的血 流束。 脉冲多普勒在瓣口左房侧可检测 到返流的湍流频谱，多持续全收缩期， 速度可达3-4m/s 。
主动脉瓣狭窄
• 病因：风湿性，退行性，先天性（二叶
超声诊断法的种类
• （四）D型诊断法：多普勒诊断法或多普 勒超声心动图。 • 特点：用多普勒效应原理，测定与探头 作相对运动的反射界面的频移，用频谱、 声音或色彩显示频移（速度）的大小和 方向。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔（室间隔的前部）、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟 3 和8 点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础（操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3.正常参考值（cm）：正常成年人12 —14cm。
三．肝脏右叶前后径1 .测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2. 测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3 .正常参考值（cm ）：正常成年人8 —10cm 。
四.肝脏左叶厚度和长度径线1 .测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
关于心脏超声的科普小知识
关于心脏超声的科普小知识在日常生活中，当我们身体出现不适症状的情况下，通常会到医院接受常规检查，随着医疗技术水平的逐步提高，临床诊断技术逐渐增多，心脏超声就是用于检查心脏疾病的重要手段之一。
但是目前临床中用于检查心脏疾病的技术较多，大多数人只知道心脏超声能够检查疾病，对于心脏超声的具体作用、与其他心脏检查手段的区别等方面的知识均不够了解，下面就对心脏超声相关知识进行如下介绍。
一、心脏超声的作用是什么？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和皮肉对心脏结构、搏动以及血液流动等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况以及完整性[1-2]。
心脏超声的用途主要有以下方面：（1）对心脏结构是否存在异常进行判断。
心脏结构出现异常的情况下，通常会影响心脏功能，引发健康问题。
而借助超声检查能够对心脏位置、心脏与内脏之间的位置关系、心房排列关系、心脏房室腔大小、瓣膜功能是否正常、室间隔与室壁厚度、室间隔缺损的部位和大小、室壁整体与节段性运动、心房与心室以及心室与动脉之间的连接关系实施判断，还能够对心肌病变、心内肿瘤、血栓以及周围血管病变等心内异常结构、心包疾患进行判断[3]。
（2）判断心脏的血流状况：房室瓣膜闭合存在异常的情况下，就会对心脏血流方向产生影响，而血流方向长期存在异常的情况下，很容易造成心肌劳损或心肌肥大等情况，所以借助心脏超声能够对心脏血流是否正确实施判断；心脏超声还能够对心脏血流动力学变化情况实施评价，通过借助心脏彩超可以对瓣口流速和压差进行测量，能够对体静脉、肺静脉以及冠状动脉等血管内存在的异常血流部位以及起源位置进行判断，进一步实施定量；（3）对心脏功能实施评价：借助心脏超声能够对心脏的收缩、舒张功能实施评价，对接受心脏介入手术以及心脏手术治疗患者的心脏术后恢复情况以及血流动力学恢复情况进行观察，进而能够对临床治疗效果进行评价[4]。
二、心脏超声与其他心脏检查有什么区别？心电图、心脏超声、冠脉造影与冠脉CT均是目前用于心脏疾病实施检查与诊断的常用方法。
心脏超声PPT课件
进一步向下放置， 目的有什么？
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心尖四腔心切面
彩色多普勒
76
二维
这段影像可以提 供什么信息？
77
彩色多普勒
舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
78
彩色多普勒
70
大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
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二维
这段影像可以提 供什么信息？
72
彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
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彩色多普勒
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彩色多普勒
7
8
心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
9
房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
89
肺静脉
频谱多普勒
90
下腔静脉
频谱多普勒
91
谢谢大家
92
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右室流入道长轴
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左室壁节段划分
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❖二、心功能测定
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左室舒张功能减低
❖ 轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
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心
李脏
文 周
超 声
基
础
知
识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
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❖一、心脏切面及解剖
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心脏表面
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
❖ 左室长轴切面 ❖ 主动脉短轴切面 ❖ 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖ 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖ 剑下两房心 ❖ 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
❖ 左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中 间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方 向足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
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冠状静脉窦
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左上肺静脉
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左下肺静脉
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右上肺静脉
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右下肺静脉
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右室调节束-左、右室解剖特点
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心尖三腔心
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心尖两腔心
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剑下双房心
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下腔静脉入右房
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肝静脉入下腔
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上腔静脉
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上腔静脉血流频谱
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主动脉弓将部血流频谱
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❖ 中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
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❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
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▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖ 常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
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右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
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心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结 构，房间隔和室间隔显示清晰。
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二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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三尖瓣血流频谱
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主动脉瓣血流频谱
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❖ 肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖ 肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
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左房压评估
0-5mmHg ❖右心不大 ❖下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 ❖5-10mmHg ❖右心轻大 ❖下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% ❖下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% ❖10-15mmHg ❖右心增大 ❖下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
正比）及肺动脉瓣返流
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肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
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Hale Waihona Puke 2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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肺动脉瓣
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肺动脉
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肺动脉血流频谱
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主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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左心耳
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左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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左室乳头肌断面
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左室心尖横断面