膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
关节镜手术患者的护理及康复锻炼指导
如何给手术部位进行预防性固定
绷带固定
绷带以正确的方式固定可以减少 手术部位的移动，缓解疼痛，促 进愈合。
冰敷固定
按摩热敷
适当的冰敷可以减轻肿胀和疼痛， 促进伤口愈合。
适当进行按摩和热敷可以增加手 术部位的灵活性，促进康复。
关节镜手术后的康复锻炼指导
1 不同部位的锻炼
不同手术部位需要进行不 同的锻炼，患者需要遵照 医生的建议进行定制化锻 炼。
如何预防日常生活中的意外损伤
佩戴保护性器具
运动或者日常生活会产生很多 意外损伤，佩戴适当的保护性 器具可以减轻损伤的程度。
注意饮食均衡
合理的饮食可以让人体免疫系 统更加健康，增加人体的抵抗 力，减少损伤的发生。
不要过Байду номын сангаас使用关节
减少过度使用关节，需要在工 作、休息中适当调整姿势和时 间。
定期随访及注意事项
关节镜手术患者的护理及 康复锻炼指导
关节镜手术是一种微创手术，是治疗关节疾病的常用方法。本文将为患者提 供关节镜手术后正确的护理和康复锻炼指导。
术后护理
休息充分
手术后应当安静休息，避免剧烈运动。
如何消肿止痛
及时采取适当的物理治疗和按摩可以帮助消肿 止痛，但是也需要避免重压和冰敷过久。
佩戴固定器具
佩戴固定器具可以避免手术部位受到外界碰撞 和振动影响。
定期复诊
术后需要定期复诊，避免伤口感染和出现其他 并发症。
关节镜手术术后的注意事项
1
避免高强度活动
手术后需要避免高强度活动或者运动，
避免潜在感染源
2
以免损伤手术部位。
手术部位需要保持清洁干净，避免感染
源的污染。
3
规律进食
关节镜下膝关节术后护理和康复指导
术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组34例(男63,女61),年龄29～71岁,平均46.3岁。
其中膝关节探查清理术17例,半月板成形缝合或切除术5例,游离体摘除术33例,交叉韧带重建术11例,髁间棘骨折关节镜下空心钉内固定1例。
本组均在腰麻下通过关节镜下手术。
术毕给予膝关节局部均匀加压包扎。
所有病例术后皆获满意疗效,患者均恢复正常工作生活。
2 术后护理2.1 术后常规护理术后去枕头平卧,禁饮、禁食6h,密切观察生命体征变化及敷料渗血情况,如有切口渗血较多,及时更换敷料,保持病人床位的整洁。
患肢抬高30°,有利于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24～48h内拔除。
2.2 体位抬高患肢,一般用枕头或软垫使患肢抬高20cm,保持膝关节屈曲5°位,减轻肿胀。
观察足、趾的末梢循环,温度、肤色和运动,以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。
2.3 局部处置术后患肢维持弹力绷带加压包扎,若术后伤口渗血多可行局部冷敷,冰袋置于膝关节,两侧,以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。
2.4 预防并发症关节腔内出血最常见的并发症,多发生在术后24h内,少量关节内出血及渗出会自行吸收,量大时则会膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增多。
处理方法:及时更换手术辅料,适当加压包扎,密切观察病情及时汇报医师请医师处理。
2.5 预防感染因膝关节局部血运差,抗感染力低。
应保持切口敷料清洁干燥,如有渗液及时更换。
常规应用抗生素3d,预防感染。
术后抬高肢体和用弹力绷带从远端到近端包扎下肢方法可以减少小肿胀、静脉炎、血栓的形成。
2.6 关节内积液如膝部胀感,但疼痛不明显,无明显全身症状,一般在术后4～8h出现,为关,节滑膜受刺激后的反应。
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。
以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。
- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。
- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。
- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。
术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。
- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。
- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。
- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。
术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。
- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。
- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。
- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。
术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。
- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。
- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。
- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。
在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。
> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。
膝关节镜手术的术后护理
①膝关节镜手术的术后护理--合理地进行术后康复训练术后第1周，进行轻度功能锻炼。
术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。
3~5 次／d，10~15 min／次，逐渐增加至每4~6 次／d，20~30 min／次。
同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。
术后2~3 h开始直腿抬高运动。
开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。
术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。
CPM机的使用方法：术后6 h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30 s，1~2 h ／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。
一般应用2周，以后以主动活动训练为主。
术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。
逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。
开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次／d，5~10 min/次，逐渐增加到4~6 次／d，15~20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。
在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。
因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。
术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。
逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。
可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。
术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。
逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。
如骑自行车、游泳或跑步等。
但要避免剧烈的体育活动。
军人膝关节创伤性滑膜炎的手术护理
军人膝关节创伤性滑膜炎的手术护理膝关节创伤性滑膜炎是部队中的常见病、多发病，特別是在急行军或高强度训练后更为多见［1］.由于基层部队治疗条件所限，多数患者需住院治疗，严重影响部队训练。
我科2007年10月〜2020年12月采用膝关节镜下滑膜淸理结合关节腔药物注射治疗军人膝关节创伤性滑膜炎27例，经围手术期系统护理，效果满意，现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1 -般资料本组共27例，其中男25例，女2例；年龄最大46岁，最小19岁，平均24岁。
1.2治疗方法本组患者全部采用硬膜外麻醉行膝关节镜下滑膜淸理术，术中应用大量等渗盐水冲洗关节腔，手术结束时给予碳酸氢钠复合液（泼尼松龙2・5mg.地塞米松5mg、利多卡因4ml维生素BlOOmg、维生素l2500ug加入生理盐水20ml）关节腔注射，患膝加压包扎，1周内避免负重活动。
1・3结果本组治疗后全部进行疗效评价，优21例，良6例。
优良率100%。
所有想者均获随访，随访时间20个月〜2年，平均14个月，无一例复发。
全部患者关节积水完全消失，疼痛消失，关节屈伸度基本正常。
2护理措施2・1心理护理由于需要卧床休息以及患者行走困难、活动受限，都会引起不同程度的自理能力下降，特别是多数患者为入伍新兵，初次离开父母，加之部队训练量大，常伴有不同程度的焦虑、甚至恐惧心理。
针对患者的心理特点，护士应全而了解患者情况，针对患者不同的心理状况进行疏导，尽力消除其焦虑.恐惧的心理，同时介绍相同病种患者治愈的病例，增强患者治疗的信心。
2.2手术后的护理术后待麻醉恢复后即开始嘱患者行患肢肌肉等长收缩训练，同时帮助患者被动或主动活动躁关节及足趾，每2h给予小腿肌肉按摩lOmin,以促进血液回流，预防肢体肿胀。
术后暂时关闭膝关节负压引流管，使关节腔内药物充分吸收，同时可利用关节腔生理盐水压力预防滑膜出血，术后I2h待关节内滑膜创面出血基本停止后开放引流管，充分引流关节积血。
2.3康复训练枳极向患者宣传功能锻炼的重要意义，讲解废用综合征发生的原因和后果，使患者认识到康复训练的重要性［2］。
膝关节镜手术术后护理课件
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能 ，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于 关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查， 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品，如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到 医院或诊所更换敷料，确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、游泳等，避免剧烈运动 和过度使用关节。
关节镜术后护理常规
避免伤口受压，保持舒适位置
定期更换纱布和敷料
保持伤口干燥，避免沾水
保持伤口清洁，避免感染
药物治疗
消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
抗凝血药：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成
止痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解疼痛
01
热敷：使用热毛巾热敷关节，缓解疼痛和僵硬
03
冷敷：使用冰袋冷敷关节，减轻疼痛和肿胀
02
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强关节功能和减轻疼痛
04
关节僵硬
原因：术后关节活动受限，肌肉萎缩，关节囊挛缩
01
症状：关节活动受限，疼痛，肿胀
02
处理方法：进行关节活动训练，使用物理治疗，如热敷、按摩等
03
预防措施：术后早期进行关节活动训练，避免长时间固定关节，保持关节活动度。
04
感染预防
保持伤口清洁，避免感染
避免接触感染源，如细菌、病毒等
加强营养，提高免疫力，预防感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
谢谢
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防感染
康复锻炼
术后早期：以关节活动度恢复为主，避免过度负荷
01
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：逐步恢复日常生活活动，如上下楼梯、跑步等
03
注意事项：遵循医生建议，避免过度锻炼，防止关节损伤
04
出院后注意事项
饮食调理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
02
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
03
增加蔬菜水果摄入，补充维生素和矿物质
04
避免油腻食物，减少脂肪摄入
膝关节镜手术后注意
在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
4.继续问断夹闭尿管，等有小腹憋胀时放开，锻炼膀胱功能。输完液后我们护士将拔除您的尿管
膝关节镜手术后注意
01
股四头肌锻炼:绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再做同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
进一步加大屈膝活动度，一般要求在术后6周屈膝能够超过120°。 2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直
将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动。方法:坐在凳子上或者床边，先悬垂小腿，而后极力伸直，在伸直最大程度位维持10秒钟后放下，反复进行。每日2次，每次30-60分钟
膝关节镜手术后注意
关节镜手术后，通常三天左右即可以弯膝关节。关节镜手术后关节会有明显的肿胀，疼痛活动受限，手术后会使用无菌棉垫加压包扎三天。三天后肿胀会明显减轻，此时可以去除外固定，逐渐练习关节屈曲。初期时应由康复医生指导逐渐屈曲，以被动屈曲为主，根据不同的手术部位决定具体的角度
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。
膝关节镜术后护理及注意事项
膝关节镜术后护理及注意事项膝关节镜术是一种常见的膝关节手术，由于其微创、恢复快的特点，被广泛应用于治疗膝关节疾病。
术后的护理和注意事项对手术的成功恢复至关重要。
接下来，我将介绍膝关节镜术后的护理及注意事项。
术后护理第一步是控制术后疼痛。
膝关节镜术后可能会出现轻度至中度的疼痛不适，一般可以通过口服镇痛药或者热敷来缓解。
但是，需要注意的是，使用药物应遵循医嘱，不可随意加大剂量或者超过规定时间使用。
术后第二步是保持伤口干燥。
术后患者应注意保持术后伤口的清洁干燥，避免水和异物进入伤口，以免引发感染。
患者在洗澡时应采用擦身法，避免直接浸泡在水中。
为了减少感染的发生，患者在更换伤口敷料时应做好手部卫生，使用消毒棉球进行清洁。
术后第三步是应用冰敷。
在手术后的头两天内，膝关节可能会出现肿胀和疼痛。
冰敷可以有效减缓肿胀和疼痛的症状。
每次冰敷的时间不宜过长，一般控制在15-20分钟左右，每天可进行3-4次。
术后第四步是进行适度的活动。
为了避免术后血栓形成和肌肉萎缩，患者需要进行适度的活动。
但是，术后要避免过度活动和长时间负重。
切记不可猛烈扭动膝关节，以免影响术后康复效果。
术后第五步是遵守医嘱。
患者需要遵守医生的建议，按时复诊、复查。
术后还可能需要进行物理治疗或康复训练，患者要认真参与，配合治疗。
除了护理，术后还需注意一些事项。
首先是饮食调理，尽量少食用辛辣刺激性食物，为伤口的愈合提供良好的营养条件。
其次是避免吸烟和饮酒，这些习惯会影响伤口愈合和骨组织的再生。
最后是避免长时间保持一个姿势，以免引发膝关节僵硬或不适。
总之，膝关节镜术后的护理及注意事项对患者的恢复至关重要。
尤其是注意伤口清洁、控制疼痛、适度活动和遵守医嘱等方面，可以促进术后康复效果。
患者的积极配合和良好的生活习惯也是膝关节镜术成功的关键因素。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。
2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。
3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。
4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。
在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。
在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。
在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。
在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规关节镜手术是一种微创手术，术后需要进行一系列的护理。
首先，患者需要在病房内平卧6小时，密切观察生命体征的变化，并进行心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
在患肢观察及护理方面，需要密切观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛。
如果敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
在患肢疼痛方面，关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
在引流管的护理方面，关节镜一般手术不放引流。
如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
术后并发症的预防非常重要。
关节内出血是一种常见的并发症，一般情况下关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
关节镜下滑膜切除术患者的康复护理
关节镜下滑膜切除术患者的康复护理【摘要】本文介绍了关节镜下滑膜切除术患者的康复护理，包括术后康复护理的重要性、术后第一天和一周的护理指导，以及康复训练的重要性和内容。
对于术后患者，正确的康复护理和训练不仅可以促进伤口愈合和关节功能恢复，还可以减轻疼痛、减少并发症的发生。
患者在术后第一天应注意休息、保持伤口清洁，避免剧烈活动和扭伤；在术后一周内需要进行物理治疗，注意伤口愈合情况，并且遵循医生和护理人员的指导进行康复训练。
康复训练的内容包括关节活动、肌肉力量训练和平衡训练，可以帮助患者恢复关节功能和生活质量。
关节镜下滑膜切除术患者的康复护理至关重要，为患者提供了重要的支持和指导，有助于他们早日恢复健康。
【关键词】关节镜下滑膜切除术、患者、康复护理、术后护理、康复训练、重要性、支持1. 引言1.1 介绍关节镜下滑膜切除术关节镜下滑膜切除术，是一种通过关节镜手术镜下切除关节滑膜的治疗方法。
关节滑膜是连接关节骨骼和软组织的薄膜，其主要作用是分泌滑液以润滑关节面，减少摩擦和磨损。
当关节滑膜发生炎症或异常增生时，会导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
关节镜下滑膜切除术通过微创手术的方式切除异常增生的关节滑膜，以改善关节症状和恢复关节功能。
这种手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是治疗关节疼痛和功能障碍的重要方法之一。
通过关节镜下滑膜切除术，患者可以很快恢复正常活动，减轻疼痛，改善生活质量。
对于有关节滑膜异常增生的患者来说，关节镜下滑膜切除术是一种有效的治疗选择。
在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以确定手术适应症和手术方案，确保手术的安全和有效。
术后，患者需要进行科学合理的康复护理和康复训练，以促进伤口愈合和关节功能恢复。
1.2 重要性和目的关节镜下滑膜切除术是一种常见的关节手术，主要通过关节镜技术切除炎症滑膜，旨在缓解关节炎、滑膜炎等疾病引起的疼痛和不适。
这种手术对于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量具有重要意义。
关节镜下膝关节切除术后护理常规
关节镜下膝关节切除术后护理常规背景介绍关节镜下膝关节切除术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文档将介绍关节镜下膝关节切除术后的护理常规，以帮助护理人员为患者提供有效和安全的护理服务。
术后第一天术后第一天是非常关键的阶段，护理人员需要密切观察患者的情况，确保患者的安全和舒适。
以下是术后第一天的护理常规：1. 患者的术后伤口应进行定期观察，注意是否有红肿、渗液或出血的情况。
如发现异常，应立即向医生报告。
2. 根据医嘱，及时给予患者合理的镇痛和抗生素治疗，以控制疼痛和预防感染的发生。
3. 术后第一天患者需要卧床休息，保持术区固定，避免剧烈运动或站立。
4. 定期测量患者的体温、脉搏和血压，监测患者的生命体征。
5. 患者需要保持水分和营养的平衡，饮食宜以流质或半流质为主，避免进食辛辣刺激性食物。
6. 帮助患者进行床位转移和个人卫生，保持术区清洁干燥。
术后第二天至出院术后第二天至出院期间，患者的伤口愈合情况逐渐改善，但依然需要护理人员的关心和呵护。
以下是这一阶段的护理常规：1. 继续定期观察伤口的情况，及时更换敷料，并进行干净操作。
2. 帮助患者进行早期康复训练，如进行被动关节活动，帮助晚期绷带和支具的调整。
3. 协助患者进行疼痛的治疗和控制，根据患者的情况及时调整药物给予。
4. 患者可以逐渐进行床边坐位和活动，但需要遵循医嘱，并避免剧烈活动。
5. 鼓励患者进行深呼吸、咯痰等呼吸康复训练，预防术后并发症。
6. 继续监测患者的生命体征，定期测量体温、脉搏、血压，并进行疼痛评估。
出院后的护理指导患者出院后，护理人员需要向患者和家属提供正确的护理指导，以促进患者的康复和生活质量的提高。
以下是一些出院后的护理指导建议：1. 继续按医嘱进行药物治疗，按时服药，并注意药物的副作用和相关禁忌症。
2. 患者需要根据医嘱进行适当的康复锻炼，包括肢体活动和力量练，以恢复关节的功能和肌肉的力量。
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理摘要】目的：总结膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理。
方法：对医院收治确诊的82例创伤性膝关节滑膜炎患者进行分析研究，随机数字法分两组，两组患者均接受膝关节镜治疗，对照组42例仅实施基础护理，观察组40例在常规基础上实施综合护理，评价护理实施效果。
结果：观察组的总有效率、护理后临床指标（膝关节屈伸度、周径以及VAS评分）与对照组相比差异明显，P＜0.05。
结论：膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。
【关键词】膝关节镜；创伤性膝关节滑膜炎；术后护理【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0053-02【Abstract】Objective To summarize the nursing of arthroscopic treatment of traumatic synovitisof the knee joint after operation. Methods To analyze 82 cases of traumatic knee joint synovitis patients admitted to the hospital diagnosed, were randomly divided into two groups, two patients received arthroscopic treatment, 42 cases in the control group only the basic nursing, the observation group 40 with the implementation of integrated care on a regular basis, evaluate the nursing effect. Results The total effective rate in the observation group, the clinical index after nursing (knee flexion, circumference and VAS score) compared with the control group, P<0.05. Conclusion Postoperative nursing combined with arthroscopic treatment of traumatic knee joint synovitis at the same time, a significant effect with recovery of joint function.【keywords】Arthroscopy; Traumatic knee joint synovitis; Postoperative nursing 创伤性膝关节滑膜炎临床多采用膝关节微创手术治疗，创伤小，恢复快，但关于术后护理临床并无固定模式。
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２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－23修回日期：2012－10－24作者简介：何华，女，广西玉林人，主管护师，大学本科学历，学士学位，从事临床护理工作16年。
膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎是国内逐渐开展的微创手术，多数创伤性膝关节滑膜炎都适合此手术。
此种手术创伤小，康复快，并发症少。
但其术后护理目前无固定模式，由于膝关节解剖功能及微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理显得极其重要。
本院自2008年5月至2011年7月对68例创伤性膝关节滑膜炎住院患者进行了膝关节镜手术治疗，随访1～2年，效果满意，并认识到术后护理不当，不仅会增加术后并发症的发生率，而且会延长患者的恢复时间。
由于膝关节镜在临床中的广泛应用，住院患者日益增多，缩短患者住院时间、减轻患者住院费用、减少术后并发症，尽快促进肢体功能康复、给护理工作提出许多新的课题。
1临床资料1．1一般资料2008年5月至2011年7月我院膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎住院患者68例。
其中男43例，女25例。
年龄16～76岁，平均48．7岁。
所有统计病例术前皆具有下列临床症状：膝关节有明显外伤史；连续步行不超过400米时出现膝关节疼痛；上下楼梯或半蹲时疼痛加剧；关节积液或肿胀；膝关节间歇性交锁；股四头肌不同程度萎缩。
同时结合膝关节正侧位站立X 线片、MRI 和螺旋CT 等辅助检查，基本确定创伤性膝关节滑膜炎的诊断。
1．2术前准备1.2．1心理护理以通俗的语言向患者介绍此项手术的优点及过程、主治医生的技术水平，使患者以积极的心态配合手术。
对患者解释术后有一段时间不能行走，以后需通过物理治疗、功能锻炼后恢复；并讲明术后练习的重要性，说明术后这些练习仅有少许疼痛，加强病人对治疗的信心；并将等长运动、等张运动、CPM 等知识向患者作介绍，以免术后匆忙学习；但不要让患者在术前过多练习，以免造成肌肉、韧带拉伤，造成关节内出血，影响手术。
1.2．2按硬膜外麻醉术前常规护理①手术前1天完成药物的过敏试验，全身清洁；手术前晚10时后禁食，12时后禁水。
②手术晨术前用药按医嘱给予。
1．3术后护理1.3．1腰麻后常规护理①术后6h 平卧位，头侧向一侧。
②定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
③一般用枕头或软垫抬高患肢，使患肢抬高约20cm ，使膝关节处于伸直位，减轻肿胀。
局部冷敷术后立刻开始以减轻肿胀及疼痛，用0～4摄氏度三升袋横敷于患膝30min 后取回置于冰箱冷藏室内，间隔1h 后更换另一0～4·论著·（护理研究）膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理何华，蒋宏辉，杨华（广东省东莞市石排镇石排医院，广东东莞523330）【摘要】目的通过对68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术后的护理模式。
方法对我院收治的68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予心理护理、体位护理、物理治疗、康复训练等术后护理措施。
结果全部68例患者均顺利康复出院，随访1～2年，未见感染，血管、神经损伤等并发症。
结论对膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予科学的术后护理可以获得令人满意的临床疗效。
【关键词】创伤性膝关节滑膜炎；膝关节镜；术后护理；CPM中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2232Postoperative Nursing of Knee Arthroscopic Treatment for Traumatic Knee Synovitis HE Hua,JIANG Honghui,YANG Hua(Shipai Hospital of Shipai Town,Dongguan 523330,China)[Abstract]Objective Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｏｆ６８ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ．Methods ６８ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｈａｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｅ，ｂｏｄｙｐｏｓｉｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ．Results Ａｌｌ６８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｓｍｏｏｔｈｌｙａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｗｉｔｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ１￣２ｙｅａｒｓ，ｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌ，ｎｅｒｖｅｄａｍａｇｅ，ｏｒｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Conclusions Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｏｂｔａｉｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．[Key words]Ｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ；Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ（ＣＰＭ）·2232·２０１２年１２月第１９卷第１２期摄氏度三升袋横敷于患膝，循环冷敷24h，可对减少疼痛及关节腔内出血有效［1］。
④病情观察：关节镜罕见空气和脂肪栓塞的并发症，故术后应密切观察生命体征。
一旦出现呼吸困难、发绀，胸痛应立刻报告医生。
术后多数患者体温不超过中度热，若体温明显升高，应报告医生，及时有效地控制病情。
包扎期间密切观察患肢肿胀程度和足趾末梢血液循环、运动、感觉情况。
本组有2例分别于术后4h、7h出现患侧足趾皮肤青紫、皮温降低、感觉麻木，患肢肿胀明显，立即松解包扎，分别于半小时上述症状减轻。
如无减轻，并出现患肢肌张力明显升高、足背动脉搏动弱者应警惕骨筋膜室综合征的发生。
⑤并发症观察：术后常见并发症为关节内积液、出血。
本组1例于术后6h出现关节内积血，无菌室内进行穿刺抽血，并行局部加压包扎固定、冰敷处理后积血消失。
如需膝关节置管引流，应加强引流管护理，保持引流通畅，防止引流管受压、变形，血块堵塞，密切观察引流液的量、颜色以及性状。
少量关节内积液、出血会在短时间内自行吸收，对关节功能影响不大。
量大时导致膝关节明显肿胀，剧烈疼痛、发热等全身症状，若不及时处理，出现血肿机化延迟关节功能恢复。
1．4功能锻炼的指导1.4．1等长运动术后第一天练习股四头肌功能锻炼，促进血液回流，减轻肿胀，为后续治疗做好准备。
在指导作这项练习的时候要嘱咐患者循序渐进，以每次15～20min、每天2～4次的强度为宜。
对于不能完成此练习的患者由护士或病人家属每天为患者作2～3次患肢肌肉按摩。
对于两侧膝关节同时做手术的患者，可以同时进行等长运动。
双腿交替进行也可以，视患者具体情况而定。
1.4．2等张运动术后72h后开始，对疼痛敏感的病人可以使用止痛剂或稍延后。
患者坐位，膝关节屈曲90°，做膝关节屈曲、伸直的练习。
几日后，将对侧小腿压在患肢的足踝部，以增加练习的阻力。
练习强度为每次30～40min，每天3～4次。
对年老体弱患者可适当缩短。
对两侧膝关节同时做手术的患者要双腿交替进行练习。
1.4．3CPMCPM（continuous passive motion）指关节的持续被动功能练习。
仅限于关节功能障碍的患者。
术后第3天用CPM机来恢复关节功能，当膝关节屈曲达到90°以上时，即可停止，并转成等张练习。
CPM每次1～1．5h，每天2～3次。
1.4．4负重练习在等长、等张练习5～7天后进行负重练习。
以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
术后7～10天扶拐下床，30天后负重。
膝关节的功能恢复较差，过早负重有可能引起膝关节内新的损伤［2］。
1．5出院指导①合理膳食，注意患膝关节保暖。
②继续各项功能锻炼，患肢能够负重后，可两手抓住扶栏练习下蹲运动，每次3～8 min，每日3~5次，逐渐增加运动强度，直至下肢行走正常。
④如出现关节肿胀、疼痛到医院复查。
2结果68例病人均顺利康复，随访1～2年，按照疼痛、肿胀、关节稳定性、跛行等几个方面分析，68例病人中，通过膝关节镜手术及术后有针对性的护理和功能练习治疗后效果达到优63例，占92．6％；良5例，占7．4％；均可正常生活和工作，无血管神经损伤、感染等并发症。
3讨论3．1早期持续被动活动的临床意义持续被动活动（continous passive motion，CPM）是著名医师Salter RB提出的。
Salter从胸骨和肋骨骨折后能在反复运动中愈合的事实中受到启发，提出了CPM概念［3］。
实践证明CP M可增加骨关节的营养代谢活动，刺激软骨细胞增生，修复软骨，加速关节周围组织的损伤修复，缓解关节损伤和术后所致疼痛。
早期有计划地进行活动，能有效地改善关节内滑液的分泌，预防关节微小的粘连和挛缩，同时调动机体的代偿作用，促进血液循环，维持正常的内环境。
3．2术后康复训练的重要性膝关节镜手术是一种侵入性操作，会对膝关节造成不同程度的损伤，由于膝关节在下肢功能重要作用，术后的康复护理及功能锻炼显得尤为重要。
膝关节损伤后组织学上的纤维化出现较早，如不早期活动，约4天左右的时间即可出现关节活动受限，损伤关节固定2周即有可能致结缔组织纤维融合，使关节功能丧失［4］。
因此术后早期的功能锻炼非常重要。
4结论膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎术后护理的重点不但强调病情观察（包括生命体征观察早期发现空气和脂肪栓塞出现，及膝关节肿胀情况观察早期发现关节腔内出血、骨筋膜室综合征）、局部冷敷（减轻膝疼痛及关节腔内出血）、预防感染，而且要以关节功能恢复为首要条件。
患者康复训练不容忽视，制定计划由易到难的进行关节功能锻炼非常重要，这是膝关节手术后治疗过程中很重要的一个环节，也是一个容易忽视的问题，如果不重视康复治疗，会延长患者的恢复效果，也会使术后关节的并发症发生率增加明显，对患者反复讲解功能锻炼的重要性，增强主动锻炼的意识，不要因为心理因素而影响术后的康复训练。
参考文献[1]王春梅.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:273.[2]孙材江,藤学仁.关节镜学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:74.[3]Salter RB.The biologic concept of continuous passive motion of synovial joints.The first18years of basic research and its clinical appli-cation[J].Clin Orthop Relat Res,1989,242:12-25.[4]王亦璁.膝关节外科的基础和临床[M].北京:人民卫生出版社,1999:522.（责任编辑：王晓燕）·2233·。