膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理
２０１２年１２月第１９卷第１２期
收稿日期：2012－09－23
修回日期：2012－10－24
作者简介：何华，女，广西玉林人，主管护师，大学本科学历，学士学位，从事临床护理工作16年。
膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎是国内逐渐开展的微创手术，多数创伤性膝关节滑膜炎都适合此手术。此种手术创伤小，康复快，并发症少。但其术后护理目前无固定模式，由于膝关节解剖功能及微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理显得极其重要。本院自2008年5月至2011年7月对
68例创伤性膝关节滑膜炎住院患者进行了膝关节镜手术治疗，
随访1～2年，效果满意，并认识到术后护理不当，不仅会增加术后并发症的发生率，而且会延长患者的恢复时间。由于膝关节镜在临床中的广泛应用，住院患者日益增多，缩短患者住院时间、减轻患者住院费用、减少术后并发症，尽快促进肢体功能康复、给护理工作提出许多新的课题。
1临床资料
1．1一般资料
2008年5月至2011年7月我院膝关节镜手术治疗创伤性
膝关节滑膜炎住院患者68例。其中男43例，女25例。年龄
16～76岁，平均48．7岁。所有统计病例术前皆具有下列临床症
状：膝关节有明显外伤史；连续步行不超过400米时出现膝关节疼痛；上下楼梯或半蹲时疼痛加剧；关节积液或肿胀；膝关
节间歇性交锁；股四头肌不同程度萎缩。同时结合膝关节正侧位站立X 线片、MRI 和螺旋CT 等辅助检查，基本确定创伤性膝关节滑膜炎的诊断。
1．2术前准备1.2．1心理护理
以通俗的语言向患者介绍此项手术的优点及过程、主治医生的技术水平，使患者以积极的心态配合手术。对患者解释术后有一段时间不能行走，以后需通过物理治疗、功能锻炼后恢复；并讲明术后练习的重要性，说明术后这些练习仅有少许疼痛，加强病人对治疗的信心；并将等长运动、等张运动、CPM 等知识向患者作介绍，以免术后匆忙学习；但不要让患者在术前过多练习，以免造成肌肉、韧带拉伤，造成关节内出血，影响手术。
1.2．2按硬膜外麻醉术前常规护理
①手术前1天完成药物的过敏试验，全身清洁；手术前晚10时后禁食，12时后禁水。②手术晨术前用药按医嘱给予。1．3术后护理1.3．1腰麻后常规护理
①术后6h 平卧位，头侧向一侧。②定期观察并记录体温、
脉搏、呼吸、血压。③一般用枕头或软垫抬高患肢，使患肢抬高约20cm ，使膝关节处于伸直位，减轻肿胀。局部冷敷术后立刻开始以减轻肿胀及疼痛，用0～4摄氏度三升袋横敷于患膝30min 后取回置于冰箱冷藏室内，间隔1h 后更换另一0～4
·论著·
（护理研究）
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理
何华，蒋宏辉，杨华
（广东省东莞市石排镇石排医院，广东东莞523330）
【摘要】目的通过对68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术后的护理
模式。方法对我院收治的68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予心理护理、体位护理、物理治疗、康复训练等术后护理措施。结果全部68例患者均顺利康复出院，随访1～2年，未见感染，血管、神经损伤等并发症。结论对膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予科学的术后护理可以获得令人满意的临床疗效。
【关键词】
创伤性膝关节滑膜炎；膝关节镜；术后护理；CPM
中图分类号：R473.6
文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2232
Postoperative Nursing of Knee Arthroscopic Treatment for Traumatic Knee Synovitis HE Hua,JIANG Honghui,YANG Hua
(Shipai Hospital of Shipai Town,Dongguan 523330,China)[Abstract]
Objective Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｏｆ６８ｃａｓｅｓｏｆ
ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ．Methods ６８ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｈａｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｅ，ｂｏｄｙｐｏｓｉｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ．Results Ａｌｌ６８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｓｍｏｏｔｈｌｙａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｗｉｔｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ１￣２ｙｅａｒｓ，ｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌ，ｎｅｒｖｅｄａｍａｇｅ，ｏｒｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Conclusions Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｏｂｔａｉｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．
[Key words]
Ｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ；Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ（ＣＰＭ）
·2232·
滑膜炎的按摩治疗方法
滑膜炎的按摩治疗方法 根据膝关节滑膜炎的一些病理知识，总结了一套4个步骤的膝关节滑膜炎自我导引按摩术，治疗急性和慢性膝关节滑膜炎非常有效。 以下4个步骤，按照顺序把4个步骤完成为1遍，每次操作2遍。每天早晚各做一次。当天就会见效，疼痛缓解，肿胀减轻，3天内水肿会完全消失，坚持做15天，效果会比较显著。 准备工作：用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部;。 1、点压六穴 站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。 2、推按大腿 平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。 3、按压膝部 平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。 4、足腿导引 平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例： 第一步，左腿膝盖弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位; 第二步，左手把脚趾向左方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔和，同时配合呼吸为呼气; 第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引让脚自然归位，同时配合吸气。 以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。注意：牵引的力度一定要柔和，动作一定要缓慢，幅度要到不能动为止。环跳穴：环跳穴位于股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。 伏兔穴 伏兔穴位于大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧外侧端的连线上，髌底上6寸。 风市穴 风市穴位于大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。 膝眼穴 取该穴道的时候，患者应采用正坐的取穴姿势，该穴位于人体的膑部，取穴时将膝盖折成直角时，在它的下面凹陷处即是。 委中穴 取该穴道时候患者应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于人体的腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。 血海穴 取该穴时候患者应采用仰卧或正坐、屈膝的姿势，血海穴位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方，又称为“血海。
浅议膝关节创伤性滑膜炎的治疗
浅议膝关节创伤性滑膜炎的治疗 发表时间：2013-08-19T09:38:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：李百成赵亚杰[导读] 抽液后随即注入醋酸氢化可的松0.5ml(悬浊液)配2％普鲁卡因2ml，进行关节加压包扎1～2周。 李百成赵亚杰(黑龙江省医院 150056) 【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0114-02 膝关节创伤性滑膜炎是以膝关节创伤后出现的以关节积血、积液为主症的滑膜非感染性炎性反应。分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两类。慢性滑膜炎临床以女性患者多见，尤其是肥胖者。中医称之为“痹证挟湿”或“湿气下注”。 膝关节的关节囊内由滑膜所覆盖。滑膜有着丰富的血管，滑膜分泌滑液以荣养关节内软骨及关节面软骨，使关节面滑润，减少摩擦，并能散发关节运动时所产生的热量。滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。 滑膜遭到创伤发生挫裂或撕裂则引起出血。它常为骨折、脱位或严重的韧带断裂伤的合并症。关节肿胀，抽出血性的液体者为急性创伤性滑膜炎。 慢性滑膜炎可以是急性创伤性滑膜炎失治转化而成，而临床发病率最高的仍然是劳损性损伤所造成的慢性滑膜炎。滑膜受到刺激后(有物理性，化学性)，滑膜发生炎性变化而使滑膜细胞及分泌液的功能失调，致滑膜腔积液。 膝关节手术损伤滑膜后，在未得到修复时，便开始练功行走等功能锻炼，致滑膜的炎症长期不能消退，亦是发病因素之一。 慢性膝关节滑膜炎，中医称之为痹症，由风寒湿三气侵袭所致，但一般挟湿者为多。临床上这类病人较多见于女性，或关节发生退行性变，或合并有骨性增殖症，或有骨质疏松症而关节发生变形等。该病多为肥胖者，病机为湿气下注。 膝关节滑膜炎造成积液不仅影响膝关节功能，而且可以导致关节发生器质性损伤。 1.临床表现 急性创伤性膝关节滑膜炎，为膝关节出血滑膜症，一般在伤后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛性瘀血，触诊时皮肤或肿胀处有紧张感。浮髌试验阳性，疼痛剧烈，常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部温度较高。临床常须拍摄膝关节正侧位片，观察有无骨折或韧带断裂伤，以防漏诊。 慢性劳损性膝关节滑膜炎，临床上多为老年人或急性滑膜炎失治致之。常伴有膝部畸形或骨质增殖症。两腿沉重不适，膝关节伸屈困难，关节肿胀，浮髌试验阳性，被动活动膝关节无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不热不红，无创伤。髌韧带两膝肿胀处隆起，饱满，以手诊之，该处松软，甚则有囊性感。 2.诊断要点 ①膝关节肿胀，不红，无包块。②浮髌试验阳性。③抽取关节积液，为淡黄透明液体。④舌体胖苔白，脉沉濡。 3.鉴别诊断 X线片可判定是否有骨质病变，是否有造成关节滑膜病变而发生积液的其它原因。 膝部肿胀沉重不适。若先有外伤者，为瘀血未尽，瘀滞经络所致；若膝部肿胀，积液较多且顽固不消，其脉濡沉，舌体胖者为脾气不运；腿部沉重怕冷者，则为寒湿痹阻。 3.1外治法 (1)功能锻炼 治疗本病首先要进行膝关节制动(以石膏托固定膝部于10°伸直位，或夹板固定)和休息。尽早进行股四头肌的收伸锻炼，对消除积液和防止股四头肌的萎缩有着积极作用。 慢性膝关节滑膜炎在治疗中进行股四头肌的锻炼，是重要的环节。若在制动休息期间关节不进行股四头肌锻炼，必然很快发生股四头肌萎缩，当关节积液好转后再去进行持重和运动时，由于未作锻炼，造成肌肉萎缩，肌力下降，在没有足够的肌力保护下持重运动，极易引起滑膜和关节的再损伤。即构成：损伤→膝关节滑膜渗出(炎)→休息(固定)→股四头肌萎缩→运动则易再损伤之恶性循环。所以在休息期间进行股四头肌的锻炼，配合导引、练功之法，如蹬空增力势等锻炼股四头肌肌力，以白鹤展翅势恢复和保持较好的膝关节功能均有着积极的作用。 (2)手术疗法 如果膝关节有畸形，负重线不适当，要作关节矫形，这样既是矫形，亦是对滑膜炎的一种最积极的治疗。对于一些顽固的滑膜炎，进行滑膜切除术有一定的效果，但可给膝关节的功能留有一定的障碍。 (3)其他疗法 对于膝关节积液严重者，可行关节抽液、封闭法。在无菌技术操作下，进行关节抽液。抽液后随即注入醋酸氢化可的松0.5ml(悬浊液)配2％普鲁卡因2ml，进行关节加压包扎1～2周。如果是创伤的急性血肿期可以将膝关节的瘀血尽量抽吸干净，然后加压包扎。对消除肿胀、出血、防止关节粘连有积极作用。 理疗、按摩对慢性膝关节滑膜炎的治疗也有着积极意义。 3.2内治法 本病在急性创伤性炎症期以损伤瘀血为主，血瘀气滞，气机不畅，风寒湿杂至而为病，脉象多弦，舌苔淡白，治宜祛瘀止痛汤；若以肿胀为主者，宜选消肿一号，重在活血利湿；脾虚者，治宜健脾除湿，以消除肿胀，可用健脾除湿汤；如寒邪较盛者，治宜散寒祛风除湿，可用乌头汤；如风邪盛者，治宜袪风除湿，消除肿胀，可用蠲痹汤。 参考文献 [1]肖敏,郭卿,郭永美.综合治疗膝关节渗出性滑膜炎[J].中国医疗前沿,2009,23:46-49.
滑膜炎
滑膜炎 滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。 简介 多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。 并发症 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。 病因 年轻人滑膜炎 年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。 老年人滑膜炎 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 超量运动 关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。 诊断 对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。 膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。 危害 膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。 严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老
-中医辩证治疗膝关节滑膜炎
中医辩证治疗膝关节滑膜炎 西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。 2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。 病因： 膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。中医学认为，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。这时要及时治疗不可就拖，可外用滑膜炎安舒贴及时治疗。 临床表现： 1.如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。 2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 3.当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反
滑膜炎简介
滑膜炎简介 滑膜的部位：滑膜是组成关节的主要结构之一，因此，所有的滑膜病变都发生于关节部位，滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。 在人体内，关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。其中，关节面是相关节两骨的对应面，表面覆盖一层光滑的透明软骨，叫做关节软骨，该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵活性。关节囊为一层结缔组织的膜性囊，附着在关节面周围的骨面上，可分为内、外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。纤维层与骨膜相续，在某些关节，纤维层局部增厚，形成韧带，以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨，同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。在某些关节，包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为“间断性”，故滑膜组织可以从孔隙中突出，滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突出，形成与关节腔相通的滑液囊，简称滑囊。 滑膜的形态：滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成，紧贴关节囊纤维层的内面，附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形，有许多的胞浆突起，但是细胞间的形态可以有明显差异。
滑膜的结构：滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层，表层有2---3层细胞，在电镜下可确认出两种细胞，但两者之间无明显界线，它们和巨噬细胞密切相关，构成滑膜表层的两种细胞如下： A型滑膜细胞是巨噬细胞样滑膜细胞，可能起源于骨髓，属于单核巨噬细胞系的一个组成部分。电镜下观察，该细胞的表面有许多的皱褶或者指状突起深入周围的基质；胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、以及各种内含物和吞噬空胞，高尔基体发达，但是粗面内质网不发达。核仁中含有大量致密的染色质。免疫组织化学表明，A型滑膜细胞具有巨噬细胞特征样的表面受体。微丝含量丰富，排列于细胞的纵轴。正常情况下，20%-30%的滑膜细胞为A型细胞。这种细胞体积大，并有许多伪足伸入滑膜间隙中，这种细胞的主要功能，是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内，随后空泡与溶酶体融合，在空泡内溶酶体被激活，通过降解酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内，保持不活动状态。 B型细胞为成纤维样滑膜细胞，为间充质来源。这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体，也有Golgi器和光面内质网，以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体，而大泡、小泡罕见，核染色质较为疏松，核仁发育好，胞膜皱褶较少。生理情况下约70%-80%的滑
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理 发表时间：2017-05-23T15:02:49.357Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：邓发敏 [导读] 膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。 （什邡市人民医院骨科四川德阳 618400） 【摘要】目的：总结膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理。方法：对医院收治确诊的82例创伤性膝关节滑膜炎患者进行分析研究，随机数字法分两组，两组患者均接受膝关节镜治疗，对照组42例仅实施基础护理，观察组40例在常规基础上实施综合护理，评价护理实施效果。结果：观察组的总有效率、护理后临床指标（膝关节屈伸度、周径以及VAS评分）与对照组相比差异明显，P＜0.05。结论：膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。 【关键词】膝关节镜；创伤性膝关节滑膜炎；术后护理 【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0053-02 【Abstract】Objective To summarize the nursing of arthroscopic treatment of traumatic synovitis of the knee joint after operation. Methods To analyze 82 cases of traumatic knee joint synovitis patients admitted to the hospital diagnosed, were randomly divided into two groups, two patients received arthroscopic treatment, 42 cases in the control group only the basic nursing, the observation group 40 with the implementation of integrated care on a regular basis, evaluate the nursing effect. Results The total effective rate in the observation group, the clinical index after nursing (knee flexion, circumference and VAS score) compared with the control group, P<0.05. Conclusion Postoperative nursing combined with arthroscopic treatment of traumatic knee joint synovitis at the same time, a significant effect with recovery of joint function. 【keywords】Arthroscopy; Traumatic knee joint synovitis; Postoperative nursing 创伤性膝关节滑膜炎临床多采用膝关节微创手术治疗，创伤小，恢复快，但关于术后护理临床并无固定模式。术后针对微创手术特点以及膝关节解剖功能特点，临床如何实施护理才能促患者尽快康复，减少住院费用以及术后并发症，是临床研究的重点。本次研究中，分别给予对照组常规护理以及观察组综合护理，评价不同组别实施护理后效果，总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 医院从2014年8月到2015年7月收治82例创伤性膝关节滑膜炎患者，均经MRI确诊，并接受膝关节镜治疗。82例患者随机数字法分为两组，对照组42例，男24例，女18例，年龄为34～65岁，平均年龄为（30.7±1.3）岁，平均病史为（0.76±0.04）年，观察组40例，男22例，女18例，年龄为32～63岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁，平均病史为（0.74±0.02）年。经对比两组患者的一般基础资料差异不显著，P＞0.05，可对比。 1.2 护理方法 对照组仅作基础护理，术前护理：术前实施药敏实验，10h禁食禁饮，严格遵医嘱用药；心理护理：部分患者因不能耐受疼痛感，会产生恐惧、紧张等心理，这些会影响手术的顺利进行。因此护理人员有必要多与患者沟通，告知患者实施膝关节镜手术的优势、疗效，缓解患者的不良心理状态，有利于患者术后身体健康早日恢复。术后：注意记录患者的呼吸、体温、血压以及脉搏等基本生命体征，取平卧体位，患肢用软垫垫高，保持下肢伸直，减轻肢体肿胀程度，术后若出现剧烈疼痛，可用物理冷敷方法缓解疼痛感，每次敷1小时，之后间隔1h再次冷敷，一直循环。患者一旦出现肢体肿胀、体温异常、呼吸困难，可实施对症治疗。观察组在对照组护理基础上实施一系列综合护理，第一，康复训练。①术后1d开始等长运动，以活动股四头肌为主，每次15分钟，一天3次，缓解患肢肿胀，促患肢静脉回流以及膝关节功能恢复。若患者不能自行锻炼，可由护理人员辅助被动练习。②术后3d开始等张运动，取坐位反复膝关节弯曲和伸直练习，每次0.5h，一天3次，锻炼几天后，增加运动难度，对侧小腿放于患侧脚踝，增加阻力，继续膝关节弯曲、伸直练习。③针对严重膝关节功能受损患者，可借助关节恢复器实施康复训练，一次1h，一天3次，改善关节功能。上述锻炼持续7d后，患者拄拐下床运动，以慢步为主。若膝关节功能良好，可进行持续20d负重练习。若患者为膝关节功能较差者，应根据身体可耐受情况进行负重练习。第二，出院指导。必须要求患者佩戴护膝保护膝关节，继续进行康复训练，运动强度循序渐进，膝关节若出现疼痛或关节肿胀，要及时到院复诊。 1.3 观察指标 ①临床疗效[1]：治愈：疼痛以及肿胀等症状消失，膝关节功能完全恢复正常；改善：疼痛感肿胀等症状有所改善，膝关节功能基本恢复；无效：疼痛肿胀症状无改善，膝关节功能严重受限。②膝关节功能指标：统计护理前后，统计膝关节屈伸度以及周径；根据视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛感程度，评分越低，则疼痛程度越轻微。 1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS20.0软件包处理分析，采用t、χ2检验计量资料以及计数资料，以P＜0.05表示存在统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效 对照组的总有效率为66.7%，治愈12例，改善16例，无效14例；观察组的总有效率为95.0%，治愈22例，改善16例，无效2例，观察组有效率显著优于对照组，对比存在统计学意义。 2.2 两组膝关节临床指标比较 护理前对比两组膝关节屈伸度、周径以及VAS评分无差异，P＞0.05，护理后两组的膝关节屈伸度、周径以及VAS评分差异显著，P＜0.05，具体见表。
关于膝关节创伤性滑膜炎病因病机及治法的简单认识
关于膝关节创伤性滑膜炎病因病机及治法 的简单认识 【临床表现】 本病在临床上分为两种情况，分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症。 1.如果是急性损伤，表现为膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮髌试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。 2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 【病因】 外在性因素以急性损伤或慢性劳损（包括手术的损伤）等机械性损伤为主要形式，它是创伤性滑膜炎的重要发病因素。 1.急性外伤。急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患。 2.慢性损伤。膝关节超量运动或者长期慢性膝关节劳损，加上风寒湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍。 【鉴别诊断】 1.体格检查 检查可见在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。 2.X线检查 X线检查可见关节囊膨隆及滑膜肿胀，有时可以见到骨质破坏等情况。 【中医辩证】 膝关节创伤性滑膜炎属于中医“筋伤”范畴。 肝之合筋也。所以筋伤当属于肝气不润筋膜，而肾精不足不足以化气护体，风寒暑湿也往往容易伤身，侵蚀关节筋膜。所以在辩证过程中当先确定病人本身肝肾在疾病中的地位。 【治法】 ●中医疗法 1.中药内服 急性伤筋先以活血化瘀、消肿止痛，其方药可参照骨折；瘀肿消退、疼痛得减则宜舒筋活络，方如舒筋活血汤、大活络丹等；后期宜养气血、益肝肾、健筋骨，方如河车大造丸、补肾壮筋汤等。慢性伤筋多用活血舒筋温经止痛法。一般急性伤筋早中期常用的外用药为三色敷药、消瘀止痛药膏，症状较轻者也可用万花油等搽搓局部。后期及慢性伤筋，外用温经散寒、活血止痛药膏，如宝珍膏。
骨伤科 膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径(试行版)
膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。 一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000）。 西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。 膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候： 气滞血瘀证 脾肾不足证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。 2.合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）膝关节X线片； （2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、心电图、抗“O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。 （2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。 2.手法治疗 3.其他疗法 （1）物理治疗 （2）关节穿刺抽液配合中药外敷 （3）制动 4.健康指导 （九）完成路径标准 1.膝部疼痛、肿胀消失。 2.膝关节活动正常。 3.浮髌试验阴性。 （十）变异及原因分析。 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.膝部疼痛肿胀无改善，经膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
探讨治疗创伤性膝关节滑膜炎的综合疗法
探讨治疗创伤性膝关节滑膜炎的综合疗法 发表时间：2015-10-23T15:09:48.680Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：张少伟闫峻王子一刘国卿徐耀[导读] 佳木斯市中医医院重者甚至出血，以致关节腔积液，导致膝关节肿胀、疼痛、屈伸功能障碍等症状。 张少伟闫峻王子一刘国卿徐耀 佳木斯市中医医院 154002 摘要：目的：探讨创伤性膝关节滑膜炎的治疗方法。方法：创伤性膝关节滑膜炎患者27例（32膝），依病程、病情等因素，分别采用综合非手术方法治疗和关节镜下滑膜清理手术治疗。结果：治愈21膝（其中手术13膝，非手术8膝），有效9膝（其中手术1膝，非手术8膝），无效2膝（非手术2膝），有效率占93.75%。结论：创伤性膝关节滑膜炎可采取因人而异的治疗方法。 关键词：膝关节滑膜炎；创伤性；关节镜；滑膜清理术；中药熏洗；TDP神灯 创伤性膝关节滑膜炎在分类众多的膝滑膜炎中相对较为常见，多由膝关节外伤、长期慢性或过度劳损以及关节手术等因素刺激滑膜，进而引起膝关节腔滑膜充血、水肿、渗出等，重者甚至出血，以致关节腔积液，导致膝关节肿胀、疼痛、屈伸功能障碍等症状[1]。现将本院治疗创伤性膝关节滑膜炎的体会，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2010年3月至2010年9月在本院住院的创伤性膝关节滑膜炎患者27例，男15例，女12例；年龄14～56岁，平均（26.5±1.5）岁；病程最短1周，最长4年，中位数 2.7年；右膝13例，左膝9例，双膝5例，共32膝。膝关节均有明确的受伤史，诸如运动伤、挤压伤、关节劳损、手术创伤等。 1.2 诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中创伤性膝关节滑膜炎的诊断标准[2]。 2 治疗方法 2.1 非手术治疗 16例病程2个月内或病史较长但长期病情稳定，近期突然不明原因诱发并加重的患者。主要应用以下方法。 2.1.1 休息制动让患者卧床休息，使患膝绝对制动。 2.1.2 中药熏洗采用本院院内制剂膝痛宁（苍术、黄柏、牛膝、川芎及薏苡仁各15 g，茜草、土茯苓各20 g，桂枝6 g，大黄5 g，红花10 g）熏洗。患者平卧或俯卧于中药熏洗床上，膝部暴露对准熏蒸孔，利用中药蒸汽熏蒸膝部，每次30 min，每日2次，10 d为1个疗程。 2.1.3 TDP神灯照射采用CQ-BS8型特定电磁波治疗仪，垂直照射患者膝部，以有温热舒适感为宜，体表温度控制在40 ℃左右，每次30 min，每日2次，10 d为1个疗程。 2.1.4 抗炎治疗给予抗炎、消肿等药物治疗。 2.1.5 功能锻炼指导患者进行患肢功能锻炼。 2.2 手术治疗 11例病史较长（大于2个月）且反复发作的患者，采用膝关节镜下探查、滑膜清理术治疗。方法为：麻醉成功后患者取仰卧位，常规取髌韧带两侧膝前内、外入口，依次探查膝关节各个腔、室、间沟等，刨削充血、水肿、增生的滑膜组织，清理之间的粘连带，必要时增加髌骨外上方切口，方便处理髌上囊增生的滑膜组织。同时观察关节腔内有无其他病变，并酌情处理，对于明显异常病变，常规留取少量组织送病理检查。术后患膝部冰敷48 h，1周之内绝对卧床，手术当日即行患肢等长、等张功能锻炼，术后2周逐步开始患膝屈伸功能锻炼。 2.3 疗效评定标准治愈：患膝部肿痛症状消失，浮髌试验阴性，患膝关节活动度恢复，随访3个月以上无复发。好转：患膝肿痛症状明显缓解，浮髌试验阴性或弱阳性，患膝关节活动度基本正常，但过量活动仍会出现症状。无效：患膝症状和体征均无明显改善，或病情较前加重。 3 结果 本组27例患者均获得随访，随访时间3～24个月，平均13个月。结果治愈21膝（手术治疗13膝，非手术治疗8膝），有效9膝（手术治疗1膝，非手术治疗8膝），无效2膝（非手术治疗2膝），有效率达93.75%。 4 讨论 对于急性期创伤性膝关节滑膜炎患者，采用理疗和中药外敷或熏洗等保守治疗方法一般可获得满意的近期疗效。其原理可能是通过对患膝部位的物理治疗，刺激机体释放组织胺，直接或间接地扩张血管，促进局部血液循环，使炎症渗出得以快速吸收，进而达到止痛治病的目的。对于反复发作及保守治疗效果较差的创伤性膝关节滑膜炎，行关节镜下滑膜切除手术治疗。具有创伤小、恢复快及疗效好等优点，关节镜下行滑膜切除治疗各类滑膜炎已被多数学者认可。关节镜下一般可见广泛或局限增生肥厚的滑膜组织、炎性粘连，在切除增生的滑膜组织后，可明显减少炎性渗出，从而取得更好的临床疗效。笔者体会到，若保守治疗效果较差，也应积极采取关节镜手术治疗，术后滑膜炎复发率较保守治疗明显降低。对于急性创伤性膝关节滑膜炎首先考虑综合保守治疗，视病情恢复演变情况的同时积极准备手术治疗。本研究依据患者病情采取不同的综合治疗方法，结果显示有效率较高。创伤性膝关节滑膜炎治疗方法很多，无论保守还是手术治疗，都有其局限性，存在一定的复发机率。结合患者具体病情，因人而异积极采用不同的治疗方法，一般可取得比较满意的近期疗效。本组患者样本量偏小，尚有待扩大样本量进一步深入研究。 参考文献： [1]张龙涛，刘红阳，李慧英.综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎56例[J].甘肃中医，2008，21（12）：18-19. [2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：185. [3]曹维.中药外敷治疗膝、踝关节创伤性滑膜炎[J].光明中医，2009，24（5）：872.
滑膜炎的症状表现及治疗方法
滑膜炎的症状表现及治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《滑膜炎的症状表现及治疗方法》的内容，具体内容：滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助!滑膜炎的症状表现常见症状关节积液关节液渗出关节肿... 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助! 滑膜炎的症状表现 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法 治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。
如何快速治疗滑膜炎
如何快速治疗滑膜炎 什么是滑膜炎 关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤，手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起。 如何快速治疗滑膜炎 滑膜炎是一种多发性的疾病，主要的发病部位位于膝关节，髋关节，踝关节等。在生活中，要时刻警惕慢性滑膜炎的发生。减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。 外敷纯中药，是目前治疗滑膜炎最好的方法，淘宝上的滑膜舒络平痛贴是保守治疗的首选。 滑膜炎怎么锻炼 一、平躺抬腿：放松全身，保持平躺，然后进行抬腿运动，可以促进血液循环，同时活动腿部肌肉软组织。一 般来说抬腿高度要达到四十五度。 二、散步：散步可以活动膝关节，防止局部组织粘连，但是散步的速度也不要过快，每次散步时间最好保持在20分钟内 三、空中蹬腿：膝关节或者髋关节得了滑膜炎的患者可平躺，然后放松全身，尽量抬高双腿，然后把两条腿一前一后进行蹬车子的锻炼，需要注意的是这种运动看起来简单，实际上很消耗体能，患者可根据自己的体力来选择锻炼时间，并注意放慢速度 四、游泳：滑膜炎的患者可进行游泳锻炼，人体在水中所受的重力能够与水的浮力中和，因此身体可在不受力的情况下活动肌肉关节，可有效防治软组织粘
连，保证关节正常所需要的活动量，同样也可促进血液循环有助于滑膜炎的康复
滑膜炎的症状表现及治疗方法
滑膜炎的症状表现及治疗方法 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，就和大家分享滑膜炎的症状表现及治疗方法，希望对大家有帮助! 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。 重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，
无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。 锻炼保健 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。 滑膜炎的中医治疗方法1.水湿型
膝关节病常用治疗方法
膝关节骨关节病常用治疗方法 膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因〔1、2〕。随着人口老龄化进程，本病的发病率日趋增高。本文回顾国内有关文献，就其治疗方法概述如下。 1 关节冲洗术 膝关节骨关节病是由于软骨的退变，软骨基质崩解，而导致滑膜炎症；炎症细胞分泌细胞激活因子，促进分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖，导致软骨基质丧失，软骨下骨暴露。如此形成恶性循环，病情迁延加重。临床研究表明，用关节冲洗术治疗膝关节骨关节病，可充分引流关节内积液，降低关节内压力；补充钾、钠、钙、镁等电解质，调整渗透压；提高局部免疫机能，有利于炎症的消退；增加对软骨的营养，有利于关节的修复；从而达到阻止软骨基质的分解、中断其恶性循环、限制病症发展和缓解症状的目的〔3～5〕。 2 关节镜清理术 大量临床实践说明，滑膜清除术确有消肿、止痛及改善关节功能的作用。利用关节镜可修整成形磨损关节面、修复或切除半月板、松解粘连，以恢复关节内活动结构表面的平整；通过对病理性关节软骨的清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，使软骨面再生修复；不仅对早期骨关节炎具有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，为治疗膝关节骨关节病的理想方法。这种手术，最适合于：①关节活动量不大而又有休息痛或夜间痛的病例；②任何年龄均适用，但以60岁以下为好；③身体不太胖，关节没有畸形者。而以下情况当慎用或不用：①膝关节强直或不稳者；②髌骨位置不正；或膝内翻超过10°以上；或膝外翻超过15 °以上者，均不可单独行此手术；③伴有膝关节急性感染者禁用此手术；④类风湿性关节炎也不宜磨削软骨；⑤身体过于肥胖者；⑥术后不能配合，患者不能休息，不能避免负重者〔6〕。 3 关节软骨修复术 研究表明，关节软骨损伤的修复，最初是由软骨下骨组织来填充软骨缺损，继而可能转变为纤维软骨，最终很可能转变为透明软骨。促进软骨再生的方法，包括：①钻孔至软骨下骨； ②磨损退变的软骨并削平其下的骨质；③切除病变的软骨及下面的骨质；④持续被动活动磨除退变的软骨。用软骨下骨钻孔术，可达到纤维软骨性修复。实验证实，软骨下骨钻孔诱导的修复组织起源于有多种功能的松质骨间松质细胞，再由肉芽组织化生。修复组织的深层保持了正常软骨细胞的形态学特征，而表面则为典型的纤维软骨。软骨下骨钻孔术确可促进缺损修复组织的再生，它对局限性全层缺损或部分厚度的广泛缺损，不失为一种理想的简单治疗方法或辅助方法。促进关节软骨修复的手术还有，骨软骨的自体移植、骨软骨的同种移植、软骨膜和骨膜移植、软骨细胞移植、骨软骨多能干细胞移植等。另外，生长因子应用、关节牵引加运动、人工材料基质应用等也见诸报道〔7、8〕。最近，有人介绍利用微创技术即用骨刀在软骨缺损区造成微型骨折，并开放至哈佛氏管以促进软骨的形成〔9〕。此外，实验证实，静脉瘀滞、骨内高压并伴有骨内血气异常是膝关节骨关节病发病的原发因素，并在引起关节疼痛机制中有重要作用。因此，对本病早、中期患者可做关节囊外钻孔术，部分加做胫