手术室护理安全隐患的防范措施及不安全因素的分析与管理程丽霞精品PPT课件

（1）建立空气消毒登记制度，定期进行空气 培养。对灭菌后的物品及消毒过后的病员皮 肤和医护人员的手进行抽样检查，必要时不 定期于术前30 min随意抽检护士准备好而未 动用的无菌器械台上的器械进行细菌培养， 这对护士起到了督促作用。
（2）选用正确的消毒方法：能用高压 灭菌消毒的物品都采用高压灭菌，不 能耐高温高压的物品如胆道镜电切镜 用等离子消毒，并经常抽查物品的灭 菌情况。
手术室护理安全隐患的防范措施 及不安全因素的分析与管理
小泥鳅 2015.3.2
众所周知，手术室是个工作量大、工作时 间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存 在着各种各样安全与不安全隐患，任何极 为简单或看似微不足道的手术，在其过程 中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场 竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择 就医最直接、最重要的标准之一。
手术室护理工作的每一个环节都应该 严格进行质量监控，引用现代科学手 段，坚持科学管理，有效的运用现代 质量管理办法，使手术室护理安全制 度化、标准化、规范化，切实为患者 提供安全、方便、放心、满意的全程 优质服务。影响手术室护理安全的主 要因素具体有：
一、 存在问题
1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台 ，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规 章制度不够完善，难以适应现代手术室的管 理需求，质量管理体制是护理安全管理的核 心。管理制度不完善，质量监控力度不够都 是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执 行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤 。违反物品和设备管理制度及使用不当，都 会严重影响到手术质量。
2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医 疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压 力。连台手术和经常加班会导致护士过度 疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神 疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致 工作效率降低，易发生护理差错事故。
3.技术因素：随着医疗技术的进步，手 术室各种先进设备的大量使用，如：骨 科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等 都是近年来增加的新设备。随着各专科 开展新技术、新业务增多，手术室护理 工作复杂程度增大、技术要求增高、内 容日益增多，导致手术室护理人员技术 方面风险加大，影响护理安全。
（5）发现或怀疑有交叉感染的患者， 要立即上报主管部门，停止手术，组 织有关人员进行调查、分析原因，再 决定对策。
（6）一次性消毒用品管理和使用：医院管理 层人员，要严格把关，保证提供合格产品。 使用人员在使用时，要进一步核对产品的厂 名、厂址、商标、产品的名称、型号、使用 说明和产品的三证（卫生许可证、生产许可 证、产品注册证）、产品的灭菌方法和生产 日期、有效期等。使用时，撕开外包装袋后 ，不能直接放入无菌区，要用无菌持物钳夹 取放入无菌区，避免跨越无菌区而增加污染
（3）实习、参观人员由手术室安排指 定手术台，不得随意串间走动。巡回 护士要特别注意实习生和进修生的无 菌观念。
（4）特殊感染患者处理：术前手术医生要在 手术通知单注明，由手术室安排指定的可隔 离的手术间，护送患者用专用推车，手术结 束器械要进行双消毒，布类用干净的大单包 好送高压灭菌后再清洗，敷料和一次性用品 焚烧，污水用高效消毒溶液彻底处理后才能 倒掉，手术间空气经3次细菌培养合格后方可 使用。
2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加 强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程 ：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质 ，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手 术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性 排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士 应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理 素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉 快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配 合手术顺利完成。
3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的 要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广 泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成 穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节 上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。 除此之外还要不断更新知识结构，快速掌握新的精 密仪器的使用，不断提高业务技能。管理者根据护 士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分 级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期 轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预 先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的 安全实施。
4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良 因素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加 手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在 手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强 管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修 器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保 持其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封 好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及 时开窗通风换气，努力营造一个：在手术室密闭的环境中 ，各种废气的产生，如：术中使用电 刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒 剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引 器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术 护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆 力、理解力和操作能力下降。
二、防范措施
1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各 制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位 ，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室 各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔 离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制 度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手 术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护 理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估， 对护理风险的发生防患于未然。
手术室护理不安全因素分析与管理的 目的是分析手术室护理不安全因素的 诸多组成元素及管理对策，其方法是 将不安全因素分类列出、对症解决。 针对手术不安全因素，制订相应的预 防措施。
1. 手术切口感染 ：手术室制订各项消 毒隔离制度，医护人员严格执行无菌 操作技术，手术完全消毒达标，物体 表面清洁消毒，使病人在一个无菌的 环境下进行手术治疗针对这些我们采 取一系列防范对策。