医患关系医疗安全与医疗纠纷防范
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原因：生产力稍有进步，医生不再被人 们当成神，而是借助神力为人治病。
医患关系——医生占绝对的主导地位。
医疗行为——主要靠祈祷和咒语；医术 常与巫术联系在一起。
2020/7/30
10
（三）近代时期 医生——“人” 原因：医巫分离，随着生产力的发展，医
学也有了明显的发展。 医患关系——开始形成一些道德性要求。
和方面，通常按照与疾病治疗本身的
密切程度，将其分为非技术层面和技
术层面。 2020/7/30
15
医患关系的非技术层面
主要是指医务人员与患者在一般 社会交往层面发生的相互交流因素和 作用。它主要包括医患之间社会交际、 心理沟通、语言和非语言交流、服务 态度、工作作风等内容。
2020/7/30
16
医患关系的非技术层面是医患关系的最基本、最广泛的内容。这 些内容对医患关系的融洽起着至关重要的作用。
医患关系——复杂化
2020/7/30
13
医患关系的性质： （）医学范畴内为医疗活动的统一体 （）医患双方目标的一致性 （）在实施诊断治疗过程中知识的不对等 （）患方从社会分工的角度出发追求人格平
等 （20）20/7/3在0 患者求医问药过程中发生了经济利益14
医患关系的内涵
指医务人员与患者发生关联的内容
患者初入医院，其中的大多数人不具备评价医学技术的能力，很多 时候，对医务人员的优劣评价，并非根据医生的诊断准确与否、操作 的熟练与否，而是从医患关系的非技术层面来评价医务人员的形象， 并由此在心目中留下满意与不满意的初步印象。这种印象一旦形成， 对其今后与医务人员交往会产生习惯性思维。
2020/7/30
医患关系、医疗安全与 医疗纠纷防范
昆明医科大学继续教育学院
黄建强 院长硕导主任医师
联系方式：
•地址：昆明医科大学继续教育学院
•电话：－（办）
•
（手机）
•传真：－
•：
2020/7/30
2
一、当前的医疗环境
• 政府：第一轮医改、医院管理年、反商业贿赂、第二轮医 改、侵权责任法颁布实施… ...
• 群众：看病贵、看病难……
• ——来自中华医学会对家医院的调查
2020/7/30
4
医疗纠纷的处理状况 医疗纠纷发生后患方采取的方式（以三级医
院为例）： 协商解决：％ 卫生局投诉：％ 法院起诉：％ 找医院要钱： 闹事、打骂、干扰工作秩序：％
2020/7/30
5
矛盾激化时患者家属的做法（％）
停尸医院行为 数十人冲击医院行为
打砸损害医院财物
最具代表者为唐代著名医学家孙思邈所 著《大医精诚》：
“凡大医治病，必当安神定志，无 欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救 含灵之苦。若有疾危来求救者，不得问 其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华 夷智愚，普同一等，皆如至亲之想……， 20如20/7/3此0 者可为苍生大医，反此者则是含1灵1
这一时期的医患关系，仅仅局限于单个医 生对患者的责任，医患之间的矛盾冲突相对 较少，其和谐程度与当时人们的主观愿望基 本相符。
医疗行为——人们开始总结医疗实践经验，形
20成20/7/各30 种“典籍”供同事和后人参考。
12
（四）现代时期
医生——普通人
原因：现代医学和工业社会化的发展。 医学科学知识普及程度提高，医生职业 在人们心目中的神秘感渐渐淡化，医护 人员变得日益大众化，医生也就变成了 和其他人一样，是以医疗职业谋生的普 通人。
• 医务人员：我为人人谁为我？
• 社会：医务人员妖魔化… ...
• 医院暴力：
谁 错 了 ？！
2020/7/30
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医疗纠纷—资料搜索
• 年月至年月医疗纠纷发生率比上年同期上升了 ％。
• ——来自中华医院管理学会维权部
• 对全国所医院的调查
• 医疗纠纷发生的原因（以三级医院为例）服务 态度：％；医疗收费：％；服务质量和技术水 平：％；其它医院管理不善：％；还有护理行 为、后勤管理、并发症等。
（四）常常以暴力、闹事医、闹媒体曝光等手段相
威胁。
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二、医患关系与医疗行为
医患关系的演变 （一）远古时期 医生—— “神” 原因：生产能力低下，人们认识世界
的能力有限，医生被认为是拥有无 限力量。 2医020/7患/30 关系——求医者的膜拜与绝对服 9
（二）古代Biblioteka Baidu期
医生—— “半仙”
2020/7/30
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医患关系——医生的语言
• 很多患者反映，有些医生说话特别“噎人”： 一个患者去年在一家肿瘤医院住院时，听一位 即将出院的病人跟主治大夫说：“谢谢您，再 见。”结果那个医生却说：“你就别谢我了， 过一年你要还能见到我就不错了。”
• 另一个患者因为心脏病犯了，要做导管介入治 疗，听说要把很长的管子从大腿根插到心脏里 去，心里直打鼓，就问大夫：“这个技术没什 么问题吧。”本来是想让医生安慰自己一下， 结果对方非但不解释，反过来说：“我们还担 心你有问题呢。”
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医患关系的技术层面 指医务人员在治疗疾病、实施技术操作、
提供专业技术服务的过程中与患者之间形 成的相互关系。
医患关系的技术方面带有相当的专业性， 并体现在医疗活动的各个环节中。 2020/7/30从医患关系的发展过程来看，由于医患20
现代医患关系的特点： （）医患关系的民主化 （）医患需求的多元化 （）医患合作的人文化 （）医患关系调节的法制化 （）医患交往的商业化 （）医患关系的技术化
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医患交往中医务人员要具备高尚的医疗职 业素养和道德水准：
由于医学工作的特殊性，医患关系的非技 术层面与一般人际交往相比，有其特殊的 要求。这主要是指医务人员的社会交际水 平、语言交往的技艺、服务态度等要素不 仅具备一般人际交往的要求，而且必须符 合医疗职业的行业特点。
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医务人员必须承担协调医患关系的主要责任： 患者来自社会的各个阶层，其文化素质、道德层 次、性格修养等常因人而异；医务人员相对来说， 是一个有着统一组织的高素质人群，其医学知识的 垄断性，决定了其在医患关系中的主导地位。
攻击威胁医生个人
围困医院领导
黑社会介入
从表中资料可看出：激化矛盾后医务人员的生
命安全受到威胁。
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发生医疗纠纷矛盾激化时公安机关的作用： 积极协助解决：％ 不愿介入：％ 不知如何处理：％ 来后一旁观看：％ 报警后不来：％
即：％以上的公安机构协助执法力度不够。
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现阶段医疗纠纷的特点 (一) 经济赔偿为主要诉求； (二) 寻求各种形式的法律支持； (三) 专业人士支持或参与较为常见；
医患关系——医生占绝对的主导地位。
医疗行为——主要靠祈祷和咒语；医术 常与巫术联系在一起。
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（三）近代时期 医生——“人” 原因：医巫分离，随着生产力的发展，医
学也有了明显的发展。 医患关系——开始形成一些道德性要求。
和方面，通常按照与疾病治疗本身的
密切程度，将其分为非技术层面和技
术层面。 2020/7/30
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医患关系的非技术层面
主要是指医务人员与患者在一般 社会交往层面发生的相互交流因素和 作用。它主要包括医患之间社会交际、 心理沟通、语言和非语言交流、服务 态度、工作作风等内容。
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医患关系的非技术层面是医患关系的最基本、最广泛的内容。这 些内容对医患关系的融洽起着至关重要的作用。
医患关系——复杂化
2020/7/30
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医患关系的性质： （）医学范畴内为医疗活动的统一体 （）医患双方目标的一致性 （）在实施诊断治疗过程中知识的不对等 （）患方从社会分工的角度出发追求人格平
等 （20）20/7/3在0 患者求医问药过程中发生了经济利益14
医患关系的内涵
指医务人员与患者发生关联的内容
患者初入医院，其中的大多数人不具备评价医学技术的能力，很多 时候，对医务人员的优劣评价，并非根据医生的诊断准确与否、操作 的熟练与否，而是从医患关系的非技术层面来评价医务人员的形象， 并由此在心目中留下满意与不满意的初步印象。这种印象一旦形成， 对其今后与医务人员交往会产生习惯性思维。
2020/7/30
医患关系、医疗安全与 医疗纠纷防范
昆明医科大学继续教育学院
黄建强 院长硕导主任医师
联系方式：
•地址：昆明医科大学继续教育学院
•电话：－（办）
•
（手机）
•传真：－
•：
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一、当前的医疗环境
• 政府：第一轮医改、医院管理年、反商业贿赂、第二轮医 改、侵权责任法颁布实施… ...
• 群众：看病贵、看病难……
• ——来自中华医学会对家医院的调查
2020/7/30
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医疗纠纷的处理状况 医疗纠纷发生后患方采取的方式（以三级医
院为例）： 协商解决：％ 卫生局投诉：％ 法院起诉：％ 找医院要钱： 闹事、打骂、干扰工作秩序：％
2020/7/30
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矛盾激化时患者家属的做法（％）
停尸医院行为 数十人冲击医院行为
打砸损害医院财物
最具代表者为唐代著名医学家孙思邈所 著《大医精诚》：
“凡大医治病，必当安神定志，无 欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救 含灵之苦。若有疾危来求救者，不得问 其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华 夷智愚，普同一等，皆如至亲之想……， 20如20/7/3此0 者可为苍生大医，反此者则是含1灵1
这一时期的医患关系，仅仅局限于单个医 生对患者的责任，医患之间的矛盾冲突相对 较少，其和谐程度与当时人们的主观愿望基 本相符。
医疗行为——人们开始总结医疗实践经验，形
20成20/7/各30 种“典籍”供同事和后人参考。
12
（四）现代时期
医生——普通人
原因：现代医学和工业社会化的发展。 医学科学知识普及程度提高，医生职业 在人们心目中的神秘感渐渐淡化，医护 人员变得日益大众化，医生也就变成了 和其他人一样，是以医疗职业谋生的普 通人。
• 医务人员：我为人人谁为我？
• 社会：医务人员妖魔化… ...
• 医院暴力：
谁 错 了 ？！
2020/7/30
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医疗纠纷—资料搜索
• 年月至年月医疗纠纷发生率比上年同期上升了 ％。
• ——来自中华医院管理学会维权部
• 对全国所医院的调查
• 医疗纠纷发生的原因（以三级医院为例）服务 态度：％；医疗收费：％；服务质量和技术水 平：％；其它医院管理不善：％；还有护理行 为、后勤管理、并发症等。
（四）常常以暴力、闹事医、闹媒体曝光等手段相
威胁。
2020/7/30
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二、医患关系与医疗行为
医患关系的演变 （一）远古时期 医生—— “神” 原因：生产能力低下，人们认识世界
的能力有限，医生被认为是拥有无 限力量。 2医020/7患/30 关系——求医者的膜拜与绝对服 9
（二）古代Biblioteka Baidu期
医生—— “半仙”
2020/7/30
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医患关系——医生的语言
• 很多患者反映，有些医生说话特别“噎人”： 一个患者去年在一家肿瘤医院住院时，听一位 即将出院的病人跟主治大夫说：“谢谢您，再 见。”结果那个医生却说：“你就别谢我了， 过一年你要还能见到我就不错了。”
• 另一个患者因为心脏病犯了，要做导管介入治 疗，听说要把很长的管子从大腿根插到心脏里 去，心里直打鼓，就问大夫：“这个技术没什 么问题吧。”本来是想让医生安慰自己一下， 结果对方非但不解释，反过来说：“我们还担 心你有问题呢。”
2020/7/30
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医患关系的技术层面 指医务人员在治疗疾病、实施技术操作、
提供专业技术服务的过程中与患者之间形 成的相互关系。
医患关系的技术方面带有相当的专业性， 并体现在医疗活动的各个环节中。 2020/7/30从医患关系的发展过程来看，由于医患20
现代医患关系的特点： （）医患关系的民主化 （）医患需求的多元化 （）医患合作的人文化 （）医患关系调节的法制化 （）医患交往的商业化 （）医患关系的技术化
17
医患交往中医务人员要具备高尚的医疗职 业素养和道德水准：
由于医学工作的特殊性，医患关系的非技 术层面与一般人际交往相比，有其特殊的 要求。这主要是指医务人员的社会交际水 平、语言交往的技艺、服务态度等要素不 仅具备一般人际交往的要求，而且必须符 合医疗职业的行业特点。
2020/7/30
18
医务人员必须承担协调医患关系的主要责任： 患者来自社会的各个阶层，其文化素质、道德层 次、性格修养等常因人而异；医务人员相对来说， 是一个有着统一组织的高素质人群，其医学知识的 垄断性，决定了其在医患关系中的主导地位。
攻击威胁医生个人
围困医院领导
黑社会介入
从表中资料可看出：激化矛盾后医务人员的生
命安全受到威胁。
2020/7/30
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发生医疗纠纷矛盾激化时公安机关的作用： 积极协助解决：％ 不愿介入：％ 不知如何处理：％ 来后一旁观看：％ 报警后不来：％
即：％以上的公安机构协助执法力度不够。
2020/7/30
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现阶段医疗纠纷的特点 (一) 经济赔偿为主要诉求； (二) 寻求各种形式的法律支持； (三) 专业人士支持或参与较为常见；