无保护会阴接生技18页PPT
无保护会阴接生技术资料讲解PPT文档共21页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
复新法接生(无保护会阴接生)PPT课件
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临床应用成效
• 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约 75%，会阴二度裂伤约10%，会阴完整 无破损约15%。 • 减少了产后出血 • 降低了新生儿锁骨骨折率 • 对新生儿窒息率无明显影响
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断脐时机
• 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位 ，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停 止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿 血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、 早产、低体重新生儿有很好的临床疗效 。
• 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩 出角度和方向。
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接生要点
• 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力， 于宫缩间歇期缓慢娩出。
• 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否 则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
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Hale Waihona Puke 接生要点• 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、 鼻、口、颏，速度可较前略快。
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人性化服务
1 环境：温馨（家庭式）
提供优质 2 陪伴（心理支持） 服务 导乐、助产士、 丈夫（训练或未训练） 3 以产妇为中心（自由体位） 促进分娩机转的顺利完成 4 镇痛 5 爱心-耐心-技巧！ 语言、表情、肢体语言、交流技巧、处理技巧
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第二产程体位
发现产妇分娩时仰卧位:
• • • • 母亲更痛苦 胎儿心跳问题增多 增加助产率 增加会阴侧切率 •仰卧位、低血压： 加重胎儿酸中毒 延长产程
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接生要点
• 胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上 台、铺台，准备接生。
• 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控 制胎头娩出速度。
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接生要点
• 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时 放松，同时和产妇沟通使其配合用力。
无保护会阴接生技术
精品课件
助产联盟的助产哲理
• • • • • • • 怀孕和分娩是正常和自然的过程 尊重每一个人的独特性 提供个性化的照护 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 得到最佳的分娩结局 保持自然分娩 尽量不给予干预
分娩的种类：
• 正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干
预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺 利通过阴道排出的生理性分娩的过程。
无保护会阴接生
胎头娩出图片
科学指导产妇---宫缩时运用腹压
无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用 力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈 气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
二、原理
• 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方 式，而只以单手控制胎头娩出的速度， 使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整 个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度， 同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折 的发生。
三、所需条件：
• 要产妇与助产士共同配合完成 • 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变 化。 • 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的 方式顺利生产。
• 产科分娩：使用各种人工干预方法的阴道分
无创接生与自由体位分娩ppt课件
所需条件：产妇，胎儿，助 产士三者共同配合完成
良好的沟通能力，正确指导产妇选 用合适的方式顺利分娩。 丰富熟练的助产经验，准确把握产 程变化。
评估
无创接生与自由体位分娩
广州医科大学附属第三医院产房
背景
“分娩是自然的生理过程，应尽量 回归自然，减少医疗干预，减少产 科创伤。”—范渊达 范渊达教授 （美籍华人，美国妇产科学院院士， 医学博士） 2000年开始，每年范渊达教授都要 回中国讲学，普及无创接生理念。
助产联盟的助产哲理
妇女怀孕和分娩是正常和自然的过 程，尊重每一个人的独特性，提供 个性化的照护，帮助妇女安全分娩 和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局支持自然分娩，尽量不 给与干预。
无创接生成功的秘诀
耐心、耐心、再耐心 控制胎头娩出速度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
自由体位分娩
自由体位分娩是目前国际产科学界 的一个趋势，产妇的舒姿势是其 最适合的分娩体位，最能舒缓疼痛、 缩短产程、身心舒适，更合乎自然 分娩。
体位选择
自由体位的益处
• • • • 减轻疼痛，增加产妇舒适度 纠正胎位 缩短产程 改善子宫-胎盘血流供给，更好增加胎儿氧 供 • 不同的姿势，可以增大骨盆出口，如蹲位 分娩，可以让骨盆出口增大28%，使有难产 倾向的产妇转为顺产分娩。
助产前评估 病史：有无并发症，骨盆条件 胎儿：胎方位，大小，胎心监护， 羊水等。 会阴：有无水肿（程度），弹性， 是否已有裂伤级出血。 产程：时间，产力等。 产妇：配合度，理解能力等。
适度会阴保护接生PPT参考课件
沟通
a 产前：及时鼓励，教会哈气要领，哈气不等于吹气！
产时：宫缩时张口哈气，缓慢娩出胎头，屈大腿娩出前肩及后肩！
b
产时指导由接生者指导孕妇用力，要有耐心，避免人多声杂，场
面混乱，孕妇紧张，失去理智，影响沟通的有效性！
产后：首先肯定孕妇做的很好，虽然有不足，但是结局比想象的
c
好很多！缝合伤口全程无痛！注意局麻细节。最后对自己进行反
适度会阴保护接生法之心得体会
1
得分 评分标准
会阴弹性
会阴体长度
1
有明显损伤，皮肤变为纯白色或疤痕 >1cm或合并有外阴阴道炎症者
<3，>7cm
2
有细微损伤，皮肤变为 紫白色或疤痕>1cm
<4，>6cm
3
无损伤，皮肤为深 色
4~6cm
自控能力 完全不能配合或失去控制
基本能配合
完全能配合
胎儿体只有更好！
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谢谢！
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不必要协助胎头俯屈及仰伸！
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无保护会阴接生，胎头着冠时，宫缩时 哈气，左手控制好胎头下降速度，成功 娩处胎头，尽可能维持会阴的完整性。
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无保护会阴接生，胎头着冠时，宫缩时 哈气，左手控制好胎头下降速度，成功 娩处胎头，尽可能维持会阴的完整性。
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3 娩出后肩的时候给予适度的保护会阴
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娩后出肩，注 意保护会阴
3500~3990g
2500~3500g
标准：总分为10~12分者不侧切;8~9分考虑不侧切;<8分建议侧切。 若单项分为1分者或总分为4分者，会阴损伤的可能性在85%以上，建议进行会阴侧切术。
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1 控制胎头娩出的速度
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术是一种助产技术，旨在通过控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。
这种技术的开展可以减少分娩时会阴的创伤，有效地降低会阴侧切率，是实用的产科技术。
为了实现无保护会阴接生，需要产妇和助产士共同配合完成，助产士需要具备丰富熟练的接产经验、良好的沟通能力和正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。
在操作方法方面，助产士需要评估后洗手上台准备接生，控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。
当胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。
待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。
在宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。
前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。
产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂
不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。
无保护会阴接生技术的好处包括降低会阴侧切率、减轻了产妇的痛苦、减少了出血和感染的机会、盆底功能很快恢复，减少后遗症、缩短了平均住院天数，降低了住院费用、减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来，充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然。
在助产过程中，正确评估产妇及胎儿情况、根据宫缩和胎头下降调整床头高度、减少人工干预、表现足够的耐心、控制胎头娩出的速度等都是非常重要的助产要点。
通过保护、支持、促进自然分娩的十要措施，可以更好地实现无保护会阴接生技术，减少产妇和新生儿的创伤，降低助产士职业病的发生率。
无保护会阴接生技术PPT课件
四、操作方法
• 5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏。
• 6.胎头娩出后，不要着急娩肩，等待下一阵宫缩，宫缩时 双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意速 度不宜过快，不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。
• 7.前肩娩出后，双手托住胎头“缓慢”娩出后肩。产力较 • 强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期 • 缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇 • 下腹部。
转变产时服务模式
• .以产妇为中心
• .“人性化”、“家庭式”分娩
• .分娩“医疗化” 回归“自然分娩”
• .以产妇为中心（自由体位）
•
促进分娩机转的顺利完成
•做的越少，帮助越大
• 减少产科手术
• 减少人工干预
• 促进自然分娩
一、定义：
• 无保护或适度保护会阴法，即 不保护会阴或必要时托起会阴后联 合，按照分娩的自然过程，助产士 用单手控制胎头娩出的速度，帮助 产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿
二、原理
• 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方 式，而只以单手控制胎头娩出的速度， 使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整 个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度， 同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折 的发生。
三、所需条件：
• 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产 程变化。
• 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用 合适的方式生产， 要产妇与助产士共 同配合完成
• 根据助产士评估，宝宝大小、产妇会 阴条件良好，适宜采用该技术。
• 检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇 也未患有妊娠合并内科疾病；
四、操作方法
• 1.评估后洗手上台准备接生。“胎头拨露”约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手 或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其 配合用力。
无保护会阴接生技术共20页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
无保护会阴接生技术
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——
新法接生——无保护会阴接生法
新法接⽣——⽆保护会阴接⽣法新法接⽣——⽆保护会阴接⽣法我国的剖宫产率居⾼不下是这⼏年各助产机构⾯临的⼀⼤问题。
剖宫产对产妇和⼩⼉都存在较⼤风险，但是由于产妇怕痛及怕影响以后的⽣活质量或择⽇出⽣等因素，仍然有很多产妇在⽆任何剖宫产指征的情况下要求剖宫产。
传统的助产术⼀般会进⾏⼈⼯的会阴侧切，这样虽然避免了产妇⽣产时会阴⼤⾯积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切⼝，不利于产后恢复。
'会阴⽆保护接产术”就是为了“降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，使分娩回归⾃然'，从⽽改变传统助产术'⼀⼑切'的现状应运⽽⽣的新型技术。
⽆保护会阴接⽣的要点1'⽆保护会阴'接⽣技术的要点就是，在胎头娩出三分之⼀多时，我们要将右⼿五指分开置于胎头上，但并不⽤⼒，只是为了防⽌胎头过快窜出来。
在产妇宫缩期胎头娩出时，我们要指导产妇不要⽤⼒。
胎⼉在娩肩时也不保护会阴，⽽是慢慢地顺势旋转着胎⼉躯体直⾄背朝下娩出双脚，婴⼉出⽣后，我们会在不剪掉脐带的情况下，马上将婴⼉放在妈妈肚⼦上，进⾏母婴早接触，早吸吮。
此外，这种分娩⽅式我们接⽣⼈员站位就不能采取以前的侧位站位，⽽采取正位站位，接产时间明显缩短，减少了我们侧位接产时导致的腰椎、肌⾁慢性损伤的职业病的发⽣，可谓⼀举多得。
⽆保护会阴接⽣的优点21.最⼤限度地减轻产妇分娩过程中的痛苦，减少了出⾎和感染的机会。
2.使产妇的盆底功能很快恢复，减少了因盆底功能障碍⽽引起的许多后遗症。
3.更重要的是此⽅法充分体现了⼈性化分娩，使分娩回归⾃然。
4.运⽤先进的接⽣⽅法可以最⼤限度地减少会阴撕裂伤，甚⾄使会阴⽆裂伤，更有利于减少会阴切开率，还⼤⼤促进了⾃然分娩的成功率。
有学者认为，传统的接⽣⽅法有时不但没有充分的扩展会阴，反⽽会因⽤⼒托会阴⽽缩⼩了出⼝，阻碍胎头下降，也可能因会阴部按压时间长⽽致使局部组织缺⾎、⽔肿，造成会阴裂伤较深，致使缝合困难或愈合时间延长。
会阴无保护接生法
会阴无保护接生法
随着医学水平的发展和提高，我科推行了新式接生法——无保护会阴接生法。
无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。
此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而是当会阴联合紧张时，以单手控制抬头娩出速度，使整个会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血，水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
经过临床多次试验，会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率，减少了会阴切口感染，提高了产妇分娩的舒适感，减少了产妇的痛苦和经济负担，提高了顺产率。
产房：田建英
2014.01。
无保护会阴接生技!!!PPT文档共24页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
无保护会阴接生技PPT课件
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•2.断脐时机：胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时 再进行断脐，（30-40ml/分的血液流入胎儿体内，对正常新生儿无关紧要，对窒息、 早产、低体重儿有很好的临床效果）。
•3.胎盘娩出的时机：断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上 轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率（有专家指出 在5分钟内胎盘娩出后会减少50%的产后出血）。
• 3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。 • 4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内
侧及前庭裂伤。
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四、操作方法
• 5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。 • 6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫
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感谢您的观看！
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助产联盟的助产哲理
• 怀孕和分娩是正常和自然的过程 • 尊重每一个人的独特性 • 提供个性化的照护 • 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 • 得到最佳的分娩结局 • 保持自然分娩 • 尽量不给予干预
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分娩的种类：
• 正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经
过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分 娩的过程。
无保护会阴接生 胎头娩出图片