青少年脑神经发展机制及其相关行为障碍及精神疾病
探索自闭症儿童大脑发展的神经科学研究
探索自闭症儿童大脑发展的神经科学研究自闭症是一种神经发展障碍的心理疾病，主要表现为社交互动和沟通能力的缺失、重复性行为和刻板思维模式的固化。
自闭症儿童的大脑发展异常是导致这些症状产生的一个关键因素。
本文将探索自闭症儿童大脑发展的神经科学研究。
首先，神经元连接的异常是自闭症儿童大脑发展的一个重要特征。
早期的研究发现，自闭症儿童的大脑皮层神经元连接密度较低。
同时，他们的突触结构和突触传递功能也存在异常。
更具体地说，自闭症儿童的突触中存在异常的突触突触形态学、突触可塑性和突触信号传导等方面的问题。
这些异常可能导致信息传递的困难和神经回路的异常。
其次，神经元发育过程中的关键因素也可能对自闭症儿童的大脑发展产生影响。
许多研究发现，自闭症儿童中存在细胞增殖、分化和迁移方面的异常。
例如，神经干细胞在自闭症儿童大脑中的增殖速率比典型儿童要低。
此外，神经细胞的发育过程中的关键分子、信号通路和表观遗传机制也与自闭症儿童的大脑发育存在关联。
这些异常与自闭症儿童大脑功能异常有关。
另外，神经递质和代谢异常也可能是自闭症儿童大脑发展异常的原因之一。
研究发现，自闭症儿童大脑中神经递质水平的异常。
例如，谷氨酸和谷氨酸能神经元递质系统的功能异常与自闭症儿童的发病有关。
此外，自闭症儿童的能量代谢和氧化应激等方面也存在异常，这可能会影响神经元的发育和功能。
此外，神经免疫系统在自闭症儿童大脑发展中也起着重要作用。
炎症反应和免疫相关基因的异常表达与自闭症儿童的大脑发育存在关联。
研究发现，自闭症儿童大脑中存在的炎症细胞和炎症因子水平的异常可能影响神经元发育和功能，进而导致自闭症症状的出现。
最后，遗传因素对自闭症儿童大脑发展的影响也不容忽视。
研究发现，自闭症与许多基因的异常存在关联。
这些基因的突变会导致自闭症儿童大脑发育的异常。
通过研究这些遗传因素，可以更好地理解自闭症儿童大脑发育的机制。
总之，自闭症儿童大脑发展的神经科学研究是探索自闭症发病机制的重要途径之一。
神经认知障碍及相关疾病-临床医学课件
中枢神经系统变性疾病、脑血管病变、脑 占位性病变、感染和创伤、代谢障碍和中毒
概 述（常见的临床综合）
（三）痴呆
2、临床表现 痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是必备且早
发的症状。早期出现近记忆障碍，随着病情的进一 步发展，远记忆也受损，对一般事务的理解和判断 力越来越差。注意力受损，计算困难及定向障碍。 可出现人格改变，情绪和行为障碍，也可出现幻觉 和妄想。
记忆力、思考及其他认知功能严重受损
第二节 与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病
（三）、诊断与鉴别诊断
ICD-10中AD的诊断要点： （1）存在痴呆； （2）潜隐起病，缓慢衰退； （3）无临床证据或特殊检查结果能够提示精神障碍是由于其他可引起痴 呆的全身疾病或脑部疾病所致（例如甲状腺功能低下、高钙血症、维生 素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）； （4）缺乏突然卒中样发作，在疾病早期无局限性神经系统损害的体征， 如轻瘫、感觉缺失、视野缺损及共济失调（晚期可出现）。
概 述（常见的临床综合）
（二）遗忘综合征 3、治疗
主要是针对病因治疗，其次也要制定一些 康复训练计划。
概 述（常见的临床综合）
（三）痴呆（重度认知功能障碍） 痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认 知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主 要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意 识障碍。
概 述（常见的临床综合）
治疗原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来 的负担。
第二节 与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD)是一组病因未明的 原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病 程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑室扩大，神经元 大量减少，并可见老年斑（senile plaques，SP)，神经元纤维 缠结（neurofibrillary tangles，NFT)等病变。脑组织中的乙酰 胆碱（Ach）含量显著减少，胆碱乙酰转移酶（AhAT)的活 性显著降低。
OCD是大脑功能异常导致强迫行为障碍的结果
OCD是大脑功能异常导致强迫行为障碍的结果强迫行为障碍（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一种常见的精神疾病，其特征是强烈的强迫思维和行为。
事实上，OCD并不是个人意愿导致的，而是由于大脑功能异常引起的。
本文将探讨OCD的病因和机制，旨在深入理解这一疾病的本质。
首先，大脑在控制和调节思维和行为方面起着关键作用。
大脑被认为是OCD发展的基础，因为与正常人群相比，患有OCD的人的大脑结构和功能存在差异。
研究表明，OCD与杏仁核、基底神经节和纹状体等相关脑区的异常活动有关。
注意到，OCD病人通常会出现反复强迫思维，这是一种无法摆脱的思想或观念。
这些思维往往是不合理、恐怖或令人不安的，并且与现实无关。
当这些思维强制进入意识时，患者会产生强迫行为以缓解焦虑感。
这种行为可能包括反复清洗、反复检查或有规律的仪式行为。
这种循环性的思维和行为被认为是由于大脑中特定神经回路的失调导致的。
进一步研究发现，OCD的发病与神经传递物质（如血清素）的异常有关。
血清素是一种神经递质，它在调节情绪、情感和焦虑等方面发挥重要作用。
患有OCD的人被认为血清素的水平异常，导致大脑神经传递过程中出现紊乱。
这一理论得到了通过使用选择性血清素再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）类药物治疗OCD取得的疗效证据支持。
此外，遗传因素也被认为与OCD的发生密切相关。
许多研究表明，有家族史的患者患有OCD的风险相对较高。
近年来的基因研究揭示了一些与OCD有关的基因变异，但这仅仅是该疾病发生的复杂多基因遗传模式的一部分。
现在的观点是，OCD可能是由多个基因受多种环境因素影响的结果。
总结一下，OCD是大脑功能异常导致的一种强迫行为障碍。
与正常人群相比，患有OCD的人的大脑结构和功能存在差异，与杏仁核、基底神经节和纹状体等相关脑区的异常活动有关。
神经传递物质的异常，特别是血清素的异常，也被认为是OCD发病的原因之一。
精神疾病的神经生物学基础理解大脑与心理健康的关系
精神疾病的神经生物学基础理解大脑与心理健康的关系精神疾病一直是一个备受关注的话题，在传统医学中，对于精神疾病的治疗主要依赖于心理干预和药物治疗。
然而，随着科学技术的进步，我们对于精神疾病的理解也在不断深化。
近年来，人们开始关注神经生物学与精神疾病之间的关系，尤其是大脑与心理健康之间的相互作用。
本文将探讨精神疾病的神经生物学基础，并重点关注大脑与心理健康之间的联系。
一、精神疾病的神经生物学基础精神疾病是一类以心理、行为异常为主要表现的疾病。
在过去，人们普遍认为精神疾病完全是心理因素所致，而忽视了其生物学基础。
然而，随着神经科学的发展，我们逐渐认识到精神疾病与大脑神经元的异常活动有着密切关系。
大脑是人体神经系统的核心器官，其功能异常与精神疾病密切相关。
神经元是构成大脑的基本单位，其之间通过化学和电信号进行信息传递。
研究发现，精神疾病患者的大脑结构和功能往往存在异常。
例如，精神分裂症患者的大脑皮层厚度和灰质体积比正常人群明显减少。
抑郁症患者则表现出海马体和前额叶皮层体积减小等结构性改变。
此外，神经递质的异常也与精神疾病的发生密切相关。
神经递质是神经元之间传递信号的化学物质，包括多巴胺、血清素、谷氨酸等。
例如，多巴胺是与情绪和奖赏相关的神经递质，而抑郁症患者的多巴胺水平往往较低。
这些神经递质异常会影响神经元之间的通讯，进而导致精神疾病的发生。
因此，精神疾病的神经生物学基础主要涉及大脑结构和功能的异常，以及神经递质的紊乱。
对这些异常进行深入研究，有助于我们更好地理解精神疾病的发生机制，从而提供更精确的治疗方法。
二、大脑与心理健康之间的关系大脑作为人类思维、情绪、行为的控制中心，与心理健康之间存在着紧密联系。
研究表明，大脑的功能异常与心理健康状况密切相关，而心理健康的维持也需要大脑正常的结构和功能。
首先，大脑参与了复杂的认知和情绪过程。
认知过程包括注意力、学习、记忆等，而情绪过程则涉及到喜怒哀乐等情感体验。
中枢神经系统发育与神经精神疾病
中枢神经系统发育与神经精神疾病神经精神疾病是一类涉及中枢神经系统的疾病，包括精神疾病和神经系统疾病。
中枢神经系统的发育在胚胎期和婴幼儿期是非常关键的，它对于个体的正常生理和心理发展起着重要的作用。
本文将探讨中枢神经系统发育与神经精神疾病之间的关系。
在胚胎期，中枢神经系统的形成是一个复杂而精确的过程。
最初，胚胎中的神经板会逐渐形成神经管，这个管道最终会发展成为大脑和脊髓。
在这个过程中，神经细胞会通过迁移、增殖和分化来形成不同的脑区。
这一过程的异常可能导致神经发育缺陷，进而增加患上神经精神疾病的风险。
此外，胚胎期的环境因素也会对中枢神经系统的发育产生影响。
例如，孕妇在怀孕期间的饮食、药物使用和暴露于有害物质等因素都可能对胎儿的神经发育产生不良影响。
这些不良影响可能导致胎儿出生后出现神经精神疾病的风险增加。
在婴幼儿期，中枢神经系统的发育仍在继续。
大脑的神经元会不断建立连接，形成复杂的神经回路。
这个过程被称为突触形成和突触重塑。
突触的形成和重塑对于学习、记忆和行为的发展至关重要。
然而，如果这个过程受到干扰，可能会导致神经精神疾病的发生。
神经精神疾病的发生与中枢神经系统的发育异常有密切关系。
例如，自闭症是一种神经发育障碍，患者在社交互动、语言发展和行为表现方面存在困难。
研究表明，自闭症患者的大脑突触形成和突触重塑过程受到了干扰。
这种干扰可能导致神经回路的异常连接，从而影响了自闭症患者的正常功能。
另一个例子是注意力缺陷多动障碍（ADHD），这是一种常见的儿童神经精神疾病。
ADHD患者在注意力集中、冲动控制和多动方面存在困难。
研究表明，ADHD与中枢神经系统的发育异常有关，特别是与前额叶皮质和基底神经节的功能异常有关。
这些异常可能导致ADHD患者的执行功能受损，进而影响他们的学习和行为。
虽然中枢神经系统发育与神经精神疾病之间存在密切关系，但是这并不意味着所有的疾病都是由发育异常引起的。
神经精神疾病是一个复杂的多因素疾病，包括遗传、环境和生物化学因素等。
神经发育障碍神经发育障碍的分子机制研究
神经发育障碍神经发育障碍的分子机制研究神经发育障碍是一类影响儿童正常神经系统发育和功能的疾病，其临床表现包括智力障碍、语言障碍、行为问题等。
这些疾病给患儿及其家庭带来了巨大的负担，因此我们迫切需要深入了解神经发育障碍的分子机制。
本文将探讨相关研究的进展，以期为神经发育障碍的防治提供新的思路和方法。
1. 神经发育过程中的关键因子神经发育是一个复杂而精细的过程，其中涉及到一系列关键因子的调控。
例如，神经元迁移、突触形成和塑性等过程都受到神经生长因子、神经调节因子以及细胞黏附分子等的精细调控。
研究表明，这些因子的异常表达或突变可能与神经发育障碍的发生发展密切相关。
2. 神经发育障碍的遗传基础神经发育障碍具有明显的遗传倾向，临床和家系研究表明一些遗传突变与神经发育障碍的患病风险明显增加。
例如，自闭症谱系障碍（ASD）的研究发现，相关的基因突变如SHANK3、NLGN3、NRXN1等与ASD的发生密切相关。
通过对这些基因的研究，科学家们逐渐揭示了神经发育障碍的一些遗传机制。
3. 神经发育障碍相关的脑区和神经回路脑区和神经回路的异常连接可能是神经发育障碍的重要病理基础。
研究发现，患有神经发育障碍的儿童脑内存在着一些异常的连接，例如过度连接或者缺少连接。
这些异常连接可能导致信息传递的紊乱，进而引发神经发育障碍的临床表现。
4. 神经发育障碍的环境因素除了遗传因素外，环境因素在神经发育障碍的发生中也起着重要作用。
例如，母体糖尿病、妊娠期感染、药物暴露等都可能增加神经发育障碍的风险。
这些环境因素可能通过干扰胚胎发育、影响神经细胞的迁移和分化等方式产生影响。
5. 神经发育障碍的未来研究方向神经发育障碍的分子机制是一个复杂的研究领域，目前我们对于相关机制的了解还非常有限。
未来的研究应重点关注以下几方面：（1）进一步揭示神经发育中的关键因子及其作用机制；（2）深入研究神经发育障碍的遗传基础，发现更多与患病风险相关的基因突变；（3）探索脑区和神经回路的异常连接机制，寻找相关的干预策略；（4）加强对环境因素对神经发育的影响研究，为神经发育障碍的早期预防提供依据。
《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》札记
《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》阅读笔记目录一、内容简述 (2)二、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的分类与编码 (3)1. 分类原则 (4)2. 编码规则 (5)三、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的主要内容 (5)1. 精神分裂症及其他精神病性障碍 (7)2. 躁郁症 (7)3. 抑郁障碍 (9)4. 焦虑障碍 (10)5. 强迫症及相关障碍 (11)6. 创伤后应激障碍 (12)7. 解离性障碍 (14)8. 躯体化障碍 (14)9. 注意力缺陷多动障碍 (16)10. 儿童期紊乱性心因性障碍 (18)四、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的诊断与评估 (19)1. 临床评估 (20)2. 心理测量与评估工具 (21)3. 诊断流程 (23)五、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的治疗与管理 (23)1. 治疗原则 (25)2. 治疗方法 (26)3. 康复与预后 (27)六、总结与展望 (28)1. 对ICD-11的总结 (30)2. 对未来发展的展望 (31)一、内容简述《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》(简称《指南》)是由世界卫生组织(WHO)发布的一份关于精神、行为和神经发育障碍的国际诊断标准。
这份指南旨在为医生、心理治疗师和其他相关专业人员提供一个一致、全面和客观的诊断框架，以便更好地评估和治疗这些患者。
《指南》涵盖了多种精神、行为和神经发育障碍，包括自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、抑郁症、双相情感障碍等。
在诊断过程中，《指南》强调了对患者个体差异的认识，提倡综合评估，并鼓励跨专业合作，以便为患者提供最佳的治疗方案。
《指南》还关注了患者的社会、家庭和环境因素，认为这些因素在患者的诊断和治疗过程中具有重要意义。
《指南》鼓励医生在评估患者时充分考虑这些因素，以便更准确地诊断和制定治疗计划。
学习障碍的认知神经科学研究进展
学习障碍的认知神经科学研究进展随着认知神经科学的快速发展，学习障碍的研究也取得了长足的进展。
学习障碍是一种常见的儿童发展障碍，它严重影响了学生的学习能力和学业成绩。
在过去的几十年里，研究者们通过使用不同的神经科学技术，如功能性磁共振成像(fMRI)和脑电图(EEG)，深入研究了学习障碍的神经机制。
研究发现，学习障碍与大脑的结构和功能异常密切相关。
例如，许多学习障碍儿童的脑部结构存在明显差异，特别是在前额叶和颞叶区域。
这些区域负责语言处理、工作记忆和注意力等关键认知功能。
此外，学习障碍儿童在脑功能方面也表现出异常。
研究者们发现，学习障碍儿童在执行认知任务时，脑部活动模式与正常儿童存在差异。
这些差异可能导致学习障碍儿童在处理信息、记忆和注意力方面存在困难。
除了脑结构和功能的差异，学习障碍还与神经传递和神经化学物质有关。
一些研究发现，学习障碍儿童的神经传递速度较慢，这可能导致信息处理的延迟和不准确性。
此外，学习障碍儿童的神经化学物质水平也存在异常，如多巴胺和谷氨酸等。
这些异常可能干扰了学习障碍儿童的神经信号传递，进而影响了他们的学习能力。
除了研究学习障碍的神经机制，认知神经科学还提供了一些有效的干预方法。
例如，神经反馈训练是一种常用的干预方法，通过监测学习障碍儿童的脑电图活动，帮助他们调节注意力和集中力。
此外，认知训练也被广泛应用于学习障碍的干预中。
通过训练学习障碍儿童的注意力、工作记忆和信息处理能力，可以显著改善他们的学习成绩。
然而，学习障碍的认知神经科学研究仍然面临一些挑战。
首先，学习障碍是一个复杂的疾病，其病因涉及遗传、环境和神经发育等多个因素。
因此，研究者们需要进一步探索这些因素之间的相互作用。
其次，学习障碍的诊断和评估仍然存在困难。
目前，学习障碍的诊断主要依赖于行为评估和心理测试，这些方法存在主观性和不准确性的问题。
因此，研究者们需要发展更可靠和客观的诊断方法。
综上所述，学习障碍的认知神经科学研究取得了显著进展。
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己
精神疾病的病理生理机制研究
精神疾病的病理生理机制研究精神疾病是指一类影响心理功能的疾病，如情感障碍、认知障碍和行为障碍等。
这些疾病的病理生理机制一直是神经科学研究领域的重点。
越来越多的研究表明，精神疾病与神经元、神经递质、神经通路、基因等诸多方面有密切关系。
神经元在精神疾病中的作用神经元是神经系统的基本单位，精神疾病的发病机制与神经元的数量、结构和功能有关。
例如，精神分裂症患者的大脑左右半球之间的神经连接少于正常人。
这种异常可能导致大脑信息处理的异常，进而导致患者出现幻觉、妄想等症状。
此外，激活神经元所释放的神经递质同样与精神疾病密切相关。
神经递质是神经元间进行信息传递的化学物质。
许多精神疾病被认为是神经递质异常引起的，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。
例如抑郁症患者常常存在着酪氨酸转移酶受体发生变化，导致大脑神经递质多巴胺和去甲肾上腺素分泌下降，从而引发抑郁情绪。
神经通路在精神疾病中的作用神经通路指的是神经元之间传递信息的路径。
精神疾病往往涉及到多个神经递质和神经通路，如多巴胺通路、谷氨酸通路、甲状腺素代谢通路等等。
这些通路在精神疾病的发病机制中扮演着重要角色。
例如，多巴胺通路是神经调节中心的一部分，与激动神经元和神经逊肤质结构相关。
它与精神疾病的发病有关，比如精神分裂症、躁郁症等。
在精神分裂症中，多巴胺信号可能会过度激发神经元而引发幻觉和妄想。
另外，谷氨酸通路也与许多精神疾病有关。
研究表明，谷氨酸在神经元间的传递途径在精神疾病中发挥着重要作用。
例如，抑郁症患者大脑内部谷氨酸含量下降，可能是导致患者情绪低落的原因。
基因在精神疾病中的作用基因既决定了纯种个体的遗传特征，也与环境相互作用，对人的心理状态产生影响。
研究表明，许多精神疾病都与遗传有关。
例如，精神分裂症研究表明，患有精神分裂症的患者的第22号染色体上缺失一小段片段，这可能导致了大脑神经通路的变化，引发幻觉、妄想等症状。
基因变异也可能增加患某些疾病的风险，如抑郁症、焦虑症等。
儿童青少精神障碍PPT课件
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40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
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41
定义
ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲 动为主要特征的儿童期常见行为障碍。行为特
征与年龄不相称 ，常伴有学习困难或品行障碍， 智力正常或接近正常。 Nhomakorabea.
42
流行病学
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 F84.2 F84.3 F84.5
儿童孤独症 Rett综合征 Heller综合征 Asperger综合征
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7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
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12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查：
1.检查者的态度亲切，措辞适当
2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处 的环境综合评定；
3.运用心理测试和神经心理测试进行评定
4.精神检查方法分为直接检查和间接检查；
综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
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13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
碍 遗尿症、异食癖
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8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
学习障碍的认知神经机制与其成因探析
学习障碍的认知神经机制与其成因探析学习障碍是一种常见的发展性障碍，其主要特征是学习和应用学习所需要的基本技能和知识的困难，这种困难超出了正常学习差异。
学习障碍会对个体的学习和日常生活产生重要影响，因此了解学习障碍的认知神经机制和成因非常重要。
本文将试图探索学习障碍的认知神经机制和成因。
1.注意力与工作记忆：学习障碍的儿童在任务执行中往往表现出注意力不集中和注意力维持的困难。
他们的工作记忆容量也较差，导致记忆和信息处理的困难。
2.语言加工：学习障碍的儿童在语言加工方面存在一些缺陷，包括语音加工和语义加工。
他们在识别和区分语音中的音素以及理解单词和句子的意义方面有困难。
3.空间加工：学习障碍的儿童通常在空间加工能力方面表现出较差。
他们往往在识别和处理空间关系、图形和方向方面遇到困难。
4.执行功能：学习障碍的儿童的执行功能较差，包括计划、组织、自我监控和抑制等方面的功能。
这些执行功能的缺陷可能导致学习策略的不当和学习任务的执行困难。
至于学习障碍的成因，目前尚无确定的答案，但有多种假设和相关研究结果可以参考。
1.遗传因素：学习障碍在家族中出现的频率较高，这说明遗传因素在学习障碍的发生中起着重要作用。
研究表明，与学习障碍有关的基因可能与神经递质的合成和释放相关。
2.神经发育异常：学习障碍的儿童的神经发育可能存在一些异常。
脑部结构和功能的研究显示，学习障碍的儿童在一些大脑区域的活动模式上与正常儿童存在差异。
3.神经化学异常：学习障碍的儿童的大脑中可能存在神经化学异常。
例如，多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质可能在学习障碍的发生和发展过程中发挥重要作用。
4.社会环境因素：学习障碍的发展可能与个体的社会环境因素有关，例如生活中的压力、教育质量和家庭教育方式等。
这些因素可能通过影响儿童的学习环境和学习机会来影响学习能力和学习障碍的发展。
总结起来，学习障碍的认知神经机制涉及注意力与工作记忆、语言加工、空间加工和执行功能等方面的缺陷。
青少年儿童常见心理行为障碍
健康的定义
身体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康
心理健康的两大指标
⑴适应性指标——一切不适应社会的心理现象和行为表 现都属于不健康。 △嫉妒 △自卑 △任性 △孤僻 △焦虑 △逆反心理 △社交困难…
⑵发展性指标——个体在成长过程中，智力和人格的发 展出现受阻也属于不健康。 △智力发展得不到及时的促进 △社会化发展不够积极而稳定
ADHD对人生的不同阶段造成的损害
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败
自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前
学龄
青少年
成人
大学阶段
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Handbook, Third edition. 2005.
儿童多动症筛查量表
项目
无
0
1、动个不停
2、容易兴奋和冲动
3、打扰其他同学
4、做事有头无尾
5、坐不住
6、注意力只能短暂集中，容易随环 境转移
7、要求必须立即得到满足
8、好大声叫喊
9、情绪改变快
10、脾气暴躁，有不可预料的行为
程度（以√表示）
有一点 较多 很多
1
2
3
治疗目标
近期目标
症状减轻或消失 学习成绩上升 人际关系改善
我国孙凌、苏林雁等于2000年对长沙市中小学 生调查显示ODD的患病率7.98%（男11%,女 5%）。以男孩多见，男女之比约为2：1。
医学专题儿童少年期行为和情绪障碍
（四）脑损伤
产前、围产期以及出生后各种原因所致的 轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可导 致注意力不集中和活动过度，并对脑电生 理发育成熟造成影响。
（五）心理社会因素
缺乏安全感和稳定的家庭关系
父母亲患有精神病、酗酒和行为不端
父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负 担过重、教室过于拥挤、父母或教师处理儿童 问题不当等，可引起“情绪性活动过度”和注 意不集中，这与注意缺陷多动障碍是有区别的。
终止与孩子的激烈冲突 训练结束后，确保家长不回到只惩罚孩子的老路上去
品行障碍 （conduct disorder，CD）
指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性、 反社会性和对立违抗性行为。这些行为违 反了与年龄相适应的社会行为规范和道德 准则，影响儿童少年本身的学习和社交功 能，损害他人或公共利益。在青少年时期 出现违法犯罪称为青少年违法。
儿童抽动性障碍分： 一过性抽动 慢性抽动 抽动秽语综合症（Tourette’s综合征 ）
（一）抽动症（TiC）
突然发生的迅速的常重复或交替出现的 仅限于一组肌群的不随意无目的的性的 运动。
病因
遗传因素 器质性因素 本症部分患儿曾有围生期损伤史 躯体因素
某部位的不适感而产生相应的保护性或习惯性动 作而固定下来。
多巴胺和去甲肾上腺素功能低下 5－HT功能亢进
神经递质的功能有一定的遗传性，同时又受 毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激 的影响，还与病儿的年龄和社会经验等有 关
（三）神经解剖和神经生理
额叶功能失调
注意不集中、冲动、情绪不稳 工作有头无尾和缺乏计划性
脑电图异常 阵发性或弥散性θ波活动增加 θ波活动增多在睡眠时出现较多（提示觉醒不足）
心理特征：敏感、羞怯、不合群、容易兴 奋和激动、常伴有夜惊、遗尿等症状。
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
儿童青少年精神障碍--精神医学和心理学专业学生和老师必备
症状标准
• 多动
（1） 双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2） 在课堂或其他要求保持座位的场合离开位子； （3） 常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4） 游戏时常不适当地喧哗，难以安静地参与娱乐活动； （5） 表现出持久地活动过分，社会环境或别人地要求无法使患儿显著改观； （6） 常常说话过多。
学校和家庭） • 明显的损害: 社交、学业或职业 • 排除其它精神障碍
与ADHD的相关的误区
•孩子学习不好 多动症 •多动 多动症 •多动症 “精神病”
正常活泼儿童
• 正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童，他们在生长发育 的过程中，天性活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生 环境有好奇心，活动量较大，他们能够根据环境的要 求来调整自己的行为。
8
2.遗传学 ⑴ADHD的遗传度和精神分裂症相似0.7-0.8； ⑵父/母患ADHD的，其子女患ADHD的可能性是正常人
群的5~7倍； ⑶单卵双生子的同病率为51%~80%，双卵双生了为
29%~33%； ⑷在ADHD亲属中有1/5~2/5的人患ADHD； ⑸持续到成年的ADHD患者子女患ADHD的机率为50%。
与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色体人类甲状腺受 体βgene的少见突变；⑵5号染色体多巴胺转运载体基因 （DAT1）；⑶11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
11 提纲
1
概述
2
临床表现
3
心理测查
4
诊断
5
治疗
6
预后
临床表现
12
ADHD的核心症状
注意缺陷
冲动
多动
注意缺陷(ATTENTION DEFICIT)
差 • 部分患儿存在认知功能缺陷，如视觉-空间位置障碍，左右分辩
精神疾病的神经生物学基础
精神疾病的神经生物学基础精神疾病是指以心理和行为障碍为主要表现的一类疾病。
这类疾病不仅给患者本人和其家庭带来极大的负担，而且也对社会造成了不可忽视的影响。
虽然精神疾病的发病机制尚未完全明确，但是越来越多的研究表明，神经生物学基础是其中非常重要的一环。
一、认知障碍精神疾病中非常常见的一种表现就是认知障碍。
认知障碍是指认知或思维能力的受损，导致了知识获取、记忆、理解、判断、决策等方面的问题。
根据研究，认知障碍的发生与神经生物学基础密切相关。
一些神经递质在认知障碍中起着重要作用，如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等。
与认知相关的情感和行为调节系统也与精神疾病的发展密切相关。
例如，较严重的认知障碍与脑内的内分泌系统和自主神经系统的失调有关。
二、神经系统中的化学物质在神经生物学中，神经递质是指通过神经突触将信号从一个神经元传递到另一个神经元的化学物质。
神经递质被认为是控制认知、情感和行为的最基本的物质。
在精神疾病中，各种神经递质和代谢产物都发生了变化。
例如，在抑郁症患者中，血清中的5-羟色胺水平明显下降；在精神分裂症患者中，多巴胺水平升高。
对于这些化学物质的异常变化，研究人员正在研究其与神经系统的其他部分的关系，以更好地理解和治疗精神疾病。
三、结构异常除了神经递质和代谢产物之外，神经系统中的结构问题也与精神疾病的发生和发展密切相关。
例如，研究表明，脑组织中的一些区域在精神疾病患者中较其他人群来说结构发生了变化。
另外，是否出现精神疾病的风险还可能与大脑神经元连接的方式有关，风险随着连接强度的增加而不断降低。
四、新的治疗方式对于精神疾病的治疗，常见方法一般包括行为治疗、药物治疗、心理治疗和电击疗法等。
然而，随着对神经生物学的深入研究，新的治疗方法也正在被发展出来。
例如，一种叫做深部脑刺激的手术技术已经被用来治疗抑郁症、强迫症和帕金森病等神经系统疾病。
在这种手术中，医生会在患者脑内埋入微电极，并将微电极连接到被称为激发器的小型电子装置上。
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• 研究早期创伤，家庭环境和社会应激对大脑结构和功能整合机制发展的影响
• 基于认知神经科学பைடு நூலகம்研究成果，设计对青少年行为障碍和精神疾病早期识别的 数量模型。
考核目标
基础研究：
• 在相关研究领域的高水平国际杂志上发表有影响力的（ 参照SCI论文引用数） 系列学术论文； （可能需要必要的定量指标） • 进一步争取国家级项目(如973重大基础研究计划与NSFC重点项目等)的支持； • 通过出席国际学术年会，举办专题学术讨论会，国际人员互访，联合课题申请 等多种形式提升中国和上海作为青少年精神疾病神经发展机理研究重镇的学术 地位和影响力。
正常
高危
首发精神分裂
慢性精神分裂
基因和动物模型
高通量（high-throughput） 基因技术的出现，如DNA pooling和microarray analysis ？？
动物模型？？ 请惠敏考虑补充
建立精神疾病早期识别的数量模型
特征提取： 用基于理论的data mining 技术在高维 数据中提取关键特征 建立模型：Penalized likelihood方法
Bayesian inference的决策树方法
效度检验：用准参数方法的ROC曲线比较不同的 识别模型，如 FLD， kNN, SVM。为提高效率，在 实验设计上可过度抽样疾病或高危人群。
研究子课题
正常和遗传高危（Genetic high-risk) 青少年9~22岁的长时跟踪 • 用结构成像技术（sMRI， DTI) 确定青少年期大脑不同结构在组织发展上的 动态轨迹。 • 用功能成像技术（fMRI)确定青少年期大脑不同结构在功能发展上的动态轨迹 • 研究有关控制，奖赏，情绪和认知的神经通路之间的相互作用，了解其协调整 合机制在青少年关键期逐步形成发展的过程。 • 研究大脑结构和功能的发展不平衡导致青少年行为障碍和精神疾病的机制。 • 研究基因类型对大脑结构和功能协调发展的决定作用。
社会意义
青少年行为障碍和精神疾病的早期识别干预具有重大经济 和社会效益，对提高人类素质与建设和谐社会有积极意义。 • 我国精神疾病患病率近年来呈明显上升趋势，15岁以上人口 中重性精神病患者总数约有 1600 万人， 15 岁以下各类精神疾 病患者约有 3000 万人。精神和神经疾病在我国疾病总负担中 排名首位，约占疾病总负担的20%。
• 多数行为障碍和精神疾病在青少年期首发，若不及时识别与 干预，往往导致终身残障。
• “十一五”国家科技支撑计划将精神疾病和行为障碍列为重 大攻关项目， 强调“全面研究精神疾病和行为障碍的发生发 展规律、表现特征及其可能的生物、心理和社会学影响因素 ，开发出一整套高效实用的早期识别方法与技术 ” 。
环境
• 表现型的组分分析
行为障碍 和精神疾病 BEHAVIOR
DEVELOPMENT
prenatal
神经发展与可塑性
PHARMACOLOGIC TREATMENT. STUDY (Project # 6) NEUROIMAGING 脑成像学研究 (Project #2) BRAIN LESION sMRI, fMRI, DTI CONTROLS (Projects #1 and 2)
研究团队
灵长类高级认知活动及应用型认知心理学研究室（周永迪博士) 主要用神经电生理及药理学方法研究灵长类感觉交叉模式工作记忆的神经 原理及其形成过程，从而运用这些知识探索精神、心理疾病的神经机制。 周博士现任约翰霍普金斯大学医学院神经外科系及脑研究所助理教授，已 在神经科学领域的SCI杂志发表 16 篇文章。 听觉功能可塑性研究室（张季平博士） 主要用神经电生理及分子生物学方法研究大脑听觉信息编码及功能可塑性。 张博士现任华东师大生命科学院教授，已在神经科学领域的SCI杂志发表 12 篇文章。 认知心理学实验室（杨治良教授） 主要研究内隐学习与记忆。现任中国心理学会副理事长、上海心理学会理 事长、国务院学位委员会心理学科评议组成员、《心理科学》杂志主编。 自闭症儿童认知实验室（方俊明教授） 主要研究儿童认知与教育心理学。现任华东师大“学前教育与特殊教育学 院”院长、《中国特殊教育》副主编。
研究重要性
大脑发育和可塑性的神经科学研究, 是国家和上海市中长期 科技发展的重点支持方向与优先资助领域。 • 国家中长期科学和技术发展规划纲要将 “脑科学与认知科 学”列为8大科学前沿问题之一， 并将脑重大疾病的发生发 展机理，脑发育、可塑性与人类智力的关系列为主要研究任 务。 • 国家自然科学基金委员会也已将“脑科学与认知科学” 列 入优先资助领域，提出在“十一五”期间，强调多学科交叉 与整合性研究，重点支持脑与行为的关系研究等。 • 上海市制定的中长期科技发展规划将“脑发育和可塑性及 脑高级认知功能”作为基础科学研究的主要任务之一。
研究团队
空间认知和行为研究室（何子江博士） 主要研究注意和记忆在人类的空间感知，以及在自然环境和虚拟现实环境中 行动导向的功能机制，从而探索脑病患者的非正常行为机理。何博士现任路易
威尔大学心理科学系正教授，已在心理科学等领域的SCI杂志发表 28 篇文章。 高级认知功能神经药理学研究室（董晓蔚博士） 主要采用电生理、细胞生化、组织学、神经药理学、动物行为学及心理物理 分析等多种研究手段，从细胞、分子、突触、网络及整体系统等多种水平上对 精神、心理疾病的神经机制展开深入研究，并从药理学角度探索和开拓新的有 效的治疗途径和手段。董博士现为美国Schering-Plough研究所首席研究员，已在 国际生理、生物及药理学等SCI杂志上发表18篇文章。 高级认知功能分子生物学研究室（王惠敏博士） 主要开展利用转基因动物研究长期记忆的分子及细胞学机制，寻找记忆巩固 及储藏在大脑皮层的部位，进而探索记忆障碍的发病机制及治疗方法。美国普 林斯顿大学博士后，已在神经科学领域的SCI杂志发表 11 篇文章。
临床应用：
• 加强与上海精神卫生中心等医学临床机构的密切合作，推广青少年精神疾病早 期识别的数量模型； • 基于正常和异常神经发展机理的研究，与临床人员协作设计精神疾病早期干预 的实施方案。
研究团队
临床和认知神经科学研究室（顾泓彬博士） 主要利用基因，行为和脑功能成象等多通道研究手段了解精神分裂症，自闭症 的发生、发展的脑机制，探求早期监测、预防、诊断和治疗的方法。顾博士现 任美国北卡大学精神病系助理教授，已在国际精神科专业SCI学刊上发表论文 20 篇。 大脑医学图像分析研究室（徐冬溶博士） 主要开展大脑磁共振图象的研究及其在诊断精神疾病中的应用,特别是在强迫 症谱系疾病和自闭症的诊断和治疗中的应用,以及结合现代计算机科学虚拟现 实技术的脑功能研究。徐博士现为美国哥伦比亚大学医学院精神病学系助理教 授和纽约州立精神疾病研究所高级研究科学家，已在磁共振影像学和脑科学等 相关国际学术期刊和国际学术会议发表同行评议论文25篇。 统计建模和数量分析方法研究室（王晓非博士） 主要开展利用大脑结构和功能成像数据诊断和预测神经心理疾病的方法研究， 特别是脑功能和结构图像有效生物指标的提取，以及基于这些特征的相关统计 预测模型的建立和验证。王博士现为美国杜克大学医学院生物统计系助理教授 。在国际心理学和医学健康杂志上已发表16 篇SCI索引文章。
青少年脑神经发展机制 及其相关行为障碍和精神疾病
华东师范大学 认知神经科学研究所 Institute of Cognitive Neuroscience, ECNU
研究目的
• 从基因﹑分子﹑神经﹑行为和环境等多个研究 层面，利用现代行为遗传学和脑成像技术，研究 青少年期神经系统的正常发育和重塑的动态过程 以及在非正常状态下导致行为障碍和精神疾病的 神经发展（neurodevelopmental）机制。
多层面多学科系统研究模式
基因
行为遗传学研究
• 计量遗传学 LINKAGE STUDY • 连锁研究 (Project #3) • 关联研究 FRAGILE X • 微阵列分析
STUDY (Project #5) FAMILY STUDY (Project #1) MOUSE MODELS/ GENE EXPRESSION (Project • # 动物模型 4) PHARMACOGENETICS ( Project # 6)
青少年期 大脑发育和可塑性的影像学研究
• 美国国立精神研究中心的Giedd et al (2006, 2007)用sMRI发现青春期前后伴随 着大脑部分结构的体积迅速增大，继而 重新缩减的过程。这一过程可能与大脑 结构可塑性和突触剪切（pruning)有关。
• Sowell (1999)发现不同大脑结构的成熟 有一个时间差。其中掌管决策，执行， 注意和抑制的前额叶皮层的成熟明显晚 于大脑的其他结构, 并且发育历时最长。 • 前额叶皮层与其他大脑机构的功能整 合，尤其是对amygdala和limbic system等 情绪机构的监督调控成为当前研究大脑 成熟过程的热点问题。相应的fMRI研究 还刚刚起步。
精神疾病的遗传和神经发展研究
• 大量双生子，家庭谱系和流行病学数据支持精神疾病的遗传基础，以 及环境创伤在神经发育关键期对精神疾病的影响。 • 目前已被识别的与行为障碍和精神疾病相关的基因包括，Ca++independent cell adhesion molecules NCAM 和 L1, 位于人类染色体 22, 位 置q11的多个基因, signaling 分子 Neuregulin 和它的受体 Erb4 (Lewis et al. 2003). 这些基因都作用于神经发展的关键阶段, 包括 neural precursor proliferation, neuronal migration, axonal and dendritic elaboration, 以及突 触形成。 • 高分辨率大脑影像技术为精神疾病的神经发展机制研究提供了前所未 有的可能性。用影像技术长期追踪神经结构和功能变化的轨迹对了解 大脑正常发育过程和精神疾病的发生发展机制具有关键的意义。但由 于技术，资金和各种规范条例的限制，国际上的有关研究往往样本过小 ，追踪时间过短，数据缺失严重。 研究结果彼此冲突。