攻毒杀虫止痒、拔毒化腐生肌药解读
第二十八章 拔毒化腐生肌药
面及粘膜上使用。
3.含砷、汞、铅类的药物毒性甚强，应严加注意
掌握：炉甘石 熟悉：红粉（升药），硼砂 了解：砒石，铅丹 参考：轻粉
▲红粉
水银、火硝、白矾混合加工的红色升华物 又名升药、三仙丹、红升丹、黄升丹
▲红粉（升药） 辛，热。有大毒。肺、脾经 拔毒，除脓，去腐，生肌—痈疽溃后难愈 外科常用药
、
外用：适量，撒或调敷；化水含漱 内服：1.5～3g，入丸散用。
【复习思考题】
1.试述拔毒化腐生肌药的功效、适应病证、用法 及使用注意。 2.拔毒化腐生肌药中，无毒的药物有哪些，其外 用主要用于哪些病证？ 3.试述升药的性味、功效及主治。 4.轻粉、砒石、铅丹的内服功效有哪些，各使用 于心、脾、肝经
1、外用拔毒生肌，杀虫止痒— 疮疡，湿疹，疥癣，狐臭，酒齄鼻 2、内服坠痰镇惊—惊痫癫狂 已很少应用
外用：适量，研末撒布或熬膏贴敷。 内服：0.3～0.6g/次，入丸散服。 现为制备外用膏药的原料
★炉甘石
碳酸盐类矿物 菱锌矿石， 主含碳酸锌（ZnCO3） 火煅、醋淬 水飞
★炉甘石
、
甘，平。肝、脾经
1 解毒明目退翳—目赤翳障 眼科外用常用药
目赤暴肿：与玄明粉各等份为末点眼（神应散） 风眼流泪：与海螵蛸、冰片为细末点眼（止泪散）
2 收湿止痒敛疮—溃疡，湿疮，湿疹，眼睑溃烂
、
疮疡不敛：配龙骨，研极细末掺患处（平肌散） 眼眶溃烂：配黄连、冰片（黄连炉甘石散） 外用适量，水飞点眼、吹喉。不内服。
第二十八章
一、含义：
拔毒化腐生肌药
外用拔毒化腐，生肌敛疮—疮疡难愈，癌肿， 梅毒；湿疹；口疮，喉证，目赤翳障等
二、主治：
外科、皮肤科、五官科病证
三、用法： 1、外用为主，兼可内服，用量极小。 2、方法上与攻毒杀虫止痒药相似。 四、使用注意： 1.严格控制剂量和用法，不可过量或过久应用。 2.为矿物药，多具毒性。毒性大的药物不宜在头
拔毒化腐生肌药
炉甘 石
【来源】 为碳酸盐类矿物菱锌矿石。主含碳 酸锌(ZnCO3)。 【性味归经】 甘，平。归肝、胃经。
【功效】
1、解毒明目退翳:目赤翳障，为眼科外用
要药。
2、收湿生肌敛疮:溃疡不敛，皮肤湿疮。 【用法】外用,水飞点眼，研末撒或调敷。
炉甘石：甘，平。解毒明目退翳 ， 收湿生肌敛疮。
硼 砂
【来源】 为天然矿物硼砂的矿石，经提炼精 制而成的结晶体。 【性味归经】 【功效】 1、外用清热解毒：用于咽喉肿痛，口舌生 疮，目赤翳障。 甘、咸，凉。归肺、胃经。
2、内服清肺化痰：用于痰热壅滞，痰黄粘 稠，咳吐不利。
硼砂：甘、咸，凉。外用清热 解毒，内服清肺化痰。
拔毒化腐生肌药
一、定义 凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作 用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 二、适应证 主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不 畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。此外， 有些药物可用治目赤肿痛、目生翳膜等。 三、注意：本类药物多具剧毒，应用时应严格控 制剂量和用法。外用时亦不宜过量和持续使用，特别 是重金属类剧毒药物，如升药、轻粉、砒石等，不宜 在头面部使用，以防发生中毒。制剂时，应严格遵守 炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。
升 药
【来源】为水银、火硝、白矾各等分混合升华而 成。红色者称红升，黄色者称黄升。
【性味归经】辛，热。有大毒。归肺、脾经。
【功效】 拔毒化腐。 用于痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去， 新肉难生。本品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外 科要药。
【用法】不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用。
【使用注意】本品有毒，只可外用，不可内服。 外用亦不可大量持续使用。本品拔毒化腐作用强烈， 故外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
攻毒杀虫止痒药分析课件
【用法用量】 外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g， 炮制后入丸、散服。 【使用注意】 ① 阴虚火旺及孕妇忌用。 ② 硫黄畏朴硝，不宜同用。
白矾
硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成， 【来源】 主含含水硫酸铝钾。 【药性】 酸、涩、寒。归肺、脾、肝、大肠经。
蛇床子
【来源】 伞形科植物蛇床的成熟果实。 【药性】 辛，苦，温。有小毒。归肾经。
蟾酥
蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑框蟾蜍的耳后腺 【来源】 及皮肤腺分泌的白色浆液，加工干燥而成。 【药性】 辛，温。有毒。归心经。
樟脑
樟科植物樟的枝、干、叶及根部，经提炼 【来源】 制得的颗粒状结晶。 【药性】 辛、热。有毒。归心、脾经。
共同点： 辛性温热，有毒，性善走窜，均具开窍醒神辟秽之 功，都可用治夏伤暑湿秽浊不正之气以及饮食不洁 所致的痧胀腹痛，吐泻不止，甚则昏厥之证。 不同点： 蟾酥： 有良好的攻毒消肿止痛作用，也可用治用于恶疮 肿毒，痈疽疔疮，瘰疬，烂喉丹痧，喉风，乳蛾， 咽喉肿痛，牙痛等症。
② 能从皮肤吸收，外用时不宜大面积涂擦及长期 持续使用。 ③ 切忌火煅，烧煅后分解为三氧化二砷（As2O3）， 即砒霜，有剧毒。
④ 孕服忌用。
硫磺： 外用杀虫止痒力强，多用治疥癣、湿疹、皮肤 瘙痒，尤为疥疮要药。 内服能补火助阳通便。可用治： ——肾阳不足，下元虚冷之寒喘；
——肾虚阳痿，小便频数； ——老年人肾阳不足，虚寒便秘。
共同点： 皆为以毒攻毒的解毒杀虫药，均能解毒杀虫， 常外用于疥癣恶疮等证。 不同点： 雄黄： 解毒疗疮力强，主治痈疽疔疮以及虫蛇咬伤。 又能杀虫，燥湿祛痰，截疟。也可用治虫积腹痛， 哮喘，疟疾，惊痫等证。
【用法用量】 外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服 0.05～0.1g，入丸、散用。 【使用注意】 ① 内服宜慎，不可过量久服。
中药学：攻毒杀虫、拔毒化腐
拔毒化腐生肌药
一．含义：凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作 用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 ┌痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后 二．适应证│腐肉不去，伤口难以生肌愈合 └解毒明目退翳—目赤肿痛、目生 翳膜
三．给药途径
1. 研末外撤；或研末后香油调敷；或制 成膏药敷贴； 2.点眼及用开水溶化后洗眼疾等
【使用注意】本品有毒，只可外用，不可 内服。外用亦不可大量持续使用。本品拔毒化 腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者， 不宜用。 升药毒性甚强，功专拨毒去腐，用于痈疽 溃后，脓出不畅，或腐肉不去生常与煅石膏配 用，不用纯品，亦不作内服。外疡腐肉已去或 脓水已净者亦不宜用。
轻 粉 Ⅳ
砒
石Ⅳ
【来源】为天然产含砷 矿物砷华、毒砂或雄黄 等矿石的加工制成品。 又名信石。商品有红信 石及白信石之分，药用 以红信石为主。凡砒石， 须装入砂罐内，用泥将 口封严，置炉火中煅红， 取出放凉，或以绿豆同 煮以减其毒。研细粉用。 砒石升华之精制品为白 色粉末（砒霜，毒性更 剧。
└黏膜麻醉—川乌、生半夏
2.开窍醒神—痧胀腹痛，神昏吐泻—麝香、丁香
等研末取嚏
【用法用量】内服，0.015～0.03g，入丸散。
【使用注意】本品有毒，内服慎勿过量。外用不可
入目。孕妇忌用。
樟
脑Ⅳ
木 鳖 子 Ⅳ
土 槿 皮 Ⅳ
蜂 房 Ⅲ
为胡蜂科昆虫果马蜂、日本长脚胡蜂或异腹胡 蜂的巢。全国均有，南方较多，均为野生。全 年可采，但常以秋、冬二季采收。晒干或蒸， 除去死蜂死蛹后再晒干，剪块生用或炒用。又 名露蜂房。
•枯矾。 • 【处方名】白矾、明矾、枯矾。 • 【药性】酸、涩，寒。归肺、肝、脾、大肠经。
第25-28章收涩讲义药、杀虫药、拔毒化腐生肌药
山茱萸 应用 本品酸微温质润，其性温而不燥，补而 不峻，补益肝 肾，既能益精，又可助 阳，为平补阴阳之要药。
1. 腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿 治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣
者，常与熟地、山药等配伍； 治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利
者，常与肉桂、附子等同用 治肾阳虚阳痿者，多与补骨脂、巴
戟天、淫羊藿等配伍，以补肾助阳。
遗精、滑精 遗尿、尿频 崩带不止等
第一节 固表止汗药
• 药性 甘平，性收敛。 • 功效及应用 固表止汗之功。气
虚肌表不固，腠理疏松，津液外 泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热 迫津外泄而盗汗。
第二节 敛肺涩肠药
• 药性 酸涩收敛，主人肺经或大肠经。 • 功效及应用
敛肺止咳喘、涩肠止泻痢之功。
前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚， 摄纳无权的虚喘证；
山茱萸 应用
本 品 既 能 补 肾 益 精 ， 又 能 固 精 缩 尿。于补益之中又具封藏之功，为 固精止遗之要药。
2. 遗精滑精，遗尿尿频
治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常 与熟地、山药等同用；
治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者，常 与覆盆子、金樱子、桑螵蛸等药同用。
山茱萸 应用 本品人于下焦，能补肝肾、固 冲任以止血。
药性 辛，温。 归脾、胃、大肠经。
功效 涩肠止泻 温中行气
应用 1. 泄泻，冷痢 2. 胃寒胀痛，食少呕吐 使用 内服须煨熟去油用；湿热泻痢忌用。
五倍子 《本草拾遗》
来源 漆树科盐扶木、青麸杨或红麸杨的叶 上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。
药性 酸、涩，寒。 归肺、大肠、肾经。
功效 敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻 固精止遗，收敛止血，收湿敛疮
五味子 应用
津伤口渴，消渴
中药“拔毒化腐生肌药”——红粉
中药“拔毒化腐生肌药”——红粉本品为红氧化汞。
以水银、火硝、白矾为原料加工而成的红色升华物。
主产于河北、湖北、湖南、江苏。
本品气微。
以色红、块片不碎、有光泽者为佳。
研细粉用。
一、药性和功效本品性味辛，热；有大毒。
归肺、脾经。
具有拔毒，除脓，去腐，生肌之功效。
二、用法用量外用适量，研极细粉单用或与其他药味配制成散剂或制成药捻。
使用注意：本品有大毒，只可外用，不可内服；外用亦不宜久用；孕妇禁用。
三、临床应用痈疽疗疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口本品有较好的拔毒除脓、去腐生肌作用，为外科要药，但有大毒，只供外用。
常与煅石膏研末外用，根据病情不同而调整两药的用量比例。
如红粉与煅石膏的用量比为1：9者，称九一丹，拔毒力较轻而生肌力较强；比例为2：8者，称八二丹；比例为3：7者，称七三丹；比例为1：1者，称五五丹；比例为9：1者，称九转丹。
随着本品用量的增加，则拔毒除脓之力逐渐增强。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要成分为氧化汞。
2.药理作用本品在体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有较强杀菌作用；可促进和改善创面微循环，减少微血栓，增加创面营养和血液供应，有利于创面愈合。
3.不良反应长期、大剂量、大面积涂擦含红粉的制剂，可导致汞中毒。
局部可引起接触性皮炎，患者可见头昏、头痛，失眠、多梦，情绪激动或抑郁，流涎，口腔黏膜充血、溃疡，牙龈肿胀、出血，口臭，牙龈萎缩，牙齿松动脱落，肌肉震颤，甚至导致肝、肾功能的损害。
五、其他中医传统所说的外科良药“升药”系以水银、火硝、白矾为原料加工而成的升华物。
其中，红色升华物称为“红升”(2020年版《中国药典》称为“红粉”)，黄色升华物称为“黄升”。
红升、黄升的主要成分均为氧化汞,但含量有所不同。
现代研究表明，红升中氧化汞含量可高达99%以上；黄升中氧化汞含量为79.8%～89.7%，杂质较多，质量不及红升。
29 涌吐 杀虫 生肌药
五、使用注意 1、严格控制剂量和用法 2、外用不可过量或过久 3、头面部或黏膜慎用
8
升药
辛热 大毒 肺脾
9
※升药
拔毒，祛腐——痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉 不去，新肉难生。
本品只供外用，不能内服。
有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡
腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
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第二十章 攻毒杀虫止痒药
一、含义：凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要
作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。 二、功效：攻毒〔以毒制毒〕疗疮，杀虫止 痒 三、适应证：外科皮肤及五官科病证，如疮 痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬 伤，癌肿等。
1
四、使用注意：
1、本类药物以外用为主，兼可内服。 2、涂敷药，一般不宜用于头面部（血管丰
4
硫黄
酸温 有毒 肾大肠 自然硫
5
※硫 黄
1.解毒杀虫疗疮〔外用〕——疥癣，湿疹，
皮肤瘙痒。尤为治疗疥疮的要药。 2.补火助阳通便〔内服〕——肾虚阳痿、虚 喘冷哮、虚寒便秘。 畏朴硝。
6
第二十一章 拔毒化腐生肌药 一、含义：凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为
主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 二、功效：拔毒化腐，生肌敛疮。 三、适应证： 痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去， 新肉难生，伤口难以生肌愈合之证，以及癌 肿，梅毒，皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、 喉证、目赤翳障等。
富）。 3、内服应严格控制剂量，确保用药安全。
2
雄黄
辛温 有毒 肝胃大肠 二硫化二砷 As2S2
3
※雄 黄
解毒，杀虫——治痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇
虫咬伤。温燥有毒，以毒攻毒 祛痰，截疟——癫痫、疟疾等。
第二十八章 中药 拔毒化腐生肌药
【用法用量】
• 外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。
• 内服每次0.3～0.6g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品有毒，用之不当可引起铅中毒，宜 慎用； • 不可持续使用以防蓄积中毒。
炉甘石《外丹本草》
【来源】为碳酸盐类矿物菱 锌矿石，主含碳酸锌 （ZnCO3）。 【产地】主产于广西、湖南、 四川、云南等地。全年可 采挖，采挖后，除去泥土 杂石，洗净，晒干。 【采制】有火煅、醋淬及火 煅后用三黄汤（黄连、黄 柏、大黄）淬等制法。水 飞用。 【处方名】炉甘石、甘石、 飞炉甘石、制炉甘石。
【产地】主产于江西、湖南、广 东、贵州等地。 【处方名】砒石、信石、人言。
【药性】辛，大热。有大毒。归肺、肝经。
【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；
内服劫痰平喘，截疟。
【应用】 1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳， 痔疮。 2.寒痰哮喘。
【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或 入膏药、药捻用。 内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品剧毒，内服宜慎； • 外用亦应注意，以防局部吸收中毒。 • 孕妇忌服。 • 不可作酒剂服。忌火煅。
【使用注意】 • 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 • 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
砒 石《日华子本草》
【来源】为矿物砷华的矿石，或 由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等 含砷矿物的加工品。药材分白 砒与红砒，二者三氧化二砷 （As2O3）的含量均在96%以上， 但前者更纯，后者尚含少量硫 化砷等红色矿物质。药用以红 砒为主。砒石升华的精制品即 砒霜。
【使用注意】本类药物多为矿石重金属类，或经 加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性， 使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过 量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上 使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其 中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应 严加注意。
「中药学」高频知识点——攻毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药
「中药学」高频知识点——攻毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药中药学各论——攻毒杀虫止痒药（全国卷历年出题数：15道）1.攻毒杀虫止痒药（1）含义：以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。
（2）性能功效：本类药物多具有不同程度的毒性，大多能攻毒杀虫。
（3）适用范围：主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒及虫蛇咬伤、癌肿等。
（4）使用注意：本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。
本类药物多具有不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。
制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。
2.攻毒杀虫止痒的配伍雄黄配白矾——雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疔疮；白矾外用解毒杀虫，燥湿止痒，两药合用治痈肿疔毒效显，如二味拔毒散。
3.攻毒杀虫止痒的相似功效比较（1）蛇床子与地肤子二者均可止痒，用治湿疮、湿疹、阴痒、带下。
但蛇床子可散寒燥湿，杀虫止痒，宜于寒湿或虚寒所致者，并治疥癣；而地肤子为清热利湿以止痒，尤宜湿热所致者。
再有，蛇床子又温肾壮阳，治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛；地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛。
（2）硫黄与雄黄二者均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症。
然雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫，燥湿，祛痰，截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痈等证。
硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效，内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。
4.具体药物中药学各论——拔毒化腐生肌药（全国卷历年出题数：16道）1.拔毒化腐生肌药（1）含义：以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。
（2）性能功效：此类药大多有毒，功效拔毒化腐、生肌敛疮。
（3）适用范围：本类药物主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。
中药课件拔毒化腐生肌药
轻粉辛寒，有大毒。外用有较强的攻毒杀虫 敛疮作用，用治疥癣，梅毒，疮疡溃烂。 内服能通利二便，逐水退肿，用治水肿便秘 实证。 本品外用适量。研末调涂，或制膏外贴。入 丸散服，每次0.1～0.2g。 注意：①本品有毒，以外用为主，外用亦不 可过量和久用；②内服宜慎用，以防中毒， 服后要及时漱口，以免口腔糜烂，及损伤牙 齿。③孕妇忌用。
四、使用方法 本类药物外用方法有：可研末外撒；或研末后香油 调敷；或制成膏药敷贴；或制成服药点眼及用开水 溶化后洗眼疾等等。总之，因病因药而异，详见具 体药物的介绍。 五、使用注意 1．本类药物多具剧毒，应用时应严格控制剂量和用 法。外用时亦不宜过量和持续使用，特别是重金属 类剧毒药物，如升药、砒石等，不宜在头面部使用， 以防发生中毒。 2．制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其 毒性，确保临床用药安全。
红升／黄升
轻粉
炉甘石
硼砂
共同点： 炉甘石与硼砂均能解毒防腐，刺激性小，为眼科所 常用。皆可用治目赤翳障。 不同点： 炉甘石性平力缓，解毒力小，专供外用，功擅解毒 明目退翳，收湿生肌敛疮。主治目赤翳障，烂弦风 眼；溃疡不敛，皮肤湿疮湿疹瘙痒等证，为眼科、 外科常用要药。 本品外用适量。水飞点眼，研末撒或调敷。 硼砂性凉，外用清热解毒作用较好，主治咽喉肿痛， 口舌生疮，目赤翳障，为喉科、眼科常用要药。
拔毒化腐生肌药
一、含义 凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为 拔毒化腐生肌药。 二、性能功效 本类药物多为矿石重金属类药物，多具剧毒，以外 用为主。主要具有拔毒化腐，生肌敛疮的作用。 三、适应范围 1．主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉 不去，伤口难以生肌愈合之证。 2．此外，某些药物亦兼有解毒明目退翳，可用治目 赤肿痛、目生翳膜等。
48、拔毒化腐生肌药
拔毒化腐生肌药
生药、轻粉、砒石、铅丹、炉甘石、硼砂
升药：为外科常用药。
铅丹：为外科常用药。
炉甘石：为眼科外用良Biblioteka 。硼砂：为五官科之常用药。
砒石
辛，热；有大毒，肺，肝。
蚀疮去腐；截疟，劫痰平喘
1、瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不去
2、寒痰哮喘
3、截疟
外用适量，丸散0.002-0.004克。
砒霜大毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。
炉甘石
甘，平，肝，胃。
解毒明目退翳，收湿生肌敛疮
1、目赤翳障，烂弦风眼
2、溃疡不敛，皮肤湿疮
外用适量，不能内服。
拔毒化腐生肌药
药名
药性
功效
主治
用法用量
药赋歌诀
升药
辛，热；有大毒，肺，脾。
拔毒化腐
1、痈疽溃后，脓出不畅或腐肉不去，新肉不生
外用适量，孕妇忌用。
轻粉
辛，寒；有大毒
攻毒，杀虫，敛疮；利水通便
1、疥癣，梅毒，疮痈溃烂
2、水肿臌胀，二便不利
外用适量，丸散每次0.1-0.2克，一日1-2次。孕妇忌服。
轻粉性燥，外科要药，杨梅诸毒，杀虫可托。
炉甘石平，去翳明目，生肌敛疮，燥湿解毒。
铅丹
辛，微寒，有毒，心，肝。
拔毒生肌杀虫止痒截疟
1、疮疡溃烂，湿疹湿疮
2、疟疾
外用适量，丸散每次0.3-0.6克。
铅丹微寒，解毒生肌，疮疡溃烂，外敷颇宜。
硼砂
甘，咸，凉，肺，胃。
清热解毒清肺化痰
1、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障
2、肺热咳嗽
外用适量，丸散每次1.5-3克。
拔毒化腐生肌药分析课件
共同点： 皆为含砷类的中药，味辛、性温热，有毒。
不同点： 砒石： 辛大热，有大毒。外用攻毒杀虫、蚀疮去腐；内服 劫痰平喘。主治： ——癣疮，瘰疬，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不脱。 ——寒痰哮喘。
本品亦能截疟，疗效可靠，但只能暂用，不可持续 或大量服用。
【用法用量】
外用适量。研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药 捻用。内服一次0.002～0.004g，入丸、散。
升药、轻粉
【来源】
水银、火硝、白矾各等份混合升华制成。 红色者称红升，黄色者称黄升。
【药性】 辛，热。有大毒。归肺、脾经。
升药、轻粉
【来源】
水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法 制成的氯化亚汞结晶性粉末。
【药性】 辛、寒。有毒。归大肠，小肠经。
共同点：
均为水银制剂类药物。
不同点： 升药：
辛热，有大毒。功擅拔毒化腐排脓，主治痈疽溃后， 脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生，为外科要药。 常配煅石膏研末外用。
煅石膏︰升药=9︰1 九一丹（拔毒力轻）； 煅石膏︰升药=1︰1五五丹（拔毒力强）； 煅石膏︰升药=1︰9九转丹（拔毒力更强）。
【用法用量】 ① 只可外用，不可内服； ② 外用适量，不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用， 亦不可大量持续使用。
【使用注意】 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
轻粉：辛寒，有大毒。
拔毒化腐生肌药
概述
一、定义
凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为 拔毒化腐生肌药。
二、性能功效
特点：多为矿石重金属类，多具剧毒，以外用为主。 功效：拔毒化腐，生肌敛疮。
三、适应证
痈疽疮疡溃后脓出不畅； 溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合； 癌肿，梅毒； 皮肤湿疹瘙痒； 五官科口疮、喉证、目赤翳障等。
中药“拔毒化腐生肌药”——炉甘石
中药“拔毒化腐生肌药”——炉甘石本品为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，主含碳酸锌(ZnCO3)。
主产于广西、湖南、四川。
采挖后，洗净，晒干，除去杂石。
打碎。
本品气微，味微涩。
以块大、色白或色淡红、体轻浮者为佳。
生用，或明煅后水飞用。
一、药性和功效本品性味甘，平。
归肝、脾经。
具有解毒明目退翳，收湿止痒之功效。
用法用量：外用适量。
使用注意：本品专供外用，不作内服。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：炉甘石平，去翳明目，生肌敛疮，燥湿解毒。
三、临床应用1.目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛本品甘平，有解毒明目退翳、收湿止痒之功，为眼科外用常用药。
治疗目赤暴肿，与玄明粉各等份为末点眼，如神应散(《御药院方》)治疗眼眶破烂，畏光羞明，可配伍黄连、冰片等，如黄连炉甘石散(《证治准绳》治疗风眼流泪，可与海螵蛸、冰片为细末点眼，如止泪散(《证治准绳》)。
2.溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮瘙痒本品外用有生肌敛疮、收湿止痒、解毒之功。
治疗疮疡不敛，脓水淋漓，可单用；或与龙骨同用，研极细末，涂抹患处，如平肌散(《御药院方》)。
治疗湿疹瘙痒，常与煅石膏、龙骨、青黛等研末外用。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要成分为碳酸锌(ZnCO3),还含有少量氧化钙、氧化铁、氧化镁、氧化锰等。
煅炉甘石的主要成分是氧化锌。
2.药理作用本品所含的碳酸锌不溶于水，外用能部分吸收创面的分泌液，有防腐、收敛、消炎、止痒及保护创面作用，以及抑菌作用。
3.不良反应炉甘石含铅及镉，毒性较强。
本品口服后在胃内可生成氯化锌，刺激腐蚀胃肠道。
中医执业医师 中药学 拔毒化腐生肌药
拔毒化腐生肌药
拔毒化腐生肌药
概述
使用注意
1.本类药物的外用方法，可根据病情和用途而定。
2.拔毒化腐生肌药多具剧烈毒性或强大刺激性，严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久。
具体药物
升药
功效：拔毒，去腐。
应用：痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生；湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。
用法用量：外用适量。
本品只供外用，不能内服。
且不用纯品，而多配煅石膏外用。
用时，研极细粉末，干掺和调敷，或以药捻沾药粉使用。
使用注意：本品有大毒，外用不可过量或持续使用。
外疡腐肉已去或脓水已尽者不宜用。
砒石
功效：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服祛痰平喘，截疟。
用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。
内服一次0.002～0.004g，入丸、散。
使用注意：本品有剧毒，内服宜慎；外用也应注意，以防局部吸收中毒。
孕妇忌服。
不可作酒剂服用。
忌火煅。
炉甘石
功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。
使用注意：宜炮制后用。
硼砂
功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。
2012 2013
用法用量：外用适量，研极细末干撒或调敷患处，或化水含漱。
内服，1.5～3g，入丸散用。
第1页。
功毒杀虫去腐敛疮药(概念)
功毒杀虫去腐敛疮药使用注意：不能大剂量，都有些毒性；浓度注意；头面部慎用。
生肌一定要脓液干净了。
1、雄黄【性能】辛，温。
有毒。
归肝、胃、大肠经。
【功效】解毒，杀虫。
痈肿疔疮（主要），湿疹疥癣，蛇虫咬伤。
雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。
不能火煅！！！需要水飞。
2、硫磺【性能】酸，温。
有毒。
归肾、大肠经。
【功效】外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。
1．外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。
本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。
2．内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。
硫黄乃纯阳之品，入肾大补命门火而助元阳。
阴虚火旺及孕妇忌服。
内服与豆腐同煮，去毒。
3、白矾【性能】酸、涩，寒。
归肺、脾、肝、大肠经。
【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。
祛痰消痰1．外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。
本品性燥酸涩，而善收湿止痒。
尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。
2．内服治①便血、吐衄、崩漏。
本品性涩，能入肝经血分，有收敛止血作用，可用治多种出血证。
4、蛇床子【性能】辛、苦，温。
有小毒。
归肾经。
【功效】杀虫止痒（外用），燥湿；温肾壮阳。
5、轻粉【性能】辛，寒。
有毒。
归大肠、小肠经。
（汞的化合物）【功效】外用攻毒杀虫，敛疮。
内服逐水通便6、砒石【性能】辛，大热。
有大毒。
归肺、肝经。
【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。
7、铅丹【性能】辛，微寒。
有毒。
归心、肝经。
【功效】拔毒生肌，杀虫止痒。
8、炉甘石【性能】甘，平。
归肝、胃经。
碳酸锌煅用变成氧化锌【功效】解毒明目退翳，收湿止痒敛疮9、硼砂【性能】甘，咸，凉。
归肺、胃经。
（煅用。
）内服有毒，量不能大。
【功效】外用清热解毒，内服清肺化痰。
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• 白矾
• 来源：硫酸盐类矿物明矾石的加工品，成分含水硫酸铝钾 [KAI（SO4)2· 12H2 O] 。别名：明矾；煅烧后为枯矾。 • 本品酸、涩而寒，外用解毒杀虫、燥湿止痒；内服止血、 止泻、化痰。用于湿疹瘙痒、疮疡疥癣（枯矾外用，也有内 服者）；便血吐衄、崩漏、久泻久痢、癫痫狂证、黄疸等。 • 用量用法：外用适量，内服0.6～1.5克。
第二十一章 拔毒化腐生肌药
• 概念：功能拔毒化腐、生肌敛疮，主要用于痈 肿疮疡的一类药物。 • 本类药多能抑制或杀灭病原微生物，某些 具有防腐、收敛、保护和促进伤口愈合的作用。 用于疮疡溃后排脓不畅、溃后伤口不易愈合之 证，尚可用于癌肿、梅毒及湿疹瘙痒、五官科 口疮、目赤翳障、喉痛等，均为外用。 • 多为矿物金属类，一般具有剧烈毒性或刺 激性，不可过量或持续使用。 •
本品辛寒有毒，外用攻毒杀虫、敛疮，内服逐水通便。外 用于疮疡溃烂、疥癣、湿疹、酒渣鼻、梅毒等；内服治水肿、 腹水、二便不利。
用量用法：外用适量；内服0.1～0.2克，入丸、散剂。
• 砒石
• 来源：矿物砷华的矿石，或由硫砷铁矿、雄黄等含 砷矿物加工而成。按：药材分为白砒、红砒二种， 成份均为三氧化二砷（As2O3)，但前者更纯；后者 含硫化砷等杂质。砒石升华的精制品即砒霜。药用 以红砒为主。 • 本品辛热大毒，外用攻毒杀虫、蚀疮祛腐，内 服劫痰平喘、截疟。用于恶疮腐肉不去、瘰疬、顽 癣、牙疳、痔疮，寒痰哮喘。 • 用量用法：内服0.002～0.004克，入丸散剂；外用 适量。 • 按：砷为原浆毒，砷离子与机体细胞蛋白酶的巯基 结合后使酶失去活性，从而严重干扰细胞的代谢， 进而杀灭细胞。此为其杀灭细菌、原虫、螺旋体等 病原微生物的作用机理，但同时也引起人体肝、肾、 毛细血管等器官组织的损伤，因而有剧毒。针对砷 中毒的特殊解毒药有二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钙、 二巯基丁二酸钠等。
• 蜂房
• 来源：胡蜂科昆虫马蜂、日本长脚胡蜂等的巢。 • 本品甘、平，功能攻毒杀虫、祛风止痛，用于疮疡肿毒、 乳痈、瘰疬、顽癣及风疹瘙痒、癌肿；风湿痹痛、牙痛等。 • 用量用法：内服3～5克；外用适量。
蜂房
马蜂
•
大蒜
• 来源：百合科植物大蒜的鳞茎。按：张华《博物志》：“张 骞使西域，得大蒜、胡荽”。古名“葫”。《神农本草经集 注》：“今人谓‘葫’为大蒜，谓‘蒜’为小蒜”。 • 本品辛温，归脾、胃、肺经。功能解毒、消肿、杀虫、止 痢，用于痈疖肿毒、癣疮；肺痨、顿咳、泄泻痢疾；钩虫、 蛲虫。今又用于防治流行性感冒、肿瘤等。 • 用量用法：内服5～10克；外用适量。 • 注意：内服易助火，阴虚火旺及五官疾病者勿用；外用可使 皮肤发红、灼热、起泡。
雄 黄
雄雌黄共生（雌黄： As2s3）
• 硫黄
• 来源：天然矿物硫黄矿石。成分为硫（S）。 • 本品酸温有毒，功能解毒杀虫疗疮（外用）、补火助阳 通便，用于疥癣、湿疹、阴疽疮疡（外用）；阳痿、虚喘、虚 寒便秘（内服）。按：硫可溶解皮肤角质，杀疥虫、细菌、真 菌。 • 用量用法：内服1.5～3克；外用适量。
明矾
枯矾Βιβλιοθήκη • 蛇床子• 来源：伞形科植物蛇床的成熟果实。按：李时珍云：“蛇虺喜 卧其下，食其子，故有蛇床、蛇粟诸名”。 • 本品辛、苦而温，有小毒，归肾经。功能杀虫止痒、燥湿、 温肾壮阳。用于阴部湿痒、湿疹、疥癣；寒湿带下、湿痹腰痛； 肾虚阳痿、宫冷不孕。 • 用量用法：内服3～10克；外用适量。
• 蟾酥
红砒
• 铅丹
来源：纯铅加工成的铅的氧化物（Ｐｂ３Ｏ４）。别名： 黄丹、红丹、东丹、广丹。 本品辛、微寒有毒，功能拔毒生肌、杀虫止痒，外 用于疮疡溃烂、湿疹、疥癣、酒渣鼻、腋臭等；内服 治惊痫癫狂、疟疾，但今极少用。 按：本品为制作外贴膏药的主要原料。
铅 丹
• 炉甘石
• 来源：碳酸盐类矿物天然菱锌矿石，成分碳酸锌（ＺｎＣＯ３）。 • 本品甘平，功能解毒明目退翳、收湿止痒敛疮，常用于目 赤翳障，为眼科外用药；溃疡不敛、湿疮、湿疹等。一般不作 内服。
来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑框蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分 泌液的加工品。 本品辛、温有毒，归心经。功能解毒、止痛、开窍醒神， 用于痈疽疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、牙痛；痧胀神昏吐泻；外 科镇痛麻醉；肿瘤。按：今研究含有蟾蜍毒素、肾上腺素、 氨基酸、肽类等。有强心、升压；兴奋呼吸；局麻、镇痛； 抗炎、提高免疫功能、抗肿瘤等药理作用。 用量用法：内服0.015～0.03克；外用不可入目；孕妇忌用。
樟 树
樟 脑
• 木鳖子
• 来源：葫芦科植物木鳖的成熟种子。 • 本品苦、微甘而凉，有毒。功能攻毒疗疮、消肿散结，用 于疮疡肿毒、瘰疬、痔疮、干癣等；痹痛筋脉拘挛。 • 用量用法：内服0.9～1.2克；外用适量。
• 土荆皮
• 来源：松科植物金钱松的根皮和近根部树皮。别名：土荆皮。 • 本品辛、温有毒，功能杀虫止痒，用于体、手足、头部癣 病；湿疹、皮炎、皮肤瘙痒。 • 用量用法：只能外用，不作内服。
第二十章 杀虫止痒药
• 概念：以解毒疗疮、杀虫止痒为主要作用的药物。 • 本类药大都可杀菌消炎，主要用于外科及皮肤病， 如痈肿疮毒、疥癣、虫蛇咬伤、梅毒、癌肿等。 • 用法：以局部外用为主，部分药可内服。 • 使用注意：因有不同程度的毒性，使用时应严格掌 握剂量和用法，也不可连续使用，并按规范进行炮 制和制剂。
• 雄黄
• 来源：硫化物类矿物雄黄的矿石。成分主要是二硫化二砷 （As2s2)。 • 本品辛温有毒，功能解毒、杀虫，临床主要外用于痈肿疔 疮、疥癣、湿疹、毒蛇咬伤等。另：尚可内服用于支气管哮 喘、慢性气管炎、疟疾、癫痫等。按：外用可杀金黄色葡萄 球菌、大肠杆菌，抑制结核杆菌，抗肿瘤。 • 用量用法：内服0.3～0.9克；外用不可大面积及长期涂擦。
硼砂
• 硼砂
• 来源：天然矿物硼砂的矿石提炼精制成的结晶体。别名： 月石、蓬砂。成分为四硼酸钠（Ｎａ２Ｂ４３Ｏ７· １０Ｈ２Ｏ）。 • 本品外用清热解毒，生用防腐，煅用收湿；内服清肺 化痰，为喉科常用药。用于咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳 障；热痰咳嗽。 • 用量用法：外用适量；内服１.５～３克。
• 升药 • 来源：由水银、火硝、白矾等混合升华而成。分为 红升、黄升两种。别名：升丹、三仙丹等。 • 本品辛热大毒，功能拔毒、祛腐，主要用于痈 疽溃后脓出不畅，腐肉不去、新肉不生，常配煅石 膏同用；也可用于湿疮、顽癣、梅毒等。不可内服。
红 升
轻粉
来源：由水银、白矾（或胆矾）、食盐等升华而成的氯化亚 汞（Hg2CI2)。
蟾 酥
中华大蟾蜍
樟脑
• 来源：樟科乔木樟的枝、干、根、叶水蒸气蒸馏后 提炼的挥发油经分馏后提取的结晶。别名：韶脑、 潮脑、脑子、台冰。 • 炮制：密闭保存。 • 本品辛热有毒，归心脾经。外用燥湿杀虫、止痛； 内服功能开窍辟秽、温散止痛。临床用于疥癣、湿 疮瘙痒溃烂；牙痛、跌打瘀痛；痧胀腹痛吐泻、神 昏；。用量0.1 ～0.2克。