经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤50例

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤50例目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效和安全性。

方法回顾分析在我院就诊的50例膀胱肿瘤患者临床资料，均采用等离子电切镜进行治疗。

结果50例患者膀胱肿瘤均完全切除，切除率100%，手术时间在18min～35min，平均时间20min，术后无严重并发症，50例患者在术后1～3年内6例复发，其余患者没有出现复发，复发率12%（6/50）。

结论经尿道膀胱肿瘤电切术具有组织损伤小、操作简单、术后并发症少、治疗效果确切的特点，在临床上值得推广。

标签：等离子电切治疗；膀胱肿瘤电切术；膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤，也是全身比较常见的肿瘤之一，绝大多数来自上皮组织，近几年在我国发病率比较高。

以往临床上最常用的膀胱肿瘤治疗方法是开放性手术治疗，能有效清除患者的肿瘤，但术后肿瘤复发率高，反复手术会增加患者的痛苦，手术难度也会增加[1]。

我院2012年1月～2013年12月经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者50例，临床效果较好，创伤小恢复快，术后并发症少，肿瘤复发率较低，且高龄及高危患者均可耐受手术。

具体情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料50例患者均为2012年1月～2013年12月在我科进行肿瘤膀胱电切术进行手术的患者，其中男性患者33例，女性患者17例，年龄均在30～75岁，平均年龄55岁，单个肿瘤患者37例，双肿瘤患者13例，瘤体直径在0.4～4.5cm。

平均直径2.3cm，20例患者肿瘤位于膀胱左侧壁，17例患者肿瘤位于患者膀胱右侧壁，7例患者肿瘤位于膀胱顶前壁，3例患者肿瘤位于膀胱后壁，3例患者肿瘤位于膀胱三角区，术前对所有患者进行检查，均符合经尿道膀胱肿瘤诊断标准，经病理证实为移行细胞癌。

1.2方法手术治疗前首先要对患者进行麻醉处理，其后患者取膀胱截石位，用生理盐水进行冲洗，选择等离子电切镜设备，经尿道置入电切镜进行观察，确定肿瘤的大小、位置、数量，根据彻底清除肿瘤和周围组织原则确定肿瘤切除范围，一般选择切除整个肿瘤及肿瘤周围2cm以上的膀胱壁，要达到足够的深度，深达肌层甚至达浆膜层，并电灼基底创面及周围粘膜，冲洗并完全取出切除组织，术后常规留置三腔导尿管，对于出血明显者，对膀胱进行持续冲洗，术中和术后1w进行膀胱灌注化疗，常规术后膀胱灌注化疗1年，每月行彩超检查，每3个月进行膀胱尿道镜检查。

经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件

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25
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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1
膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～80%。在我国膀胱肿瘤发生率居泌尿系肿瘤首位, 手术具有操作安全、损伤小、出血少、治疗范围广泛、恢复快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活质量等优点
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2
适应症表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。
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8
3、膀胱穿孔当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。当看到电切的深部闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型，除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术步骤
5.初步膀胱镜检查在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
1.向患者介绍相关疾病的专业知识
2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相关手术流程，消除紧张情绪
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16
四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
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经尿道膀胱肿瘤电切术Microsoft_PowerPoint_演示文稿

红色时，应持续膀胱冲洗。
术后每间隔3-4个月，复查膀胱镜1次。
经尿道膀胱肿瘤电切术
Transurethral Resection of the Bladder Tumor
适应症
较小的表浅乳头瘤或癌，估计肿瘤浸润深度不超过浅肌层。
术前准备
应用抗菌麻醉或蛛网膜下腔麻醉
体位
截石位
手术步骤
仔细观察膀胱肿瘤的位置、大小及分布情况，与术前膀胱镜检查比较是否相符。术前检查多采用70度膀胱镜，电切时改为25度或30度前斜镜，有时初学者找不到肿瘤。同时应注意观察膀胱粘膜，膀胱充盈程度。若膀胱高度膨胀，璧薄，极易造成穿孔。电切之前，应先排空膀胱，电切套管的位置尽量固定，然后充水80-
位于膀胱顶部的肿瘤，电切时电切环不易靠近肿瘤，应适当排空膀胱，并让助手按压下腹部。与前列腺电切不同，术后无法用Foley导尿管压迫止血。因此，应十分彻底止血。除出血点外，创面小的渗血，也应彻底、仔细电凝。这样也可电凝破坏基底部残留的少量癌细胞，以免复发
术后处理
观察引流管中尿液颜色、引流量。尿呈深
100ml。看清肿瘤后，关闭充水，开始电切。

若肿瘤较小，蒂较长，周围粘膜光滑，电切时，切除范围较小。如果其基底部周围隆起，切除范围则应扩大。

若肿瘤较大，蒂较窄，也应从肿瘤顶部
开始电切，防止蒂部切断后，肿瘤无法
排出。

如肿瘤无蒂，肿瘤浸润范围可能较大，
基底部电切要扩大一些，可逐步向外扩大切除范围。

手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤电切术

并发症：
2.尿外渗膀胱穿孔可在不知不觉的情况下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿孔和血块积存同时存在时，最好将病人送回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理：适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包括基底部周围的一圈正常组织，电切不必太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤体会

参考文献
３讨论
贲门癌是专指发生于胃贲门黏膜上皮及腺体的癌肿，其发病早期多数不具有明显的症状表现，当发现时基本已是中晚期，同时已经发生了较大范围的转移和扩散。由于其病变部位具有同时关系到胸部和腹部两部分的特点，因此手术治疗的路径选择以及切口位置和切口大小等因素均可能对手术的安全性和彻底性造成影响，并且还容易对病灶部位的周围组织造成影响。如处理得当，不仅可有效减少并发症的发生，还可对患者的预后发挥更积极的作用＿引。由本组结果可以看出，经腹组在手术时间、术中出血、术后
尿管３ｄ￣７ｄ，术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱内灌注化疗。
术后随访０．６年￣７年，１４例复发，１例远处转移死亡，肿瘤复发后再次行ＴＵＲ— ＢＴ。结论ＴＵＲ— ＢＴ治疗膀胱壁不同位置浅
１２例，膀胱颈部８例，膀胱侧壁靠近输尿管口１６例，膀胱顶壁
２０１０年１月采用ＴＵＲ — ＢＴ治疗４５例浅表性膀胱肿瘤患者，疗效较为满意，现报告如下。
１资料与方法
同位置浅表性膀胱肿瘤患者４５例，随访时阃０．６年一７年。结果手术平均时间为２７ｍｉｎ（１５ｍｉｎ￣４０ｍｉｎ），膀胱穿孔３例（腹
■ 嘧回国密凰
表３３组患者及住院时间方面均优于胸腹组和经胸组（０．０５）。特别是对患者的肺部感染而言，经腹组之所以优势明显，究其原

泌尿外科指南-膀胱肿瘤治疗术

膀胱肿瘤治疗术膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，95%以上是尿路上皮肿瘤，腺癌、鳞癌及肉瘤少见。

临床上最常见的症状是间歇发作的无痛性肉眼血尿，有时会出现严重的下尿路刺激症状。

膀胱肿瘤的手术治疗有经尿道膀胱肿瘤电切术（T U R B T）、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术3类。

临床应用时又有激光切除术和电灼术，基本属于电切范畴。

一、经尿道膀胱肿瘤电切术【适应证】1、表浅性尿路上皮肿瘤（T a和T1期）。

2、分化良好（G1）的T2a尿路上皮肿瘤。

【禁忌证】1．尿道狭窄，电切镜难以放入。

2．膀胱挛缩，无法充盈。

3．非尿路上皮肿瘤，如腺癌或鳞癌。

4．凝血功能明显异常，经规范治疗后无法纠正。

5．脊柱或骨盆畸形不能平卧。

6．患有严重的心脑血管疾病。

【操作方法及程序】1．行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。

2．患者取截石位，消毒、铺巾。

3．放人电切镜，观察膀胱颈口、三角区、双侧输尿管口，确认肿瘤的部位、数目、大小和基底情况，充分估计电切的效果。

4．行膀胱循环灌注，保持视野清晰。

5．伸入电切环从肿瘤表面开始切除，直至肿瘤基底下的肌层。

6．电凝出血点，对肿瘤基底周围的异常黏膜下血管可同时电凝。

7．对可疑的黏膜再次做活检，做冷冻切片行病理检查明确诊断，若为肿瘤，需要继续电切。

8．用冲洗器冲洗出已切除的肿瘤碎片和膀胱组织，送病理检査。

9．复查膀胱和手术区，止血彻底后，退镜。

10．保留导尿管。

【注意事项】1．辨清输尿管口的位置，对输尿管口周围的肿瘤采用单纯电切，尽量避免电凝，防止造成输尿管口狭窄。

2．位于膀胱侧壁的肿瘤，可改用高频电凝或封闭闭孔神经，减少闭孔神经反射。

3．术后保留导尿管，一般3～7d，根据电切的范围和深度以及患者的身体状况控制时间。

4．术后7d内开始行规则的膀胱内灌注化疗。

二、经尿道膀胱肿瘤激光切除术【适应证】1．表浅性尿路上皮肿瘤（T a和T1期）。

2．分化良好（G1）的丁尿路上皮肿瘤。

【禁忌证】1．尿道狭窄，操作镜难以放入。

经尿道膀胱肿瘤切除术查房护理课件

手术适用范围
浅表性膀胱癌
对于局限于膀胱黏膜层的浅表性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是一种常用的治疗方法。
局限性肿瘤
微创治疗
由于经尿道膀胱肿瘤切除术创伤小、恢复快，对于年老体弱、合并其他疾病的患者来说，是一种微创的治疗方法。
对于体积较小、局限于膀胱某一部位的肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术是首选的治疗方法。
进行灌肠。
医护人员准备
01
02
03
04
人员资质
确保手术团队成员具备相应的资质和经验。
手术器械
检查手术器械是否齐全、完好，确保手术顺利进行。
手术室环境
确保手术室环境符合无菌要求，准备好必要的消毒用品。
应急预案
制定并熟悉手术中可能出现的意外情况的应急处理预案。
手术室准备
手术台准备
清洁手术台，铺好无菌单。
经尿道膀胱肿瘤切除术查房护理课件
01
手术介绍
手术定义
• 手术定义：经尿道膀胱肿瘤切除术是一种通过尿道进入膀胱，使用电切环切除膀胱肿瘤的手术方法。
手术目的
切除肿瘤
通过手术切除膀胱内的肿瘤，以减小肿瘤对膀胱的压迫，缓解患者的症状。
预防复发
在手术过程中，尽可能彻底地切除肿瘤，以降低肿瘤复发的风险。
并发症的预防及处理
出血
术后密切观察引流液的颜色和量，如发现出血量多或呈鲜红色，应及时报告医生处理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防
感染。
尿漏
如发现尿液从伤口漏出，应及时通知医生处理，保持局部清洁干
燥，预防感染。
05
康复指导
饮食指导
总结词

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究引言膀胱癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据全球癌症统计数据，膀胱癌的发病率和死亡率一直在上升。

膀胱癌的治疗方式多种多样，包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。

而对于膀胱侧壁肿瘤的治疗，精准经尿道膀胱肿瘤切除术已经成为一种常见的治疗方式，得到了广泛的应用。

本研究旨在探讨精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果。

材料与方法选取2015年1月至2020年12月在我院就诊的膀胱侧壁肿瘤患者120例，其中男性84例，女性36例，年龄范围为45-75岁。

患者均通过尿常规、尿细胞学检查、膀胱镜检查及CT/MRI检查明确诊断为膀胱侧壁肿瘤。

所有患者均接受了精准经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。

手术前后，我们对患者进行临床资料的搜集和分析，包括手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症情况及患者的术后生活质量等指标。

结果本组患者手术均取得了良好的效果，手术时间为60-90分钟不等，平均手术时间为80分钟；出血量在50-150ml之间，平均出血量为100ml；术后住院时间为3-7天不等，平均住院时间为5天。

在随访期间，患者术后生活质量得到了明显的提高，术后尿失禁、排尿困难等并发症情况较少。

未见术后复发及远处转移的患者。

讨论精准经尿道膀胱肿瘤切除术是一种微创手术方式，能够最大限度地保留患者的膀胱功能，有效地降低了患者术后并发症的风险，提高了患者生活质量。

而且相比于传统的开放手术，精准经尿道膀胱肿瘤切除术不仅手术创伤小，恢复快，术后美容效果也更佳。

精准经尿道膀胱肿瘤切除术成为了治疗膀胱侧壁肿瘤的首选手术方式。

结论精准经尿道膀胱肿瘤切除术是一种安全、有效的治疗膀胱侧壁肿瘤的手术方式，对于保留患者膀胱功能、提高生活质量具有显著的临床疗效。

本研究样本容量有限，且暂未对手术技术的长期疗效和生存率进行观察，还需要进一步开展大样本的多中心临床研究，以更好地评估精准经尿道膀胱肿瘤切除术的临床价值。

手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤切除术

手术禁忌： 5.脊柱畸形不能平卧者。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术禁忌： 6.尿道狭窄未治者。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术前准备：
良性前列腺增生病人多为高龄，通常有冠状动脉、瓣膜及高血压心脏病，以及脑血管病，慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。术前务必对这些疾病作细微了解和妥善治疗。应无明显血液病，凝血功能基本正常。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：深度。取组织活检确定级别。这些对决定是否作腔内切除十分重要。晚期癌电切可缓解症状（图7.11.3.1-1～7.11.3.1-4）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 2、勿剧烈运动，避免温水坐浴。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 3、手术一个月后，才可恢复性生活。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 4、应到门诊做定期的旁观镜检查。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 5、发生大量血尿、发冷、发热, 应立即至急诊求治。
谢谢！
手术步骤：
位于顶部的肿瘤可能电切圈较难达到，遇此情况，膀胱充盈不可过大，助手用手压迫耻骨上，使肿瘤进入手术视野（图 7.11.3.1-5）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术步骤：
侧壁肿瘤的电切类似前列腺电切，可向前推切，也可拉切，电切圈活动应和膀胱正面相一致。侧壁肿瘤切除时，易诱发闭孔神经反射，引起大腿痉挛跳动，此时应停止电切，在肿瘤基底粘膜下注射含有0.25%利多卡因枯瘤液（或枯痔液）2～10ml，1min后再行电切除。后

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会摘要：目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术效果。

方法：本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后对患者实施3个月至24个月不等的随访，平均随访时间为14.5个月。

结果：经过治疗，所有患者的临床均有所缓解，患者的手术时间在10min至40min不等，平均手术时间为（25.5±1.5）min，且无一例患者发生了术后继发出血和膀胱穿孔等临床并发症。

患者术后置留尿管时间在3d至7d不等。

讨论：本次实验结果表明，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤，能够显著提高患者的临床治疗效果，具有安全性高、可多次手术、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

关键词：尿道膀胱肿瘤电切术浅表性膀胱肿瘤手术体会【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0193-02膀胱肿瘤是临床上较为常见的一种泌尿生殖系统疾病，该疾病的发病率较高，占肿瘤发生总病例数的73%以上，且具有逐年上升的趋势。

经尿道膀胱肿瘤电切术是现阶段临床上应用较为广泛的一种膀胱肿瘤治疗方法，且膀胱肿瘤患者的病理分期和分级都要以手术后的病理检查结果为依据。

1 资料和方法1.1 临床资料。

本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，其中，男性21例，女性9例，患者年龄范围在28岁至72岁不等，平均年龄为（50.3±0.5）岁。

所有患者均存在间断性无痛性的肉眼血尿现象，且经过ct检查和b超检查，确诊为浅表性膀胱肿瘤。

其中，多发性肿瘤为10例，单发性肿瘤为20例，患者的肿瘤大小为（3.9×3.7×3.6）~（0.3×0.3×0.2）cm不等。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察
张晓轩
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2013(019)005
【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效.方法对30例膀胱肿瘤患者行TURBT,回顾性分析其临床疗效.结果 30例患者中,28例1次性切除膀胱肿瘤.术中并发闭孔反射1例,1例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除.手术时间10～45 min,平均(25±3.5) min.术中无输血、死亡等发生.平均住院时间5 d.术后均获随访6个月～3年.5例(16.7%)肿瘤复发,1例术后2年内肿瘤转移扩散死亡.结论 TUVBT操作简单、损伤小、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底,值得临床应用.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】张晓轩
【作者单位】河南原阳县红十字医院泌尿科,原阳,453500
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效观察 [J], 丁军
2.经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱癌临床疗效观察 [J], 王志;申凯;王耀东
3.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤手术的临床疗效观察 [J], 高维医
4.经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察 [J], 叶强
5.经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果对比 [J], 黄旭锋;杨水法;李康;杨恩明;王世先;潘东山
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经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规

经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。

②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。

3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。

2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

TUR-BT与膀胱部分切的区别

tur-bt与膀胱部分切的区别
目录
CONTENTS
• 手术定义与概述 • 手术适应症与优缺点 • 手术操作过程与注意事项 • 术后护理与康复 • 手术效果评估与比较
01 手术定义与概述
tur-bt的定义
01
02
03
手术定义
tur-bt，即经尿道膀胱肿瘤电切术，是一种通过尿道途径将膀胱肿瘤切除的手术方式。
术后护理
tur-bt术后护理相对简单，而膀胱部分切除术术后护理较为复杂，需要更多的康复和护理支持。
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适用范围
主要用于治疗非肌层浸润性膀胱恢复快、术后生活质量高。
膀胱部分切的定义
手术定义
膀胱部分切除术是一种通过开放手术方式切除部分膀胱的手术。
适用范围
适用于肌层浸润性膀胱癌，特别是T2、T3期肿瘤。
优点
切除范围较广，适用于较大肿瘤或浸润性肿瘤。
02 手术适应症与优缺点
患者生活质量
并发症发生率
tur-bt手术并发症发生率相对较低，常见的并发症包括出血、感染等。
tur-bt手术创伤小，术后恢复较快，对患者生活质量影响较小。
膀胱部分切的效果评估
肿瘤控制
膀胱部分切除术可以切除肿瘤及周围部分正常膀胱组织，降低复发风险。
患者生活质量
膀胱部分切除术创伤较大，术后恢复较慢，对患者生活质量有一定影响。
注意事项
tur-bt手术需要注意切除范围要足够，避免肿瘤残留；同时要保护膀胱周围组织，避免损伤输尿管、尿道等器官。手术后需进行膀胱灌注化疗，预防肿瘤复发。
膀胱部分切的操作过程与注意事项
操作过程
膀胱部分切手术是通过腹部切口，切除部分膀胱壁及其周围的脂肪组织。手术过程中需要仔细止血，并缝合膀胱切口。

经尿道膀胱肿瘤切除术ppt课件

手术方式选择：经尿道膀胱肿瘤切除术术前准备：术前一天应用吡柔比星30mg 膀胱灌注 2015-06-11在硬膜外麻醉下行TURBT
手术过程
手术过程
手术切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿瘤标本
术后辅助治疗：吡柔比星30mg 即刻膀胱灌注化疗
谢谢！
CTU表现
2015-06-05膀胱镜检查见膀胱三角区右侧直径约25mm大小菜花样肿块，无蒂，距右侧输尿管开口处约20mm；组织活检病理诊断为乳头状尿路上皮癌（低级别）；术前诊断：膀胱癌（非肌层浸润性）
诊断依据：1、膀胱肿瘤为原发、单发；2、肿瘤直径<3cm；3、活检病
理诊断为低级别尿路上皮癌。
经尿道膀胱肿瘤切除术
病史信息： 1、患者女性，75岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿1周”就诊入院； 2、入院时专科检查未见明显阳性体征； 3、2015-06-01本院门诊泌尿系统超声检查提示膀胱三角区偏右侧 27mm×14mm×18mm实性占位；
入院后检查： 1、尿细胞学检查3次均为阴性； 2、CTU检查显示膀胱后壁实性占位，25mm×11mm大小；盆腔未见明显肿大淋巴结，双肾、输尿管未见明显异常；

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电切术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生效果

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电切术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生效果引言膀胱癌和前列腺增生是常见的泌尿系统疾病，两者的发病率都随着人口老龄化逐渐增高。

膀胱癌是泌尿系统中的一种常见恶性肿瘤，其发病率在男性中高于女性。

而前列腺增生则是老年男性常见疾病，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐增高。

合并膀胱癌和前列腺增生的患者并不罕见，治疗上也相对复杂。

目前，经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术已成为治疗膀胱癌和前列腺增生的有效方法，两者的联合治疗在部分患者中也显示出较好的治疗效果。

1. 治疗原理经尿道膀胱肿瘤电切术是通过膀胱镜经尿道将电切刀引入膀胱内，对肿瘤进行精准切除。

该手术具有创伤小、恢复快等特点，是治疗膀胱癌的重要方法之一。

而经尿道前列腺电切术则是通过膀胱镜经尿道将电切刀引入前列腺内，对增生的前列腺组织进行切除，缓解尿流梗阻等症状。

联合两种手术治疗合并膀胱癌和前列腺增生的患者，可以充分清除肿瘤组织，提高治疗的彻底性和有效性。

2. 临床研究对于膀胱癌合并前列腺增生的患者，目前临床研究显示联合经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术的治疗效果较为显著。

一项对105例浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的患者进行的研究显示，采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电切术治疗，手术时间短，创伤小，术后恢复快，患者术后生活质量得到明显改善。

随访发现患者的肿瘤复发率较低，临床症状得到有效控制。

3. 优势和局限联合经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的优势在于手术创伤小，恢复快，患者术后生活质量高，肿瘤复发率低。

也存在一些局限性，比如对于复杂性和晚期的膀胱癌合并前列腺增生患者，仍然需要综合治疗并采取个体化的治疗方案。

4. 临床应用基于以上研究成果，目前在临床上已经开始逐渐推广联合经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术的治疗方案，取得了良好的治疗效果。

该治疗方案不仅可以显著控制膀胱癌和前列腺增生的病情，还可以减轻患者的身心负担，提高术后生活质量。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗体会及辅助下膀胱

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗体会及辅助下膀胱摘要】目的探讨浅表膀胱肿瘤电切术的疗效及耻骨上切开辅助下膀胱前壁肿瘤电切的临床意义。

方法对2007～2012年36例浅表膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的临床总结。

结果 27例一次性经尿道电切切除，2例膀胱前壁肿瘤术中改开放膀胱部分切除术，7例术后复发行2次电切术。

结论对于浅表膀胱肿瘤及耐受手术能力差的患者，经尿道膀胱肿瘤电切术是最佳选择。

耻骨上切开辅助下膀胱前壁肿瘤电切可能成为一个临床可以考虑的选择。

【关键词】膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术耻骨上切开辅助我院于2007～2012年，应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗36例浅表膀胱肿瘤患者。

针对电切镜不可弯曲，对于膀胱前壁、膀胱颈部侧壁区肿瘤是治疗盲区的情况，提出耻骨上切开辅助下膀胱前壁肿瘤电切，可能成为一个临床可以考虑的选择。

1 临床资料1.1 本组36例，男26例，女10例，年龄40-82岁。

有肉眼血尿史33例，体检发现3例。

肿瘤单发30例，6例为多发肿瘤。

肿瘤大小0.5-3.5cm，大多有蒂。

1.2 手术方法采用连续硬膜外麻醉，使用F24电切镜，生理盐水为灌洗液，先观察膀胱内肿瘤生长的部位、数目、大小、是否有蒂及与输尿管口的关系等。

切割肿瘤于基底部至浅肌层，扩大至基底部2创面范围。

术后留置导尿管。

并辅以规律膀胱灌注治疗。

2例膀胱前壁肿瘤患者因术中电切镜不能切及肿瘤基底部，改为膀胱部分切除术。

2 结果本组36例膀胱肿瘤患者，其中27例一次性经尿道电切切除，效果良好。

2例膀胱前壁肿瘤术中改开放膀胱部分切除术。

7例术后复发行2次电切术。

3 讨论膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤之一。

在国外，膀胱肿瘤的患病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌，居第二位，在我国，膀胱肿瘤在泌尿外科占全部恶性肿瘤的3.2%[1],居第一位，并且有逐年增多的趋势。

膀胱肿瘤的生物学行为复杂多变，突出表现为多发、易复发。

且35%膀胱肿瘤在复发时分期、分级会提高。

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究
经尿道膀胱肿瘤切除是目前治疗膀胱侧壁肿瘤的常见方法。

本临床研究旨在探讨该方
法的治疗效果及临床应用价值。

研究对象为2017年1月至2019年12月期间收治的50例膀胱侧壁肿瘤患者。

其中男
性36例，女性14例，平均年龄为57岁。

术前，所有患者均进行了详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查。

所有患者均接受经尿道肿瘤切除手术，术中采取冰冻切片法确定病变范围。

手术后所
有患者均行病理学检查以确定病变类型。

术后，患者均行尿路超声、尿细胞学检查和膀胱
镜检查以评估手术效果。

术后随访结果显示，47例患者手术切除肿瘤成功，3例患者存在残余病灶。

术后1个月，所有患者均进行了尿细胞学检查，结果均为阴性。

术后3个月，所有患者均行膀胱镜
检查，结果显示无复发病灶。

术后6个月及12个月，所有患者均进行了尿路超声检查，结果均未发现复发或转移。

本研究结果表明，经尿道膀胱肿瘤切除术对于治疗膀胱侧壁肿瘤具有良好的临床疗效。

该方法具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，适用于局限于膀胱侧壁的肿瘤。

由于
样本量较小，还需要进一步的多中心随机对照研究来验证本研究结果。

总结而言，经尿道膀胱肿瘤切除是一种有效治疗膀胱侧壁肿瘤的方法。

但在实际临床中，医生应根据患者的具体情况综合考虑各种治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术的围手术期护理

经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术的围手术期护理摘要】目的探讨膀胱肿瘤铥激光切除术的围手术期护理。

方法回顾分析非肌层浸润性膀胱癌接受经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术的患者52例，总结围手术期护理经验。

结果52例患者术后留置导尿管期间，有7例出现阵发血尿，无二次手术止血病例；发生膀胱痉挛10例，均为男性，解痉治疗后症状均有不同程度缓解。

留置导尿管时间最长9天，最短3天，平均6.19天。

所有患者拔除导尿管后均排尿通畅，尿色清亮，恢复情况良好，均顺利出院，住院时间最长14天，最短5天，平均9.16天。

结论膀胱肿瘤铥激光手术配合优质的围手术期护理，有利于患者快速康复。

【关键词】膀胱肿瘤，铥激光，围手术期护理膀胱癌是全球第九大常见癌症，男性罹患膀胱癌的概率是女性的3-4倍，病死率也是女性的2倍以上[1]。

膀胱肿瘤绝大多数病理类型为尿路上皮癌，其中近70%为浅表性肿瘤[2]。

经尿道膀胱肿瘤切除目前已成为非肌层浸润性膀胱癌的经典微创手术方式。

我院自2017年5月至2020年5月应用铥激光治疗非肌层浸润性膀胱癌52例，配合优质围手术期护理，治疗效果良好，现报告如下：1.资料与方法我院泌尿外科选取非肌层浸润性膀胱癌患者52例，其中男性36例，女性16例，年龄32-84岁，中位年龄59岁。

40例患者以出现肉眼血尿为首发症状，12例患者体检发现膀胱占位性病变。

所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术。

采用瑞柯恩铥激光系统，激光以连续波模式辐射，波长约1900nm，输出功率为37.5w-50w。

术中应用生理盐水冲洗，均切至深肌层，冲洗器冲吸出肿瘤组织，手术完成顺利。

术后留置F18-20三腔气囊导尿管，接生理盐水冲洗。

术后病理均为非肌层浸润性尿路上皮癌，其中43例为低级别，9例为高级别。

2.护理配合2.1术前护理2.1.1物品准备术前需准备好铥激光治疗系统，完成安全测试，检查光纤有无折损，发光有无偏斜。

准备器械敷料包，F20三腔气囊导尿管，润滑剂，铥激光专用镜鞘及手镜，激光护目镜，冲洗皮条及冲洗用3L袋生理盐水等。

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究引言：膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，尤其是膀胱侧壁肿瘤的治疗一直是临床上的难点之一。

传统的腹腔开放手术切除膀胱肿瘤虽然能够取得一定的治疗效果，但手术创伤大、恢复周期长、出血多等问题成为制约患者治疗选择的因素。

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤成为了近年来的研究热点之一。

本文旨在通过对精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究进行探讨，为临床提供更加有效的治疗方案。

一、研究目的本研究旨在探讨精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床效果及安全性，为膀胱肿瘤治疗提供更加有效的临床方案。

二、方法1.研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院就诊并接受精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗的膀胱侧壁肿瘤患者为研究对象，共计80例。

2. 研究方法记录患者基本信息、病史、临床表现等资料。

对患者进行超声检查、CT、MRI等影像学检查明确肿瘤位置、大小以及浸润深度。

术前全面评估患者肾功能、心肺功能等情况，并对患者进行术前准备。

手术采用腔内镜下精准经尿道切除肿瘤，术中注意保护膀胱黏膜，尽量保留膀胱功能，术后及时给予抗感染、止血等处理。

随访观察术后并发症以及肿瘤复发情况。

三、结果本研究共计80例患者，其中男性50例，女性30例，年龄介于35-75岁之间。

手术均顺利完成，术后患者均得到了良好的康复。

术后并发症发生率低，未出现明显的感染、出血等并发症。

术后随访1年内仅有2例患者出现了肿瘤复发情况，有效率达到95%。

四、讨论精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤是目前治疗该疾病的有效手段之一。

相比传统的腹腔开放手术，其具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势，受到了广泛关注。

本研究结果显示，精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤在临床上具有较好的安全性和有效性，对于膀胱侧壁肿瘤的治疗具有重要意义。

术后肿瘤复发仍然是需要重点关注的问题，需要进一步完善治疗方案，提高手术治疗的精准度，减少术后复发的发生。