补益剂(方剂学)

应用补益剂时的注意事项：一是辨清虚证的实质 和具体病脏，即首先分清气血阴阳究竟哪方面不 足，再结合脏腑相互资生关系，予以补益；二是 辨别虚的真假，真实假虚者若误用补益之剂，会 使实者更实；三是注意脾胃功能，补益药易于壅 中滞气，脾胃功能较差者可适当加入理气和胃醒 脾之品，使之补而不滞；四是注意煎服法，补益 剂宜慢火久煎，服药时间以空腹或饭前为宜。
阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳两虚则阴阳并补，这是补 益阴阳的常规方法。但因阴阳互根，孤阴不生，独阳 不长，故补阴药与补阳药常配合使用。《类经》卷十 四中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源不竭。”因此，阳虚补阳时，常佐以补阴之品， 使阳有所附，并可借阴药滋润之性以制阳药之温燥。 阴虚补阴时，常佐以补阳之品，使阴有所化，并可借 阳药温运之力以制阴药之凝滞。
虚证是指人体五脏虚损、正气不足而产生的各种 虚弱证候。虚证虽成因很多，但总不外乎先天不 足和后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤）及疾 病耗损所致。虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴 虚、阳虚、阴阳两虚之区别，因而补益剂就相应 地分为补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、 补阳剂、阴阳双补剂等六类。
气虚补气，血虚补血，气血两虚则气血双补，这 是补益气血的常规方法。但因气血相依，气能生 血，故补气与补血常配合使用。《脾胃论》中说： “血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”因 此，对血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生 化，或着重补气以生血。如因大失血而致血虚者， 尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一 般以补气药为主，亦可少佐补血药，但不宜过多， 过之则阴柔碍胃。
问题与思考
该患者为何证？应如何治疗？
补气剂具有健脾益气的作用，适用于脾肺气 虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音 低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌 淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛、 子宫脱垂等。常用补气药如人参、党参、黄 芪、白术、甘草等为主组成方剂。
若兼湿滞者，常配利水渗湿药如茯苓、薏苡 仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈 皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升阳 举陷药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、 参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风 散等。
补益剂
目录
补气剂 补血剂 气血双补剂 补阴剂 补阳剂 阴阳双补剂
概述
【学习目标】
1.掌握：补益剂的适用范围及应用注意事项。 2.熟悉：补益剂的概念及分类。
案例导入
唐某，男，59岁。面色萎白，语声低微，气短乏力， 食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。Fra bibliotek问题与思考
该患者为何证？应如何治疗？
凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、 阴、阳作用，用以治疗各种虚证的方剂，统 称补益剂。本类方剂是根据《素问三部九候 论》“虚者补之”和《素问.阴阳应象大论》 “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
考纲摘要
补益剂的适用范围及应用注意事项。
复习思考
1.何为补益剂？其适用范围有哪些? 2.使用补益剂应注意哪些事项？
补气剂
【学习目标】
1.掌握：①四君子汤、参苓白术散、补中益气汤及 生脉散；②补中益气汤的全方配伍特点及临床运用。
2.了解：玉屏风散。
案例导入
袁某，男，9岁。自小饮食不节，近月来饮食减少， 自觉体倦肢软，少气懒言，观之面色萎黄，自言大 便稀溏多日，时觉肛门坠胀不适，舌淡，脉虚。
【方 解】
本方证是由脾胃气虚，失其健运所致。脾胃为后天之本， 气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化乏力则饮食减少、 大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢不得禀水谷气， 故四肢乏力；气血生化不足，血液不能上荣于面，则面 色萎白；脾为肺之母，土不生金，故见气短、语声低微； 舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气， 以复其运化受纳之功。
方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药。臣以苦温之白 术，健脾益气，燥湿和中，与人参相合，益气补脾之力 更著。佐以甘淡之茯苓，益气健脾，渗湿止泻，与白术 相配，则健脾祛湿之功益彰。使以炙甘草，益气健脾， 调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方配伍特点有二：一是选药皆味甘入脾，益气之中兼 能燥湿，补虚之中重在健脾，甚合脾欲甘、喜燥恶湿的 生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法；二是方 中药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用缓和平淡， 犹如宽厚平和的君子，故有“四君子汤”之美名。
对五脏虚损的培补，又可分为直接补益法和间接补益 法。直接补益法有较强的针对性，即虚在何脏就直补 该脏，如脾气虚直接补脾气、肾阴虚直接滋补肾阴等。 间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法 来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者 补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵 木等。此外，在五脏补益法中尤当注重补益脾肾，以 间接补益受病之脏。这种从先后天入手以治诸虚百损 的方法，实为图本之策。
四君子汤
（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草各等分（各9g） 【用法】上为细末。每服二钱（15g）,水一盏，煎至七
分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代 用法：水煎服）。
【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，
食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
3.现代运用
本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚 者。
【附 方】
1.异功散
(《小儿药证直诀》)人参茯苓白术陈皮甘草各等分(各6g)上为细 末，每次6g,加生姜五片，大枣二个，水煎，食前温服。
功用：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸腕痞闷不舒，
【临床运用】
1.运用要点
本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方， 后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床以面白 食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
2.加减变化
若呕吐者，加半夏、生姜以降逆止呕；胸膈痞满者，加 枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁、柏子 仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、腕腹疼痛者，加干姜、附 子以温中祛寒。