2021年气管切开导管滑脱应急预案
气管切开套管意外脱管应急预案
气管切开套管意外脱管
应急预案
The manuscript was revised on the evening of 2021
气管切开套管意外脱管应急预案
1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生。
观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立即用无菌血管钳撑开气管切口处，给予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超过一周，窦道形成时可更换套管重新置入。
4、如切开时间在一周以内尚未形成窦道，立即配合医生重新行气管切开求并置管。
5、迅速建立静脉通路，准备好抢救药品和物品。
如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
6、严密观察生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员分析发生滑脱的原因，提出改进措施。
患者意外脱管、重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部粗短的患者，应提高警惕并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、更换套管系带时，应两人操作。
一人固定套管，一人更换。
5、更换内套管时，应双手操作，一手固定外套管，一手更换内套管，并旋转锁定内套管。
附：。
气管插管(气管切开)使用呼吸机患者意外脱管的应急预案
气管插管（气管切开）使用呼吸机患者意外脱管的应急预案
【应急预案】
1、立即通知医生，根据患者情况进行处理。
2、气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至
100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。
4、迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心脏骤停时立即给予心脏按压。
5、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。
6、详细记录抢救过程。
【应急流程】
立即通知医生配合医生进行气管插
管、备抢救物品、药品置床旁
心跳骤停时，立即心脏按压
遵医嘱查动脉血气分析
观察生命体征，病情变化时及时报告医生
呼吸机意外脱落
做好抢救记录。
气管切开脱管应急预案演练
一、演练背景气管切开术是一种常见的抢救措施，用于解除呼吸道阻塞、辅助呼吸或改善通气功能。
然而，由于术后患者呼吸道管理难度较大，气管切开套管意外脱管的风险较高。
为提高医护人员对气管切开患者脱管事件的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管切开患者脱管事件的警惕性；2. 增强医护人员对脱管事件的应急处置能力；3. 优化气管切开患者脱管事件的应急预案；4. 加强医护人员的团队协作精神。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日；2. 演练地点：XX医院ICU；3. 演练人员：ICU全体医护人员、护理部、医务部等相关人员；4. 演练指挥：XX（ICU主任）；5. 演练小组：由ICU医护人员组成，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
四、演练内容1. 情景模拟：患者XX（姓名），男性，60岁，因急性呼吸衰竭入院，经气管切开术辅助呼吸。
术后第3天，患者在夜间睡眠中突然出现气管切开套管脱出。
2. 应急处置流程：（1）发现脱管后，立即通知医生，并迅速采取以下措施：① 护士：安抚患者情绪，保持呼吸道通畅，协助患者取舒适体位；② 呼吸治疗师：立即准备简易呼吸器、吸氧设备、气管插管等抢救物品；③ 医生：迅速到达现场，对患者进行查体，评估病情，并指导抢救工作。
（2）根据患者气管切开时间长短，采取相应措施：① 气管切开时间在1周以内：A. 使用无菌止血钳撑开气管切口处；B. 吸氧，通知医生；C. 配合医生进行重新置管，连接呼吸机。
② 气管切开时间超过1周：A. 更换无菌套管重新置入；B. 听诊呼吸音，连接呼吸机；C. 氧浓度调至100%或根据病情调整；D. 迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心搏骤停时立即给予胸外心脏按压等急救措施；E. 配合医生急查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数；F. 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告、处理；G. 避免声光刺激，安抚患者情绪，做好心理护理和基础护理；H. 记录抢救过程。
气管插管意外脱出的应急预案
气管插管意外脱出的应急预案
1、当气管导管意外脱出时，严密观察病情及生命体征，血氧饱和度，有自主呼吸：给予高流量吸氧，必要时吸痰，清醒病人做好心理护理，无自主呼吸：保持呼吸道通畅，简易呼吸器人工呼吸，严密观察呼吸频率，面色，血氧饱和度，并立即通知值班医生。
2、配合医生紧急处理，并备好吸引器、吸痰管，呼吸机，并设定好呼吸机参数，协助喉镜气管插管，接呼吸机辅助呼吸（听诊双肺呼吸音），固定气管插管。
3、观察病人呼吸频率，面色，血氧饱和度，重新调整呼吸机参数，根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。
4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂，有效肢体约束。
5、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，必要时做胸片检查及复查动脉血气。
6、准确记录处理过程及病人生命体征。
气管插管、气管切开套管滑脱应急预案及处理流程
气管插管、气管切开套管滑脱应急预案及处理流程
【应急预案】
1、发现患者气管插管、气管切开套管导管滑脱。
2、立即清理呼吸道并通知医生和护士长。
3、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入。
4、备好抢救物品及药品，通知麻醉科（670）配合医生重新更换气管插管、气管套管。
5、再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
6、必要时予以呼吸机辅助呼吸，根据病情调节呼吸及参数。
7、密切观察患者病情变化，观察气管切开处有无出血、皮下气肿，必要时约束患者或遵医嘱使用镇静药物。
8、填写导管滑脱登记表，作为护理不良事件上报护理部。
【处理流程】。
气管套管滑脱应急预案
一、目的为确保气管套管滑脱时患者生命安全，提高医护人员应对突发状况的能力，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院重症医学科、急诊科、外科等科室，涉及气管套管滑脱的紧急情况。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥气管套管滑脱事件的应急处置工作。
2. 医护人员：负责气管套管滑脱事件的现场处置，包括患者抢救、转运等。
3. 护理部：负责应急预案的制定、修订和实施，组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
四、应急响应流程1. 病情发现（1）床边护士发现患者气管套管部分或全部脱出，出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状，立即向护士长、大组长（夜班小组长）报告。
（2）护士长、大组长立即通知医生，启动应急预案。
2. 紧急处理（1）如为部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内，确认气管套管正确位置后充气囊，压力25-35cmH2O，妥善固定。
（2）如为全部滑脱：气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。
（3）同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。
3. 确认有效医嘱并执行（1）配合医生更换或重置气管套管；（2）去除各种导管滑脱原因；（3）根据病情使用镇静剂、止血药、抗生素等。
4. 监测（1）呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度；（2）固定系带松紧度；（3）切口周围渗血及皮下气肿等。
5. 抢救结束（1）确认患者生命体征稳定，病情好转；（2）向家属告知情况，做好心理疏导；（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括气管套管滑脱、抢救、转运等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由护理部负责解释。
3. 各科室应严格执行本预案，确保患者安全。
气管切开套管脱出应急预案及处理流程
直接将 气管套 管沿瘘 道复 位、固 定，报 告医生
全脱出（不管何种套管）
有自主呼 吸者，予 血管钳撑 开气管切 口处吸氧 或给予面 罩吸氧； 同时协助 医生重新 建立人工 气道
无自主呼吸或 呼吸微弱者，用 纱布盖气管切 口，颈部垫小 枕，开放气道， 予简易呼吸器 辅助呼吸，（禁 止将气管套管 直接经切口插 入气管内），协 助医生重新建 立人工气道
立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意 不要直接接触引流口），报 告医生，协助消毒处理后， 用凡士林纱布及无菌干纱 布封闭引流口
立即用双钳夹闭或反折 近胸壁引流导管，重新更 换并连接引流瓶，报告医 生
立即扶起，嘱病人咳嗽 排出气体，观察水柱波 动和病人的症状
做好记录
报告科主任、护士长，科室组织讨 论分析
2. 处理流程
5
名称：胸腔闭式引流管滑脱应急预案与流程
编号：HL-B-YA-0132 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.08
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.08.30
胸腔闭式引流管滑脱
立即评估患者有无胸闷、气促、紫绀等症状
引流管自胸壁引流口脱出
引流瓶接头滑脱
引流瓶倒地
填写《医疗安全（不良） 事件报告表》并将讨论整
改意见上送护理部
编写
审核
批准
6
3. 处理流程
3
名称：气管切开套管脱出应急预案及处理流程
编号：HL-B-YA-0072 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.8
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.5.10
气管切开套管脱出
气管切开瘘道形成（大于 1 周）
瘘道未形成者（小于 1 周）
气管切开患者意外脱管应急预案及程序
气管切开患者意外脱管应急预案及程序
1.当管道意外脱出时，立即给予高流量氧气吸入，必要时双路给氧。
立即
通知值班医生，并备好简易呼吸器、吸引器、吸痰管、呼吸机、气管切开用物
及抢救药品。
持续心电监护，严密观察病情及生命体征，并遵医嘱抽取血气分析。
2.如需再次置管，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，医生可直接
更换套管重新置入；如切开时间在一周以内，立即通知麻醉医师进行气管插管。
3.如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
4.置管成功后妥善固定，遵医嘱予给氧或接呼吸机辅助呼吸。
5.评估是否使用保护性约束措施并做好患者及家属的解释工作。
6.6小时内详细补记抢救经过，做好床边交接班。
气管切开患者意外脱
置管成功后妥善固定，
遵医嘱给氧或接呼吸机
辅助呼吸，密切观察生
记录抢救过程，做好床边交接。
气切套管脱出应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对气切套管脱出的应急处理能力，确保患者生命安全，提高医院应急管理水平，特制定本预案。
二、演练背景某医院呼吸内科患者，因重症肺炎，进行气管切开术，使用气切套管进行呼吸支持。
患者在治疗过程中，因护理操作不当，导致气切套管脱出。
三、演练时间2021年X月X日四、演练地点某医院呼吸内科病房五、参演人员1. 演练指挥组：由院长担任组长，分管副院长、护理部、医务部、呼吸内科等部门负责人担任组员。
2. 演练执行组：由呼吸内科医护人员、护士、麻醉科医生、急诊科医生、保卫科、后勤保障等部门人员组成。
3. 观摩组：由其他科室医护人员、医院管理人员组成。
六、演练内容1. 气切套管脱出情况报告2. 应急处理措施3. 患者生命体征监测4. 转诊及后续治疗5. 应急预案总结七、演练步骤1. 气切套管脱出情况报告（1）患者床旁护士发现气切套管脱出，立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，立即通知演练指挥组。
2. 应急处理措施（1）演练指挥组立即启动应急预案，组织演练执行组进行紧急处理。
（2）演练执行组迅速进行以下操作：① 清理患者口腔、鼻腔，保持呼吸道通畅。
② 使用简易呼吸器进行辅助呼吸。
③ 检查患者生命体征，如有异常，立即进行抢救。
④ 拨打120急救电话，请求支援。
3. 患者生命体征监测（1）演练执行组对脱管患者进行持续生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）如有异常，立即采取相应措施。
4. 转诊及后续治疗（1）120急救车到达后，将患者迅速转至医院急诊科。
（2）急诊科医生对脱管患者进行进一步检查、治疗。
5. 应急预案总结（1）演练结束后，演练指挥组组织参演人员进行总结，分析演练过程中的优点和不足。
（2）对存在的问题进行整改，完善应急预案。
八、演练评估1. 演练效果评估（1）应急预案的启动和执行情况。
（2）参演人员的应急处置能力。
（3）各部门之间的协调配合程度。
2. 演练总结报告（1）对演练过程中的优点和不足进行总结。
气管套管滑脱应急预案
一、背景气管套管是患者进行呼吸支持的重要工具，但在使用过程中可能会出现滑脱的情况，严重威胁患者的生命安全。
为保障患者安全，提高医护人员对气管套管滑脱事件的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用气管套管的患者，包括但不限于手术、呼吸衰竭、重症监护等。
三、应急预案1. 监测与预警（1）医护人员应密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及气管套管的位置和固定情况。
（2）发现气管套管滑脱的迹象，如患者出现呼吸困难、面色发绀、血氧饱和度下降等，应立即启动应急预案。
2. 应急处置（1）发现气管套管滑脱后，立即通知医生和护士长，并保持冷静，迅速采取以下措施：a. 保持患者头部后仰，保持呼吸道通畅。
b. 吸氧，必要时给予高浓度氧气吸入。
c. 立即用无菌止血钳撑开气管切口处，吸氧，通知医生。
d. 根据患者气管切开时间，决定是否重新置管。
e. 气管切开时间在1周以内，立即配合医生进行重新置管，连接呼吸机。
f. 气管切开时间超过1周，已形成窦道，则更换无菌套管重新置入，听诊呼吸音，连接呼吸机，氧浓度调至100%或根据病情再调整。
g. 准备抢救药品和物品，如患者出现心搏骤停时立即给予胸外心脏按压等急救措施。
h. 配合医生急查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
i. 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告、处理。
j. 避免声光刺激，安抚患者情绪，做好心理护理和基础护理。
k. 记录抢救过程。
（2）配合医生更换或重置插（套）管，去除各种导管滑脱原因。
（3）根据病情，给予镇静剂、止血药、抗生素等药物。
3. 后续处理（1）对气管套管滑脱事件进行原因分析，查找问题所在，并提出整改措施。
（2）对相关医护人员进行培训，提高其对气管套管滑脱事件的应急处理能力。
（3）对事件进行总结，形成书面报告，上报相关部门。
四、应急演练定期组织应急演练，提高医护人员对气管套管滑脱事件的应急处理能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
气管切开导管滑脱应急预案(精品多篇)
气管切开导管滑脱应急预案（精品多篇）**人民医院应急预案演练记录（ICU）时间：20**-3-12地点：ICU病房主持人：**本次设计负责人：** ***演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练本次演练参演人员：** *** ***参加人员签名：____________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ___________________演练内容：详见下面演练相关内容：（模拟案例）患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程(-)应急预案1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。
（2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。
3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。
4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。
5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置管。
气管切开导管脱落后的应急预案及流程
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气管切开套管意外脱管应急预案(2)
.气管切开套管不测脱管应急方案1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持冷静，立刻呼喊其余医护人员并通知主管医生。
察看患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立刻用无菌血管钳撑开气管切口处，赐予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超出一周，窦道形成时可改换套管从头置入。
4、如切开时间在一周之内还没有形成窦道，立刻配合医生从头行气管切开求并置管。
5、快速成立静脉通路，准备好急救药品和物件。
如患者出现心跳骤停时立刻赐予胸外心脏按压。
6、严实察看生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员剖析发生滑脱的原由，提出改良举措。
患者不测脱管、重在预防，护理人员应注意：1、关于颈部粗短的患者，应提升警惕并坚固固定。
2、关于浮躁不安的患者，赐予必需的肢体拘束，或依据医嘱赐予镇静药物。
3、为患者实行各样治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、改换套管系带时，应两人操作。
一人固定套管，一人改换。
5、改换内套管时，应双手操作，一手固定外衣管，一手改换内套管，并旋转锁定内套管。
.一旦发生气管套管滑脱附：立刻通知其余医护人员及管床医生正确评估患者病情立刻无菌止血钳撑开气管切开处氧气吸入切开时间超出一周窦道形成切开时间一周之内窦道还没有形成改换套管从头置入配合医生从头气管切开并置管快速成立静脉通路准备急救药品及物件心脏骤停赐予胸外按压察看生命体征spo2 并实时做好护理记录及急救记录填写护理不良事件报告表组织剖析议论提出改良举措。
导管滑脱应急预案(共5篇)
导管滑脱应急预案〔共5篇〕第1篇：导管滑脱应急预案导管滑脱应急预案及流程日期主讲人地点参加者内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。
2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，假设为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。
二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流〔腹腔闭式引流〕：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。
5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属； 9交班分析^p 原因、整改第2篇：导管滑脱防范及应急预案各种导管滑脱防范预案一.应急预案1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4.翻身、挪动病人的时注意将引流管松开5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否结实并用胶布加以固定。
严格交接班，责任明确。
7. 脑室引流管除导管固定结实外，在头部加戴网罩8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
记录胃管的深度，挪动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上9.胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。
协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当进步胸管并安置适当。
搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定结实外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液各种导管滑脱应急预案〔一〕引流管滑脱应急预案假如发现引流管滑脱，立即协助患者保持适宜体位，抚慰患者。
气切套管脱落应急预案演练(2篇)
第1篇一、演练目的为提高医护人员对气切套管脱落事件的应急处置能力，确保患者安全，降低意外事件对患者造成的影响，特制定本应急预案。
二、演练背景某医院ICU病房，患者因呼吸衰竭进行气管切开手术，术后患者使用气切套管进行呼吸支持。
某日，患者在夜间睡眠中，气切套管不慎脱落，导致患者呼吸困难，情况危急。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院ICU病房五、演练参与人员1. 医护人员：ICU主治医师、主治护士、值班护士、呼吸治疗师、护士长等。
2. 医院其他相关部门人员：急诊科、药剂科、消毒供应中心等。
3. 患者家属。
六、演练流程1. 发现气切套管脱落（1）值班护士发现患者气切套管脱落，立即报告主治医师。
（2）主治医师接到报告后，立即组织人员进行抢救。
2. 抢救措施（1）立即通知急诊科、药剂科、消毒供应中心等部门，做好抢救准备。
（2）迅速对患者进行评估，检查生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（3）根据患者情况，立即给予高流量吸氧，维持呼吸。
（4）准备气管切开包，做好气管切开手术的准备。
（5）通知手术室，做好手术准备。
3. 气管切开手术（1）手术室接到通知后，立即安排手术。
（2）手术室内医护人员对患者进行气管切开手术，确保患者呼吸通畅。
4. 术后观察与护理（1）术后对患者进行严密观察，监测生命体征。
（2）给予患者相应的呼吸支持，维持呼吸功能。
（3）做好伤口护理，预防感染。
5. 总结与反馈（1）演练结束后，组织参演人员召开总结会议，总结经验教训。
（2）对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
七、演练评价1. 演练过程中，医护人员反应迅速，处置得当，有效保障了患者安全。
2. 各部门之间沟通顺畅，协作配合良好。
3. 演练达到了预期效果，提高了医护人员对气切套管脱落事件的应急处置能力。
八、改进措施1. 加强医护人员对气切套管脱落事件的应急处理培训，提高应急处置能力。
2. 完善应急预案，明确各部门职责，确保应急处置工作有序进行。
气管切开套管意外脱管处理
无自主呼吸-窦道未形成
❖ 如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼 吸道通畅，用血管钳撑开气管套管处，呼吸 球囊辅助呼吸，立即汇报医生，重新置管， 操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管 插管，然后设法重新置管。
预防
患者意外脱管重在预防，应注意： ① 对于颈部粗的患者，应使用加长型气管套管，并
牢牢固定。 ② 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或
特殊流程
有自主呼吸
发生意外脱管
无自主呼吸
窦道形成 窦道未形成
有自主呼吸
❖ 安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，用 血管钳撑开气管套管处，立即做好抢救准备。 密切观察病情变化，通知医生更换套管重新 置入。
无自主呼吸-窦道形成
❖ 无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超 过一周并且窦道形成时，立即清理呼吸道分 泌物，行人工通气，改善缺氧，立即通知医 生更换套管重新置入。
根据医嘱给予镇静药物。 ③ 为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）
时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分 离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用 而至脱管。 ④ 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管， 一齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。 ❖ 配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。 ❖ 气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静剂肌松药物，并观察
病人的呼吸状况。 ❖ 气管套管放置完毕后，再次进行呼吸道清理，保持呼吸道通
畅，观察局部有无渗血，有无皮下气肿。 ❖ 观察病人的心率、血压和血氧饱和度。 ❖ 及时做好记录。
气管切开意外脱管应急预案当病人气管套管意外脱出时观察病人的呼吸情况清理呼吸道通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管插管后的呼吸情况再次清理呼吸道保持呼吸道通畅及时做好记录一般流程应急预案一般流程当病人气管套管不慎脱出时应先观察病人的呼吸情况分泌物多时立即清理呼吸道同时通知医生处理
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
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气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、 发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行
处理。
二、 病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师
进行重新置管。
三、 病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，
氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
四、 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时立即给予心
脏按压。
五、 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告医生进行处理。
七、 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
八、 做好病人意外脱管的预防措施：
1、 颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、 烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
3、 为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病情允许
情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
九、 严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护
士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
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西昌市人民医院应急预案演练记录
欧阳光明（2021.03.07）
（ICU）
时间：2017-3-12
地点：ICU病房
主持人：李静樱
本次设计负责人：范丹王姝媛
演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练
本次演练参演人员：范丹王姝媛罗福英
参加人员签名：_____________________________________________
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演练内容：详见下面
一、演练相关内容：（模拟案例）
患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程
(-)应急预案
1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。
（2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。
3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。
4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。
5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置
管。
6、同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
7、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
8、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
9、做好护理记录，做好意外脱管的原因分析，提出改进措施，按护理不良事件上报程序上报。
（二）演练场景
场景：9床病人因烦躁不安手部约束未牢固，导致气管切开导管意外滑脱。
护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。
说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生并推抢救车和拿止血钳。
护士乙：医生:四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和拿止血钳。
护士甲：立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。
医生立即赶到病房：病人现在什么情况？
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p：80次/分 R：12次/分 BP：120／68mmHg SPO2:60％) 。
医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。
同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。
医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。
乙护士配合医生置管。
置好套管后：
护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。
30分钟后护士配合医师抽动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录。
（三）程序
气管切开患者意外脱管急救程序。