肺功能讲解 ppt课件

肺功能讲解
最大分钟通气量检查
定义： 最大分钟通气量（最大自主通气量）（maximal voluntary ventilation，MVV）：是在单位时间内以 尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力 呼吸所得到的通气量。MVV是一项负荷试验，其大 小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和 气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量 的可靠指标。
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜 用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
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肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
2、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸 廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因 而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
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流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时 的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反 映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有 胸外型上气道阻塞。
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流量—容积曲线
V75 V50 V25 FIF50%
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肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
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时间—容积曲线
4、最大呼气中期流量（MMEF）： 用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大 呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量 受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一 秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常 见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道 疾患的敏感指标。
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流量—பைடு நூலகம்积曲线
2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的 瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其 值明显下降。 3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的 瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指 标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病 变。
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肺容积和肺容量
肺功能讲解
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查 肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
适应证和禁忌证
适应证： 1、未明原因的呼吸困难 2、未明原因的咳嗽 3、支气管哮喘 4、COPD 5、治疗效果评价 6、肺功能损害的性质和程度评 价 7、手术前的评估 8、鉴别气道阻塞的类型 9、体格检查
绝对禁忌证： （1）近3月心肌梗死者 （2）近1月严重心血管不稳定者 （3）近1月大咯血者 （4）未控制高血压（200mmHg） （5）主动脉瘤患者 （6）严重甲亢患者 相对禁忌证： 心率>120、气胸、巨大肺大疱且 不准备手术治疗者、孕妇等
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最大分钟通气量检查
适应证：（1）胸腹部外科手术术前评估站（2）通气功能储备能力评估 禁忌证：同用力肺活量检查
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时间—容积曲线
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时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
MMEF=（FVC/2）x MET
MET（最大呼气中段时间）
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时间—容积曲线
25% 75%
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流量—容积曲线
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流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系） 常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、 75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸 气流量等 1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流 量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指 标，与FEV1有密切关系。
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肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查 肺通气功能检查方法及指标： 1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）
一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF） 4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
临床肺功能检查
Clinical Pulmonary Function Testing
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肺容积和肺容量
一、基础肺容积
1、潮气容积（tidal volume，Vt） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量