颅内囊性病变概述

12、脑脓肿
常见于儿童或青壮年，男性多余女性，可 分为4期，早期脑炎，晚期脑炎，早期包 膜形成期、晚期包膜形成期。 CT平扫呈低或稍低密度影，边缘模糊不清， 可有占位效应，增强后脓肿壁不同程度强 化。 MRI平扫脑内呈不规则、边界不清的长T1 长T2信号影，增强后脓肿壁明显强化， DWI呈明显高信号。
女，2岁，因头歪就诊，CT示左侧小脑半球见混杂密度影，以囊性 为主，部分囊壁见软组织密度结节，MR上左侧小脑半球可见一不规 则形囊实性异常信号，实性部分呈T1WI等信号T2WI等信号影，囊性 部分呈T1WI低信号T2WI高信号影，增强扫描病灶实性部分及囊壁呈 明显强化，囊性部分无强化
八、血管母细胞瘤
14、脑囊虫病
由猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部引起， 是最常见的中枢神经系统寄生虫病。
ຫໍສະໝຸດ Baidu可分为4期：
急性脑炎期：CT示多发低密度，边缘 模糊，MRI呈长T1长T2信号，边界模 糊，局部脑回肿胀。
囊泡形成期：多位于灰白质交界区， 典型的囊肿内可见头节形成的小结节 状高密度影，增强不强化，或呈环形 强化
多发结节期：大脑实质可见多发局灶 性病变，CT呈低密度，MRI呈稍长T1 长T2洗拿红，增强可见结节状或环状 强化
多来自肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺 癌及肾癌等。
病灶无包膜，血供丰富，生长迅 速，囊变多不规则，无明显张力， 囊壁多毛糙，或肿瘤实质。
平扫呈圆形、类圆形或不规则囊 性低密度，无包膜
增强后囊壁环形强化，厚薄不均， 可伴有壁结节或囊性坏死区，瘤
十、神经节细胞瘤
神经节细胞瘤较少见，WHO分类I级， 多发生于儿童和30岁以下青年，颞叶 多见，其次是额顶叶交界区。肿瘤常 伴随囊变，可由单囊或多囊构成，钙 化常较显著，无瘤周水肿或轻度水肿。
六、毛细胞型星形细胞瘤
发生在小脑的星形细胞瘤主要为毛细 胞星形细胞瘤，WHO分级I级，是儿 童后颅窝最为常见的肿瘤，发病高峰 在10岁以前。其起源于小脑蚓部，继 发侵犯小脑半球。
约半数的毛细胞型星形细胞瘤呈完全 囊性，或大部分囊性伴有壁结节，一 般边界清晰，呈圆形或类圆形单发大 囊；囊内液体含有较多的蛋白，CT稍 高于脑脊液密度，MRI上T1WI信号高 于脑脊液，T2WI信号与脑脊液相近。 增强后壁结节明显强化，囊壁可强化。
成人后颅窝较常见的肿瘤，常发 生于小脑半球。囊性变是血管母 细胞瘤的突出特点，根据影像学 表现可分为三种类型： a 大囊小结节型—最典型，水肿 不明显 b 单纯囊型 c 实质肿块型，瘤周水肿较明显 增强扫描后壁结节明显强化，囊 壁无强化
九、囊性转移瘤
多见于中老年人，多发生在幕上， 少数发生在幕下，好发与大脑灰 白质交界处，也可见于小脑及脑 干等部位。
五、表皮样囊肿
表皮样囊肿，也称胆脂瘤，为外 胚层的异位残留形成，以桥小脑 角区最常见，多见于20-50岁男性， 多数呈囊性，少数为实质性，密 度主要取决于其内胆固醇与角化 物质含量及出血、钙化情况。
CT平扫多为低密度，少数可呈等 或低等混合密度，甚至是高密度。
MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号，增强后多数囊壁和囊内容 物不强化，少数囊壁呈轻度强化。 DWI和FLAIR呈高信号，有助于同 蛛网膜囊肿鉴别。
13、脑包虫病
又称细粒棘球蚴病，可分为两种类型：
1、细粒棘球绦虫感染引起的囊性包 虫病； 2、由多房棘球绦虫感染所致的泡型 绦虫病。 病变分布广泛，大脑各叶、脑基底节 区、丘脑、小脑、脑膜、脑沟均可见。 单发：圆形，边界光整，腔内可见多 发子囊（典型表现）；子囊密度低于 大囊 多发：脑实质内、脑沟、脑膜内多发 类圆形水样密度影，边界清晰，周边
三、Rathke囊肿
Rathke囊肿起源于垂体Rathke裂的先 天性疾病，是垂体胚胎发育遗留的产 物。
Rathke囊肿好发年龄在30岁以上，女 性多于男性，一般体积小，无明显临 床症状，体积较大者可压迫周围的垂 体、垂体柄、下丘脑视交叉等引起相 应的临床症状，表现为头痛、内分泌 功能障碍和视力障碍。
四、胶样囊肿
胶样囊肿是内含年夜的汉奸囊性肿 物，由于胚胎期异位内胚层迁移所 致。绝大多数发生在孟氏孔处。囊 肿呈球形，表面光滑，平均直径约 1.5cm。
发生部位（孟氏孔）是诊断胶样囊 肿的重要依据。
CT平扫为界限清晰的高密度肿物。
MRI平扫多数T1WI呈高信号、T2WI 呈孟氏等孔信：号即，室部间分孔病,是例左可右有侧环脑形室强与化三。 脑室之间的通道,脑脊液由此孔流入三 脑室。
二、脉络膜裂囊肿
脉络膜裂囊肿主要由于胎儿发育 时期沿脉络膜形成原始脉络丛时 发生障碍而形成的神经上皮囊肿。
脉络膜裂囊肿常体积较小，常沿 脉络膜裂分布（颞叶内测海马与 间脑之间的脑脊液间隙内）
CT及MRI表现为脉络膜裂处类圆 形或椭圆形、边界光滑清楚的脑 脊液灶，增强扫无强化，周围脑 组织无异常信号。
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颅内囊性占位性病变
路桥区第二人民医院放射科——刘圣哲
颅内囊性病变总览
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1、囊肿类：
• 蛛网膜囊肿、脉络膜裂囊肿、 Rathke囊肿、胶样囊肿、表 皮样囊肿等
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2、囊性成分为主的肿瘤：
• 血管母细胞瘤、（毛细胞）星 形细胞瘤、颅咽管瘤、少见为 囊性的肿瘤（转移瘤、室管膜 瘤等）
3、感染性病变：
• 脑脓肿、脑包虫病、脑囊虫病 等。
CT平扫呈低密度，增强后超过50%有 强化。
MRI：病变边界清楚，T1呈低信号， 或混杂信号，T2呈显著高信号。信号 是否均匀取决于病变内囊变和黏液样 物质聚集程度。病变一般无明显占位 效应和瘤周水肿，增强表现较多样， 大多无明显强化，少出呈结节状或点 状强化。
11、颅咽管瘤
多发生于鞍上，WHO分类I级，常发生于 儿童，是儿童最常见的鞍区肿瘤，可分为 囊性、囊实性以及实性颅咽管瘤。囊性部 分信号多样，囊腔一般交大，壁厚薄均匀， 呈轻中度环形强化或无强化。 囊液含有较高浓度的蛋白时T1WI和T2WI 均呈高信号；含有少量蛋白时，T1呈较低 信号，T2WI呈高信号；少许含有角蛋白 或者钙化，呈双低信号。部分可见蛋壳样 改变。
一、蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿按病因分类可分为先天 性和继发性两种。前者主要由于发 育期蛛网膜分裂异常所致；后者多 由于创伤、出血、感染等引起的蛛 网膜广泛粘连所致。
蛛网膜囊肿大多无明显临床表现， 体积较大者可压迫脑组织及颅骨。
蛛网膜囊肿多见于儿童和青少年， 男性多见，常位于左侧；好发于颞 底或颞叶前部，也可发生于外侧裂、 大脑半球凸面、鞍上池、后颅凹、 枕大池、桥小脑角池等处。