国家基本公共卫生服务规范-老年人健康管理服务规范课件(2011版本幻灯片)
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老年人健康管理服务规范-ppt课件
重视相关疾病的防治：积极防治可诱发跌倒的疾病，如 控制高血压、心律失常和癫痫发作，以减少和防止跌 倒的发生。
合理用药：避免给老年人使用易引起跌倒危险的药物。 若必须使用，尽量减少用药的种类和剂量，缩短疗程， 并在用药前做好宣教，如告诉服用镇静催眠药的老年 人未完全清醒时不要下床。
❖ 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及 23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的 老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢 性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免 疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤 专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾 切除术后患者、居住在敬老院者。
15
编辑版ppt
骨质疏松症
危险因素
年龄、性别、遗传：女性绝经期后多见，男性65岁后发 病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小， 峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危 险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人， 发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不 同人种发病率也不同，白种人高于黄种人，黑人最少。 家族中患本病较多者，本人患病的危险性增高。
我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称 为老年人。
2
编辑版ppt
全国人口老龄化情况
年份 2007年末1 2010年2 2020年2 2030年2 2050年2
65岁及以上人口数 构成比（%） 9.35%
1.11
1.67 2.36 3.31
15.9% 23.3%
国际老龄化社会的标准 60岁及以上10% 65岁及以上7%
器质性疾病。
6、有一定的视听功能。 7、无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 8、能恰当的对待家庭和社会人际关系。 9、能适应环境，具有一定的社会交往能力。 10、具有一定的学习、记忆能力。
合理用药：避免给老年人使用易引起跌倒危险的药物。 若必须使用，尽量减少用药的种类和剂量，缩短疗程， 并在用药前做好宣教，如告诉服用镇静催眠药的老年 人未完全清醒时不要下床。
❖ 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及 23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的 老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢 性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免 疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤 专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾 切除术后患者、居住在敬老院者。
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编辑版ppt
骨质疏松症
危险因素
年龄、性别、遗传：女性绝经期后多见，男性65岁后发 病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小， 峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危 险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人， 发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不 同人种发病率也不同，白种人高于黄种人，黑人最少。 家族中患本病较多者，本人患病的危险性增高。
我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称 为老年人。
2
编辑版ppt
全国人口老龄化情况
年份 2007年末1 2010年2 2020年2 2030年2 2050年2
65岁及以上人口数 构成比（%） 9.35%
1.11
1.67 2.36 3.31
15.9% 23.3%
国际老龄化社会的标准 60岁及以上10% 65岁及以上7%
器质性疾病。
6、有一定的视听功能。 7、无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 8、能恰当的对待家庭和社会人际关系。 9、能适应环境，具有一定的社会交往能力。 10、具有一定的学习、记忆能力。
基本公共卫生服务内容培训ppt课件
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
老年人健康管理服务规范幻灯片PPT
老年人健康管理服务规范幻灯片 PPT
本PPT课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理 谢谢！
培训目标:
1. 掌握老年人健康体检、健康指导和干预等适宜 技术 2. 熟悉老年人健康管理服务的主要内容和流程 3.了解开展老年人健康管理服务的规范及考核指 标
第一节 老年人健康服务管理
《老年人健康管理服务规范》中明确规定： 我国65岁及以上老年人为 国家基本公共卫生服务的对象。
三、老年人健康管理的实施
老年人健康管理实施流程图（图5-1）
预约：
辖区内65 岁及以上 常住居民
(1) 进行体格检查
询问慢性疾病常见症状 测量身高、体重、血压等 进行一般体格检查 视力、听力和活动能力的 一般检查
(2) 检测空腹血糖 (3) 询问生活方式
吸烟 饮酒 体育锻炼 饮食
(4) 询问既往健康状况
二、健康管理规划制定
1．制定老年健康管理规划应遵循的原则
1) 从当地社我国的卫生工作方针和世界卫生组织提出的 “人人享有初级卫生保健”的战略目标。
3) 要有广泛的社会性和群众性，要广泛的吸收社会各有关 部门参与。
4) 注意不同人群之间的目标差异，突出重点。 5) 将老年保健与科研项目紧密结合，以促进工作水平的不
均应在知情同意的情况下建议老年人加入社区健康管理， 为
所有参加管理的老年人建档，每年定期查体。 2)充分利用社区老年人建立健康档案及就诊机会，尽可能地收
集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活习 惯、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险 因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、 血压、血糖等生化指标、心电图等。 3) 根据分级结果，制订健康改善目标计划，健康管理处方和实 施干预计划处方。 4) 对健康管理计划进行阶段性效果评价和全程质量管理。 5) 依据老年保健目标，对老年健康管理效果进行评估，为作出 决策、优化保健工作提供根据。 6) 老年人健康信息系统和检测评估体系的建立。
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培训目标:
1. 掌握老年人健康体检、健康指导和干预等适宜 技术 2. 熟悉老年人健康管理服务的主要内容和流程 3.了解开展老年人健康管理服务的规范及考核指 标
第一节 老年人健康服务管理
《老年人健康管理服务规范》中明确规定： 我国65岁及以上老年人为 国家基本公共卫生服务的对象。
三、老年人健康管理的实施
老年人健康管理实施流程图（图5-1）
预约：
辖区内65 岁及以上 常住居民
(1) 进行体格检查
询问慢性疾病常见症状 测量身高、体重、血压等 进行一般体格检查 视力、听力和活动能力的 一般检查
(2) 检测空腹血糖 (3) 询问生活方式
吸烟 饮酒 体育锻炼 饮食
(4) 询问既往健康状况
二、健康管理规划制定
1．制定老年健康管理规划应遵循的原则
1) 从当地社我国的卫生工作方针和世界卫生组织提出的 “人人享有初级卫生保健”的战略目标。
3) 要有广泛的社会性和群众性，要广泛的吸收社会各有关 部门参与。
4) 注意不同人群之间的目标差异，突出重点。 5) 将老年保健与科研项目紧密结合，以促进工作水平的不
均应在知情同意的情况下建议老年人加入社区健康管理， 为
所有参加管理的老年人建档，每年定期查体。 2)充分利用社区老年人建立健康档案及就诊机会，尽可能地收
集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活习 惯、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险 因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、 血压、血糖等生化指标、心电图等。 3) 根据分级结果，制订健康改善目标计划，健康管理处方和实 施干预计划处方。 4) 对健康管理计划进行阶段性效果评价和全程质量管理。 5) 依据老年保健目标，对老年健康管理效果进行评估，为作出 决策、优化保健工作提供根据。 6) 老年人健康信息系统和检测评估体系的建立。
国家基本公共卫生服务规范培训ppt课件
居民健康档案管理、 老年人健康管理服务
规范要求
.
填表说明
本表用于居民首次建立健康档案时填写
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修
改，并注明修改时间或重新填写
注明修改、更换时间
若失访，在空白处写明失访原因
若死亡，写明死亡日期和死亡原因
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录
0-6岁儿童无须填写该表
表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档 案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费 检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求 执行
对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应 服务规范要求做完相关检查并记录的表格
.
填表说明
一般状况
体质指数（BMI）
腰围
＝体重（kg）/身高的平方（m2）
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年 人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范 附件
康状况的疾病 1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作
脑血管疾病
6其他
.
□/□/□/□/□
现
肾脏疾病
1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎
存
6其他
.
□/□/□/□/□
主
1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
要
心脏疾病
健
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
填写曾经接受过的手术
1无 2有：名称1
时间 / 名称2
时间治疗.，并写明确诊时间
□
1无 2有：名称1
规范要求
.
填表说明
本表用于居民首次建立健康档案时填写
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修
改，并注明修改时间或重新填写
注明修改、更换时间
若失访，在空白处写明失访原因
若死亡，写明死亡日期和死亡原因
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录
0-6岁儿童无须填写该表
表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档 案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费 检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求 执行
对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应 服务规范要求做完相关检查并记录的表格
.
填表说明
一般状况
体质指数（BMI）
腰围
＝体重（kg）/身高的平方（m2）
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年 人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范 附件
康状况的疾病 1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作
脑血管疾病
6其他
.
□/□/□/□/□
现
肾脏疾病
1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎
存
6其他
.
□/□/□/□/□
主
1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
要
心脏疾病
健
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
填写曾经接受过的手术
1无 2有：名称1
时间 / 名称2
时间治疗.，并写明确诊时间
□
1无 2有：名称1
国家基本公共卫生-老年人健康管理
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的
慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、
意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
10、信息报送
根据县卫发2011{222}号《户县卫生局关于转发西安市卫生局关于建立
居民健康档案和65岁以上老年人体检数据月报表制度的通知》按时报送
下表。
11、档案管理
（1）乡镇医院资料 辖区老年人健康管理工作计划、实施方案、组织机
构、辖区65及以上人员年龄组表、培训和宣传、辖 区村堡65及以上人员信息明细表（以村为单位整 理）、相关报表及汇总表、个人信息档案等资料。 （2）村卫生室资料 本村65及以上人员年龄组表、65及以上人员信息明 细表等资料。
老年人保健资金分配方案
西安市基层医疗卫生机构 公共卫生工作考核细则
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、 疾病防治等健康指导
五、考核指标
（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人 数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100 ％。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的 健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
我县老年人健康管理工作开展步骤： 1、健全组织机构
体检结束后，医院技术小组及时将老年人体检档案 逐一进行综合评估，将结果按正常、高血压及糖尿 病、重症精神疾病、高危人群分类处理。
各单位自行印制老年人健康管理反馈单（内容包括： 老年人个人基本信息、体检信息、健康评估、健康 指导、下次体检日期、服务电话等内容），将反馈 单结果登记到“医院辖区 村65岁以上老年人信 息登记明细表 ”中的检查结果栏中，乡、村级均应 记录检查结果。
慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、
意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
10、信息报送
根据县卫发2011{222}号《户县卫生局关于转发西安市卫生局关于建立
居民健康档案和65岁以上老年人体检数据月报表制度的通知》按时报送
下表。
11、档案管理
（1）乡镇医院资料 辖区老年人健康管理工作计划、实施方案、组织机
构、辖区65及以上人员年龄组表、培训和宣传、辖 区村堡65及以上人员信息明细表（以村为单位整 理）、相关报表及汇总表、个人信息档案等资料。 （2）村卫生室资料 本村65及以上人员年龄组表、65及以上人员信息明 细表等资料。
老年人保健资金分配方案
西安市基层医疗卫生机构 公共卫生工作考核细则
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、 疾病防治等健康指导
五、考核指标
（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人 数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100 ％。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的 健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
我县老年人健康管理工作开展步骤： 1、健全组织机构
体检结束后，医院技术小组及时将老年人体检档案 逐一进行综合评估，将结果按正常、高血压及糖尿 病、重症精神疾病、高危人群分类处理。
各单位自行印制老年人健康管理反馈单（内容包括： 老年人个人基本信息、体检信息、健康评估、健康 指导、下次体检日期、服务电话等内容），将反馈 单结果登记到“医院辖区 村65岁以上老年人信 息登记明细表 ”中的检查结果栏中，乡、村级均应 记录检查结果。
国家基本公共卫生服务(老年人)PPT课件
13
老年人健康管理服务
（一）服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。
（二）服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括
生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检 查和健康指导。
14
老年人健康管理服务
1. 生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年 人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻 炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、 既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能 力等情况。
（5）吸烟 此为公认的缺血性脑卒中的危险因 素，因此建议老年人戒烟。
28
老年人常见疾病防治
（6）饮酒 有研究证据显示，酒精摄人量对于出血 性卒中有直接的剂量相关性，对于缺血性卒中的 相关目前仍有争议；因此建议饮酒一定要适度， 不能酗酒。男性每日饮酒的酒精含量不应超过 20 ～30g，女性不应超过15 – 20g。
6
老年人的生理改变及特点
5. 泌尿系统功能的改变 肾实质出现萎缩，
肾小球数量逐渐减少，加之肾小管开始萎缩， 使得老年人功能肾单位减少，肾小球滤过率及 肾小管重吸收功能都降低，最终造成肾功能改 变。膀胱肌层萎缩造成容量减少，且大脑排尿 中枢功能减退，因此老年人易出现尿失禁。老 年男性由前列腺增生造成的尿储留很常见，老 年女性因卵巢分泌雌激素减少而好发骨质疏松 等症状。
19
老年人健康管理服务
（四）工作指标
明确老年人健康管理率指标，删除健康体 检表完整率指标，将体检表完整性融入健
老年人健康管理率＝年内康接管理受率，健目康前沿管用6理5%人指标数要求/
年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接 受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完 整。
老年人健康管理服务
（一）服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。
（二）服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括
生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检 查和健康指导。
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老年人健康管理服务
1. 生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年 人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻 炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、 既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能 力等情况。
（5）吸烟 此为公认的缺血性脑卒中的危险因 素，因此建议老年人戒烟。
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老年人常见疾病防治
（6）饮酒 有研究证据显示，酒精摄人量对于出血 性卒中有直接的剂量相关性，对于缺血性卒中的 相关目前仍有争议；因此建议饮酒一定要适度， 不能酗酒。男性每日饮酒的酒精含量不应超过 20 ～30g，女性不应超过15 – 20g。
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老年人的生理改变及特点
5. 泌尿系统功能的改变 肾实质出现萎缩，
肾小球数量逐渐减少，加之肾小管开始萎缩， 使得老年人功能肾单位减少，肾小球滤过率及 肾小管重吸收功能都降低，最终造成肾功能改 变。膀胱肌层萎缩造成容量减少，且大脑排尿 中枢功能减退，因此老年人易出现尿失禁。老 年男性由前列腺增生造成的尿储留很常见，老 年女性因卵巢分泌雌激素减少而好发骨质疏松 等症状。
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老年人健康管理服务
（四）工作指标
明确老年人健康管理率指标，删除健康体 检表完整率指标，将体检表完整性融入健
老年人健康管理率＝年内康接管理受率，健目康前沿管用6理5%人指标数要求/
年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接 受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完 整。
老年人健康管理服务规范教材PPT课件
公园里的春天作文300字4篇公园里的春天作文300字1冬天终于过去了，春天踏着欢快的脚步来到人间。
寒风被赶走了，取而代之的是蒙蒙细雨。
“沙沙沙”地飘向大地，仿佛在说：“春天到了!”公园里的景色焕然一新。
岸边，成排的柳树刚刚吐出嫩芽，叶子小小的，绿绿的。
真像是春姑娘的长发，悠悠地在风雨中飘荡。
绵绵春风把小草染绿了，一片万紫千红的景象。
各种花儿争先恐后地开放了。
红的、黄的、紫的、粉的……不用人工栽培，它们就会自己在风吹日晒的关照下竞相开放。
阵阵清香扑鼻而来。
当然，如果没有那一片片青幽幽的小草的陪衬，花儿也不会显得多姿多彩。
小草的叶尖上不时滚动着小水珠，像珍珠一般，要是太阳对着它一照，肯定会闪耀出珍珠的光彩。
一棵棵落光了叶子的树木，正在给自己穿上绿莹莹的衣服呢!小河清清的，当绵绵的细雨落到水面上时，就会溅起一圈圈涟漪。
雨终于停了。
公园好像被清洗过了一遍，很干净，到处都是湿漉漉的。
春天的公园真美丽!公园里的春天作文300字2今天是周六，我和爸爸妈妈一起去将军山公园游玩。
今天的将军山公园人如海，车如潮，爸爸好不容易才找了个位置1 / 3停下车。
我们一家先在文化中心的草地上散步。
地上的小草已经长出了许多翠绿的叶子，绿油油的草地踩上去软绵绵的，就像踩在绿毯上一样舒服。
大龙湖边的柳树长出了嫩绿的叶子，一阵轻风吹过，柔细的柳枝随风舞动，犹如一位翩翩起舞的少女的长发在迎风飘荡。
柳树旁边有一种不知名的小树，小树柔软的枝条、细长的叶子和柳树有相似之处。
但不同的是这种树还开着一串串火红的小花，远远望去，就像树上挂满了一个个惹人喜爱的小灯笼。
美丽的花儿还吸引了许多小蜜蜂，小蜜蜂一边采花蜜，一边“嗡嗡嗡”地叫，好像也在夸：“花儿真美!花儿真美!”春天的将军山公园真美!公园里的春天作文300字3年迈的冬爷爷刚刚离去，春姑娘就迈着轻盈的步子来到了这个世界。
公园里的春天，是一个诗情画意的世界。
你瞧，刚踏进公园，鸟儿们就唧唧喳喳地用歌声欢迎人们，我漫步在公园里，静静地吸着大地母亲的气息。
老年人健康管理服务规范(PPT54页)【55页】
体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
健康体检表姓 名： 编号□□□-□□□□□
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
增加“认知和情感健康指导”进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
服务流程图
“服务内容流程图”中，将“询问生活方式和健康情况”、“辅助检查”位置进行调整，“询问生活方式和健康情况”放在首位，“辅助检查”放在最后。
健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
增加对患有其他疾病的处置要求 对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及 时治疗或转诊。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
第三部分“辅助检查”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
第三部分“辅助检查”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
健康体检表姓 名： 编号□□□-□□□□□
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
增加“认知和情感健康指导”进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
服务流程图
“服务内容流程图”中，将“询问生活方式和健康情况”、“辅助检查”位置进行调整，“询问生活方式和健康情况”放在首位，“辅助检查”放在最后。
健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
增加对患有其他疾病的处置要求 对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及 时治疗或转诊。
第四部分“健康指导”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
第三部分“辅助检查”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
第三部分“辅助检查”
老年人健康管理服务规范
第三版主要修改内容
老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
国家基本公共卫生服务规范解读ppt课件
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
编辑课件
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健 入康 户档 服案 务 5
内容
人群综合管理技术体系 -城乡居民健康档案管理服务规范（3）
三、服务流程---居民个人健康档案建立
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
疑似预防接种异常反应处理
对发现的疑似预防接种异常反应，按照《全国疑似预防接种异常反应监 测方案》的要求进行处理和报告。
编辑课件
16
居民健康管理技术体系
-预防接种服务规范（2）
三、服务流程
预防接种管理
预防接种
疑似预防接种异常反应处理
1.及时为辖区内所有居住满3个 月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档 案。 2.采取预约、通知单、电话、手 机短信、网络、广播通知等适宜 方式，通知儿童监护人，告知接 种疫苗的种类、时间、地点和相 关要求。在交通不便的地区，可 采取入户巡回的方式进行预防接 种。 3.每半年对责任区内儿童的预防 接种卡进行1次核查和整理。
举办健康知识讲座
社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座 社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座
开展个体化健康教育
机构的医务人员在提供门诊、上门访视等医疗服务时提供
12
编辑课件
人群综合管理技术体系
-健康教育服务规范（3）
三、服务流程 收集辖区内健康相关信息，明确辖区内主要健康 问题，开展目标人群的健康需求评估 制定和实施年度计划
国家基本公共卫生中医药服务培训ppt55张课件
四、老年人体质的中医药保健方法
下面所列是9种基本类型体质的中医药保健方法，兼 夹体质的中医药保健方法可参照执行。
（一）平和质
1.情志调摄：宜保持平和的心态。 2.饮食调养：饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少
食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干 净食物；注意戒烟限酒。 3.起居调摄：起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。 4.运动保健：形成良好的运动健身习惯。 5.穴位保健： （1）选穴：涌泉、足三里 （2）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以 穴位感到酸胀为度，按揉2-3分钟，每天操作1-2次。
对65岁及以上的居民，在其知情同意下开展老年人中医药 健康管理服务。服务技术内容主要包括：①中医体质信息采集; ②中医体质辨识；③中医药保健指导。
二、服务流程图及说明
预约辖 区内65 岁及以 上常住 具名
根据老年 人中医药 健康管理 服务记录 表前33项 问题采集 信息，并 进行评分
根据 体质 判定 标准 进行 体质 辨识
（二）气虚质
1.情志调摄：宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。 2.饮食调养：宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜
等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气食物。不宜多食生冷苦寒、 辛辣燥热的食物。 3.起居调摄：提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避 免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。 4.运动保健：宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。 5.穴位保健： （1）选穴：气海、关元 （2）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉 2-3分钟，每天操作1-2次。还可以采用艾条温和灸，点燃艾条或借助 温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟，每周操作1次。
国家基本公共卫生服务之老年人健康管理服务规范(图文)PPT幻灯片课件
健康管理
降低老年人健康风险 维护老年人生活自理能力 延缓疾病发生 发展 降低失能率 伤残率 死亡率 提高生活质量
31
健康管理 发现健康风险 —— 体检评估 告知警示健康风险 干预健康风险 —— 健康指导
32
健康管理工作质量
第一步 认真做好健康体检 采集全面准确健康数据
第二步
综合评估
第三步
个性化指导
既往疾病史 （-）
生活可自理
20
健康指导
1、高血压？ —— 定期复查 2、健康风险 —— 健康生活方式指导 3、预约下次管理服务时间
21
健康管理案例二
男 78岁
发现问题
体重 60kg 身高175cm BMI19.6 kg/m2 腰围 80cm 血压 160 / 100 mmHg 症状 常感头晕乏力
·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食
·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
1.告知健康体检 结果
2.进行健康指导
· 生活方式 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3.告知下次健康 管理服务时间
独立完成
—
需要协助，如切
碎、搅拌食物等
评分
0
0
3
（2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 刷牙、剃须洗澡等活动
能独立地洗头、 在协助下和适当 梳头、洗脸、 的时间内，能完 刷牙、剃须等； 成部分梳洗活动 洗澡需要协助
评分
0
1
3
（3）穿衣：穿衣裤、袜 独立完成 子、鞋子等活动
国家基本公共卫生服务规范课件PPT课件
.
14
三、0～36个月儿童健康管理
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月婴幼儿
服务内容
建立婴幼儿保健手册
新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针
婴幼儿健康管理：至少8次：
第一年：3、6、8、12月
第二、三年：18、24、30、36月龄
6~8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发现有轻度贫 血者的家长进行健康指导
务
对
象 ？
先以0～36个月儿童、孕产妇、
老年人、慢性病患者等人群为
重点。
全人群
.
3
一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
活动形式：
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题： 宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民签到表 □其他材料
.
13
二、健康教育
服务要求
配备专兼职健教人员 具备开展健教的场地、设施、设备 制定健教计划，保证落实 健康教育内容既要通俗易懂，又要保证科学性 整理好健教资料并归档，做好健教总结 加强与街道、居委会、社团的沟通和协调 发挥健教专业机构的指导作用 运用中医药知识开展养身保健知识宣教
.
5
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
国家基本公共卫生服务规范-老年人健康管理服务规范课件(2011版本幻灯片)
❖ （五）积极应用中医药方法为老年人提供养 生保健、疾病防治等健康指导。
10
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
五、考核指标
❖ （一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。
❖ （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
国家基本公共卫生服务规范系列讲座之五
L/O/G/O
桃源县卫生局
1
国家基本公共卫生服务规范系列讲座之五
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求 5 考核指标
2
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住 居民。
3
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
5
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管 理的居民建议定期复查。
3、告知居民进行下一次健康检查的时间。 ❖ （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素
和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、 意外伤害和自救等健康指导。
6
❖1.什么是传统机械按键设 计❖？传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动 PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。
4
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
❖ （四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大 便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、 心电图检查等以及认知功能和情感状态的初 筛检查。
❖ （五）告知居民健康体检结果并进行相应干 预。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病 等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
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系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
五、考核指标
❖ （一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。
❖ （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
国家基本公共卫生服务规范系列讲座之五
L/O/G/O
桃源县卫生局
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国家基本公共卫生服务规范系列讲座之五
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求 5 考核指标
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系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住 居民。
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系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
5
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管 理的居民建议定期复查。
3、告知居民进行下一次健康检查的时间。 ❖ （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素
和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、 意外伤害和自救等健康指导。
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❖1.什么是传统机械按键设 计❖？传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动 PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。
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系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
二、服务内容
❖ （四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大 便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、 心电图检查等以及认知功能和情感状态的初 筛检查。
❖ （五）告知居民健康体检结果并进行相应干 预。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病 等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
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L/O/G/O
对坡镇卫生院
1
服 务 对 象 2
服 务 内 容 3
服 务 流 程 4 服 务 要 求
5
考 核 指 标
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居 民。
二、服务内容
（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、 健康咨询指导和干预等。 （二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、 吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗 及目前用药等情况。 （三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、 腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查 以及视力、听力和活动能力的一般检查。
L/O/G/O其他疾病健康 管理的居民建议定期复查。 3、告知居民进行下一次健康检查的时间。 （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素 和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、 意外伤害和自救等健康指导。
三、服务流程
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况 既往确诊高血压 或糖尿病等疾病 纳入相应疾病 管理 对所有居民： 1、告知健康体 检结果 2、进行健康教 育 · 危险因素干预 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3、告知下次年 检时间
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
根据评估结果 进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期复查
无异常发现
四、服务要求
（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿 意接受服务。 （三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、 卧床居民可提供预约上门健康检查。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
四、服务要求
（四）每次健康检查后及时将相关信息记入 健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档 案管理服务规范》健康体检表。 （五）积极应用中医药方法为老年人提供养 生保健、疾病防治等健康指导。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
五、考核指标
（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
二、服务内容
（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条 件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查 等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病 等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
对坡镇卫生院
1
服 务 对 象 2
服 务 内 容 3
服 务 流 程 4 服 务 要 求
5
考 核 指 标
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居 民。
二、服务内容
（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、 健康咨询指导和干预等。 （二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、 吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗 及目前用药等情况。 （三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、 腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查 以及视力、听力和活动能力的一般检查。
L/O/G/O其他疾病健康 管理的居民建议定期复查。 3、告知居民进行下一次健康检查的时间。 （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素 和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、 意外伤害和自救等健康指导。
三、服务流程
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况 既往确诊高血压 或糖尿病等疾病 纳入相应疾病 管理 对所有居民： 1、告知健康体 检结果 2、进行健康教 育 · 危险因素干预 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3、告知下次年 检时间
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
根据评估结果 进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期复查
无异常发现
四、服务要求
（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿 意接受服务。 （三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、 卧床居民可提供预约上门健康检查。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
四、服务要求
（四）每次健康检查后及时将相关信息记入 健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档 案管理服务规范》健康体检表。 （五）积极应用中医药方法为老年人提供养 生保健、疾病防治等健康指导。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
五、考核指标
（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
二、服务内容
（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条 件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查 等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病 等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。