头面部解剖

• 上皮组织：也叫做上皮，是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。 由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密， 细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可 分成被覆上皮和腺上皮两大类，是人体最大的组织。
• 结缔组织：由细胞和大量细胞间质构成。细胞间质包括基质、细丝状 的纤维和不断循环更新的组织液。细胞散居于细胞间质内，分布无极 性。广义的结缔组织，包括液状的血液、淋巴，松软的固有结缔组织 和较坚固的软骨与骨；一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。 结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。
帽状筋膜：额肌与枕肌之间 的腱膜，叫帽状腱膜。帽状 腱膜位于颅顶，前连额肌， 后连枕肌，紧贴骨膜。此腱 膜很坚韧，与颅顶皮肤紧密 结合，与颅骨骨膜疏松结合。 头部外伤时常可发生帽状腱 下血肿。
• 颞肌(temporalis)，起自颞窝，肌束如 扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止 于下颌骨的冠突，作用是使下颌骨上 提，后部肌束可拉下颌骨向后。
• 大部是运动纤维，小部为 副交感及感觉纤维。进入
腮腺后先分上、下主干， 再分出5个分支，即颞支、 颧支、颊支(又分为上、下 颊支)、下颌缘支和颈支。 面神经麻痹时，其支配的
表情肌丧失功能，出现面
瘫症状。面神经的副交感 及感觉纤维司舌前2/3的味 觉和泪腺、唾液腺的分泌 功能。
出脑桥后，与听神经在内 耳道一起行走，出内耳道 后进入面神经管，再由茎 乳孔出颅，然后在二腹肌 （乳突连与舌骨）后腹与 外耳道软骨之间向前越过 茎突、面后静脉和颈外静 脉进入腮腺峡部，自出茎 乳孔至腮腺间距离约为 2cm。
人体骨骼约占成人体重的1/5，由206块骨组成
头骨29：头颅骨——顶骨2、颞骨2、额骨、蝶骨、枕骨、筛骨，共8块。面 颅骨——上颌骨2、颧骨2、鼻骨2、泪骨2、腭骨2、鼻甲骨2，不成对的犁 骨、下颌骨、舌骨，共15块。听小骨6块：砧骨，镫骨，锤骨。
上肢骨64——锁骨，肩胛骨，肱骨，桡骨，尺骨，手舟骨，月骨，三角骨， 豌豆骨，大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨，5块掌骨，14节指骨
骨骼肌细胞构成骨胳肌组织，骨骼肌组织构成骨 骼肌，外包结缔组织膜，内有神经、血管分布。 骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收 缩的特点是快而有力，但不持久。
• 肌肉起止点的定义：
起点（定点）：肌在固定骨上的附着点或靠近身 体正中线或四肢近侧端的骨附着点。
止点：肌在移动骨上的附着点或远离身体正中线 或在四肢远侧端的骨附着点。
• 蝶窦:位于蝶骨体内，深 居中颅底之下，由蝶窦 中隔分为左右两腔。
• 上颌窦:位于上颌骨内， 形状基本上与上颌骨体 一致。
• 由蝶、顶、额、颞四骨汇 合成“H”形缝，蝶顶缝 的中点即翼点;是颅骨在颞 区的薄弱处，深面有脑膜 中动脉前支通过。此点距 颧弓上方3.8cm左右。
• 翼点相当于太阳穴的位置， 在针灸治疗时应注意手感， 遇阻而止，否则有刺入脑 中的风险。
三叉神经感觉纤维的3条 分支分布于面部的皮肤、 眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦、 牙齿和脑膜等，传导痛觉、 温度觉和触觉等。3条分 支在面部分布区的界限， 大致以眼裂和口裂为界。
眼神经是感觉性神经， 从三叉神经节发出后， 穿眶上裂（孔）出眶， 发出额神经、泪腺神经 及鼻睫神经等分支，传 到眼裂以上头面部皮肤、 结膜、眼球、部分鼻旁 窦粘膜等部位的一般躯 体感觉信息。
• 身体直立，双眼向 前平视，双下肢靠 拢，足尖朝前，双 上肢自然下垂置于 身体两侧，手掌向 前。
二、解剖方位术语
• 1.上、下：描述器官、结构与颅、足关系的术语。近颅者为上，近足者为 下。
• 2.内、外：描述空腔器官相互位置关系的术语。近内腔者为内，远离内腔 者为外。
• 3.内侧、外侧：描述器官、结构距身体正中矢状面相对远近关系的术语。 近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。
• （1）垂直轴：为上自头侧， 下至尾侧，并与地平面相 垂直的轴。
• （2）矢状轴：是指从前至 后，同时与垂直轴成直角 交叉的轴。
• （3）冠状轴或额状轴：为 左右方向与水平相平行与 前两个轴相垂直的轴。
• 2.切面 • （1）矢状面：是指前后方向，将人体分成左、右两部分的纵切面，该切
面与地平面垂直。经过人体正中的矢状面为正中矢状面，该面将人体分 成左右相等的两部分。
• 根据其纤维走行方向，颞肌可分为前、 中、后三 束, 分别由颞深神经的三个 分支所支配。前束纤维 垂直，提下颌 向上，中束纤维斜向前下，提下颌向
上后，使髁突回到关节窝内，后束纤 维几乎呈水平 方向，由后向前，经耳
廓上方进入颧弓深面与其它纤维联合， 一般认为后束的功能是使下颌后退，
但也有人认为是以提下颌为主，仅有 部分后退作用。
下肢骨62——髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）、股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块 跗骨（跟骨，距骨，骰骨，足舟骨，内、中、外侧）、5块跖骨和14块趾骨。
躯干骨51——24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋共51块。
• 肌肉639块，由骨骼肌，平滑肌，心肌组成，约 占人体重量的40%。其中骨骼肌分为：头颈肌， 上肢肌，下肢肌，躯干肌
该管道呈Z字走行，起于内耳道 底，水平向外走行，继而垂直下 降，终于茎乳孔。可划分为：迷 路段，鼓室段（又称水平段）， 乳突段（又称垂直段）。在成人 长约3cm，是最长的神经出颅管 道。
此管道邻接内耳与鼓室，故中耳 炎、乳突炎或手术时易引起该神 经损害；亦由于面神经管狭细， 因此当寒冷、风湿、轻度水肿渗 出即可使面神经受损，而发生面 肌瘫痪。
• 4.前、后：描述器官、结构与身体前后面相对远近关系的术语。近胸腹者 为前，也称腹侧；近背腰者为后，也称背侧。
• 5.深、浅：描述器官、结构与皮肤表面相对关系的术语。近皮肤者为浅， 远离皮肤者为深。
• 6.远侧、近侧：描述四肢各结构的方位术语。距离肢体根部近者为近端， 距离肢体根部ຫໍສະໝຸດ Baidu远者为远端。
• 1.轴
• 颅骨共23块
以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线， 将颅分为脑颅和面颅两部分。
• 脑颅骨8块：
① 顶骨 2 ② 颞骨 2 ③ 额骨 1 ④ 蝶骨 1 ⑤ 枕骨 1 ⑥ 筛骨 1
• 面颅骨15块
① 上颌骨 2 ② 颧骨 2 ③ 鼻骨 2 ④ 泪骨 2 ⑤ 腭骨 2 ⑥ 鼻甲骨 2 ⑦ 下颌骨 1 ⑧ 犁骨 1 ⑨ 舌骨 1
上颌神经是感觉性神经， 含一般躯体感觉纤维，经 海绵窦外侧壁，穿圆孔出 颅，发出眶下神经（出眶 下孔）、上牙槽神经，颧 神经及翼腭神经等，分布 于上颌牙、牙龈，鼻腔粘 膜等。
下颌神经是混合性神经，其 由特殊内脏运动纤维和一般 躯体感觉纤维组成，穿卵圆 孔出颅，发出耳颞神经、颊 神经、舌神经、下牙槽神经 及咀嚼肌神经，其运动纤维 支配咀嚼肌等；感觉纤维管 理颞部、口裂以下的皮肤、 舌前2/3粘膜及下颌牙和牙 龈的一般感觉。
• （2）冠状面（额状面）：是指左右方向，将人体分为前后两部分的纵切 面，该切面与矢状面及水平面相互垂直。
• （3）水平面：也称横切面，是与地平面平行将人体分为上、下两部的平 面，该平面与冠状面和矢状面相互垂直。
• （4）纵切面：用于描述器官的切面，以其长轴为准，是与长轴平行的切 面。
• （5）横切面：用于描述器官的切面，与其长轴垂直的切面。
• 听小骨3对：锤骨，砧骨，镫骨
上项线：枕外隆凸 向外与乳突之间弧 形向上的骨嵴。
下项线：上项线下 方约一横指左右， 与上项线平行的骨 嵴。
项平面：上下项线 之间的部分。
• 额窦:由鼻根点及其上方 3cm的点和眉弓内中1/3 点形成的三角形范围位 于眼眶和筛窦的窦腔。
• 筛窦:位于鼻腔外侧壁上 份与眶内侧壁之间，由 气化程度不同的含气小 房构成。
• 肌肉组织：由特殊分化的肌细胞构成的 的基本组织。肌细胞外形细长因此又称 肌纤维。肌细胞间有少量结缔组织，并有毛细血管和神经纤维等。肌细胞的细胞膜 叫做肌膜，其细胞质叫肌浆，肌浆中含有肌丝，它是肌细胞收缩的物质基础。根据 肌细胞的形态与分布的不同可将肌肉组织分为3类：即骨骼肌、心肌与平滑肌。
• 神经组织：是神经系统的主要组成成分，由神经细胞和神经胶质组成。神经细胞是 神经系统的结构和功能单位，又称神经元，它们具有接受刺激、传导冲动和整合信 息的功能，有些神经元还有内分泌功能。神经胶质是神经胶质细胞的总称，其数量 约为神经元的10～50倍，主要分布于神经元之间，无传导冲动的功能，而是对神经 元起支持、营养、绝缘和保护等作用。
• 1.嗅神经 • 2.视神经 • 3.动眼神经 • 4.滑车神经 • 5.三叉神经 • 6.外展神经 • 7.面神经 • 8.前庭蜗神经 • 9.舌咽神经 • 10.迷走神经 • 11.副神经 • 12.舌下神经
三叉神经含躯体运动和躯 体感觉两种纤维，是脑神 经中最粗大的神经。运动 纤维起自三叉神经运动核， 自脑桥臂出脑，与下颌神 经一起经卵圆孔出颅，分 布于咀嚼肌。感觉纤维有3 条，即眼神经、上颌神经 和下颌神经，三者在颞骨 岩部前面连于三叉神经节。