等级医院评审及对护理工作要求
中医院二甲等级评审护理部分、课件
状况和科室对此类物品的消毒记录与消毒设施的查看。
5.危重症患者护理治理。〔6分〕
检查内容：6.建立并完善护理查房、护理睬 诊、护理病例争论制度。 〔1〕
检查要点：院科两级的护理查房、会诊记录 本。
我院的会诊记录登记对象主要是： 1、难度较大的导尿技术、静脉穿刺技术。 2、申报高危压疮、Ⅲ以上压疮病人护理措
4.临床护理治理。〔10分〕
检查内容：5.表达人性化效劳，表达患者知情同意 与隐私爱护的责任，供给心理护理效劳。(0.5分〕
检查要点： 1、上述全部操作人性化效劳的表达特殊是隐私权
的爱护和告知义务的履行状况 2、上述专科病历10份及运行病历5份中的各种告
知记录是敬重患者知情同意权的表达 留意：护理病历不但护理专家要看，医疗组供给的
各种病历〔包括手术、输血、危重、急诊留观病历〕 中护理记录医疗专家同样进展考评 ，重点靠寻常 告知记录的内容
4.临床护理治理。〔10分〕
检查内容：6.护士对住院患者的临床用药、治疗供给标准效劳。 〔0.5〕 7.对围手术期的患者有标准的术前访视和术后支持效 劳制度与程序，护理措施到位。〔0.5〕8.供给适宜的康复和 安康指导。 〔0.5〕9.各种医技检查的护理措施到位。 〔0.5〕 10.严格执行医嘱，亲密观看病情，依据要求正确记录。 〔0.5〕
检查要点： 1、各种危重病症的疾病护理标准和应急预案。 2、护理部对重点部门的检查记录及持续改进要求。 3、急救物品、药品检查评分记录和科室抢救设备药品的定期检查记
等级医院评审(分级护理)PPT课件
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
三级医院评审细则护理部
三级医院评审细则护理部第一章坚持医院公益性四、应急管理（四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力（责任部门：医务科、护理部、总务科、保卫科）。
第二章医院服务六、患者的合法权益（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，（责任部门：医务科、护理部）主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。
（责任部门：各临床医技科室）七、投诉管理（一）贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行〃首诉负责制〃，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
（责任部门：医务科、护理部、党办、财务科、门诊部）（二）公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。
（责任部门：院办）建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。
（责任部门：投诉办、党办、护理部、财务科、门诊部）（四）对全体员工进行纠纷防范及处理的专门培训。
（责任部门：医务科、护理部）（注：党办：医德医风投诉；护理部：护理投诉；财务科：收费投诉;门诊部：门诊患者投诉）八、就诊环境管理（四）有保护患者的隐私设施（责任部门：总务科）和管理措施（责任部门：医务科、护理部、门诊部）。
第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份（四）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
（责任部门：护理部、相关科室）（五）使用〃腕带〃作为识别患者身份的标识，重点是ICU x新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。
（责任部门：护理部、各临床医技科室）（六）职能部门要落实其督导职能，并有记录。
（责任部门：护理部）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
等级医院评审及对护理工作要求PPT课件
秀护理人员，提高整体服务水平。
03
护理工作在等级医院评 审中的实践与改进
护理工作的现状和问题
护理人员数量不足
由于医院规模扩大和患者数量增加，护理人员数量相对不足，导 致工作压力大，工作质量难以保证。
护理服务质量参差不齐
不同护理人员的专业技能和服务意识存在差异，导致护理服务质量 不稳定，患者满意度不高。
护理工作未来的展望和建议
加强护理人才培养
加强护理人才的专业化培养，提高护理人员的专业素养和 服务水平。
推进护理服务模式创新
积极探索新的护理服务模式，满足患者多样化的需求。
加强护理管理信息化建设
利用信息技术手段，实现护理管理的信息化、智能化，提 高护理工作效率和质量。
谢谢观看
护理服务质量管理
01
提高患者满意度
关注患者需求和意见，加强与患者的沟通和互动，提高患者对护理服务
的满意度。
02
持续改进护理服务质量
通过收集患者反馈、内部质量检查等信息，持续改进护理服务质量，提
升患者就医体验。
03
建立完善的护理服务考核机制
制定科学的考核标准和程序，对护理服务进行定期考核和评价，激励优
护理工作的挑战与机遇
护理人力资源不足
随着人口老龄化和疾病谱的变化，护理人力资源不足的问题愈发 突出，需要加强护理人才的培养和引进。
患者需求多样化
患者对护理服务的需求越来越高，要求护理人员具备更加专业、 全面的知识和技能。
医疗技术的快ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展
医疗技术的快速发展对护理工作提出了更高的要求，需要护理人 员不断更新知识和技能。
04
护理工作未来的发展趋 势和展望
护理工作的发展趋势
三级医院等级评审标准护理部分
6.3.2定期对中医护理方案的应用情况进行分析总结并优化。
未开展分析总结，不得分；未周期内进行优化，扣1分。
2
6.3.3护士掌握本科常见病的中医护理常规或中医护理方案，并应用于临床护理。
查阅评审周期的相关资料，随机抽查2个病区，现场访谈患者2名，考核2名护士（含1名护士长，原则上每个病区1人，共2个病区）。
1
第六章 中医护理（60分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
6.1护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。（10分）
6.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。
查阅相关资料，访谈相关人员2名。
管理体系不健全，扣1分；未按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责不明确，扣1分；未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分；人员不知晓，每人扣0.3分。
三级医院等级评审标准护理部分（征求意见稿）
第一部分 中医药服务功能
第五章 护理质量管理（40分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
5.1加强护理质量管理，制定护理制度、常规和操作规程。（5分）
5.1.1依据法律法规、行业指南、标准，制定护理工作制度、常规和操作规程，定期开展培训。
查阅相关资料。
未依据法律法规、行业指南、标准制定护理制度、常规和操作规程，不得分；未开展培训，扣2分；培训记录不全面，扣1分。
病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，扣3分；特殊护理单元专科护士资质不符合要求,每人扣1分。
5
6.2.2中医药院校毕业或中医护理专业毕业的护士比例不低于40%。
查阅全院中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士名单等相关资料，并抽查5名中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士的证明材料。
三级医院评审护理人员应知应会
三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会优质护理服务是指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。
每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。
优质护理服务分为A类、B类、C类病房，其中A类病房工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25.本院的优质护理服务覆盖率为100%，A类病房有8个。
优质护理服务规范要求做到“四轻”，即说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
病人病情“九知道”包括床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。
护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是2:4.5:3:0.5.护士岗位管理是在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。
护士分级管理的实施加强了护理人力资源的管理，建立了有效的晋级激励机制，体现了多劳多得、优绩优酬，充分调动了护士工作的积极性、创造性，促进了护理人员认真履行职责，提高了服务质量和工作效率。
护士分管病人的原则是能级对应，即N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。
护士晋级需要根据护士工作能力、护理工作量、学历、职称、出勤及考试考核等综合评定。
责任护士的职责包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、心理支持、人文关怀等。
二甲医院评审细则护理部分资料
二甲医院评审细则护理部分资料二甲医院护理部分评审细则资料二甲医院护理部分评审细则是为了确保在医疗过程中，护理工作能够高效、规范地进行，提供优质的护理服务，保障患者的安全和健康。
以下是二甲医院护理部分评审细则的详细资料：一、护理人员素质要求：1.持有相关护理专业的学士学位或以上学历；2.具备一定的护理临床工作经验，至少为三年；3.具备扎实的理论基础和专业知识，熟悉护理操作规范和操作技能；4.具备良好的职业道德和职业操守，能够严格遵守医院的规章制度和相关法律法规；5.具有良好的沟通能力和团队合作精神；6.在专业发展中具备学习能力和不断进取的精神。
二、护理工作规范要求：1.护理工作必须遵循医院制定的护理操作规范和护理流程，确保护理工作的规范性；2.护理人员必须按照医嘱执行护理操作，确保护理工作的准确性和安全性；3.护理工作要注重细节，保持环境整洁、安静，确保患者舒适；4.护理工作中必须做好文书记录工作，包括护理评估、护理措施和效果的记录，以及患者的护理需求；5.护理人员必须及时向医生和护士长汇报工作中的问题和异常情况，并能够积极参与讨论和改进措施；6.护理人员要保持学习的热情，不断更新专业知识，提高自身的护理水平。
三、护理质量考核要求：1.护理人员要定期参加护理质量考核，包括理论知识考试和实际操作考核；2.护理质量考核的内容包括护理规范的掌握程度、操作技能的熟练度、护理记录的准确性等；3.护理质量考核的结果将作为评优、评先的依据，并会影响护理人员的绩效考评结果；4.护理质量考核的成绩将作为护理人员进修、升职的重要依据。
四、护理人员培训要求：1.医院将定期组织护理培训课程，包括新技术、新操作和新规范的培训；2.护理人员必须参加护理培训课程，并进行相应考试，以确保对培训内容的掌握；3.护理人员参加培训课程的成绩将作为护理质量考核的一部分。
以上是二甲医院护理部分评审细则的详细资料，通过严格的评审细则，可以确保医院护理工作的规范性和质量，提高护理人员的专业水平和服务能力，为患者提供更加安全和优质的护理服务。
等级医院评审标准(护理部分)
5-1-2 护理管理队伍素质能力过硬，业务水平较高，接受过较为系统的管理知识培训。
5-1-2-1三级护理管理人员达到任职要求，具备较高 的业务水平，并定期参加管理相关知识培训。
各项指标符合要求：
C
查阅原始资料、台账， 并现场查看落实情况。
任何一项指标未达到，不得“C”
1、护理部主任、科护士长具备本科以上学历，副高以上职称。
A
查阅资料（护士长及以上人员培训记录）、实
地查看
1、护理管理人员管理知识不断更新，每年参加省级以上护理管理相关培训1-2
次，适应岗位发展需求。
5 分，未达到不得分
5-1-3 依据法
5-1-3-1 依 据 法
各项指标符合要求：
C
查阅资料、现场查看执
任何一项指标未达到，不
律法规、行业指南、，制定护理制度、常规和操作规程
1、持续改进有成效，人力资源动态调配工作落实到位。
5 分，未达到不得分
5-2-3 建立科学合理的护士 薪酬分配机制， 实施护理绩效 考核制度。
5-2-3-1 薪酬分配重点向临床一线倾斜，绩效分配考核方案体现护理风险与技术难度、护理工作量、质量、医德医风及患者满意度。落实护理人员同岗同薪同待遇。
各项指标符合要求：
C
查阅人事、护理部门绩效分配和考核相关资料、实地访谈合同制护士
任何一项指标未达到，不得“C”
1、建立科学合理的护士薪酬分配机制，薪酬分配重点向高风险、高强度、任
5-2-2-1 对护理人力资源实行动态调
各项指标符合要求：
C
查阅护理人员名册、排班表，了解护理人员配
任何一项指标未达到，不得“C”
1、各护理单元护士基数根据专科特点实行差别化配置，符合《医院各科护士
二级医院评审护理部工作计划
二级医院评审护理部工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、总结报告、策划方案、规章制度、合同协议、条据文书、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, summary reports, planning plans, rules and regulations, contract agreements, documents, speeches, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!二级医院评审护理部工作计划二级医院评审护理部工作计划4篇护理工作者在工作中要坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为。
医院创三甲护理工作计划7篇
医院创三甲护理工作计划7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如报告范文、策划方案、鉴定材料、心得体会、条据书信、合同协议、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as report templates, planning plans, appraisal materials, insights, evidence letters, contract agreements, rules and regulations, teaching materials, essay encyclopedias, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医院创三甲护理工作计划7篇通过工作计划，我们可以更好地分配工作责任和权限，提高工作效率和责任感，工作计划可以帮助我们提前预测和解决潜在的时间延误问题，本店铺今天就为您带来了医院创三甲护理工作计划7篇，相信一定会对你有所帮助。
医院的分级护理制度(五篇)
医院的分级护理制度分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。
级别为：特级护理、一、二、三级护理。
要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。
特级护理1、病情依据，合格率到达____%.（1）病情危重随时需要抢救的病人。
（2）各种复杂和新开展的大手术的病人。
（3）各种严重外伤和大面积烧伤的病人。
2、护理要求：（1）病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或职责护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.（2）对病人做到七明白（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。
（3）设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意持续水、电解质平衡（根据病情）。
（4）备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，持续性能完好。
抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。
（5）做好抢救室清洁消毒工作，防感染。
（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。
（7）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。
一级护理1、病情依据，合格率到达____%（1）病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。
（2）各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。
（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。
2、护理要求：（1）严格卧床休息，做到七明白，解决生活上各种需要。
（2）注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。
严密观察病情，每____分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。
（3）二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。
（4）做好室内清洁消毒工作，持续室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。
（5）加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理（口腔、褥疮等），无护理并发症等发生。
二级护理1、病情依据：（1）病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。
等级医院评审及对护理工作要求
等级医院评审及对护理工作要求随着医疗行业的发展和人们对医疗质量的不断要求提高，等级医院评审逐渐成为衡量一个医疗机构服务水平和治疗效果的重要指标。
本文将就等级医院评审的背景及重要性进行探讨，并阐述对护理工作的要求。
一、等级医院评审的背景及重要性等级医院评审是指医疗机构按照一定的标准和程序，经过专家评审组的评估，给予医疗机构一个等级评定的过程。
等级医院评审主要从医疗质量、服务质量、设施设备、人员配置、管理制度等各个方面对医疗机构进行综合评估。
等级医院评审的重要性在于：1. 提高医院服务水平：评审过程中，医院需要通过对各个方面的评估来发现问题并进行改进。
这有助于医院不断提升服务质量，提高患者满意度。
2. 优化医疗资源配置：评审结果可以提供医院发展规划的参考依据，指导医院合理配置各类医疗资源，提升整体医疗水平。
3. 增强医院竞争力：等级医院评审的结果可以作为医院与其他医疗机构竞争优势的体现，让患者能够更有信心地选择医院进行诊疗。
二、对护理工作的要求等级医院评审中，护理工作是一个重要的考核方面。
护理工作的质量直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
以下是对护理工作的一些基本要求：1. 全面的护理知识和技能：护士需要具备全面的护理知识和技能，包括基本的护理操作、护理常识、疾病护理等方面的知识，并能够熟练运用这些知识和技能。
2. 严格的操作规范：护士在工作中应遵守操作规范，保证操作的准确性和安全性。
例如，手消毒、穿戴手套、使用消毒器械等，在操作过程中要做到规范和细致。
3. 心理疏导和沟通能力：护士应具备良好的沟通能力和耐心，能够与患者及其家属进行有效的沟通，理解患者的需求，并提供心理支持和疏导。
4. 病情观察和及时反馈：护士要能够观察病情的变化，及时向医生报告病情的变化情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和健康。
5. 高度的责任心和团队合作意识：护士需要对患者负责，严守职业道德，保护患者的隐私和安全。
同时，护士还应具备良好的团队合作意识，与医生和其他护士紧密配合，确保整个医疗团队的工作顺利开展。
等级医院的评审及对护理工作的要求
等级医院的评审及对护理工作的要求随着医疗水平的不断提高，医院的等级评审成为了医疗行业中的一项重要工作。
等级医院评审是指对医院的设施、服务、人员以及管理水平进行评估，根据评估结果进行等级认定的过程。
等级评审旨在提高医院的服务质量，保障患者的权益，为患者提供安全、高质量的医疗服务。
一、等级医院的评审标准1.医疗设施及设备：评审人员主要关注医疗设施和设备的现代化程度、功能齐全性以及安全性。
医院必须具备完善的医用设备和仪器设施，有能力提供各类医疗服务。
2.医疗技术水平：医院的医疗技术水平是一个非常重要的评估指标。
评审人员将对医院的专科和综合业务水平进行评估，包括医生的专业水平、技术手段的先进性以及新技术的应用情况。
3.医院管理水平：医院的管理水平是保障患者安全的重要因素之一、评审人员将对医院的管理体制、管理流程以及各项管理制度进行评估，包括行政管理、人力资源管理、财务管理等。
4.病患服务：医院作为提供医疗服务的机构，必须以患者为中心，关注患者的需求和权益。
评审人员将对医院提供的患者服务进行评估，包括就医流程顺畅程度、患者环境舒适度、医疗信息透明度等。
等级医院对护理工作有严格的要求，主要包括以下几个方面：1.专业知识和技能：护士必须具备扎实的专业理论知识和丰富的临床经验，能够熟练运用各种医疗技术和护理操作技能，提供有效的护理服务。
2.患者安全：护士必须要有责任心和严谨的工作态度，确保患者的安全。
护士需要严格执行医嘱，正确给药，做好各种护理操作，预防和处理并发症。
3.患者关怀：护士应该以患者为中心，关注患者的需求和感受。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供温暖的护理环境和耐心细致的护理服务。
4.职业道德：护士需要具备高尚的职业道德和职业操守，遵守医院的各项规章制度，始终保持良好的职业形象。
护士应该正确处理医患关系，尊重患者的人格和隐私。
5.学习和提高：护士需要不断学习和提升自己的专业水平，关注最新的护理理论和技术，及时更新自己的知识和技能，提供更好的护理服务。
医院等级评审标准与评价细则(护理部分)
评审标准一．加强管理，促进临床护理质量持续改进(40分) 检查方法判定结果扣分原因(五)护理管理与技术水平(100分) 1．履行对住院患者的基础护理职责(1)医院要负责住院患者的基础护理服务。
要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。
医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、工作内容和收费标准。
要规范服务语言和服务礼仪。
(2)履行护士义务和护理职责。
护士要对患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。
优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照应。
(3)在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院聘用助理护士或者经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。
(4)医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。
2．进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新(1)护理管理组织职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力。
各临床护理单元建立组长制，在急诊、助产、重症监护病房(包括ICU、NICU、PICU、CCU、SlCU等)等高风险专科建立护士长带班制。
4 此项总扣分值限4分。
听汇报，查医院落实基础护理服务支医院未提供人力、物力和配套的支持系持系统扣1分。
统的相关资料。
看是否逐年改善查看病区危重患者、手术后和生活不未落实危重患者、手术后和生活不能能自理的患者个人生活护理落实情自理的患者个人生活护理扣l分。
况。
查人事部门的资料，查护士人数、助医院未聘用协助护士做好生活护理的人理护理及其医院礼聘陪护人员资料。
员扣l分。
听汇报，查医院逐步解决患者生活护未有计划和方案或者有计划方案没有实效理的举措和方案。
扣1分。
6 此项总扣分值限6分。
查看各临床护理单元组长制、高风险未建立组长／护士长带班制扣1分。
专科护士长带班制的情况。
项内分值目容扣分得分1819(五) 护理 管理与技术 水 平 (100分) 评审标准(2)扁平化护理管理机制。
等级医院评审及对护理工作要求
等级医院评审及对护理工作要求随着医疗技术的发展和社会对医疗质量的要求越来越高，等级医院评审成为评价医院管理水平和服务质量的重要指标之一。
等级医院评审是指通过一系列的评估和审核，对医院的硬件设施、医疗技术和服务流程等进行综合评价，并给予相应的等级认定。
等级医院评审旨在提高医院的整体管理水平，促进医院的健康发展，更好地满足患者的需求。
一、等级医院评审的意义等级医院评审在医疗服务行业中具有重要意义。
首先，它可以对医院的管理水平进行客观评价和监督，将医院的管理水平和服务质量与国内外先进水平接轨，推动医院改革和发展。
其次，通过等级评审的过程，可以发现医院存在的问题和不足之处，为医院提供改进的机会和方向，推动医院的不断提升。
最后，等级医院评审可以提高患者对医疗机构的信任度，增强患者就医的安心感和满意度。
二、等级医院评审的标准等级医院评审通常以医院的硬件设施、医疗技术和服务流程为主要标准。
在硬件设施方面，评审委员会将对医院的建筑、设备和环境进行评估，包括病房、手术室、实验室、影像科室等。
医疗技术方面，评审将考察医院的医疗设备和技术水平，包括医生的专业水平、护士的技术能力、医疗技术的先进程度等。
服务流程方面，评审将对医院的挂号、门诊、住院、手术等流程进行考察，包括医患沟通、病案管理、医疗巡查等。
以上三个方面是等级医院评审的主要内容，只有在这三个方面均能达到一定要求，医院才有资格获得相应的等级认定。
三、对护理工作的要求作为医院中重要的一环，护理工作是医疗服务中不可或缺的部分。
等级医院评审对护理工作也有相应的要求。
首先，护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够根据患者的病情进行科学的护理操作和判断。
其次，护士需要具备良好的沟通和协作能力，能够与患者和医务人员进行有效的沟通和协作，为患者提供全面的护理服务。
此外，护士还需要具备耐心和细心的工作态度，热爱护理事业，关注患者的身心健康，并能够积极参与医院的持续教育和专业培训，不断提高自身的专业水平和服务质量。
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1、病人的配血，采用单人单管单次完成。 2、供应室、无菌室的消毒器械包一定要与手术室工友进行点交，而且要注意器械消毒包的 清洁卫生。
3、科护士长要做很好环节指导，科质控记录要写措施、效果评价
在病历检查过程当中，查的是医嘱执行制度， 在检查中发现：有医嘱没有措施，没有记录，专家组就认为医嘱执行制度存在问题， 一级护理要求随时记录。 在美国护理记录比国内还多。
2.建立紧急状态下护理人力资源调配方案
2.建立紧急状态下护理人力资源调配方案：
○急救小分队的成立、训练到位 ○资深的护师、资质的考量 ○有些病区的主管护师被晾在一边 ○人员在党办、院办、与职称不相符合
希望在现有的基础上要重视各个专科最常见、最基础的操作，把考试转化临床具体行动。 在我院此现象同样也存在，如：本次抽考呼吸科的吸氧，普病人到病房，如何搬运病人，使用便盆、翻身，动作 都不标准）。
人签名。 • 输血袋的储存问题：把输血袋放在洁净的冰箱里，这是绝对不允许的。
• 迁床：没有医嘱，没有转出、转入的记录。
• 医嘱的执行情况：没有执行单。抽查病历时，有医嘱但未在护病记录中体现，因此需要 加强执行完医嘱后进行记录，对效果进行评价。
专科护理的执行问题：在检查中存在着专科护理未能够及时体现，例如心肌炎的病人不描述心 律的改变；脑外伤的病人不交接神志的变化，四肢肌张力的变化。
4、查应急预案的执行情况
检查中发现：当病人跌倒、坠床的时候，当班护士对当时情况如何处理存在不到位的现象，记 录存在不及时。 大部分使用约束带的，是不符合要求的。 重视评价病人的危险性（如跌倒、坠床），如使用压疮的评价表，对得分危险系数高的病人， 采取可预见的措施；对使用约束带的病人，应采用规范的使用约束带。
位舒适、引流管通畅； • 护理工作操作前、中、后，体现人性化，与病人的沟通，病情观察，保护隐私。
（七）急救设备和药品的管理到位
• 急诊，重症监护等科室急救设备、设施，药品的性能、有效性及保持随时处于可用、能 用、会用的状态。
存在问题和建议
（一） 进一步加强护理管理体系三级管理
• 科护士长层面组织形式不统一； • 要明确科护士长的职责，分清角色，强化科护士长的工作内容和工作方法，很多医院的
三、进一步加强对核心制度的理解和执行
电脑处理医嘱比较普遍，但存在对现有的查对制度、医嘱执行制度的挑战，需要对现行制 度作很好的论证，重新规范使之完善。 因为在护士配备比较紧缺的情况下，分级护理制度需要进一步落实；交接班制度也还要加 强，比如转科病人、围手术期病人的交接。
一级护理是全护理，一级护理病人不穿患服，必须穿衣标识的问题，有的没有输液巡视卡， 没有输液的瓶标核对卡，把护理工作下放给护工和家属去执行，从《护士管理法》中是不允 许的，一定要引起高度重视，
科护士长是由护理部副主任兼任，最好是独立出来。科护士长应负责7-8人（科室）， 科护士长兼任病区的护士长，要求科护士长必须加强对病区护士长的管理与指导工作； • 加强病区护士长对现场管理能力的培训、提高与实施。
（二）进一步落实卫生部对医院护理人员基本配备要求
1.建议做好护理人员需求计划，力争在“十一五”期间能达到规定、要求，床护之比达到1： 0.4，医院的护理人员占全院医技人员的50%，护士的大专学历按照“三甲”要求应达到50%。 按“十一五”规划，“三甲”医院到2010年大专学历应达到70%。
• 如吸痰、气切、雾化、翻身，一定要由护士自己亲自操作，否则造成的后果由护士承担。
治疗饮食：没有执行到位，存在疏忽或者由家属和病人自己解决的现象，例如低盐饮食、 低脂就没有指导病人。
▲饮食的标识问题和执行到位的问题，也是我们一定要执行到位的，如在床头卡上标上标 识。
• 术前访视：需增加人性关怀，多巡视几次，多与病人交流沟通，了解病人的心理状态。 • 术后支持服务制度：很多护士并不了解，存在服务不到位的现象。 • 输血、配血、取血：按新的输血管理办法，一定要单人单次单管执行，双人执行双人核对双
应采用的对策：护士长要加强对护士的现场的指导作用，将此病历拿出来讨论，针对存在 的问题，有意识地引导护士进行专科护理和书写工作。
责任护士：我院存在责任组长不打针，无亲自执行医嘱，缺乏与病人的沟通跟交流，有的 责任护士对病人的病情掌握不全，实际上是与各个科室开展的工作形式有关，记录的和执 行的护士是不同的人员。没有真正落实责任制的精髓。每一位的病人都有一名护士负责。 说的是开展整体护理，实际是功能制护理。
（三）“三基三严”培训有实质
• 从医院和科室层面制定了详细的“三基三严”培训计划； • 有明确的培训内容和相应的培训方式， • 如：岗前、5年规范化、护师、主管护师、重症急诊、急诊科护士。
（四）理论技能操作完成较好
• 现场考核中大部分护师均能较好地完成； • 形成良好的组织文化，体现温馨的语言，以商量的口吻，进行用药的宣传，动作敏捷，把
建议在这方面做更多的改进，使简单、常用的操作随时都处于规范化操作。
（三）进一步加强护理质量管理
• 要完善基础护理与专科护理的质量评价标准，建立可追溯的机制，定期与不定期进行效 果评价。
• 特别是质控的科学性，改变过去在分析总结中的质性评价而成为量化的评价，用数据支 持或指导我们的护理进行持续质量改进。
呼叫系统放在病人可压之处。
（五）核心制度执行较好
• 核心制度有明确的规定：如分级，查对.查对可用追溯的机制进行检查，输血执行情况， 护理病历书写等；
• 对核心制度的理解和执行保证了临床工作的正常运转。
（六）临床护理工作基本到位
• 基础护理及等级护理措施相对到位 ； • “六洁” （即病人的头发、衣服、身体、四肢、床单位、环境等）、 “四无”病人卧
等级医院评审及对护理工作要求
一、做得相对比较好的：
（一）护理管理体系相对完善
• 有业务院长或护理副院长具体分管； • 护理部、科护士长、护士长三级管理体制； • 护理部分工比较合理、职责明确； • 护理管理人员都较年轻，且学历层次及技术职称也有明显提高。
（二）护理人员配置基本得到重视
• 护理队伍关心“医院管理年”活动； • 能依法从护，作好注册，责任护士具备资质； • 医院护理人员的配备和病房床护比例大概在1：0.34-1：0.39； • 能尽量保证了等重点科室床护比要求。