《第三章血液》PPT课件

参与血液凝固过程
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•电解质 产生血浆晶体渗透压的最主要成分.
正离子：Na+ 负离子：Cl-
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㈡血细胞 红细胞（RBC） 白细胞（WBC） 血小板（platelets）
二、血量（blood volume）
循环血量：
储存血量：
•血量（ml）= 体重×7-8 %
•血细胞比容（hematocrit value）：
所以，当发现血粘度↑时→宜及时给予治疗。
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㈢血浆渗透压
半透膜
渗透： 溶质少稀溶液 溶质多的溶液
水分
渗入
血浆渗透压：
血浆中溶质分子所产生的水移动引起的压力。
渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫 摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。
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1.血浆渗透压的组成及正常值
血浆渗透压：血浆晶体渗透压 (晶体物质)
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0.9% 0.7% 0.6% 0.4% 0.3% 0.2%
NaCl 浓度h
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㈢ 红细胞生成的调节
1.RBC生成所需的物质 ⑴原料
-铁 -蛋白质
缺铁-低色素小细胞性贫血
（ 缺铁性贫血）
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⑵成熟因子
-叶酸
回肠粘膜
-维生素B12(钴胺素)
缺叶酸或VB12— 巨幼红细胞性贫血
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⒉红细胞生成的调节
K2HPO4/KH2PO4 KHCO3/H2CO3
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第二节 血细胞生理
一、血细胞生成的部位和一般过程
造血干细胞（hematopoietic stem cell）
二、红细胞生理（red blood cell，RBC ）
㈠RBC形态和数量
形态 ：双凹圆碟型，d=8um,周边稍厚 成熟RBC无核无细胞器，寿命=120d，容积约
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红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）：
常以抗凝血中红细胞在第一小时末下沉的 距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR.
魏氏法正常值 男：0~15mm/h; 女：0~20mm/h
影响ESR因素分析：
RBC叠连→总面积/总体积↓，摩檫力↓ → ESR↑
红原
早
中晚
网成
系 祖
EPO
红 细
幼 红
幼幼 红红
为90μm3 数量：最多
男性 （4.0-5.5）×1012/L 女性 （3.5-4.6）×1012/L 新生儿（6.0-7.0）×1012/L 生理性波动：±10%属于正常，>20%属于病态
•血红蛋白（Hb)
(2.0-3.0)×106 Hb/RBC
正常值：男性
120~160g/L
女性 110~150g/L
血浆胶体渗透压>组织液胶体渗透压 ↓
维持血管内外的水平衡，维持正常血浆容量
高渗溶液
等渗溶液
低渗溶液
等张溶液: 0.85%NaCl
1.9% 尿素
㈢血浆pH值
正常值:7.35~7.45
血浆pH相对恒定的原因（肺、肾功能正常）：
血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
Na2HPO4/NaH2PO4 RBC缓冲对: Hb钾盐/Hb
1Hb+4O2→运输气体 RBC缓冲对→维持血浆pH相对恒定
RBC破坏 血红素 主要降解为胆红素、Fe2+
珠蛋白
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（二） 红细胞的生理学特性和功能
1. 红细胞的生理学特性：
①红细胞膜有选择通透性 ②红细胞具有可塑变形性 ③红细胞的悬浮稳定性（suspension stability）
指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬 浮于血浆中的特性。
RBC数量 血浆蛋白量 血红蛋白含量
㈡血液的粘度受多种因素影响
全血的相对粘度： 血浆相对粘度：
血细胞比容的高低 血浆蛋白含量
水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5
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<了解>
血粘度与缺血性中风的发生、发展
缺血性中风→血粘度大多↑; 病情好转时→血粘度趋向正常 出血性中风→血细胞比容与全血比粘度↓↓→病情好转则↑ 机理：血粘度↑↑→血液流动性↓↓→易形成血栓→阻滞血流 →造成缺血性中风
RBC在血液（全血）中所占的容积百分比。
正常值：
男性 40%-50%
女性 37%-48%
新生儿 约55%
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三、血液的理化特性
（physicochemical properties of blood）
㈠不同血液成分的比重各异
全血：1.050 ~ 1.060 血浆：1.025 ~ 1.030 RBC: 1.090 ~ 1.092
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2.球蛋白 (globuin )
含量次之,M=76 000-950 000, 15-30g/L α1 + 糖→糖蛋白 α2+ VB12等→结合蛋白质 β +脂质→脂蛋白（75%） γ 具有酶的作用;参与抗体形成
3.纤维蛋白原 (fibrinogen)
电泳法
含量最少， M=400 000， 2-4g/L
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成（components of blood） 血浆 50-55%
血液 血细胞 45-50%
㈠ 血浆（plasma） 基本成分：晶体物质溶液
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•蛋白质（proteins） 1.白蛋白 (albumin)
含量最多， M=69 000 , 40-48g/L 形成血浆胶体渗透压； 转运某些低分子物质和脂溶性物质
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红细胞叠连（rouleaux formation of erythrocyte） :
RBC发生叠连时，血液粘滞性增大，血沉↑
影响RBC叠连的因素：
白蛋白、卵磷脂↑→ 抑制RBC叠连→ ESR↓ 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇↑→ RBC叠连↑→ ESR↑
④红细胞渗透脆性（osmotic fragility）
第三章 血 液(Blood)
1、掌握：血液的理化特性及生理意义 生理止血过程 血型分型依据
2、熟悉：血细胞的生理功能 3、了解：血细胞生成的调节
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运动时，血液的变化 ？
血液的功能（functions of blood） 1.维持内环境稳态
运输作用 缓冲作用 体温相对恒定 传递信息 2.防御功能 WBC、补体、Ig、激肽释放酶-激肽系统ห้องสมุดไป่ตู้； 止血（自我保护功能）
（300 mOsm/L） 血浆胶体渗透压
2.血浆渗透压的作用
(蛋白质)
血浆晶体渗透压 自由通过Cap.壁 不易透过细胞膜
血浆晶体渗透压=组织液晶体渗透压 细胞外液晶体渗透压相对稳定
保持细胞内外水平衡， 维持细胞正常形态和功能
•血浆胶体渗透压
正常值：1.3 mOsm/L
血浆[Pro] >组织液[Pro] ↓