脊髓损伤康复精品PPT课件
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脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤康复-PPT课件
05
康复治疗的未来展望
新技术与方法的应用
机器人辅助康复
利用机器人技术为脊髓损 伤患者提供个性化的康复 训练，提高康复效果。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者 创造沉浸式康复环境，增 强康复训练的趣味性和效 果。
神经调控技术
利用神经调控技术如电刺 激、磁刺激等，促进脊髓 损伤患者的神经再生与功 能恢复。
通过使用低频电疗仪器，对损伤部位 进行电刺激，以促进神经再生和功能 恢复。
作业疗法
• 作业疗法是通过进行日常生活活动和职业活动训练，提高患者的生活自理能力和工作能力。治疗 师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，包括日常生活活动如穿衣、进食、洗澡等， 以及职业技能训练如木工、编织、打字等。
言语疗法
康复治疗的跨学科合作
医学与工程学的结合
将医学与工程学相结合，开发新型康复器械和技术，提高康复治 疗效果。
医学与心理学的结合
关注脊髓损伤患者的心理健康，提供心理支持和辅导，促进患者的 全面康复。
医学与社会学的结合
加强社会对脊髓损伤患者的支持与关爱，提高患者的生活质量和融 入社会的能力。
提高康复治疗的可及性与普及率
康复治疗需要长期坚持， 不能急于求成，要给予患 者足够的时间和耐心。
03
康复治疗方法
物理疗法
温热疗法
通过使用热水、温泉、热疗仪器等手 段，使局部组织温度升高，促进血液 循环和淋巴循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。
电刺激疗法
冷敷与按摩
冷敷可以缓解疼痛和肿胀，按摩可以 促进血液循环和淋巴循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
脊髓损伤康复-ppt课件
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目 录
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 康复治疗的未来展望
脊髓损伤康复 ppt课件
ppt课件 12
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
ppt课件 13
—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
ppt课件
22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
ppt课件 13
—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
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22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
脊髓损伤康复治疗课件
04
康复治疗中的护理与照顾
日常生活护理
02
01
03
日常生活护理是脊髓损伤康复治疗的重要组成部分， 旨在帮助患者恢复自理能力和生活质量。
包括饮食、排泄、洗漱、穿脱衣物等方面的指导，以 及如何使用辅助器具如轮椅、拐杖等。
强调患者自我管理和自我照顾能力的培养，以逐渐实 现生活自理。
并发症的预防与处理
脊髓损伤患者容易发生多种并 发症，如褥疮、泌尿系统感染 、肺部感染等。
预防并发症的发生对于患者的 康复至关重要，因此需要采取 一系列措施进行预防。
一旦发生并发症，应及时处理 ，避免病情恶化，影响患者的 康复进程。
康复过程中的心理支持
脊髓损伤患者往往面临巨大的心 理压力和情绪困扰，因此心理支
持在康复过程中必不可少。
运动康复与物理治疗
根据患者的具体情况，制定个 性化的运动康复和物理治疗方 案，提高康复效果。
社会支持与政策环境
社会关注与支持
康复教育普及
提高社会对脊髓损伤患者的关注和支 持，建立完善的社会保障体系。
加强康复教育的普及工作，提高公众 对脊髓损伤康复治疗的认识和理解。
政策支持与资金投入
政府应加大对脊髓损伤康复治疗的政 策支持和资金投入，推动康复治疗技 术的发展。
物理因子疗法包括电刺激、温热疗法、冷敷等，通 过物理刺激改善局部血液循环和肌肉张力，缓解疼 痛和肌肉痉挛。
作业疗法
作业疗法主要针对患者的日常生活能力进行训练，包括日常生活 活动、工作技能和休闲活动等。
通过设计各种日常生活场景和活动，让患者进行实际操作，提高 其生活自理能力和社会适应能力。
言语疗法
01
言语疗法主要针对脊髓损伤后出 现的语言和吞咽障碍进行治疗。
脊髓损伤康复课件
06
改善社交能力： 提高社交能力， 融入社会
脊髓损伤康复护理
康复护理的重要性
01
02
03
04
预防并发症：康 复护理可以预防 和减少脊髓损伤 患者可能出现的 并发症，如压疮、 感染、肌肉萎缩
等。
提高生活质量： 康复护理可以帮 助患者恢复生活 自理能力，提高 生活质量，减轻 家庭和社会负担。
பைடு நூலகம்
促进康复进程： 康复护理可以促 进患者康复进程， 缩短康复时间， 提高康复效果。
01
02
03
04
保持良好的生活习 惯，如按时作息、
合理饮食等
定期进行康复训练， 如物理治疗、言语
治疗等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等负面情绪
定期进行健康检查， 及时发现并处理康
复过程中的问题
脊髓损伤康复案例
康复案例的选择
选择具有代表性的案例，如不同损伤程度、不同年龄、不同 性别的案例。
选择康复效果显著的案例，以展示康复治疗的有效性和可行 性。
康复治疗的方法
物理治疗：通过 运动、按摩等方 式帮助患者恢复 运动功能
作业治疗：通过 日常活动训练， 帮助患者恢复生 活自理能力
言语治疗：针对 言语障碍患者， 进行言语训练和 沟通技巧训练
心理治疗：帮助 患者调整心态， 适应新的生活状 态
康复护理：提供 专业的护理服务， 帮助患者恢复健 康
辅助器具：使用 辅助器具，帮助 患者提高生活质 量
增强患者信心： 康复护理可以增 强患者信心，帮 助患者更好地适 应新的生活状态， 提高心理素质。
康复护理的方法
定期检查：定期进行身体 检查，监测病情变化
A
心理支持：提供心理支持， 帮助患者适应新的生活
脊髓损伤康复最新PPT课件
编辑版ppt
60
▪ 3、 代偿性排尿方法训练 通过手法和增加腹压 等方式促进排尿，主要包括： （1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体 前倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀胱、 直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿 贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。 （2）Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余 手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下 方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。 加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接 加压。膀胱压力过高可导致膀胱损伤和尿液返流 到肾脏。
编辑版ppt
41
三、转移训练
1、翻身训练
2、坐起训练
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42
C5损伤翻身训练
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43
3、床上横向、纵向转移
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44
4、床-轮椅转移：辅助转移训练
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45
床-轮椅前方转移训练
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46
床-轮椅侧方转移训练
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47Βιβλιοθήκη 5、助行器内站立训练编辑版ppt
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6
概念
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和 功能损害，从而引起损伤水平以下运动、 感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。
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7
病因分类
➢ 外伤性脊髓损伤 ❖ 发病率20-60例/百万人口 ❖ 原因：交通事故 坠落或工伤 运动损伤 暴力损伤 其他损伤 ❖ 直接外力：刀、子弹、石块、重物 ❖ 间接外力：交通事故、高处坠落、跳水意外等导致脊柱 骨折、脱位 ➢ 非外伤性脊髓损伤 ❖ 发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 ❖ 获得性病因：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎）、
《脊髓损伤康复》课件
康复治疗的流程
评估：对患者的身体状况进 行全面评估，包括功能、心 理、社会等方面
制定计划：根据评估结果， 制定个性化的康复治疗计划
实施治疗：按照计划进行康 复治疗，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等
定期评估：在治疗过程中， 定期对患者的康复情况进 行评估，并根据评估结果 调整治疗计划
家庭康复：指导患者在家进 行康复训练，提高生活质量
放松疗法：通过深呼吸、冥想等 方法，缓解患者紧张情绪
添加标题
添加标题
添加标题
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心理支持疗法：提供情感支持和 鼓励，增强患者信心
社交疗法：鼓励患者参与社交活 动，增强社交能力，提高生活质 量
其他疗法
心理疗法：通过心理咨询、 心理辅导等方式帮助患者调 整心态，增强自信心
物理疗法：通过运动、按摩 等方法促进血液循环，增强 肌肉力量
药物疗法：使用药物缓解疼 痛、改善神经功能
辅助器具：使用轮椅、拐杖 等辅助器具帮助患者进行日
常活动
01
康复治疗中的注意事项
预防并发症的发生
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等 避免过度劳累，保持适当的运动量 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病
保持健康的生活方式
Ppt
感谢观看
汇报人：PPT
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 保持适当的运动量，如散步、游泳等 保持良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
坚持康复训练
定期进行康复训练，保持 肌肉力量和关节活动度
遵循康复计划，逐步增加 训练强度和难度
注意训练过程中的安全， 避免受伤
保持积极心态，相信自己 能够恢复健康
脊髓损伤康复ppt
家庭性：终日穿支具并能耐受、上下楼、进行独立的ADL。
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
脊髓损伤康复治疗课件
药物治疗效果： 4
因人而异，需要 根据患者具体情 况制定治疗方案
药物作用：减轻 疼痛、缓解肌肉
2 痉挛、促进神经
修复等
3 药物使用注意事
项：遵医嘱、注 意药物相互作用、 避免过量使用等
物理治疗
电刺激疗法：通过电刺激神经，
01
促进神经再生和功能恢复 磁刺激疗法：利用磁刺激技术，
02
促进神经再生和功能恢复 运动疗法：通过运动训练，促
康复治疗效果
功能恢复程度
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
运动功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部运 动功能
感觉功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部感 觉功能
自主神经功能恢 复：通过康复训 练，患者可以恢 复部分或全部自 主神经功能
心理功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部心 理功能
脊髓损伤症状
1. 感觉障碍：疼痛、麻木、感觉减 退或消失
2. 运动障碍：肌肉无力、瘫痪、肌 肉萎缩
3. 自主神经功能障碍：血压、心率、 体温调节异常
4. 排尿、排便功能障碍：尿潴留、 便秘、尿失禁
5. 性功能障碍：勃起功能障碍、性 欲减退
康复治疗方法
药物治疗
药物类型：抗炎 药、止痛药、肌
肉松弛剂等 1
伤等
脊髓损伤分类
01 完全性脊髓损伤：损伤平面 以下感觉和运动功能完全丧 失
02 不 完 全 性 脊 髓 损伤 ： 损 伤 平 面以下部分感觉和运动功能 保留
03 脊 髓 震 荡 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能暂时性丧失
04 脊 髓 压 迫 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能受到压迫，可 能导致永久性损伤
因人而异，需要 根据患者具体情 况制定治疗方案
药物作用：减轻 疼痛、缓解肌肉
2 痉挛、促进神经
修复等
3 药物使用注意事
项：遵医嘱、注 意药物相互作用、 避免过量使用等
物理治疗
电刺激疗法：通过电刺激神经，
01
促进神经再生和功能恢复 磁刺激疗法：利用磁刺激技术，
02
促进神经再生和功能恢复 运动疗法：通过运动训练，促
康复治疗效果
功能恢复程度
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
运动功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部运 动功能
感觉功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部感 觉功能
自主神经功能恢 复：通过康复训 练，患者可以恢 复部分或全部自 主神经功能
心理功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部心 理功能
脊髓损伤症状
1. 感觉障碍：疼痛、麻木、感觉减 退或消失
2. 运动障碍：肌肉无力、瘫痪、肌 肉萎缩
3. 自主神经功能障碍：血压、心率、 体温调节异常
4. 排尿、排便功能障碍：尿潴留、 便秘、尿失禁
5. 性功能障碍：勃起功能障碍、性 欲减退
康复治疗方法
药物治疗
药物类型：抗炎 药、止痛药、肌
肉松弛剂等 1
伤等
脊髓损伤分类
01 完全性脊髓损伤：损伤平面 以下感觉和运动功能完全丧 失
02 不 完 全 性 脊 髓 损伤 ： 损 伤 平 面以下部分感觉和运动功能 保留
03 脊 髓 震 荡 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能暂时性丧失
04 脊 髓 压 迫 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能受到压迫，可 能导致永久性损伤
脊髓损伤康复进展PPT课件
神经修复
探索如何修复受损的神经细胞 ，提高神经传导功能。
细胞移植
研究利用干细胞等细胞移植技 术，促进神经再生和修复。
生长因子治疗
研究生长因子等生物活性物质 对神经再生和修复的作用。
药物治疗研究
药物治疗
研究开发新的药物，用于缓解 脊髓损伤后的疼痛、痉挛等症
状。
药物筛选
通过高通量筛选技术，寻找具 有神经保护和修复作用的药物 。
脊髓损伤的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和影像学检查，如MRI、CT等。
02
脊髓损伤康复现状
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复最大程度的独立生活能力，提高生活质量，重返社会。
康复原则
早期康复、全面康复、个体化康复、循序渐进。
康复治疗方法
物理疗法
作业疗法
包括运动疗法、物理因子疗法等，主要通 过刺激肌肉、关节，促进血液循环和淋巴 回流，改善神经功能。
病因与病理
病因
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、运动损伤、暴力等。
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和 轴突的断裂，导致神经功能受损，影 响身体的感知、运动和自主功能。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状，如肢 体麻木、无力、大小便失禁等。
诊断
新技术与方法的应用
神经再生与修复技术
利用干细胞、生长因子等手段促进脊髓损伤部位的神经再生和修 复。
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等技术，改善脊髓损伤患者的运动和感觉功能。
虚拟现实与机器人辅助康复
利用虚拟现实和机器人技术，为脊髓损伤患者提供个性化的康复训 练方案。
脊髓损伤康复PPT课件
（2）肌力训练：
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
脊髓损伤的康复护理 ppt课件
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10
翻身时，动作要稳 妥、轻柔，不要将 患者在床上拖动， 防止皮肤摩擦。
翻身时必须稳妥地托住 患者再移动。上下身沿 身体轴线翻动，防止出 现脊柱扭转。定期让患 者处于俯卧位，使髋关 节处于伸展位，以防止 髋关节屈曲挛缩。
定时变换体位
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• 预防呼吸道感染：维持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物。做好体位排痰，鼓励患者咳嗽、主 动呼吸，有效地使用呼吸肌参与呼吸动作的完成， 帮助患者捶背，痰不易排出时可用超声波雾化吸 入方式，使呼吸道湿润，利于排痰。有呼吸感染 者应积极治疗。
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预防泌尿系统感染
脊髓休克期时，应实施留置导尿
1
对仍有膀胱反射的患者，应指导
2
患者寻找刺激点
对于需要长期间歇导尿的患者，
3
教会患者和家属进行间歇清洁导
尿
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• 患者处于脊髓休克期时，应实施留置导尿，严 格护理管理程序，包括执行无菌操作，每周更换 导尿管，每日消毒尿道口两次，及时清倒尿液， 防止逆行性感染，保持尿道通畅，防止尿管滑落。
• 固定保护脊柱，避免脊髓和脊神经进一步损伤。 • 保持呼吸道通畅，抢救生命。 • 改善躯体活动能力和适应能力。 • 预防和处理各种并发症。 • 给患者和家属提供心理和情绪上的支持。 • 指导患者正确使用辅助装置，促使患者尽早独立地完成自
我生活照料，提高生活质量，回归社会
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• 康复护理措施
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• 侧卧位患者屈髋、屈膝呈屈曲位，双肩向前，一 侧肩胛骨着床，肘关节屈曲，前臂旋后，上方的 前臂放在胸前枕头上。腕关节自然伸展，手指微 屈。躯干后放1枕头支撑。下方的髋、膝关节伸展， 上方的髋、膝放置在枕头上。踝关节自然背屈， 上方踝关节下垫一枕头。
脊髓损伤的康复治疗(共58张PPT)
❖ 依据损伤平面及患者相应的临床表现，每天 进行1~2次的被动运动至关重要，常规的指 导原则为每个关节活动3~5分钟，动作宜轻 柔，缓慢而有节奏感，强调在无痛或少痛范 围内。
❖ （四）康复护理
❖ 对于脊柱不稳定患者，伤后24小时内宜选用 动力床，而对脊柱稳定者，可使用减压床或 皮垫床等。
❖ 再三强调每2小时翻身一次，防止发生不应有 的褥疮，同时要求翻身时应沿身体轴线翻滚 以防脊柱的扭转造成不应有的损伤。
❖ 在骨折保守治疗和外科治疗的优缺点这一问 题上尚存争议。内科保守治疗的基础是骨折 复位并卧床休息，直到病人在有或无外界固 定装置的帮助下可自行活动。
❖ 多数患者骨折复位及愈合需要10周左右时间， 长时间的卧床会产生许多不良的生理和心理 问题。颈部损伤可以使用颈部牵引治疗，但 牵引本身就有一定的危险性，过度牵引会导 致骨折移位和感染。
❖ 而外科治疗是采取复位、固定术，提倡病人 早期下床活动，利于尽早开展护理工作，尽 快达到全面康复的目标。
❖ 不论采用内科保守治疗还是外科手术治疗， 脊髓神经损伤的康复程度是近似的。总之， 无论是采取延长卧床时间的内科治疗，抑或 是有一定风险的外科治疗，必须从尽量减少 不良并发症的角度，权衡两种治疗方案的利 弊，选择比较适合病人情况的治疗措施。
❖ 由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫 或四肢瘫，在 年发病率约为30~32人/百万， 另有20人/百/百万，且有日趋增加趋 势。
❖ 脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力 强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷 的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的 负担。为此世界各地投入了大量的人力、物 力和财力，从基础研究到临床急救，从早期 康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以 期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽 早地回归社会。
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损伤水平
康复目标
C5
桌上动作自立、其他依靠帮助
C6
ADL部分自立、需中等量帮助
C7
ADL基本自立、轮椅活动
C8-T4
ADL自立、轮椅活动支具站立
T5-T8 T9-T12
同上、支具治疗性步行 同上、长支具治疗性步行
L1
L2 L3 L4 L5-S1
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同上、家庭内支具功能性步行 同上、社区内支具功能性步行 同上、肘拐社区内支具功能性步行 同上、可驾驶汽车不需轮椅 无拐足托功能性步行及汽车驾驶
脊髓损伤早期康复
潘钰
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1
宣武
• 忙碌的康复科
• 从大夫组到治疗师组 • 康复大厅高效利用 • 发挥家属的能动性 • 严格的一对一训练 徒手〉〉器械门诊康复 神经内外科
• Service to the bed
• Motormaido serviced to bed and mid-frequency Do. and therapists to other ward • 康复手法
病变部位在图3所示A处时，偶尔可以保留骶 段反射，如球海绵体反射和排尿反射。
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椎管内的腰骶神经损伤引起相应节段 的运动感觉障碍，无反射性膀胱及肠 道运动功能障碍，下肢反射消失等。 病变部位如图3所示C处。
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ASIA残损分级（改良Frankel分级）
E正常：感觉和运动功能正常。
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功能独立性评定
FIM
❖ 生活自理能力:进食、梳洗、洗澡、穿衣、穿裤、 上厕所
❖ 括约肌控制：膀胱处理、肠道处理 ❖ 活动能力：转移（床/椅/轮椅、上厕所、盆浴
或淋浴） ❖ 行动能力：步行/轮椅、上下楼梯 ❖ 理解交流能力：理解（视/听）、表达（口语/
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脊髓损伤的处理原则
• 抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失， 预防及治疗并发症，应用各种方法（医学 的、工程的、教育的）最大限度的利用所 有残存功能（自主的和反射的功能），尽 可能的在较短时间内使患者重新开始自立 的、创造性的生活，重返社会。
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脊髓损伤的早期处理
位
➢ 非外伤性脊髓损伤
❖ 发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 ❖ 获得性病因：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊
髓炎）、肿瘤、脊柱退化性疾病、代谢性疾病、医源性疾病
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脊髓损伤的神经功能分类
➢ 脊髓损伤的水平
✓ 运动水平：10组关键肌 ✓ 感觉水平：28个关键点
➢ 脊髓损伤的程度
非口语） ❖ 社会认识能力（社会关系、问题解决、记忆）
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脊柱脊髓损伤诊断格式
❖ 脊柱损伤的诊断：骨折部位、类型、脊柱的稳定 性
❖ 脊髓损伤的诊断：ASIA分类诊断（脊髓损伤水 平、程度、运动和感觉指数、FIM评分）
❖ 复合损伤诊断：头部、四肢和内脏损伤 ❖ 并发症诊断：压疮、泌尿系感染等 ❖ 其他诊断
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脊髓半侧损害为主
表现为损伤平面以下同侧本体感觉 和运动的障碍，对侧的痛温觉障碍。
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脊髓前柱和侧柱损害为主 表现为损伤平面以下不同程度的运动 和痛温觉丧失，而本体感觉存在。
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脊髓骶段的圆锥损伤和椎管内的腰神经根损 伤，病变部位在图3所示B处时常可引起膀胱、 肠道和下肢反射消失。
• 急救处理
✓ 院前急救：初步诊断:A/B/C/S
✓
制动稳定
•✓ 院后急救：急诊诊断、实验室检查 药物治疗
✓ 甲基强的松龙：8h内冲击疗法，维持24h
✓ 神经节甙酯：可通过血脑屏障，可减轻继发损害，促 进轴突再生
✓ 神经生长因子：急性期和后期
✓ 其他：镁离子有助于阻止继发性损害
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➢ 斜方肌：11对颅神经支配，起自枕骨隆突、项韧带、第七颈椎和胸椎的棘 突，止于锁骨外侧和肩胛
➢ 背阔肌：C6-C8节段神经支配，起自胸7-12棘突与全部腰椎棘突及髂棘后部， 止于肱骨结节间沟。(C6以下SCI可达到坐位平衡和通过引体向上移乘）
➢ 骶棘肌：背部跨越很长，利于脊柱后伸和稳定
✓ 功能代偿：
A完全性损害：在骶段S4——S5无任何感觉和运动功能保留。
B不完全性损害：在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能, 但无运动功能。 C不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。
D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
• 神经功能
✓ 神经跨越：膀胱交感神经进入脊髓的T10-L1节段，
T11以下损伤仍可有尿意感觉
✓ 神经指令功能再训练
✓ 神经反射功能的再训练：反射性排尿，正常人被抑
制，脊髓损伤后可通过训练，达到部分
脊髓损伤康复基本目标
增加患者的独立能力 使患者能回归社会 进行创造性的生活
脊髓损伤的外科治疗
• 外科治疗的基本目标
✓ 脊柱骨折的复位 ✓ 重建脊柱的稳定性 ✓ 有效的椎管减压 ✓ 早期康复
• 外科治疗的适应症：脊柱稳定性受到严重损 害，脊柱既存在机械不稳定，也存在神经性 不稳定。
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脊髓损伤康复的解剖生理基础
• 肌肉系统
✓ 肌肉跨越：数组肌群起点或止点跨越很大
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查房制度
• 弹性化 • 重复化 • 主任查房
病历规范化
严字当头
• 王茂 • 测血压 • 值班制度 交接班制度 • 病历书写规范 • 护士队伍的高素质
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脊髓损伤的分类
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查
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病因分类
➢ 外伤性脊髓损伤
❖ 发病率20-60例/百万人口 ❖ 原因：交通事故 坠落或工伤 运动损伤 暴力损伤 其他损伤 ❖ 直接外力：刀、子弹、石块、重物 ❖ 间接外力：交通事故、高处坠落、跳水意外等导致脊柱 骨折、脱
➢ 完全性脊髓损伤 骶部的感觉功能
➢
骶部的运动功能
➢ 不完全性脊髓损伤
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脊髓损伤综合征
中央综合症
布郎—塞卡综合症
前柱综合症
圆锥综合症
马尾综合症
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❖脊髓中央部分损害，病变几乎只发生 于颈段
❖表现为上肢运动障碍比下肢重，运动 障碍比感觉障碍重，尚存骶部感觉，
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