口腔粘接修复技术学习资料
口腔粘接修复技术
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
口腔粘接修复技术
口腔粘接修复技术
口腔粘接修复技术
磷酸锌水门汀的临床应用 暂时性充填 粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层
口腔粘接修复技术
聚羧酸锌黏结材料 60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征 和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。 [应用] 聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬 及垫底材料，也可作为临时修复材料。
口腔粘接修复技术
3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
口腔粘接修复技术
酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
这种溶液干燥后可诱发牙本质管液的少量释放，保留与被粘结物进行湿 性粘结而提高粘结强度。 ② 采用4-META/MMA-TBB粘结剂粘结牙本质,它的粘结强度可获得16.7～ 17.6MPa。这种材料是进口的临床上常用其粘结烤瓷冠,尤其是活髓（其 实是属于超微结构的玻璃离子粘固剂）
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔科粘结贴面修复治疗
口腔科粘结贴面修复治疗【适应证】L重度四环素着色牙、氟斑牙等变色牙，漂白方法不能达到目的者。
2.釉质或牙本质发育不全者。
3.畸形牙、过小牙、牙间隙过大者。
4.牙体缺损，全冠修复需磨切过多牙体组织者。
【禁忌证】L上颌牙严重唇向位，唇移位或反牙合牙。
2.下颌重度深覆牙合，唇面重度磨损无间隙，对于必须贴面者，应经正畸后改变超覆牙合后再采用。
【操作程序及方法】1.修复前预备11) 口腔预备。
①口腔洁治，治疗龈炎。
②去除癌坏的牙体组织。
③较大的牙体缺损应先修复其形态(用于间接贴面者〉，如直接覆盖贴面者多数可同时修复。
(2)比色。
2.直接贴面修复(1)牙体预备①清洁磨改釉质表面。
根据牙齿表面不同情况进行适当表面磨光或表浅磨切。
②酸蚀处理。
(2)贴面成形①涂粘固剂或遮色剂。
②覆盖复合树脂。
唇面根据需要选用不同颜色复合树脂进行套色修复。
③修型、抛光。
检查咬合关系，消除早接触点。
必要时表面可涂一层上光剂。
3.间接贴面修复(1)陶瓷贴面的制作与完成①模型的准备：取印模、灌注石膏模型；翻制耐火材料模型；耐火模型干燥后，置于烤瓷炉内预烧结。
②瓷贴面的烧烤成形：按烤瓷制作方法分别成型颈瓷、体瓷和切瓷，并烧结成形。
③烤瓷贴面的处理：喷砂机去除贴面组织面上粘附的耐火材料；碳化硅砂石修整贴面外形；2. 5%T0%的氢氟酸蚀刻贴面组织面2. 5mm；冲洗、吹干备用。
④烤瓷贴面的粘结：贴面的组织面上涂偶联剂，选用粘结性复合树脂；去除挤出的多余复合树脂，充分光照固化；检查咬合关系，必要时调牙合。
(2)硬质树脂类贴面的制作与完成①模型准备：采用普通硬质石膏工作模。
②热压水浴固化硬质树脂贴面的制作：选相应的树脂材料在模型上进行套色修复；贴面厚度0.5-0. 8mm；将雕塑完成的贴面连同模型在120°、0. 5-0. 6MPa条件下加压77Omin；修整、抛光、备用。
③光固化硬质树脂贴面的制作：选色、套色、塑形后，将雕塑完成的贴面连同模型置于光固化箱中固化；修整、抛光、备用。
口腔材料学：粘接的基本知识
（一）牙釉质的表面处理
釉质酸蚀剂种类和酸蚀时间
➢ 酸蚀剂(etchant) 35-37%磷酸水溶液或凝胶
➢ 恒牙釉质：15～30秒 ➢ 乳牙以及氟斑牙：1~2分钟
➢ 酸蚀完后，应用水流彻底冲洗15秒，吹干 ➢ 牙釉质为白垩色 ➢ 若酸蚀面被唾液污染，需重新酸蚀10秒
（二）牙本质的表面处理
去除玷污层
➢ 织学结构: 釉柱、柱间质、无釉柱釉质，表面有获 得性膜
➢ 牙本质
➢ 主要成分: 70%无机物， 20%有机物(主体为胶原 蛋白)，10%水。胶原蛋白呈交织网状存在于管间 牙本质及管周牙本质中
➢ 组织学结构: 由牙本质小管、成牙本质细胞突起和 细胞间质组成
玷污层（smear layer)
➢ 牙体预备时，车针的高速切割和挤压，牙本质 表面形成厚1〜5µm玷污层
粘接的基本知识
课程标准
➢ 描述粘接的基本原理、牙釉质和牙本质的粘接机制。 ➢ 描述常用牙齿粘接材料的性能特点。 ➢ 能规范使用粘接剂。
主要内容
• 粘接的基本知识 • 牙齿充填修复用粘接材料 • 固定修复用粘接材料 • 其他医疗用粘结材料
第一节 粘接的基本知识
➢ 粘接的基本原理 ➢ 牙粘接的特殊性 ➢ 被粘物的表面预处理
➢ 无机物碎屑和凝固的胶原纤维碎屑 ➢ 切割碎屑深入牙本质小管口形成管塞而降低牙
本质通透性 ➢ 不利于牙本质的粘接
（二）口腔环境
➢ 湿度 ➢ 温度 ➢ 应力 ➢ 微生物和酶 ➢ 化学反应 ➢ 临床操作
三、被粘物表面预处理
表面处理的目的与作用 • 除去表面污物及疏松层 • 提高表面能 • 增加表面积 • 改善被粘物的表面性质
粘接接头(joint)
➢ 粘接剂与两个被粘物形成一个界面
口腔粘接学资料讲解
口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。
第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。
第二十一章 口腔粘接修复技术汇总
第二十一章口腔粘接修复技术[A型题]1．以下几种固体和液体的接触角中，润湿效果最好的是( )。
A．30° B．20° C．15°D．10° E．5°2，粘结剂因聚合反应结固时，粘结界面内部如发生变形，则可能导致粘结强度( )。
A.明显提高 B．明显下降 C．无明显改变．D．略有提高E.都有可能，视不同粘结剂与被粘体的性质而定3．在正常的釉质粘结面进行酸蚀处理，常用的酸为( )。
A．75％的硫酸 B．37％的羧酸C．37％的磷酸D．25％的羧酸 E．5％的草酸4，正常的釉质表面酸蚀处理时间为( )。
A．20 s B．40 s C．1 min D．90 s E．2 sS．釉质酸蚀以后须彻底水洗，其冲洗时间一般为( )。
A．5 s B．10 s C．30 sD．45 s E．60 s ，6．陶瓷表面喷砂时多使用( )。
，A．40lan氧化铝颗粒 B．50ten氧化铝颗粒 C．60ten氧化铝颗粒D．75lan氧化铝颗粒 E．100tan氧化铝颗粒7．长石质陶瓷酸蚀时使用的酸为( )。
A．37％的羧酸 B．37％的磷酸C．70％的硫酸D．5％的草酸 E．2．5％一10％的氢氟酸8.长石质陶瓷酸蚀时酸蚀剂酸蚀时间为( )A．30 s B．1 MIN C．90 s D．2～3 min E．5 min9．贴面修复的牙体预备，一般应止于( )。
A．牙釉质 B．牙本质 C．牙骨质D．釉牙本质界 E．牙髓腔10．贴面修复时，如需磨切切缘，则磨切量以( )为宜。
A．0．7 mm B．0。
9 mm C．1．0—1．5 mmD．2 mm E．2。
5 mm11．在直接贴面修复中，涂粘合剂者如果需要光照固化，则光照固化所需的时间为( )。
A．10 s B．20 s C．30 sD．1 min E．90s12．在直接贴面修复中，涂遮色剂者需要光照固化，则光照固化所需的时间为( )。
最新9口腔粘接材料教学讲义ppt
·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。
3.现代运用：感冒、支气管炎、支气管哮喘等属于风寒束
表或犯肺者。
4.衍化方：
本方去桂枝
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）。
本方去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓
华盖散（《太平惠民和剂局方》）。
桂枝汤
【组成】
《伤寒论》
桂枝 三两
芍药 三两
大枣 十二枚
生姜 三两
甘草 炙，二两
接固位 软组织粘接修复 ： 牙周手术止血敷料和创口
的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位
第三节 固定修复用粘接材料
树脂水门汀（通用型）
具有粘接性能的树脂材料 结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉质、
牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行粘接。 可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀树脂
水门汀和自粘接树脂水门汀。
一、概念：
➢ 组成：以解表药为主；
➢ 作用：发汗解
* 立法依据：“因其轻而扬之”、“其在皮者，
汗而发之”。
➢ 治疗病证： a.表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表之证. b.邪在肌表的疾患： · 麻疹初起； · 痈疮初起； 泻痢初起; · 水肿初起。
二、分类与适应证： 1.辛温解表剂 — 风寒表证； 2.辛凉解表剂 — 风热表证； 3.扶正解表剂 — 体虚外感表证；
第二节 牙齿充填修复用粘接材料
牙齿充填修复用粘接材料
主要用于牙体缺损和龋损的直接树 脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。
粘接材料的种类
按被粘物分类：釉质粘接剂、牙本质粘接剂 按用途分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝
沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂
按固化类型：化学固化（自固化）、光固化和双
口腔粘接技术
液体树脂（粘接剂）中的单体主 要为疏水单体，液体树脂与底漆 分子形成共聚并渗入纤维间隙， 形成混合层的支持结构，还可渗 透到牙本质形成树脂突。
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
口腔粘接技术
成功的关键
➢ 粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。
Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。
适当的修复操作预防牙本质敏感
对于临床牙科医生而言，术后敏感是一个“游戏破坏者”。粘接剂-复合树脂修复后或安放间接修复材料后的牙齿敏感症 状给患者造成了不良感受。牙本质粘接剂可模拟釉质牙本质界。牙本质粘接剂最重要的作用是有效封闭牙本质，通过与复 合树脂的化学偶联代替丧失的牙本质和牙釉质。
术后冷热刺激和渗透压刺激的敏感反应是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。可能原因是操作不当。 包括如下：
防止胶原纤维坍 塌的水的量由酸 蚀造成脱矿的深 度决定，这直接 影响了牙本质的 特性；含有单体 的粘接剂因其含 有溶剂的不同， 或多或少的具有 亲水性，需要牙 本质轻度的含水。
牙本质-牙釉质粘接剂
底漆通常由亲水树脂单体【如HEMA（甲基 丙烯酸羟乙酯）、二甲基丙烯酸甘油酯、4META(甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐)、Gluma （Heraeus Kulzer）】组成，并溶于乙醇或溶剂， 这些分子在疏水结构和极性之间扮演偶联的角色， 一方面可以和牙本质连接，另一方面和复合树脂 聚合。
粘结修复技术 PPT
粘接贴面修复技术
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，
变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨 牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形 态和改变其色泽的一种修复方法。
贴面修复的种类
按方法分：
一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，
固化，抛光，完成牙体修复。
复合树脂 树脂突
粘接层
混合 层
侧支 粘接剂未渗透的牙本
质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
修复体的 粘接
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
• 聚合前期 • 凝结点 • 凝结后期 • 凝胶后期
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
粘结修复技术
是利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修
复成形或将修复体粘接固定完成修复的临 床技术
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
牙本质表面的处理
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
口腔修复学：口腔粘结修复技术
牙本质粘结面处理
牙本质组织结构与牙釉质不同
无机物 有机物 水 牙釉质 86％ 2％ 12％ 牙本质 70％ 20％ 10％
牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方 法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶 原不变性萎缩，可获得高粘结强度。
牙本质断面
（200倍）可见玷污层栓
1.湿粘结技术
理论：
牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松 网，有水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷， 随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质粘结剂，在其 进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕， 待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成 混合层，达到两者结合。
口腔粘结修复技术
口腔粘结技术
dental bonding technique
• 利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接 修复成形或将修复体粘结固定完成修复 的临床技术
• 包含两个内涵
粘结修复技术
• 1955年Buonocore首先发明釉质粘结技术
酸蚀牙釉质可提高丙烯酸树脂与牙的粘结力
• 1959年丙烯酸脂树脂取得专利 • 1962年Bowen合成Bis-GMA（双酚A-甲基丙烯酸
• MDP 磷酸酯系10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯
二、牙粘结面的处理
牙釉质粘结面的处理
研究证明，采用30％～50％磷 酸液处理正常釉质表面1min 效果最佳
用35％左右的胶状磷酸处理 但釉质发育异常者，按常规方法
处理效果不佳，在酸蚀处理 前应将釉质表层磨除
• 酸蚀釉质表面的作用机制 表面清洁和粗糙化：酸蚀可清除牙面上无
粘结材料与粘结机制
一、粘接剂与粘结的形成
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔粘接
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
第7代 自酸蚀 III 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
酸蚀、底胶、粘接树脂合为一步，但需混合
树脂粘接剂
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘 接树脂
第6代I 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/粘 接树脂
单瓶，一步完成
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
修复体的粘接面和牙体表面需高度清洁，没有唾液。
用途：活髓牙粘接
聚羧酸锌粘接材料
聚羧酸锌对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
原因： 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结 合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本 质小管内液体的流动影响较小
玻璃离子体水门汀
口腔粘接修复技术
何晓宁
口腔粘接修复技术
口腔粘接技术(dental bonding technique)是利用口腔粘接材 料和界面处理技术进行口腔疾病治疗的一种临床手段。
优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘接力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
粘接的基本原理
粘接的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时， 两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
树脂粘接剂
早期 酸蚀&粘接
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘接
树脂
底胶和粘接树脂合二为一 操作更方便
较少椅位时间
第5代 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/ 粘接树脂
牙体牙髓病学实验教程：粘接修复技术
实习九粘接修复技术（3学时）（综合型实验）[目的和要求]1．掌握光固化复合树脂粘接修复牙体缺损的基本方法(酸蚀法)。
2．熟悉光固化复合树脂材料的性能。
3．初步掌握光固化复合树脂材料的应用范围。
[实习内容]1．复习光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理和使用范围。
2．光固化复合树脂充填离体牙Ⅲ类洞。
3．光固化复合树脂修复离体前牙切角缺损。
4．光固化复合树脂前牙贴面修复示教。
[实习用品]离体牙石膏模型(含切角缺损和变色前牙各一颗)、检查器、敷料盒、咬合纸、磨石；光固化复合树脂及其配套材料(光固化复合树脂材料、酸蚀剂、粘接剂、比色板等)、光固化灯、比色板、冲洗器、吸唾器、防护镜、聚酯条、咬合纸、磨石、各种磨光钻。
[方法和步骤]1．复习光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理。
2．复习光固化复合树脂的应用范围。
3．光固化复合树脂充填Ⅲ类洞。
(1)牙体预备：用相应大小的圆钻去净腐质及着色深的牙本质，尽可能保留健康牙体组织(包括较厚的唇侧无基釉)，用水清洁牙齿缺损部位形成的窝洞。
用杵形金刚砂钻沿洞缘全长，做1—3mm宽的洞斜面；其宽度按牙体缺损体积大小确定，要求釉质斜面的面积约是缺损面积的两倍。
若釉质面积不够，可适当形成固位洞形；洞斜面与牙长轴交角为60左右。
(2)保护牙髓：缺损达牙本质中层，用玻璃离子水门汀垫底；近髓处用氢氧化钙制剂盖髓，再用玻璃离子水门汀垫底以保护牙髓组织。
(3)比色和选材料色泽：在自然光线及牙面湿润的条件下，用比色板参照正常牙体组织(临床为正常邻牙)的颜色，选定所用材料的颜色。
一般选出透明和阻射两种色泽的材料备用。
(4)酸蚀：隔湿并干燥窝洞，将酸蚀剂均匀涂于釉质壁及洞斜面上，1分钟后用高压喷水冲洗40秒，吹干。
这时可见酸蚀过的釉质面呈白垩色。
若是氟斑牙，应将酸蚀时间延长至2分钟。
(5)涂布粘合剂：用小毛刷将釉质粘合剂涂在酸蚀过的釉质表面，用气枪轻吹成均匀一薄层，用光固化灯照20秒钟。
若为邻面洞，固化前应用赛璐珞条将患牙与邻牙间隔开。
口腔粘接学资料讲解
口腔粘接学资料讲解预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘接机制ppt
连接修复体
使用粘接剂将各种修复体 （如牙冠、桥体等）固定 在牙齿上，以恢复牙齿的 正常功能。
粘接剂的粘附力与粘接强度
粘附力
粘接强度
粘接剂与牙齿、修复体等材料之间的粘合 力。
粘接剂在不同压力和温度下的稳定性。
影响因素
测试方法
粘接剂的成分、涂布方式、光照时间、牙 齿表面的处理方式等都会影响粘接力和粘 接强度。
通过拉伸、剪切、压缩等试验方法来测试 粘接剂的粘附力和粘接强度，以确保其在 口腔环境中的稳定性和可靠性。
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CATALOGUE
口腔粘接材料的分类与选择
树脂类粘接材料
总结词
强度高、美观性好、粘接力强
应用范围
适用于各种牙齿修复治疗，如牙冠、牙桥和嵌体等。
详细描述
树脂类粘接材料具有较高的机械强度和耐磨性，能够提供 良好的粘接力和美观效果。它们通常用于牙齿修复、牙周 病治疗和正畸治疗等领域。
表面处理剂
使用表面处理剂对粘接面进行化学处 理，如应用偶联剂、硅烷化处理等， 以提高粘接性能。
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CATALOGUE
口腔粘接机制的临床应用
前牙美学修复
牙齿颜色匹配
通过选择与患者牙齿颜色相近的粘接材料，实现 修复体与周围牙齿的完美融合，提高美学效果。
牙体缺损修复
对于前牙的小面积缺损，可以使用粘接技术进行 精细修复，恢复牙齿的完整性和美观度。
注意事项
使用树脂类粘接材料时，需注意避免过敏反应和交叉感染 ，同时遵循正确的操作步骤和材料使用说明。
玻璃离子类粘接材料
总结词
生物相容性好、化学稳定性高、对牙髓刺激性小
应用范围
适用于牙齿敏感患者的治疗，如牙髓炎、根尖周 炎等。
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釉质层，
以消除其表面的抗酸蚀层。
（2）清洁表面与保护牙龈、牙髓(洁牙等)。
（3）酸蚀处理：用30～50%正磷酸溶液或糊剂，用小棉球蘸着均匀
地涂布
在要粘结的部位时间1分钟。
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（4）冲洗
（5）隔湿干燥：注意干燥后不能用手或器械碰触干燥面，以免影响
粘结强度，应及时进行粘结剂进行粘结，以防口内水蒸气和唾液污染
影响粘结效果。
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2. 酸蚀处理后牙釉质的反应
（1）酸蚀后牙釉质表面有粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐沉积使牙釉质逐
渐再矿化(reminerlization)，再矿化时间因人而异，一般年龄越小，再 矿化越快，年龄越大再矿化越慢。而通过酸蚀处理后的牙釉质大约在1～3 周内，其釉质的光泽度可完全恢复正常，所以，粘托槽正畸的病人要向其 解释清楚。
液体不能冷却，这会导致氢键结合而生成凝胶。
新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌
大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。
使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度
而降低其粉液比，从而降低材料的性能。
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抗压强度
抗张强度
弹性模量
聚羧酸锌
磷酸锌
55~85MPa
80~110MPa
8~12 MPa
5~10MPa
6Gpa
13Gpa
增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以 达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强 度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小 时的80%。
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在蒸馏水中的溶解量为0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大 。在口腔中聚羧酸盐的溶解量比磷酸锌低或相似。
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3
4
理想的粘结材料必须具备的条件：
抗溶解能力
适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力
较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 良好的生物学性能 在修复体与牙体间具有较好的韧性
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3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位
（2）按固化方式
（3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
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酸蚀刻技术（acid etch technique）
30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶
酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果
高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
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三、对被粘结体粘结面的处理原则
（一）对牙釉质粘结面的处理 1. 牙釉质粘结面处理方法和程序 （1）无釉柱层和斑釉的磨除：首先应将无釉柱层和斑釉磨除1/2的
物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力
液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体，
如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶
液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。
反应： 氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌
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[操作]
严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有
开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有
很好的流动性。 修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。 粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加
热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。
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[性能]
凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、
分子量及浓度等影响。
口腔粘结修复技术
口腔修复教研室 饶关武
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目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。
2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。
4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
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概 述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和
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[优缺点] 主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低 刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。 缺点是调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性， 某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。
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一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念
两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合。事实上，与牙本
质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的
不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。
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[生物学效应] 聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚 生物相容性表现在: 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能 力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小 释放氟，可能具有抗龋作用。
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聚羧酸锌黏结材料
60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征
和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。
[应用] 聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬
及垫底材料，也可作为临时修复材料。
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[成分和固化]
粉剂中主要成分为氧化锌，某些品牌含有1~5%的氧化锡，氧化镁
，10~40%的氧化铝或其他增强填料。少量的氟化亚锡或其它含氟
界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20
世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的 优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
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磷酸锌水门汀的临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
暂时性充填
粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层
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（2）酸蚀剂的刺激性
① 酸蚀牙釉质对牙髓无影响； ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙 过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。 ③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续 数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。
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（二）粘结形成的机制
被粘体 粘接剂 被粘体
1. 机械作用
2. 吸附作用
3. 扩散作用
4. 化学作用 5. 静电吸引作用
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二、粘结修复材料
口腔粘接剂
表面处理剂
酸蚀剂
辅 助 试 剂
口 腔 粘 接 材 料
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表面保护剂类
按被粘物分类 3 1 2 牙釉质粘接剂型
牙本质粘接剂 骨粘接剂
软组织粘接剂