腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化
2023年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化
2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及
优化1000字
2011年，国家卫生计生委发布了《腰痛诊断与治疗指南》，明确了
腰痛(包括腰椎间盘突出症)的诊断和治疗原则。
该指南结合实践和
科学研究，提供了指导医生和患者进行诊疗的依据。
以腰椎间盘突出症为例，该疾病通常表现为下腰痛、下肢放射痛、
肌力下降等症状。
在治疗方面，该指南提出了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种选择。
药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，目的是减轻疼痛和炎症反应；物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，
可以改善血液循环、促进神经修复和肌肉松弛；手术治疗是保守治
疗无效后的选择，主要是清除压迫神经的椎间盘组织。
该指南的出台有效地引导了临床医生的治疗选择，并取得了明显的
疗效。
然而，在实际的诊疗过程中，仍然存在以下问题：
一、药物治疗亟待优化：目前临床上使用的药物大多属于对症治疗，没有针对疾病本身的干预措施。
因此，如何研发有效的干预药物成
为了当前亟待解决的问题。
二、物理治疗需要进一步规范：物理治疗中存在手法不规范、操作
不当等问题，在实际治疗中可能会引发并发症，因此需要有更为严
格的规范和标准。
三、手术治疗需精细化管理：手术治疗需要进行严格的手术适应症、术前评估、术后康复等管理措施，以保障手术的效果和减少术后并
发症。
总之，腰椎间盘突出症的诊疗涉及医学的多个领域，在实践中需要
科学理性地选择治疗措施，避免盲目使用和不合理的治疗方式，从
而更好地治疗和预防腰痛这一常见疾病。
康复科腰痛诊疗方案分析,总结和优化计划
康复科腰痛诊疗方案分析,总结和优化计划下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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针灸科腰痛病中医临床疗效评价、分析
腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析总结、评估、难点分析及优化一、疗效分析（一）疗效评价标准根据国家中医药管理局制定的诊疗方案中的疗效评价制定下列评价标准和方法：1.评定标准参照JOA腰腿痛评分系统（表附后）进行疗效评价：治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分）]×100％。
临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且＜75%；有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25且＜50%；无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。
2.评价方法参照国家中医药管理局腰椎间盘突出症诊疗方案（表格附后）（二）疗效分析证型例数平均住院天数临床控制（%）显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）湿热痹阻型2613.6 10（38.5）11（42.3）4（15.4）1（3.8）96.2 血瘀气滞型145 12.8 59（40.7）50（34.5）34（23.4）2（1.4）98.6 寒湿痹阻型50 16.6 13（26）23（46）10（20）4（8）92 肝肾亏虚型46 18.3 13（28.2）3（6.5）24（52.2）6（13）87 合计267 16.6 95（35.6）87（32.6）72（26.9）13（4.9）95.1二、总结评估我们经过3年的应用，并按照国家中医药管理局的腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案，进行了优化，该方案基本符合临床实际，所具证型临床皆可遇到，具有较好的临床使用性，患者平均住院日减少，临床控制率及有效率提高。
现总结如下：（一）对于腰痛病患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊疗方案均取得了满意的临床疗效，临床可操作性更强，同时能更好地突出中医特色，发挥中医药优势。
腰痛诊疗方案的总结和优化分析
腰痛诊疗方案的总结和优化分析引言腰痛是一种常见的症状，对患者的生活质量和工作能力有着重要影响。
为了提高腰痛患者的治疗效果，在过去的几十年里，医学界提出了许多不同的诊疗方案。
本文旨在总结和分析腰痛诊疗方案的优缺点，并提出优化的建议。
现有腰痛诊疗方案的总结1. 保守治疗：包括休息、物理治疗和药物治疗等非侵入性手段。
这种治疗方法具有风险低、成本低等优点，适用于大多数腰痛患者。
2. 神经根阻滞：通过针刺将麻醉药物注射到神经根周围，达到疼痛缓解的效果。
这种方法可以迅速缓解患者的疼痛，但并不是长期解决方案。
3. 手术治疗：对于某些严重腰痛病例，如腰椎间盘突出症等，手术治疗可能是必需的。
手术治疗具有明确的疗效，但风险较高，且术后恢复时间较长。
腰痛诊疗方案的优化分析1. 个体化治疗：腰痛的病因和临床表现因人而异，因此需要根据不同个体的具体情况制定个体化的诊疗方案。
例如，对于特定病因引起的腰痛，如骨质疏松引起的腰椎压缩骨折等，需要采取相应的治疗措施。
2. 综合治疗：将不同治疗方法结合起来，可以提高腰痛的治疗效果。
例如，结合保守治疗和物理治疗，可以缓解疼痛的同时增强患者的肌力和体能，有助于提高康复效果。
3. 长期随访和管理：腰痛是一种慢性病，需要长期的随访和管理。
定期的随访可以评估患者的治疗效果，及时调整诊疗方案，提高治疗的效果。
4. 多学科合作：腰痛的治疗需要多学科的协作，包括康复科、骨科、神经科等。
不同学科的专业知识可以为患者提供更全面的治疗方案，提高治疗效果。
优化方案建议1. 加强腰痛的预防教育，提高公众对腰痛的认知和预防意识，减少不必要的腰痛发生。
2. 完善腰痛患者的诊断标准和评估方法，以便更精确地判断疾病的程度和类型。
3. 推广个体化治疗方案，根据不同病因和临床表现制定相应的治疗措施，提高治疗效果。
4. 加强医患之间的沟通和合作，提高患者的参与度和治疗依从性。
5. 加大科研力度，开展更多关于腰痛治疗方案的临床研究，不断优化和改进现有的方案。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
腰椎间盘突出证中医诊疗方案分析
腰椎间盘突出证中医诊疗方案分析1、中医诊疗方案实施情况腰椎间盘突出症的诊疗方案在临床应用一年来，取得了满意的疗效，下面做一总结。
2 010年1 1月至2011年l 1月我科共收治腰椎间盘突出症的患者共145例，男82例，女63例。
年龄：22～81岁，平均45岁。
病程最长25年，最短5天，平均3年。
其中来院前未经过治疗31人，合并腰椎管狭窄35人，男2 0例，女1 5例。
全部病例腰腿疼痛同时出现31例，先腰痛后腿痛1 30例，先腿痛后腰痛67侧，有腰腿麻木、无力、闻歇性跛性62例。
左下肢痛65例，右下肢痛61例，双下肢痛29例，双下肢完全瘫痪，大小便障碍5例。
下腰部棘突旁有明显压痛，并放射到臀部或小腿及足背者lOl例，下肢感觉障碍85侧，足蹲背伸肌力减退63例，直腿抬高试验阳性1 32例。
有问歇性跛行62例，其中行走~<l OOm者25例，>l OOm者37例；有腰痛症状者11 3例。
膝腱反射减弱9 0例，跟腱反射减弱63例，马鞍区感觉减退5例。
治疗方法采用保守及手术相结合的方式。
对于腰椎间盘突出症的治疗，我们的验和体会是争取早期诊治，准确判断病症的轻重，对于轻症，非手术疗法可彻底治愈，同时应加强锻炼防止复发。
对于重症，表现为神经损害，严重影响生活和工作，影像检查明确髓核突出压迫神经根或马尾，应及时手术解除神经的压迫，使神经功能得以恢复。
非手术疗法和手术疗法均有一定的复发率，具体的治疗措施应详细分析具体原因而制定。
具体做法有以下：(1)、初发者的治疗对于初次发病，应尽完善检查，明确椎间盘突出的类型及程度，门诊病者除常规照x线片外，应加照cT或MRI检查，了解神经根受压程度，住院病者可行CTM检查，更能明确硬膜囊、神经与椎间盘的关系。
应对临床症状相近的病证(腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎滑脱症等)进行鉴别；对予初发病者的治疗，主张采用保守疗法系统治疗，效果较肯定。
中医辨证施治，卧床休息、理疗、电动骨盆牵引或持续骨盆牵引。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析（2010年度）疗效评价：1.一般资料：本组35例患者年龄30-65岁，平均年龄51岁，男14人，女21人，30例病程均在2-5年，2例病程小于2年，3例病程5-10年，8例患者转手术治疗。
2.治疗方法：参照腰椎间盘突出症诊疗方案疗效评价：参加JOA腰腿痛评分李彤进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分—治疗前评分）÷（满分29—治疗前评分）】×100%：4.总结：治疗总有效率达%，效果尚可。
保守治疗腰间盘突出症，影像学常无明显变化，已为研究所证实，神经根移位理论各家报导仍有一定的出入，由于病理模型的建立困难和活体研究的限制，一些力学研究的结果尚未统一，但是并不能因此而忽视对保守治疗基础理论的研究，只有医生对腰间盘突出本身有了明确的认识，才能根据病情选用适当有效的治疗方法。
难点分析：单纯中医药治疗病程较长，患者依从性差，对于疼痛缓解速度不椎间盘突出多数为慢性劳损所致，少数是急性损伤。
本病产生腰腿痛的原因除突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放的组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应。
病变部位组织发生水肿、充血、粘连，牵引可使髓核在解除压力的情况下自动还纳，推拿按摩可改善局部的微循环。
七叶皂甙钠和地塞米松可抑制无菌炎症反应,松解粘连,促进水肿吸收。
维生素B12可充分营养神经，促进受压损伤神经细胞恢复。
仙灵骨葆及钙片口服对早期的骨质退行性变有一定的疗效。
这几种方法综合作用可有效改善突出椎间盘的代谢环境,促进劳损软组织的修复，使膨出的髓核解除压力及软组织修复之后逐渐自行还纳，加上病人自身的保养，可达到满意的效果。
但是对于伴有椎间盘纤维化、老化，椎管有不同程度狭窄的病人效果不佳，需手术治疗。
优化方案：（七）其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水，止痛，消除神经根炎症药物对症治疗。
（如甘露醇，西乐葆，双氯芬酸钠，地塞米松，甲强龙等）用β七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液250 ml溶解后，30～40滴/min，静脉滴注，每日1次，疗程7-10天。
2011年腰痛病疗效分析总结报告
2011年腰椎间盘突出症中医诊疗方案
分析总结评估及优化
为进一步提高整体医疗水平，我科于2011年开展了腰椎间盘突出症优势病种，现将实施情况汇报如下：
一、疗效评估
我科2011年度收治腰椎间盘突出症患者92例，临床控制9例（9.8%），显效29例（31.5%），有效44例（47.8%），无效10（10.9%）例。
二、分析总结
1、中医治疗腰椎间盘突出症具有方法简便、安全、费用低、疗效高的特点，其临床使用必将越来越广泛。
2、从治疗结果来看，应用2011年方案临床有效率高达89.1%,高于西医文献统计数据（80%），说明本方案治疗腰椎间盘突出症疗效更佳。
3、部分患者合并有腰椎滑脱，尚未达到手术阶段，但腰椎滑脱引发的腰椎失稳导致患者症状缓解缓慢、甚至无效。
近一年我们对此类患者采用佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性，同时加强腰背肌的锻炼，对减少因脊柱不稳诱发腰部疼痛有一定的疗效。
4、本年度本院引进了中药熏蒸治疗仪，在临床使用过程中，一定程度上缓解了患者的疼痛，患者满意度高。
三、方案优化
1、腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。
防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。
2、引入中药熏蒸，通过自拟处方将舒筋通络、活血化瘀的药物放入熏蒸
机中，熏洗患者腰背部及相关肢体，达到活血通络、舒筋止痛的作用。
腰椎间盘突出症优化方案优势病种
中医诊疗方案应用情况分析、总结及评估
（2007）
1.中医诊疗方案应用情况分析、总结
2006年的中医诊疗方案根据7版中医骨伤科学系列教材制定，本科室基本能按照相关疾病的诊疗方案实施诊断治疗，本方案在科室实施过程顺利，在临床治疗过程中基本能按照此方案对患者进行辨证论治，遵从理法方药的完整统一。
对于腰椎间盘突出症的中医病名，诊断依据应明确。
2、2007相关数据总结：
3. 诊疗方案修订内容
补充并完善了相关疾病诊疗方案，疗效评价标准。
4. 研究难点
病因繁多，病机复杂，古代医家论述纷繁复杂，挖掘整理、提炼中医药治疗方法具有相当的难度。
现代学者对于该方面的研究以经验
认识为多，具有科学论证者较少。
我们在其临床上根据患者四诊合参，发现腰椎间盘突出症的中医病名没有统一，06年的诊疗规范缺少中医的诊断依据，影响疾病的诊断。
5. 具体措施
①增加中医的病名及诊断依据，使中医诊疗更加规范。
②把疾病的辨证、方药结合患者临床症状，并查阅大量的文献总结分析，进一步完善中医的治疗，使疗效不断改善。
2013年腰椎间盘突出症疗效分析总结
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案2013年临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛病（腰椎间盘突出症）是国家中医药管理局确定的优势病种之一，从2013年01月至2013年12月，桂平市中医医院骨二科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗腰痛病（腰椎间盘突出症）住院患者共35例，平均住院日13天，临床治愈好转率100%，人均费用6522元。
应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、中医特色疗法（针灸、推拿按摩、烫熨治疗等）。
二、临床治疗情况分析（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况中药饮片使用率95%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，中医特色疗法中，其中中医外治疗法使用率100%，辨证施治率100%。
（二）应用情况分析从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为中医外治，中医辨证口服中药汤剂及中成药，其次为中医特色疗法，分析其原因，主要为：1.中医外治疗法对腰椎间盘突出症的疗效确切，不仅可改善局部血液循环，消除神经水肿及肌肉痉挛，还可以增强人体免疫力，起治疗方法简单，使用安全，病人易于接受，且多数患者来我院就诊目的就是寻求中医治疗，所以患者对于中医中药治疗接受度高。
2.由于中医特色理疗如针灸、推拿按摩、烫熨治疗等因操作简便、作用持久，痛苦较小，故患者有较高接受度和依从性。
三、疗效评价与分析(一)总体评价27例患者中，症状改善27例（100%），体征改善27例（100%），临床好转27例（100%），无变化0例（0%）。
（二）疗效分析1.改善主要症状：大部分病人首发症状为腰腿痛，多由于肾虚、血瘀所致，同时外感风寒湿邪、痰瘀阻滞，与肾虚血瘀相互夹杂，相互影响，导致人体气血、脏腑、经络等功能紊乱而发生疾病。
中医疗法内服外治，有效的调整人体气血，疏通经络，缓解疼痛，2.改善预后：同时患者症状改善后，通过中医调摄及功能锻炼能有效的预防复发，改善生活质量。
（三）患者满意度调查分别从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面针对患者对治疗的满意程度进行评价，结果见表。
腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化汇编
2011年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。
病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。
2、辨证分型论治：1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。
方药：独活寄生汤加减。
2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
3)肾虚腰痛肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。
方药：右归丸加减。
4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药；大秦艽汤加减。
3、特色治疗：1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。
血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。
3)拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。
4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
5)腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。
6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。
7)刮痧：每个部位，3日一次。
8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。
9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。
三、疗效评定标准：治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。
四、疗效评价：l、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。
总有效率98%。
2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。
腰椎间盘突出症的诊疗 诊断 实用总结全
腰椎间盘突出症的诊疗诊断实用总结一：定义腰椎间盘突出后刺激压迫神经根、马尾神经所致临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛/麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。
随时间推移突出椎间盘会出现不同程度萎缩，临床功能可能改善。
（脊神经前根属运动性，后根属感觉性，脊神经前根/前支支配躯体前腹部的运动肌肉，后根/后支支配背部躯体感觉）。
二:病因及发病机制：原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致综合征，是常见的脊柱退行性疾病。
主要表现为腰疼.坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
三:临床表现：1 ：症状：①腰背部疼痛（腰部活动受限或代偿性侧凸）的放射性神经根性痛:椎管或椎管外压迫刺激神经根所致，以椎间盘突出、椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄）及椎管内肿瘤等最多见。
特点是：椎旁压痛：根性痛者多在椎旁有压痛并往往向下肢放射（因患节脊神经根背侧支同时受累所致）。
脊椎活动受限：腰椎管狭窄以后伸受限为主，腰椎间盘突出时腰后伸、前屈及患侧屈均受限。
脊神经根所司感觉.运动及反射因脊节不同具有较明确定位特征。
如足L2趾背侧皮肤感觉以腰5神经根支配为主，足外侧缘及小趾处则为舐1神经根支配。
②受累神经根支配的肌肉无力和（或）神经支配区感觉异常（麻木）；③马尾综合征：马尾神经受压所致腰舐部位疼痛及坐骨神经痛（腰部、臀部疼痛及下肢后部及足跟放射痛）；下肢运动障碍（双下肢无力软瘫）/下肢感觉障碍（双下肢麻木）；马鞍区即会阴部也就是胯下出现麻木/感觉不灵敏、膀胱功能障碍（膀胱肌肉功能障碍排尿无力尿潴留）、排便异常（肛门括约肌障碍大便失禁）、性功能障碍（出现性功能减退消失、勃起功能障碍阳痿）。
一旦出现双下肢突然无力，大小便失禁等紧急情况，需卧床制动，不负重、弯腰、半蹲等动作，立即手术解除马尾神经压迫，可用脱水药减轻神经水肿。
（马尾神经：脊髓圆锥以下的腰靓神经根，由L2-5、S1-5尾节发出的10对神经根组成，马尾神经损伤会出现马鞍区（会阴部一肛门与阴茎根部之间/女性为肛门与阴道之间）的感觉障碍及下肢无力等表现，还会出现尿便障碍。
腰椎间盘突出症诊疗方案疗效评价及难点解析总结计划
腰椎间盘突出症诊断方案的疗效评论及难点剖析（2010 年度）疗效评论：1.一般资料：本组 35 例患者年纪 30-65 岁，均匀年纪 51 岁，男14 人，女 21 人， 30 例病程均在 2-5 年， 2 例病程小于 2 年， 3 例病程 5-10 年， 8 例患者转手术治疗。
2.治疗方法：参照腰椎间盘突出症诊断方案疗效评论：参加 JOA腰腿痛评分李彤进行疗效评论，治疗改良率=【（治疗后评分—治疗前评分）÷（满分29—治疗前评分）】×100%：例数临床控制显效有效无效总有效率351012944.总结：治疗总有效率达 %，成效尚可。
守旧治疗腰间盘突出症，影像学常无显然变化，已为研究所证明，神经根移位理论各家报道仍有必定的进出，因为病理模型的成立困难和活体研究的限制，一些力学研究的结果还没有一致，可是其实不可以所以而忽略对守旧治疗基础理论的研究，只有医生对腰间盘突出自己有了明确的认识，才能依据病情采纳适合有效的治疗方法。
难点剖析：纯真中医药治疗病程较长，患者允从性差，关于痛苦缓解速度不椎间盘突出多半为慢性劳损所致，少量是急性损害。
本病产生腰腿痛的原由除突出的髓查对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织开释的组胺等化学炎性物质及自己免疫性炎性反响。
病变部位组织发生水肿、充血、粘连，牵引可使髓核在排除压力的状况下自动还纳，推拿按摩可改良局部的微循环。
七叶皂甙钠和地塞米松可克制无菌炎症反响 , 松解粘连 , 促使水肿汲取。
维生素 B12 可充足营养神经，促使受压损害神经细胞恢复。
仙灵骨葆及钙片口服对初期的骨质退行性变有必定的疗效。
这几种方法综合作用可有效改良突出椎间盘的代谢环境, 促使劳损软组织的修复，使膨出的髓核排除压力及软组织修复以后渐渐自行还纳，加上病人自己的养护，可达到满意的成效。
可是关于伴有椎间盘纤维化、老化，椎管有不一样程度狭小的病人成效不好，需手术治疗。
优化方案：（七）其余治疗：在急性期依据痛苦程度，选择性使用脱水，止痛，除去神经根炎症药物对症治疗。
(颈肩腰腿痛科)腰痛病(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案 - 副本
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。
最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。
大多在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。
2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。
CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。
（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。
二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。
应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。
分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
腰椎间盘突出症诊疗方案的优化、评估
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一体化诊疗服务优化方案
腰椎间盘突出症一体化诊疗服务优化方案
腰椎间盘突出症的分析、总结、评估我们在腰椎间盘突出症的临床诊疗中，按照腰椎间盘突出症的一体化诊疗方案进行治疗，临床疗效较为满意，主要体现在可明显改善患者的临床症状，在临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在一些不足，现总结如下：
1、对于腰椎间盘突出症轻症患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊疗方案均取得了相对满意的临床疗效，而对于重度患者，以及针灸依从性差的患者效果不令人满意，有时需借助现代医学手段，如应用激素和活血药物等更能取得良好的效果。
因此，在下一步的临床工作中，我们将进一步优化和完善本诊疗方服务，充实关于重度患者的诊疗方案，在应用中药治疗的同时结合现代医学治疗，使之临床可操作性更强，同时能更好地突出中医特色，发挥中医药优势。
2、腰椎间盘突出症的发病率较高，严重影响患者的生活质量。
3、腰椎间盘突出症的分期方法较多，各期治疗方法不一。
4、治疗腰椎间盘突出症的方法较多，但疗效参差不齐。
我们采用针灸、推拿、理疗结合药物取得良好效果。
5、经过优化的多专业一体化诊疗服务已基本能满足临床需要及指导临床，为大多数患者解除了病痛。
6、针药结合治疗腰椎间盘突出症效果良好。
不足：1、腰椎间盘突出症后遗症期的治疗方案还有待进一步探讨，腰椎间盘突出症后遗症期的治疗是腰椎间盘突出症治疗的难点问题。
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2017年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、总
结及优化
一、定义：
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、常规治疗：
1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。
病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。
2、辨证分型论治：
1）寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。
方药：独活寄生汤加减。
2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
3）肾虚腰痛
肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。
方药：右归丸加减。
4）湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药；大秦艽汤加减。
3、特色治疗：
1）针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。
血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
2）灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。
3）拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。
4）中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
5）腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。
6）熏蒸：每次30分钟，每日一次。
7）刮痧：每个部位，3日一次。
8）TDP 照射：局部，每次30分钟，每日一次。
9）腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。
三、疗效评定标准：
治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。
四、疗效评价：
1、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果
2011 年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。
总有效率98%
2、疗效评价
腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。
但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。
(1) 中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。
(2) 运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。
3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：
加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。
开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。
进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
定期开展腰痛宣传教育，提高患者腰椎间盘突出症科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。
加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法，以松解粘连，缓解挛缩。
可进一步引入中药外用足浴改善症状。
通过协定处方将活血化瘀、舒筋通
络药物放入泡洗桶中，加速下肢血液循环，缓解症状。
可引进腰椎间盘腔臭氧治疗，通过臭氧消除椎管内超氧化物自由基、细胞内皮刺激因子等物质，从而改善症状。
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