(四)心血管系统药理学
心血管系统药理-V1
心血管系统药理-V1正文：心血管系统药理，是一门研究心血管系统疾病发生机制、药物作用机理、药物治疗方法和注意事项等方面知识的学科。
随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管系统疾病的发病率日益增高，心血管药物的应用也越来越广泛。
1.心血管系统疾病发生机制：常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
这些疾病的发生机制复杂，涉及到多个因素的相互作用，如遗传、环境、饮食生活习惯、心理因素等。
因此，在药物治疗中需要考虑多种因素综合作用的影响。
2.药物作用机理：心血管药物按作用机制可分为抗高血压药、抗心绞痛药、抗心肌梗死药、抗心律失常药、血管扩张剂、利尿剂、血小板聚集抑制剂等。
这些药物作用于心血管系统的不同部位，对病理变化产生不同的影响。
抗高血压药物作用于血管收缩调节系统，通过改善心脏输送功能和降低外周阻力来降低血压；抗心绞痛药物主要通过减少心脏负荷、降低心脏氧耗和增加冠状动脉血流来缓解心绞痛；抗心肌梗死药物主要通过抗缺血、减少心肌损伤和促进心肌再生等途径来减轻肌梗死病情；血管扩张剂则通过扩张血管来降低血压和增加血流量；利尿剂则可通过对肾脏的作用来增加尿量、减少水钠潴留，降低血容量，从而减轻心脏负担；血小板聚集抑制剂主要是通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成，保护心血管系统。
3.药物治疗方法：心血管疾病的治疗需要个体化、综合化的方案，药物治疗只是其中的一种方法。
药物治疗须依据具体病种、临床症状、患者身体状况和药物不良反应等情况来选药、用药，同时要严格按照药物说明书及医嘱来使用。
对剂量、用药时间、用药方法、药物联合等方面要严格掌握，避免药物不良反应及不必要的经济负担。
4.注意事项：心血管药物的应用需要注意药物的不良反应、药物相互作用、药物的适应症和禁忌证等方面的问题。
在用药过程中，对不适应症及不适应人群需做好相应的排查，并适时调整用药方案。
同时，根据患者的具体情况进行心理辅导、营养指导和生活方式改善等方面的干预，提高治疗效果。
《药理学》心血管系统药理笔记
《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
心血管系统药理学试题及答案
心血管系统药理学（一）单选题1. 治疗窦性心动过速首选下列哪一药物（）。
A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 普萘洛尔D. 利多卡因E. 氟卡尼2. 强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）。
A. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 普罗帕酮D. 苯妥英钠E. 阿托品3. 阵发性室上性心动过速首选（）。
A. 奎尼丁B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 阿托品4. 急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（）。
A. 奎尼丁B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 地高辛5. 只适合用于室性心动过速治疗的药物是（）。
A. 胺碘酮B. 索他洛尔C. 利多卡因D. 普萘洛尔E. 奎尼丁6. 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（）。
A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 奎尼丁D. 氟卡尼E. 维拉帕米7. 关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）。
A. 降低普肯耶纤维自律性B. 减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性C. 延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道, 不影响钾通道E. 对钠通道、钾通道都有抑制作用8. 奎尼丁治疗心房颤动合用强心苷的目的是（）。
A. 增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导, 减慢心室率C. 提高奎尼丁的血药浓度D. 避免奎尼丁过度延长动作电位时程E. 增强奎尼丁延长动作电位时程的作用9. 下列不宜口服治疗心律失常的药物是（）。
A. 普萘洛尔B. 胺碘酮C. 利多卡因D. 普鲁卡因胺E. 奎尼丁10．钠通道阻滞药分为Ⅰa, Ⅰb, Ⅰc三个亚类的依据是（）。
A. 药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间长短B. 钠通道阻滞药对钾通道的抑制强度C. 对动作电位时程的影响D. 对有效不应期的影响E. 根据化学结构特点11. 下列药物中缩短动作电位时程的药物是（）。
A. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 胺碘酮12.可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪13. 卡托普利可以特异性抑制的酶（）A. 单胺氧化酶B.胆碱酯酶C.甲状腺过氧化物酶D.粘肽代谢酶 E血管紧张素转化酶14. 卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A. 利尿降压B. 血管扩张C. 钙拮抗D. ANG转化酶抑制E. α受体阻断15．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述, 错误的是（）A. 可减少血管紧张素Ⅱ的生成B. 可抑制缓激肽降解C. 可减轻心室扩张D. 增强醛固酮的生成E. 可降低心脏前、后负荷16. 请选出ACEI类药物（）A. NifedipineB. PropranololC. CaptoprilD. AmiodaroneE. Lidocaine17. 长期使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）最常见的副作用是（）A. 水钠潴留B. 心动过速C. 头痛D. 咳嗽E. 腹泻18．高血压病人合并左心室肥厚, 请问最好应服用哪类药（）A. 钙拮抗剂B. 利尿药C. 神经节阻断药D. 中枢性降压药E. 血管紧张素转换酶抑制剂19. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A. 抑制肾素活性B. 抑制血管紧张素I转换酶活性C. 抑制血管紧张素I的生成D. 抑制β-羟化酶的活性E. 阻滞血管紧张素受体20. 请选出AT1受体拮抗剂（）A. 氢氯噻嗪B. 卡托普利C. 普萘洛尔D. 硝苯地平E. 氯沙坦21. 有关AT1受体拮抗剂氯沙坦不良反应叙述错误的是（）A. 避免与补钾药合用B. 对血中脂质及葡萄糖含量无影响C. 不引起直立性低血压D. 刺激性干咳E. 禁用于肾动脉狭窄者22. 特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪23. 具有中枢性降压作用的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪24. 可阻滞植物神经节上Nl受体的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪25. 可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪26. 具有利尿降压作用的药物（）A.可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪27. 卡托普利可以特异性抑制的酶（）A. 单胺氧化酶B. 胆碱酯酶C. 甲状腺过氧化物酶D. 粘肽代谢酶E. 血管紧张素转化酶28、卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A. 利尿降压B. 血管扩张C. 钙拮抗D. ANG转化酶抑制E. α受体阻断29．某人嗜酒如命, 不料在一次体检中发现自己患了高血压, 还有左心室肥厚, 他惊恐万分, 到处找大夫开药, 请问他最好应服用哪类药（）A.钙拮抗剂B. 利尿药C. 神经节阻断药D. 中枢性降压药E. 血管紧张素转换酶抑制剂30．有关可乐定的叙述, 错误的是（）A. 可乐定是中枢性降压药B. 可东定可用于治疗中度高血压C. 可乐定可用于治疗重度高血压D. 可乐定可用于治疗高血压危象E. 可乐定别称氯压定31. 硝普钠主要用于（）A. 用于高血压危象B. 用于中度高血压伴肾功能不全C. 用于重度高血压D. 用于轻、中度高血压E. 用于中、重度高血压32. 轻度高血压患者可首选 ( )A.血管紧张素转换酶抑制剂B. P受体阻断剂C. 利尿药D. 钙拮抗剂E. 中抠性降压药33．可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消, 但不受哌唑嗪的影响, 这提示其作用是（）A.与激动中枢的α2受体有关B. 与激动中枢的α1受体有关C. 与阻断中枢的α1受体有关D. 与阻断中枢的α2受体有关E. 与中枢的α1或α2受体无关34．关于利血平作用特点的叙述中, 下面哪一项是错误的（）A. 作用缓慢、温和、持久B. 有中枢抑制作用C. 加大剂量也不增加疗效D. 能反射性的加心率E. 不增加肾素释放35. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A.抑制肾素活性 B．抑制血管紧张素I转换酶活性 C．抑制血管紧张素I的生成 D．抑制β-羟化酶的活性 E．阻滞血管紧张素受体36. 有可能诱发心绞痛的降压药是（）A. 肼苯哒嗪B.利血平C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔37．在长期用药过程中, 突然停药易引起严重高血压, 这种药是（）A. 普萘洛尔B.肼苯哒嗪C.哌唑嗪D.氨氯地平E.吲哚帕胺38．抢救高血压危象病人, 最好选用（）A. 胍乙啶B.硝普钠C. 美托洛尔D. 氨氯地平E. 依那普利39. 最常引起体位性低血压的药物是（）A. 苯钠普利B. 吲哒帕胺C. 特拉唑嗪D. 胍乙啶E. 氨氯地平40．下列有关硝普钠的叙述中, 哪一项是错误的（）A. 具有快速而持久的降压作用B. 可用于难治性心衰的疗效C. 无快速耐受性D. 对于小动脉和小静脉有同样的舒张作用E. 能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子向细胞内转运41. 哌唑嗪的降压作用主要是（）A. 激动中枢与外周α2受体B. 妨碍递质贮存而使递质耗竭C. 减少血管紧张素Ⅱ的作用D. 选择性的阻断α1受体的作用E. 以上都不是42. 强心苷治疗房颤的机制主要是（）A. 缩短心房有效不应期B. 减慢房室传导C. 抑制窦房结D. 降低浦氏纤维自律性E. 阻断β受体43. 血管扩张药治疗心衰的药理学基础是（）A. 改善冠脉血流B. 降低心输出量C．扩张动静脉, 降低心脏前后负荷D. 降低血压E. 增加心肌收缩力44. 强心苷治疗心衰的原发作用是（）A. 使已扩大的心室容积缩小B. 增加心肌收缩性C. 增加心脏工作效率D. 减慢心率E. 降低室壁肌张力及心肌耗氧量45. 强心苷疗效最好的适应证是（）A. 肺原性心脏病引起的心衰B. 严重二尖瓣病引起的心衰C. 严重贫血引起的心衰D. 甲状腺机能亢进引起的心衰E. 高血压性心衰伴有房颤46．强心苷中毒时, 哪种情况不应给钾盐（）A. 室性早搏B. 室性心动过速C. 室上性阵发性心动过速D. 房室传导阻滞E. 二联律47. 强心苷引起的传导阻滞可选用（）A. 氯化钾B. 氨茶碱C. 吗啡D. 阿托品E. 肾上腺素48. 下列哪种强心苷口服后吸收最完全（）A. 洋地黄毒苷B. 地高辛C. 黄夹苷D. 毛花苷CE. 毒毛花苷K49．地高辛t1/2=36小时, 按逐日给予治疗剂量, 血中药物浓度达到坪值的时间是（）A. 10天B. 12天C. 6天D. 3天E. 9天50. 扎莫特罗属于（）A. β受体激动剂B. β受体部分激动剂C. β受体拮抗剂D. α受体激动剂E. α受体拮抗剂51. 下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）A. KClB. 螺内酯C. 苯妥英钠D. 考来烯胺E. 奎尼丁52. 排泄最慢、作用最为持久的强心苷是（）A. 地高辛B. 毛花苷CC. 铃兰毒苷D. 洋地黄毒苷E. 毒毛花苷K53. 肝肠循环量最多的下列哪一种强心苷（）A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 毛花苷CD. 毒毛花苷KE. 黄夹苷54. 强心苷对下列哪种心衰无效（）A. 高血压病所致的心衰B. 先天性心脏病所致的心衰C. 甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰D. 肺原性心脏病所致的心衰E. 缩窄性心包炎所致和心衰55. 请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物（）A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 西地兰D. 毒毛旋花子苷KE. 黄夹苷56. 关于强心苷的叙述, 下面哪一项是错误的（）A. 洋地黄毒苷肝转化率最高, 是因其结构中羟基的数目最多B．强心苷是由苷元和糖组成, 其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构C. 有肾功能不良的病人不可选用地高辛D. 老年人易发生地高辛中毒E. 地高辛的半衰期约33～36h57. 下列哪个药物不能用于心源性哮喘（）A. 吗啡B. 毒毛旋花子苷KC. 氨茶碱D. 硝普钠E. 异丙肾上腺素59．强心苷中毒引起快速型心律失常, 下述哪一项治疗措施是错误的（）A. 停药B. 给氯化钾C. 用苯妥英钠D. 给呋噻米E．给考来烯胺, 以打断强心苷的肝肠循环59. 强心苷中毒最常见的早期症状是（）A. ECG出现Q-T间期缩短B. 头痛C. 胃肠道反应D. 房室传导阻滞E. 低血钾60．关于氨力农, 下述哪种说法是错误的（）A. 抑制磷酸二酯酶ⅢB. 提高细胞内的cAMP水平C. 可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D. 抑制Na+-K+-APT酶E. 容易引起心律失常61. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A. 氯化钾B. 阿托品C. 利多卡因D. 肾上腺素E. 吗啡62. 强心苷治疗心衰的主要适应证是（）A. 高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B. 肺原性心脏病引起的心衰C. 由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D. 严重盆血诱发的心衰E. 甲状腺机能亢进诱发的心衰63. 强心苷强心作用的基本结构是（）A. 糖的部分B. 苷元部分C. 内酯环部分D. C3位的β羟基E. 甾核部分64．关于苯妥英钠治疗强心苷引起的快速性心律失常, 哪点是错误的（）A. 降低希-浦氏纤维的自律性B. 降低希-浦氏纤维零相上升速度C. 加快受抑制的房室传导D. 对室性心动过速也有效E. 使强心苷从受体结合状态下解离下来65. 哪项措施是治疗地高辛中毒时不应采用的（）A. 用呋噻米促其排出B. 停用地高辛C. 应用苯妥英钠D. 应用利多卡因E. 应用阿托品66．强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞, 最好选用（）A. 利多卡因B. 氯化钾C. 普鲁卡因胺D. 氟桂嗪E. 苯妥英钠67. 硝酸甘油没有下列哪一种作用（）A. 扩张静脉B. 降低回心血量C. 增快心率D. 增加室壁肌张力E. 降低前负荷68. 普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A. 减慢心率B. 缩小心室容积C. 扩张冠脉D. 降低心肌氧耗量E. 抑制心肌收缩力69. 普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A. 心收缩力增加, 心率减慢B. 心室容积增大, 射血时间延长, 增加氧耗C. 心室容积缩小, 射血时间缩短, 降低氧耗D. 扩张冠脉, 增加心肌血供E．扩张动脉, 降低后负荷70. 硝酸甘油不扩张下列哪类血管（）A. 小动脉B. 小静脉C. 冠状动脉的输送血管D. 冠状动脉的侧枝血管E. 冠状动脉的小阻力血管71. 不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 普萘洛尔E. 硝酸异山梨酯72. 不具有扩张冠状动脉的药物是（）A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 硝酸异山梨酯E. 普萘洛尔73. 下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（）A. 心率加快B. 搏动性头痛C. 体位性低血压D. 升高眼内压E. 高铁血红蛋白血症74．关于硝酸甘油的作用, 哪项是错误的（）A. 扩张脑血管B. 扩张冠状血管C. 心率减慢D. 扩张静脉E. 降低外周阻力75. 对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 硝苯吡啶D. 硫氮卓酮E. 维拉帕米76. 关于硝酸甘油的论述, 哪种是错误（）A．扩张血管, 反射性使心率加快B. 降低左室舒张末期压力C. 舒张冠脉侧枝血管D. 增加心内膜供血作用较差E. 降低心肌耗氧量77. 硝酸甘油没有下列哪项作用（）A. 扩张容量血管B. 增加心率C. 减少回心血量D. 降低心肌耗氧量E. 增加室壁张力78. 硝酸甘油不能引起的症状是（）A. 头痛B. 颅内压升高C. 高铁血红蛋白血症D. 体位性低血压E. 减慢心率79. 关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A. 扩张冠脉阻力血管B. 扩张冠脉的侧枝血管C. 降低左室舒张末期压力D. 口服给药生物利用度低E. 可经皮肤吸收获得疗效80. 属于二氢吡啶类钙通道阻滞药的药物是（）A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 硝苯地平D. 氟桂嗪E. 普尼拉明81. 下述哪一组药属于非选择性钙通道阻滞药（）A. 奎尼丁、普萘洛尔、氟桂利嗪B. 胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C. 地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明D. 维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E. 普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪82. 选择性钙通道阻滞药是（）A. 氟桂嗪B. 普尼拉明C. 哌克昔林D. 硝苯地平E. 桂利嗪83．L型钙通道有五个亚单位, 其中主要功能单位是（）A. α1亚单位B. α2亚单位C. β亚单位D. γ亚单位 E. δ亚单位84. 下列何药对脑血管有选择性扩张作用（）A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 尼群地平D. 维拉帕米E. 地尔硫卓85. 半衰期最长的二氢吡啶类药物是（）A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 氨氯地平D. 尼群地平E. 尼索地平86．善于硝苯地平的作用机制, 哪一项是错误的（）A. 主要作用于ROCB. 主要作用于PDCC. 作用于L型钙通道D. 作用于α1亚型E. 无频率依赖性87. 维拉帕米不能用于治疗（）A. 心绞痛B. 慢性心功能不全C. 高血压 D. 室上性心动过速E. 心房纤颤88. 维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好（）A. 房室传导阻滞B. 阵发性室上性心动过速C. 强心苷中毒所致的心律失常D. 室性心动过速E. 室性早搏89. 下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是（）A. 硝苯地平B. 地尔硫卓C. 维拉帕米D. 尼群地平 E. 尼莫地平90. 下列药物中对心血舒张作用最强者是（）A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 硝苯地平D. 尼索地平E. 尼卡地平91. 下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的（）A. 口服吸收迅速而完全B. 生物利用度为60%~70%C. 选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D. 可用于治疗高血压及心绞痛E. 可用于治疗心律失常（一）单选题答案1. C2. D3. B4. D5. C6. B7. D8. B9. C 10. A 11. D 12. D 13. E14. D 15. D 16. C 17. D 18. E 19. B 20. E 21. D 22. D 23. A 24. B 25. C 26. E 27. E 28.D 29.E 30. C 31. A 32. C 33. A 33. D 35. B 36. A 37. C 38. B 39. D 40. A 41. D 42.B43.C 44.B 45.E 46D 47.D 48.A 49.C 50B 51.E52.D 53.B 54.E 55.B 56.A57.E 58.D 59.C 60.D 61.B 62.C 63.B 64.B 65.A 66.E 67. D 68. D 69.B 70.E 71. D 72. E 73. E 74.C 75. E 76. E 77. E 78. E 79. A 80. C 81. E 82.D 83. A 84. B 85.C 86. A 87. B 88. B 89. C 90 .D 91. E（二）多选题1. ⅠA. 类钠通道阻滞药的特点（）。
药理学讲解——心血管系统
普鲁卡因胺（procainamide）
•用于室性心动过速，作用快，静脉注射或 滴注用于抢救危急病例。 •可引起低血压。 •长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合征。
(二)Ⅰb类药
• 轻度阻Na+内流，减慢传导，降低自律性,缩短 APD，相对延长ERP
利多卡因（lidocaine）
【药理作用与机制】 对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通 道恢复至静息状态时，阻滞作用迅速解除。 心房肌细胞动作电位时程短，钠通道处于失活状 态的时间短，因此利多卡因对房性心律失常的疗 效差。 对除极化组织的钠通道（处于失活状态）阻滞作 用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化 型心律失常有较强抑制作用。 能减小动作电位4相去极化斜率，降低自律性。
治疗心房扑动、心房纤颤和室上性心动过速效果 好，合并有预激综合征者效果更佳。适用于对传统药 物治疗无效的室上性心律失常。对室性心动过速、室 性期前收缩亦有效。
【不良反应】
常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞 及Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速。有 房室传导阻滞及Q-T间期延长者禁用。
是目前第一个被一定由基因缺陷引起的心肌复 极异常的疾病，表现为心电图Q-T间期延长并发生恶 性心律失常性晕厥及猝死。现已鉴定出LQTS的3个突 变基因：第3号染色体上的SCN5A基因，编码心肌钠 通道；第7号染色体上的HERG基因，编码Ikr通道； 第11号染色体上的KVLQT1基因，编码Iks通道。由于 以上基因突变造成通道功能异常，心肌复极化减慢 导致Q-T间期延长。
第三节 临床常用抗心律失常药
一 、Ⅰ类 钠通道阻滞药
（一）Ⅰa类药 适度阻滞Na+通道，抑制心肌细胞膜K+、
Ca2+通透性。
药理学心血管实验报告
一、实验目的1. 了解传出神经系统药物对心血管系统的影响。
2. 掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法。
3. 观察肾上腺素受体激动剂与拮抗剂对动脉血压及心率的影响。
二、实验原理传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。
本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。
三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、压力传感器、动脉套管、气管插管、手术器械、麻醉药物、肝素生理盐水等。
四、实验步骤1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉，4ml/kg，耳缘静脉注射。
2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤。
3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒T型切口，插入气管插管并以粗线固定。
4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。
结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。
用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。
将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。
松开动脉夹。
5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。
6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。
7. 给药：按下列顺序静脉给药：a. 肾上腺素0.2ml/kg，10min；b. 去甲肾上腺素0.2ml/kg，10min；c. 肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min；d. 去甲肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min。
8. 观察并记录给药过程中动脉血压和心率的变化。
五、实验结果1. 肾上腺素和去甲肾上腺素给药后，家兔的动脉血压明显升高，心率加快。
2. 肾上腺素受体拮抗剂和去甲肾上腺素受体拮抗剂给药后，家兔的动脉血压和心率恢复至正常水平。
六、实验分析1. 肾上腺素和去甲肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂，可以激活心脏和血管平滑肌上的肾上腺素受体，导致心脏收缩力增强、心率加快、血压上升。
心血管系统药理学
二、抗动脉粥样硬化药
抗高血脂症药按作用机制的不同可分为：
1. 2. 3. 4.
主要影响胆固醇合成的药物 主要影响胆固醇吸收的药物 影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 其它降血脂药
1.影响胆固醇合成的药物： HMG-CoA还原酶抑制剂
【化学结构】 【药理作用】 【应用】 【不良反应】
心肌细胞电活动异常时可出现心率变 化，发生缓慢型或快速型心率失常。抗 心率失常药直接作用在心肌的离子通道， 影响心肌细胞膜的通透性，或者改变心 肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正 常节律。
第一节 心率失常的电生理学基础
一、细胞的生物电现象及其产生的机
制
二、心肌细胞的电生理现象 三、心率失常发生电生理学机制
2. 动作电位产生的机制
神经纤维受到刺激时，膜的Na+通道大 量激活。既膜上的通道蛋白质在膜两侧电场 强度改变的影响下，蛋白质结构中出现了允 许Na+顺浓度差移动的孔道，也就是出现了通 道的开放；这种由膜电位的大小决定其机能 状态的通道，称为电压依从式通道。由于膜 的Na+通道大量激活，膜对Na+的通透性迅速 增大， Na+在浓度差和电位差的推动下大量 地进入膜内。 Na+的内流使膜进一步去极化， 又导致更多的Na+通道开放，造成Na+内流的 再生性增加。 Na+的大量内流，使膜电位由 负电位迅速变成正电位，形成了动作电位的
【应用及不良反应】
除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外，可用 于各种类型的高脂蛋白血症，降低高 VLDL和LDL。对于有严重高甘油三酯 兼有V型高脂蛋白血症病人，烟酸是首 选药物。长期应用显著降低非致死性 心肌梗塞发生率，但不减少总死亡率。 烟酸治疗开始时，因烟酸扩张血管常 致面红和皮肤瘙痒。
病理--心血管系统药理
心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。
⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。
⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。
一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。
用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。
⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。
⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。
⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。
⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。
二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。
⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。
⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。
⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。
⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。
三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。
心血管药理学
心血管药理学是研究心血管药物的药理作用及其机制、不良反应和临床应用的科学。
它结合了分子生物学、细胞生物学、影像学、计算机等学科与技术，旨在探讨心血管疾病的病因、病理机制，指导临床合理用药以及发现新的心血管药物。
心血管药理学的研究范围广泛，涉及各种心血管药物的药理学特点、作用机制、不良反应以及临床应用。
这些药物包括但不限于抗高血压药物、抗冠心病药物、抗心律失常药物、抗心力衰竭药物等。
心血管药理学的主要研究内容包括：
1.药物对心血管系统的药理作用及其机制，如对心脏收缩力、心率、血管阻力
等的影响。
2.药物在心血管疾病治疗中的临床应用，如高血压、冠心病、心律失常等疾病
的药物治疗。
3.心血管药物的研发与评价，包括新药的发现、药效学评价、药代动力学研究
等。
4.心血管药物的不良反应及防治，如药物过敏反应、药物相互作用等。
通过心血管药理学的研究，我们可以更好地理解心血管疾病的病理生理机制，为临床治疗提供理论依据。
同时，心血管药理学的不断发展也为新药的研发提供了重要的理论基础和技术支持。
药理学各章知识点梳理
药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1、M样作用症状 2、N 样作用症状 3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注胆碱受体阻滞药1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌2、减少腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
心血管系统药理学
心血管疾病的管理和康复
药物治疗
非药物治疗
根据医生的建议，按时服用相关药物，控 制血压、血脂和血糖等危险因素。
采用非药物治疗方法，如心脏康复、运动 康复等，改善心血管功能。
定期检查
心理干预
定期进行心电图、心脏超声等检查，监测 心血管健康状况。
采用心理干预方法，如认知行为疗法等， 缓解焦虑、抑郁等情绪问题对心血管的影 响。
心血管疾病的自我管理和健康指导
自我监测
学会自我监测血压、心率等指标，及时发现 异常情况。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡 眠、减少压力等。
合理膳食
遵循合理的膳食结构，保证营养均衡。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，提高心血管 功能和运动能力。
感谢您的观看
THANKS
心血管药物通过作用于心肌、血 管平滑肌、内皮细胞等靶点，发 挥其药理作用。
02
心血管药物的代谢 和排泄
心血管药物在体内的代谢和排泄 途径，以及影响药物代谢和排泄 的因素。
03
心血管药物的相互 作用
心血管药物与其他药物之间的相 互作用及其机制，以及可能产生 的副作用和毒性反应。
ห้องสมุดไป่ตู้血管药物的治疗策略和研究方向
心血管系统药理学
目 录
• 心血管系统概述 • 心血管药物药理学 • 心血管疾病药物治疗方案 • 心血管药物的研究进展 • 心血管疾病的预防和管理
01
心血管系统概述
心血管系统的结构和功能
心脏
01
作为循环系统的核心，负责将富氧血液泵至全身各组织，同时
将低氧血液返回至肺部进行氧合。
血管
02
由动脉、静脉和毛细血管组成，负责运输血液，维持血液循环
心血管系统药物大全
09:42
胞 内
细胞膜钙通道
钙 离
外钙内流 钠钙交换
子 浓
细胞膜漏通道
度
的
升 内钙释放——肌浆网释放钙
高
1 09:402
胞内Ca2+浓度的升高
Ca2+ 钙
Ca2+
通
Ca2+
道
Ca2+
Ca2+
漏通道
Ca2+
Ca2+ Ca2+
3Na+
钠钙交 换体
Ca2+
肌浆网 CCa2a+2+CCaa2C2++a2+
2 2019:412
四、钙通道阻滞药
选择性作用于L型电压依赖性钙 通道，抑制Ca2+进入细胞内。
钙拮抗药(calcium antagonists)
2 09:432
L型钙通道
►由1 、 2、 、、五个亚单位组成 ►1亚单位为功能亚单位，有4个重复的
跨膜区域，能单独发挥钙通道的作用：
♪ 形成孔道 ♪ 电压感受器 ♪ 钙通道阻滞药结合位点
第二代 非洛地平 尼莫地 尼群地平 尼卡地平
第三代 普尼地平 氨氯地平 苄普地尔
3 09:412
钙通道阻滞药结合位点
► 二氢吡啶类（DHPs） ♪ 膜外侧
► 苯烷胺类 （PAAs） ♪ 膜内侧
► 地尔硫卓类（BTZs） ♪ 膜中近外侧部分
3 09:422
OUTSIDE
硝苯地平
地尔 硫卓
1 2345
6
12 345
6
C 维拉帕
Ⅲ
Ⅳ
米3
09:432
心血管系统药理
Na＋– Ca2+ 交换的双向机制使 [Ca2+ ]i↑： ① [ Na+ ] i↑ → 交换进入细胞内的Ca2+↑， 交换进入细胞内的Ca 交换出细胞外的Ca ② [ Na+ ] 0 ↓→交换出细胞外的Ca2+↓ [Ca2+ ]i↑可通过“以钙促钙” 的方式使 可通过“以钙促钙” 肌 浆网释放更多的Ca 浆网释放更多的Ca2+。 细胞内侧有Na 共同结合的部位， 细胞内侧有Na+和Ca2+共同结合的部位， 当胞内Na 使更多的Ca 当胞内Na+ ↑时，使更多的Ca2+ 游离下来 →[Ca2+ ]i↑。
几种常用强心苷体内过程的比较
药物
吸收率 （％） 蛋白结合 （％） 97 < 30 5 5 肝肠循环 （％） 27 6.8 少 少 生物转化 （％） 30～ 30～70 5～10 5～ 极少 0 肾排出 （％） 10 60～90 60～ 90～ 90～100
t1/2
5～ 5 ～7 天 33～36h 33～ 33h
影响耗氧量的三因素： 影响耗氧量的三因素： 收缩力↑ 耗氧↑ 收缩力↑→ 耗氧↑ 心率↓ 耗氧↓ 心率↓→ 耗氧↓ 心室容积↓ 耗氧↓ 心室容积↓ → 耗氧↓ 对原心室容积大和心率 快者明显降低耗氧量。 快者明显降低耗氧量。
2）负性频率作用（negative chronotropic action） 负性频率作用（ action） 对正常心率影响小，但对心功能不全伴心 对正常心率影响小， 率加快者，可明显减慢心率。原因： 率加快者，可明显减慢心率。原因： 交感神经活性：直接抑制、反射性降低， ①交感神经活性：直接抑制、反射性降低， 取消其激活的代偿性作用； 取消其激活的代偿性作用； 迷走神经活性：直接增强， ②迷走神经活性：直接增强，增加窦房结 对迷走神经的敏感性， 对迷走神经的敏感性，增加心肌对 Ach 的敏 感性。 感性。地高辛的迷走效应是其减慢心率和治疗 室上性心律失常的主要依据。 室上性心律失常的主要依据。
药理学练习题2
D 阻滞Ca2＋通道 E 阻断β受体
27．下列哪种药物可抑制肾素释放
A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平
28．下列何药可加重胃、十二指肠溃疡
A 利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔
29．下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用
D神经节阻断药 E 中枢降压药
17．肾性高血压最好选用
A肼屈嗪B卡托普利C呋塞米D可乐定 E 硝酸甘油
18．可治疗高血压的α1受体阻断药是
A妥拉苏林B酚妥拉明C酚苄明D哌唑嗪 E 可乐定
19．遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是
A硝苯地平B硝普钠C二氮嗪D哌唑嗪E硝酸甘油
20．哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是
40．长期应用利血平的不良反应
41．长期应用肼屈嗪的不良反应
四、简答题
1．抗高血压药物的应用原则是什么？
2．列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。
五、论述题
1．李先生，60岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg，诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。
四、简答题
抗慢性心功能不全药主要有哪几类，各举一代表药。
参考答案
二、填空题
2．胃肠反应 中枢神经系统反应 心脏毒性反应
3．肾 33～36h
4．增加心肌收缩效能 降低衰竭心肌耗氧量 增加衰竭心脏的心排出量
三、选择题
5．D 6.C 7.B 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.B 17.E 18.D 19.C 20.A 21.D 22.C 23.B 24.B 25.C 26.A 27.A
349 药学综合
349药学综合一、考试性质《药学综合》（349）为我校招收工业药学、临床药学和管理药学和药学（非全日制）专业型硕士研究生而自命题的考试科目。
其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读药学硕士研究生所需要的有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准为考察考生是否全面掌握药理学、药物化学、药剂学、药物分析学或临床药理学中任选四门课程的核心内容。
二、考察目标《药学综合》（349）考试范围为《药理学》、《药物化学》、《药剂学》、《药物分析学》或《临床药理学》中任选四门，要求考生系统掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
三、考试比例及题型结构试卷满分为300分。
试卷组成分为《药理学》、《药物化学》、《药剂学》、《药物分析学》或《临床药理学》中任选四门课程，各自占75分、占比25%。
题型结构：每部分包括名词解释3题，每题5分（可4选3），简答题3题，每题10分（可4选3），问答题2题，每题15分（可3选2）四、考察内容范围《药物化学》（一）药物化学绪论掌握药物化学的研究内容、熟悉药物化学的研究对象与分类、熟悉新药的开发与研究、掌握药物的命名。
（二）新药研究的基本原理与方法掌握药物作用靶点、掌握先导化合物的发现、掌握先导化合物的优化（生物电子等排体、前药、软硬药）。
（三）药物代谢反应掌握I相/II相反应、掌握药物代谢在药物研究中的作用、熟悉药物代谢的酶、了解药物在体内的代谢。
（四）中枢神经系统药物掌握中枢神经系统药物（镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药、神经退行性基本治疗药物）的结构特点与命名、分类、理化/药代动力学性质、合成方法、构效关系、作用机制、用途等。
（五）外周神经系统药物掌握外周神经系统药物（拟胆碱药、抗胆碱药、肾上腺素受体激动剂、组胺H1受体拮抗剂、局部麻醉药）的结构特点与命名、分类、理化/药代动力学性质、合成方法、构效关系、作用机制、用途等。
药理学各章简答题及答案
第一章绪言简答题1.什么是药理学？药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。
2. 什么是药物？能影响机体的生理、生化或病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
3. 简述药理学学科任务。
①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
第二章药动学简答题30.试述药物代谢酶的特性。
①选择性低，能催化多种药物。
②个体差异大：变异性较大，常受遗传、年龄、营养状态、机体状态、疾病的影响而产生明显的个体差异，在种族、种群间出现酶活性差异，导致代谢速率不同。
③易被药物诱导或抑制：酶活性易受外界因素影响而出现增强或减弱现象。
长期应用酶诱导药可使酶的活性增强，而酶抑制药能够减弱酶活性。
31.简述绝对生物利用度与相对生物利用度的区别。
32.试比较一级消除动力学与零级消除动力学的特点。
一级消除动力学特点：①药物按恒定比例消除；②半衰期是恒定的；③时量曲线在半对数坐标纸上呈直线；零级消除动力学特点：①药物按恒定的量消除；②半衰期不是固定数值；③时量曲线在半对数坐标纸上呈曲线。
第三章受体理论与药物效应动力学(药效学)简答题1.简述受体的特性。
多样性、可逆性、饱和性、亲和性、特异性、灵敏性2.简述受体分类。
根据受体存在部位：细胞膜受体、胞质受体、胞核受体根据受体蛋白结构，信息转导过程，效应性质等：配体门控离子通道受体、G蛋白偶联受体、激酶偶联受体、核激素受体等第四章传出神经系统药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。
【药理作用】缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。
降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。
调节痉挛激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。
心血管系统药理学(教案)
药学院药理学教研室彭芳教案课程：药理学教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003）杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班授课时间：2006年10月19日-11月6日教师：彭芳职称：教授参考书籍：杨藻宸：《医用药理学》杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003)药学院药理学教研室教案【授课章节】：离子通道概论及钙通道阻滞药（钙拮抗剂）【目的要求】了解离子通道的分类及其激活方式；了解作用于钠通道、钾通道药物的特点及应用；熟悉钙通道阻滞药（钙拮抗剂）的分类、作用机理和体内过程，了解其作用方式。
掌握钙拮抗剂的药理作用和临床应用，常用药物维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平的作用特点及临床应用；熟悉其他药物的作用特点。
【教学重点】钙拮抗剂的作用机理及常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及不良反应。
【教学难点】钙拮抗剂的作用机理【教学方法和手段】：讲授【时数】：2.5学时【教学内容及时间分配】离子通道的分类及其激活方式20分钟钙离子和钙通道10分钟钙拮抗药的分类5分钟钙拮抗药的作用及临床应用35分钟常用钙拮抗药25分钟小结5分钟【专业词汇】calcium antagonists；ptotassium channel openers；verapamil；diltiazem；nifedipine；nimoldipine.【思考题】1、简述钙拮抗药的临床应用。
2、简述常用钙拮抗剂的作用特点。
【主要讲授内容】：钙通道阻滞剂“钙拮抗药”是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞剂。
第一节钙离子和钙通道一、钙离子的生理意义二、钙通道的类型根据激活方式的不同分为两类。
（一）受体调控的钙通道（ROC）（二）电压依赖的钙通道（VDC）三、钙通道的分子结构四、钙拮抗药的分类（一）选择性钙拮抗药1．苯烷胺类：维拉帕米，加洛帕米，噻帕米等。
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心血管系统药理学B型题A. 抑制房室传导B. 加强心肌收缩力C. 抑制窦房结D. 缩短心房的ERPE. 增加房室结的隐匿性传导48.强心甙治疗心力衰竭的药理基础是49.强心甙治疗心房纤颤的药理基础是50.强心甙治疗心房扑动的原发作用是51.强心甙中毒导致窦性心动过缓的原因是A. 洋地黄毒甙B. 地高辛C. 西地兰D. 氯化钾E. 以上都不是52.充血性心力衰竭的危急病例应选择53.采用每日维持量法给药应选择54.肝功能衰竭的患者口服用药可选用55.肾功能衰竭的患者口服用药可选用A. 毒毛旋花子甙B. 地高辛C. 洋地黄毒甙D. 西地兰E. 以上都不是56.极性最低，口服吸收率最高，血浆蛋白结合率最高，肝肠循环率最高，肾排泄率最低，半衰期最长的药物是57.肝药酶诱导剂能促进哪一种强心甙的代谢？58.不宜采用每日维持量法给药的口服强心甙是A. 地尔硫卓B. 尼群地平C. 尼莫地平D. 硝苯地平E. 维拉帕米59.对心脏移植作用最强的钙拮抗药是60.血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是61.频率依赖性作用最强的钙拮抗药是62.几无频率依赖性作用的钙拮抗药是A. 维拉帕米B. 硝苯地平C. 尼莫地平D. 吗啡E. 以上都不是63.高血压伴阵发性室上性心动过速宜选用64.高血压伴支气管哮喘宜选用65.高血压伴慢性心功能不全宜选用66.高血压伴脑血管痉挛宜选用A. 拉贝洛尔B. 普萘洛尔C. 阿替洛尔D. 酚妥拉明E. 哌唑嗪67.能阻断β1、β2和α1受体的药物是68.能选择性阻断突触后膜α1受体的药物是69.能阻断α1和α2受体的药物是70.能选择性阻断β1受体的药物是71.能阻断β1和β2受体的药物是A. 体味性低血压B. 首剂晕厥C. 副交感神经功能亢进症状D. 血管、支气管平滑肌收缩、痉挛E. 以上都不是72.利血平的主要不良反应是73.胍乙啶的主要不良反应是74.哌唑嗪的主要不良反应是75.普萘洛尔的主要不良反应是A. 血压下降，反射性兴奋交感神经B. 直接提高窦房结自律性C. 异位节律点的自律性提高D. 阻断突触前膜α2受体，介质释放增多E. 阻断副交感神经节76.美加明引起心率加快的原因是77.酚妥拉明引起心率加快的原因是78.肼屈嗪导致心率加快的原因是A. 阻止DA和NA进入囊泡，使NA的合成、贮存减少B. 在脑内转化成甲基NE，激动中枢的α2受体C. 兴奋中枢的α2受体和咪唑啉受体D. 进入囊泡膜，并产生末稳定作用，阻止NA的释放E. 以上都不是79.可乐定的降压机制是80.甲基多巴的降压机制是81.胍乙啶的降压机制是82.利血平的降压机制是A. 普萘洛尔B. 硝酸甘油C. 维拉帕米D. 地尔硫卓E. 以上均可用83.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用84.伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用85.伴有充血性心力衰竭的心绞痛患者宜选用86.稳定性心绞痛可选用87.变异性心绞痛不宜选用A. 抑制4相Na+内流，促进4相K+外流B. 抑制4相Na+内流C. 抑制4相Ca2+内流D. 抑制4相K+外流E. 促进4相Na+内流88.奎尼丁降低心肌自律性是由于89.利多卡因降低心肌自律性是由于90.维拉帕米降低心肌自律性是由于91.胺碘酮降低心肌自律性是由于A. 促进复极相K+外流，缩短APD，相对延长ERPB. 抑制复极相K+外流，复极过程延缓C. 抑制复极相Na+内流，复极过程延缓D. 抑制慢反应细胞Ca2+通道的开放E. 以上都不是92.奎尼丁延长ERP是由于93.利多卡因延长ERP是由于94.维拉帕米延长ERP是由于95.胺碘酮延长ERP是由于A. 抑制0相Ca2+内流B. 促进0相Na+内流C. 促进K+外流，使细胞膜超级化D. 促进0相Ca2+内流E. 膜稳定作用，抑制0相Na+内流96.奎尼丁减慢传导是由于97.利多卡因加快部分去极化心肌组织的传导是由于98.维拉帕米减慢传导是由于99.普萘洛尔减慢浦氏纤维传导性是由于A. 普鲁卡因胺B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 奎尼丁E. 胺碘酮100.能引起栓塞的药物是101.能引起红斑狼疮样综合症的药物是102.能引起金鸡钠反应的药物是103.能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 普萘洛尔D. 维拉帕米E. 阿托品104.窦性心动过缓宜选用105.窦性心律过速宜选用106.室性心律失常危急病人的抢救可选用107.房颤的转律可选用108.阵发性室上性心动过速宜选用A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 恩卡尼D. 维拉帕米E. 胺碘酮109.缩短APD和ERP的药物是110.适度延长APD和ERP的药物是111.显著延长APD和ERP的药物是C型题A. 正性肌力B. 降低前、后负荷C. 两者均有D. 两者均无112.心功能不全使用ACEI的理论依据是113.心功能不全使用磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的理论依据是A. 地高辛B. 硝普钠C. 两者均是D. 两者均不是114.能用于治疗阵发性室上性心律失常的药物是115.用于治疗难治性心力衰竭的药物是A. 异波帕胺B. 洋地黄毒甙C. 两者均是D. 两者均不是116.具有负性频率的药物是117.具有正性肌力的药物是A. 心电图P-P间期延长B. 心电图Q-T间期缩短C. 两者均是D. 两者均不是118.强心甙的负性频率作用可表现为119.强心甙的负性传导作用可表现为A. 地尔硫卓B. 硝苯地平C. 两者均可D. 两者均不可120.可用于治疗稳定性心绞痛的药物是121.可用于治疗变异性心绞痛的药物是122.可适用于治疗不稳定性心绞痛的药物是A. 维拉帕米B. 硝苯地平C. 两者均可D. 两者均不可123.可用于治疗高血压伴变异性心绞痛的药物是124.可用于治疗室上性心律失常的药物是A. 维拉帕米B. 普尼拉明C. 两者均可D. 两者均不可125.可阻滞心肌细胞Na+通道的药物是126.可阻滞心肌细胞Ca2+通道的药物是A. 普萘洛尔B. 硝苯地平C. 两者均可D. 两者均不可127.高血压伴甲亢者宜选用128.高血压伴有外周血管病者宜选用A. 利血平B. 普萘洛尔C. 两者均可D. 两者均不可129.高血压合并心力衰竭不宜选用130.高血压伴有精神抑郁者不宜选用A. 氢氯噻嗪B. 普萘洛尔C. 两者均可D. 两者均不可131.高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用132.高血压伴血脂异常者宜选用A. 硝苯地平B. 硝普纳C. 两者均可D. 两者均不可133.可静脉给药用于高血压危象的药物是134.可舌下含服用于高血压危象的药物是A. 普萘洛尔B. 可乐定C. 两者均是D. 两者均不是135.可引起"停药综合症"的抗高血压药是136.可引起"首剂现象"的抗高血压药是A. 氢氯噻嗪B. 二氮嗪C. 两者均是D. 两者均不是137.能够升高血糖的抗高血压药是138.通过开放ATP敏感的钾通道升高血糖的抗高血压药是A. 硝普纳B. 地高辛C. 两者均可D. 两者均不可139.用于治疗难治性心力衰竭的是140.用于治疗室上性心动过速的是141.用于治疗高血压危象的是142.用于治疗室性早搏的是A. 充血性心力衰竭B. 高血压危象C. 两者均是D. 两者均不是143.呋塞米的适应症是144.硝普纳的适应症是145.卡托普里的适应症是146.硝酸甘油的适应症是A. 硝普纳B. 硝酸甘油C. 两者均是D. 两者均不是147.血管平滑肌细胞NO的供体是148.可用于治疗顽固性心衰的药物是149.可用于治疗高血压危象的药物是150.可用于治疗各类心绞痛的药物是A. 维拉帕米B. 硝苯地平C. 两者均可D. 两者均不可151.稳定性心绞痛患者宜选用152.不稳定性心绞痛患者宜选用A. 在平滑肌细胞内释放NO，激活鸟苷酸环化酶B. 减少细胞内游离Ca2+C. 两者均是D. 两者均不是153.硝苯地平松弛血管平滑肌的机制是154.硝普纳松驰血管平滑肌的机制是A. 硝酸甘油B. 维拉帕米C. 两者均可D. 两者均不可155.伴有心力衰竭或低血压的心绞痛患者可选用156.伴有传导组织的心绞痛患者可选用A. 硝酸甘油B. 地尔硫卓（或维拉帕米）C. 两者均是D. 两者均不是157.可用于各类心绞痛的药物是158.禁用于变异性心绞痛的药物是A. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 两者均可D. 两者均不可159.能使ECG Q-T间期延长的药是160.能治疗心房纤颤的药物是161.对预激综合症引起的快速性心律失常可选用A. 妥卡尼B. 恩卡尼C. 两者均是D. 两者均不是162.属于Ic类抗心律失常的药是163.属于IB类抗心律失常的药是A. 普鲁卡因胺B. 奎尼丁C. 两者均是D. 两者均不是164.可用于室上性和室性心律失常的药物是165.可静脉注射抢救危重病例的药物是A. 维拉帕米B. 普萘洛尔C. 两者均是D. 两者均不是166.可用于治疗稳定性心绞痛的药物是167.可用于治疗房室传导阻滞的药物是168.可用于治疗慢性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是A. 房室结B. 浦氏纤维C. 两者均是D. 两者均不是169.用地高辛治疗心房纤颤，减慢心室率的作用部位是170.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速性心律失常的作用部位是171.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是172.奎尼丁延长不应期的作用部位是A. 考来烯胺B. 普罗布考C. 两者均可D. 两者均不可173.对冠心病有益的药物是174.对纯合子家族性高脂血症有效的药物是K型题175.不宜选用异丙肾上腺素治疗慢性心功能不全的原因是（1）有正性心率作用（2）有舒张期延长的作用（3）有正性自律性作用（4）有正性肌力作用176.强心甙治疗心律失常不宜用于（1）阵发性室上性心动过速（2）室性心动过速（3）心房纤颤（4）房室传导177.强心甙中毒的停药指征是（1）视觉异常（2）室性早搏（3）窦性心动过缓（<60次/min）（4）头晕、疲倦178.具有扩张外周血管作用的抗心力衰竭药物是（1）普瑞特罗（2）氢氯噻嗪（3）依那普利（4）氨力农179.强心甙对心脏电生理的影响是（1）降低浦氏纤维的自律性（2）降低窦房结的自律性（3）延长心房的不应期（4）减慢房室传导180.强心甙在治疗量时，可使心电图发生下述变化（1） P-R间期延长（2） P-P间期缩短（3） Q-T间期缩短（4） S-T段抬高呈鱼钩样181.强心甙与哪些药物合用时要减量或慎用？（1）呋塞米（2）维拉帕米（3）奎尼丁（4）螺内酯182.应用β受体阻滞剂治疗心力衰竭的药理依据是（1）使β受体向上调节（2）改善心脏收缩功能（3）改善心脏舒张功能（4）使β受体向下调节183.地高辛过量引起的快速性心率失常与下列哪些离子的变化无关？（1）心肌细胞内失钾（2）心肌细胞内高钙（3）心肌细胞内高纳（4）心肌细胞内高镁184.下属哪些因素易导致强心甙中毒？（1）心肌缺血、缺O2（2）低血酶（3）高血钙（4）合用高效排钾利尿药185.维拉帕米对心脏的药理作用是（1）负性频率，负性肌力，负性传导作用（2）减轻钙超载，保护缺血心肌（3）延缓和逆转心肌肥厚（4）导致反射性心率加快186.硝苯地平的不良反应有（1）心率加快、心肌耗O2量增加（2）心肌收缩力降低，诱发心力衰竭（3）面红、头痛、踝部水肿（4）房室传导阻滞187.下属关于硝苯地平的叙述哪些是错误的（1）有轻度排Na+利尿作用（2）既阻滞Ca2+通道又阻滞Na+通道（3）可用于外周血管痉挛性疾病（4）收缩血管以外的其他平滑肌188.不能用于治疗变异性心绞痛的药物是（1）硝酸甘油（2）硝苯地平（3）维拉帕米（4）普萘洛尔189.与普萘洛尔相比，拉贝洛尔具有以下优点（1）可阻断α2受体（2）可阻断α1受体（3）具有加快心率的作用（4）具有血管扩张作用190.长期大量应用氢氯噻嗪可引起哪些不良反应？（1）升高血脂，升高血糖（2）致高尿酸血症（3）增高血浆肾素活性（4）升高血钾、升高血镁191.与普萘洛尔相比，选择性β1受体阻滞剂具有以下优点（1）不减慢心率（2）不抑制心肌收缩力（3）加快房室传导速度（4）不引起支气管，血管平滑肌收缩192.普萘洛尔的降压机制是（1）阻断心脏的β1受体（2）阻断突触前膜的β2受体（3）阻断肾的β1受体（4）阻断中枢的β受体193.关于ACEI，下属哪些是错误的？（1）引起咳嗽（2）导致低血钾（3）可治疗顽固心力衰竭和各种高血压病（4）降低血浆肾素活性194.应用直接扩张血管药可引起下述不良反应（1）心率加快，心肌耗氧量增加（2）肾素分泌增多（3）水、钠潴留（4）心输出量减少195.长期应用肼屈嗪疗高血压，可合用下列药物防止其不良反应（1）氢氯噻嗪（2）二氮嗪（3）普萘洛尔（4）哌唑嗪196.长期应用氢氯噻嗪治疗高血压，可采用下列措施防止其不良反应（1）与螺内酯合用（2）小剂量应用（3）联合应用血管扩张剂（4）联合应用β受体阻滞剂197.可导致心率加快的抗高血压药是（1）二氮嗪（2）肼屈嗪（3）硝苯地平（4）拉贝洛尔198.能引起血浆肾素活性升高的降压药有（1）利血平（2）氢氯噻嗪（3）普萘洛尔（4）肼屈嗪199.具有中枢降压作用的药物有（1）普萘洛尔（2）肼屈嗪（3）甲基多巴（4）胍乙啶200.哌唑嗪与酚妥拉明比较，有如下优点（1）选择性阻断α1受体，不阻断α2受体（2）阻断α1和α2受体（3）不加快心率（4）心率加快，心输出量增加201.高血压并发糖尿病的患者，可适用下列哪些药物？（1）二氮嗪（2）氢氯噻嗪（3）普萘洛尔（4）哌唑嗪202.ACEI的降压作用机制是（1）抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成减少（2）激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成（3）抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活（4）抑制肾素的释放，ATⅡ和醛固酮生成减少203.普萘洛尔与血管扩张剂合用，可减弱后者的不良反应，主要表现在下面几个方面（1）对抗血管扩张所致的反射性兴奋交感神经的作用（2）阻断肾β受体，肾素分泌减少（3）阻断心脏β受体，心率减慢（4）使血管扩张204.普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪些作用？（1）心肌收缩力减弱（2）心率减慢，心脏舒张期相对延长（3）心室容积增长，射血时间延长（4）扩张血管205.可与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物有（1）硝酸甘油（2）硝苯地平（3）硝酸异山梨酯（4）维拉帕米206.硝苯地平的适应症是（1）高血压危象（2）稳定性心绞痛（3）变异性心绞痛（4）不稳定性心绞痛207.硝酸甘油可产生下列哪些作用？（1）心率加快（2）心室容积增大（3）室壁肌张力降低（4）射血时间延长208.硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的药理依据是（1）作用机制不同产生协同作用（2）消除反射性心率加快（3）降低室壁肌张力（4）缩短射血时间209.久用硝酸甘油产生耐受的原因是（1）细胞内鸟苷酸环化酶活性降低（2）细胞内巯基耗竭（3） ACE活性降低（4） RAAS激活210.下述哪些药物可能防止硝酸甘油耐受性的产生？（1） N-乙酰半胱氨酸（2）普萘洛尔（3）卡托普利（4）硝苯地平211.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是（1）减慢心率（2）缩小心室容积（3）扩张冠状动脉（4）降低心肌耗氧量212.普萘洛尔治疗心绞痛有如下缺点（1）无冠状动脉及外周血管扩张作用（2）抑制心肌收缩力，心室容积增加（3）心室射血时间延长（4）突然停药可导致"反跳"213.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是（1）钙拮抗剂（2）胺碘酮（3）利多卡因（4）强心甙214.可用于治疗室性早搏的药物是（1）普鲁卡因胺（2）美西律（3）胺碘酮（4）维拉帕米215.奎尼丁的作用不包括（1）组织Na+通道，降低自律性并减慢传导（2）阻断α受体（3）对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用（4）拟胆碱作用216.抗心律失常药的基本电生理作用是（1）降低异位节律点的自律性（2）加快或减慢传导而取消折返（3）延长或相对延长ERP而取消折返（4）抑制后去极及触发活动217.奎尼丁的不良反应是（1）奎尼丁性晕厥（2）金鸡钠反应（3）低血压（4）栓塞218.不能用于治疗心房纤颤的药物是（1）地高辛（2）奎尼丁（3）胺碘酮（4）利多卡因219.不能口服治疗室性早搏的药物是（1）普鲁卡因胺（2）美西律（3）胺碘酮（4）利多卡因220.可用于治疗急性心肌梗塞室性心率失常的药物是（1）普鲁卡因胺（2）利多卡因（3）丙吡胺（4）美西律221.利多卡因可用于治疗（1）室性早博（2）室性心动过速（3）室颤（4）室上性心动过速222.抗心律失常药物消除折返激动的可能途径是（1）减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞（2）加快传导，使单向阻滞打通（3）延长心肌ERP，并使之趋于一致（4）缩短心肌ERP223.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗？（1）新斯的明（2）强心甙（3）维拉帕米（4）普萘洛尔224.普萘洛尔不可用于（1）心房纤颤（2）阵发性室上性心动过速（3）运动、甲亢及嗜酪细胞瘤引起的室性心律失常（4）房室传导阻滞225.胺碘酮的不良反应有（1）甲状腺功能亢进或低下（2）角膜褐色微粒沉着（3）间质性肺炎或肺纤维化（4）各种心律失常226.下列哪些药物可使ECG的Q-T间期缩短？（1）洋地黄毒甙（2）奎尼丁（3）利多卡因（4）丙吡胺227.下列哪些药物有抗胆碱作用？（1）奎尼丁（2）苯妥英纳（3）丙吡胺（4）美西律228.下列哪些药物使用于冠心病兼有房性早博者？（1）维拉帕米（2）胺碘酮（3）普萘洛尔（4）美西律229.下列哪些药物能增加浦氏纤维的自律性？（1）奎尼丁（2）肾上腺素（3）钾盐（4）强心甙230.普乃洛尔禁用于下属哪些情况？（1）窦性心动过速（2）支气管哮喘（3）稳定性心绞痛（4）窦性心动过缓231.下述哪些药物卡引起红斑狼疮样反应？（1）普鲁卡因胺（2）肼屈嗪（3）妥卡尼（4）普罗帕酮232.IA类抗心律失常药物的作用特点是（1）适度抑制Na+内流，抑制K+外流，抑制Ca2+内流（2）作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路（3）降低自律性，减慢传导，延长APD和ERP（4）主要用于室性心律失常233.IB类抗心律失常药物的作用特点是（1）轻度抑制Na+内流，促进K+外流（2）作用于心室肌和浦氏纤维（3）降低自律性，改善传导，缩短APD和ERP（相对延长ERP）（4）广谱抗心律失常答案:48. B49. E50. D51. C52. C53. B54. B55. D56. C57. C58. C59. E60. D61. E62. D63. A65. B66. C67. A68. E69. D70. C71. B72. C73. A74. B75. D76. E77. D78. A79. C80. B81. D82. A83. A84. B85. B86. E87. A88. B89. A90. C91. B92. B93. A94. D95. B96. E97. C98. A99. E 100. D 101. A 102. D 103. E 104. E 105. C 106. B 107. A 108. D 109. B 110. A 111. E 112. B 113. C 114. A 115. C 116. B 117. C 118. A120. C 121. C 122. A 123. C 124. A 125. B 126. C 127. A 128. B 129. B 130. A 131. B 132. D 133. B 134. A 135. C 136. D 137. C 138. B 139. C 140. B 141. A 142. D 143. A 144. C 145. A 146. A 147. C 148. C 149. A 150. B 151. C 152. A 153. B 154. C 155. D 156. A 157. C 158. D 159. C 160. C 161. C 162. B 163. A 164. C 165. A 166. C 167. D 168. D 169. A 170. B 171. D 172. B 173. C175. A 176. C 177. A 178. E 179. C 180. B 181. A 182. A 183. C 184. E 185. A 186. B 187. C 188. D 189. C 190. A 191. D 192. E 193. C 194. A 195. B 196. C 197. A 198. C 199. B 200. B 201. D 202. B 203. A 204. D 205. A 206. A 207. B 208. E 209. C 210. A 211. D 212. E 213. B 214. A 215. D 216. E 217. E 218. D 219. D 220. E 221. A 222. A 223. E 224. D 225. E 226. B 227. B 228. A230. C 231. E 232. A 233. A。