彩色多普勒超声的临床应用
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频谱多普勒显像 (多普勒频谱)
11
彩色血流成像原理
将血流信号进行 彩色编码
彩色强弱标记流 速快慢
红篮标记方向 紊乱血流用绿色
12
色彩倒错(ALIASING) 层流(LAMINAR) 湍流(TURBULENT)
13
彩色血流成像提供的信 息
血流有无 血流方向 血流充盈情况 紊乱血流(五彩镶嵌) 血管分布：多少、大小、规则、杂乱
--------------------------------------------
穿不过去
回声。例如，高于、等于和低于甲状腺实质回声水平的
结节分别称为高回声、等回声和低回声结节
病灶中小亮点 ——强回声（即 钙化）
jy 2015-01-08 00:16:49
-------------------------------------------病灶中小亮点——强回声（即钙化）
小慢波产生机制： ①灌注压下降所致； ②狭窄远 端动脉顺应性所致
收缩早期切迹 舒张早期切迹
23
动脉狭窄的血流动力学表现
狭窄上端 狭窄处:流速升高 靠近狭窄下游:射流及涡流 远离狭窄下游表现为小慢波:加速时间延长, 加速
度减小, 阻力减小
24
狭窄处射流的特点
25
远离狭窄下游血流频谱改变特点（小慢波）
14
15
多普勒频谱的基本概念
取样容积 描述取样区域内血细胞的
速度随时间的变化 横轴代表时间，纵轴代表
速度（cm/s）,与横轴平行 的线称基线 频谱亮度、宽度 频窗
16
多普勒频谱分析－－定量分析
常用指标
加速时间（acceleration time, AT) 加速度（acceleration, AC) 峰值流速（peak systolic velocity, PSV） 舒张未期流速（end diastolic velocity, EDV） 阻力指数 (resistance index, RI ) = (PSV-EDV)/PSV 搏动指数 (pulsatility index, PI ) = (PSV-EDV)/MV
6
灰阶超声提供的诊断信息（一）
弥漫性疾病时，脏器的回声表现为不均匀、粗 糙、片状
7
灰阶超声提供的诊断信息（二）
对局灶性病变或肿物，超声可以显示其起源（或 位置）及其与相邻结构的关系、测量大小、观察 形态、边界、内部结构和后方回声等
8
灰阶超声：利用病灶与 周围组织形成的回声差 异来发现病灶，利用病 灶局部回声特点来提示 疾病性质
≥70 >230
≥50
接近闭塞
极窄
完全闭塞
根据病灶与周围组织回声不同。 彩超——根据病灶与周围血流信号差异。
jy 2015-01-08 00:16:18
-------------------------------------------根据病灶与周围组织回声不 同。
彩超——根据病灶与周围血流 信号差异。
5
灰阶超声的基本原理
穿不过去
jy
回声强度分级：强回声、高回声、等回声、低回声、无 2015-01-08 00:16:24
29
颈动脉内-中膜的测量
颈动脉内-中膜增厚的判断
增厚标准：内膜-中层厚 度（IMT）≥1.0mm
IMT与年龄明显相关 颈动脉与冠脉的IMT具有
相关性
CCA
SFA 32
颈内动脉狭窄的超声诊断标准 －－美国超声医师学会共识
主要参数
(%)
PSVICA 直径减少(%)
<50 <125
<50wk.baidu.com
50~69 125~230 ≥50
？
近端大动脉回缩 心室射 血
使用流体力学模型
Halpern EJ et al. Radiol, 1995,196:667-62703
正常肾动脉波形分类及其演变规律
21
RAS肾内动脉波形特点: A:无收缩早期波; B:从收缩 期开始处收缩早期频谱连续均匀地倾斜
22
动脉狭窄远端血流频谱改变—— 小慢波
17
多普勒频谱分析－－形态分析
动、静脉血流频谱不同
正常与异常的不同
不同部位血管的血流频谱不同 频谱形态能反映病变性质
18
正常肾内动脉波形
收缩早期切迹
收缩早期波峰
收缩晚期波峰
舒张早期切迹
Typical normal RA spectrum and its mechanism
19
正常肾内动脉波形的产生机理
3
超声扫查方法
最常用超声扫查方法 ：连续滑行扫查方法
由于超声显示的图像为 二维平面图像，必须连 续动态扫查方能获得在 大脑中构建的立体图像
4
灰阶超声的基本原理
灰阶超声（gray scale）又 称B型超声（brightness）
图像亮度随回声信号的强弱 而发生变化
强回声和无回声的物理基础
彩色多普勒超声 的临床应用
北京协和医院超声医学科学习
1
声像图方位的识别（一）
纵断面 声像图左侧代表患者头侧 声像图右侧代表患者足侧 仰卧位上方代表腹侧，下 方代表背侧
2
声像图方位的识别（二）
横断面 声像图左侧代表患者右侧 声像图右侧代表患者左侧 声像图上方代表患者腹侧 声像图下方代表患者背侧
峰值流速降低，阻力指数减低，加速时间延长
26
彩超的临床应用范围及特点
主要应用于人体内运动速度较快的靶目标（流动的 血液）
心血管 (包括头部、颈部、腹部、盆腔和四肢血管） 主要疾病为先天变异、畸形、动脉瘤、动脉狭窄、 动静脉瘘、静脉血栓、瓣膜功能不全等
实质性脏器和肿瘤等 彩超为血管疾病DSA、手术和临床治疗前的重要影
9
彩超的基本概念
彩 色 多 普 勒 超 声 (color Doppler sonography,CDS)或彩色多普勒血流显像 (color Doppler flow imaging, CDFI)，利用了 多普勒效应来对人体组织器官进行成像
多普勒效应的基本概念
10
彩超的基本构成
灰阶超声成像
彩色多普勒显像 (彩色血流信号)
像学方法
27
正常动脉的CDFI表现
管壁三层结构，内壁平整 血流方向正常，充盈好 频谱形态正常 多普勒参数测值正常
28
动脉粥样硬化的CDFI表现
好发于动脉分叉处或弯曲区域，常呈节段性狭 窄或闭塞
以动脉内膜增厚为主，内壁可见大小不等、形 态各异、不同回声强度的斑块
彩色及脉冲多普勒显示狭窄或闭塞的表现 狭窄或闭塞的动脉周围可见侧支血管
11
彩色血流成像原理
将血流信号进行 彩色编码
彩色强弱标记流 速快慢
红篮标记方向 紊乱血流用绿色
12
色彩倒错(ALIASING) 层流(LAMINAR) 湍流(TURBULENT)
13
彩色血流成像提供的信 息
血流有无 血流方向 血流充盈情况 紊乱血流(五彩镶嵌) 血管分布：多少、大小、规则、杂乱
--------------------------------------------
穿不过去
回声。例如，高于、等于和低于甲状腺实质回声水平的
结节分别称为高回声、等回声和低回声结节
病灶中小亮点 ——强回声（即 钙化）
jy 2015-01-08 00:16:49
-------------------------------------------病灶中小亮点——强回声（即钙化）
小慢波产生机制： ①灌注压下降所致； ②狭窄远 端动脉顺应性所致
收缩早期切迹 舒张早期切迹
23
动脉狭窄的血流动力学表现
狭窄上端 狭窄处:流速升高 靠近狭窄下游:射流及涡流 远离狭窄下游表现为小慢波:加速时间延长, 加速
度减小, 阻力减小
24
狭窄处射流的特点
25
远离狭窄下游血流频谱改变特点（小慢波）
14
15
多普勒频谱的基本概念
取样容积 描述取样区域内血细胞的
速度随时间的变化 横轴代表时间，纵轴代表
速度（cm/s）,与横轴平行 的线称基线 频谱亮度、宽度 频窗
16
多普勒频谱分析－－定量分析
常用指标
加速时间（acceleration time, AT) 加速度（acceleration, AC) 峰值流速（peak systolic velocity, PSV） 舒张未期流速（end diastolic velocity, EDV） 阻力指数 (resistance index, RI ) = (PSV-EDV)/PSV 搏动指数 (pulsatility index, PI ) = (PSV-EDV)/MV
6
灰阶超声提供的诊断信息（一）
弥漫性疾病时，脏器的回声表现为不均匀、粗 糙、片状
7
灰阶超声提供的诊断信息（二）
对局灶性病变或肿物，超声可以显示其起源（或 位置）及其与相邻结构的关系、测量大小、观察 形态、边界、内部结构和后方回声等
8
灰阶超声：利用病灶与 周围组织形成的回声差 异来发现病灶，利用病 灶局部回声特点来提示 疾病性质
≥70 >230
≥50
接近闭塞
极窄
完全闭塞
根据病灶与周围组织回声不同。 彩超——根据病灶与周围血流信号差异。
jy 2015-01-08 00:16:18
-------------------------------------------根据病灶与周围组织回声不 同。
彩超——根据病灶与周围血流 信号差异。
5
灰阶超声的基本原理
穿不过去
jy
回声强度分级：强回声、高回声、等回声、低回声、无 2015-01-08 00:16:24
29
颈动脉内-中膜的测量
颈动脉内-中膜增厚的判断
增厚标准：内膜-中层厚 度（IMT）≥1.0mm
IMT与年龄明显相关 颈动脉与冠脉的IMT具有
相关性
CCA
SFA 32
颈内动脉狭窄的超声诊断标准 －－美国超声医师学会共识
主要参数
(%)
PSVICA 直径减少(%)
<50 <125
<50wk.baidu.com
50~69 125~230 ≥50
？
近端大动脉回缩 心室射 血
使用流体力学模型
Halpern EJ et al. Radiol, 1995,196:667-62703
正常肾动脉波形分类及其演变规律
21
RAS肾内动脉波形特点: A:无收缩早期波; B:从收缩 期开始处收缩早期频谱连续均匀地倾斜
22
动脉狭窄远端血流频谱改变—— 小慢波
17
多普勒频谱分析－－形态分析
动、静脉血流频谱不同
正常与异常的不同
不同部位血管的血流频谱不同 频谱形态能反映病变性质
18
正常肾内动脉波形
收缩早期切迹
收缩早期波峰
收缩晚期波峰
舒张早期切迹
Typical normal RA spectrum and its mechanism
19
正常肾内动脉波形的产生机理
3
超声扫查方法
最常用超声扫查方法 ：连续滑行扫查方法
由于超声显示的图像为 二维平面图像，必须连 续动态扫查方能获得在 大脑中构建的立体图像
4
灰阶超声的基本原理
灰阶超声（gray scale）又 称B型超声（brightness）
图像亮度随回声信号的强弱 而发生变化
强回声和无回声的物理基础
彩色多普勒超声 的临床应用
北京协和医院超声医学科学习
1
声像图方位的识别（一）
纵断面 声像图左侧代表患者头侧 声像图右侧代表患者足侧 仰卧位上方代表腹侧，下 方代表背侧
2
声像图方位的识别（二）
横断面 声像图左侧代表患者右侧 声像图右侧代表患者左侧 声像图上方代表患者腹侧 声像图下方代表患者背侧
峰值流速降低，阻力指数减低，加速时间延长
26
彩超的临床应用范围及特点
主要应用于人体内运动速度较快的靶目标（流动的 血液）
心血管 (包括头部、颈部、腹部、盆腔和四肢血管） 主要疾病为先天变异、畸形、动脉瘤、动脉狭窄、 动静脉瘘、静脉血栓、瓣膜功能不全等
实质性脏器和肿瘤等 彩超为血管疾病DSA、手术和临床治疗前的重要影
9
彩超的基本概念
彩 色 多 普 勒 超 声 (color Doppler sonography,CDS)或彩色多普勒血流显像 (color Doppler flow imaging, CDFI)，利用了 多普勒效应来对人体组织器官进行成像
多普勒效应的基本概念
10
彩超的基本构成
灰阶超声成像
彩色多普勒显像 (彩色血流信号)
像学方法
27
正常动脉的CDFI表现
管壁三层结构，内壁平整 血流方向正常，充盈好 频谱形态正常 多普勒参数测值正常
28
动脉粥样硬化的CDFI表现
好发于动脉分叉处或弯曲区域，常呈节段性狭 窄或闭塞
以动脉内膜增厚为主，内壁可见大小不等、形 态各异、不同回声强度的斑块
彩色及脉冲多普勒显示狭窄或闭塞的表现 狭窄或闭塞的动脉周围可见侧支血管