内科学_各论_症状：脉搏短绌_课件模板

内科学症状部分：脉搏短绌>>>
病因：
(一)发病原因 房颤不论性别、年龄、有无器质性疾 病均可发生。但老年人居多，房颤既可以 是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表 现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本 身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病 为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病 为最多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能 亢进症或
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病因：
性心肌病为主，约占20%。 4.高血压性心脏病 高血压在房颤原
因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生 与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、 肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由 于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、 心房压升高及左房增大，加上心肌缺血， 从而诱发房性电生理紊乱，
内科学症状部分： 心脏复苏 电机械分离现象 心悸 心悸伴乏力、面色苍白 胸闷。
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相关疾病：
老年人稳定型心绞痛 老年人不稳定型心绞痛 老年人变异型心绞痛 老年人心房纤颤 心绞痛 心血管和血栓栓塞综合征 心房扑动 心房颤动。
谢谢！
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简介：
血管搏动，故这次提早的心脏搏动只能听 到心音而不能触及脉搏。心房纤颤时心室 搏动极不规则，发生得过早的心脏搏动也 和过早发生的早搏一样，由于心搏出量少 而引起脉搏脱漏，而且心房纤颤的心跳越 快，脉搏短绌越明显。 心房纤颤简称房 颤，是老年人一种常见的心律失常。绝大 部分发生于心脏有显著病变的人
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病因：
合征的主要并发症是阵发性房室折返性心 动过速，其次为房颤。房颤的发生率约占 12%～18%。一般认为心室预激的房颤发生 率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高 龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生 房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引 起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳 定，或室性期前收缩，经
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病因：
以女性居多。 风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与
左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有 关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化 病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀， 从而诱发房颤的发生。
2.冠心病 随着冠心病发病率的增加， 在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的 首要原因，老年人所占
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病因：
房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病 因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。
1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣 膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于 二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中，二尖瓣 狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉 瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房 颤的平均年龄大约为37岁
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诊断：
为冠心病，对新发生的房颤，应描记24h 动态心电图，同时检查血清T3、T4、及血 离子，并做超声心动图检查左房内径、左 室功能及有无心腔内血栓。有益于诊断其 病因及指导治疗。
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检查项目： 血清钙（、血清钾(K、心电图、血清钾、 血清钙。
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病因：
中，房颤主要见于房间隔缺损。 8.病态窦房结综合征 1967年Lown提
出了病态窦房结综合征的概念，其中包括 持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻 滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过 速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的 异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。
9.预激综合征预激综
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病因：
房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导 致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短 也易诱发房颤。
10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主 要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在 15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的 器质性损害，易发生慢性房颤。
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病因：
比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临 床表现，在冠状动脉造影中显示有明显冠 状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～ 0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占 10%～15%。
3.心肌病 各种类型的心肌病均可以 发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人 多见，儿童也可发生。以原发性充血
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病因：
而导致房颤。 5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率
为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达 70%，心包积液也可伴发房颤。
6.肺心病 肺心病发生房颤有报道为 4%～5%。常呈阵发性，其原因与肺内反复 感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有 关。
7.先天性心脏病 在先天性心脏病
诊断： 1.房颤合并室早
与室内差异性传导。 临床较常见，应注意 鉴别，指导治疗(表 1)。
2.房颤伴快速宽
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诊断：
3.房颤并缓慢心室率 老年人常合并 房室传导系统功能减退，因此易出现缓慢 的心室率。
70%左右的房颤发生于器质性心脏病， 其诊断标准主要依靠心电图，特别是24h 动态心电图，对于主诉有心绞痛发作的患 者，应注意心绞痛发作时有无房颤发生， 若无此心律失常发生，则高度提示其基础 疾病
内科学各论症状部分 脉搏短绌
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身体部位： 胸部。
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科室： 体检、保健科 心胸外科 心血管内科。
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简介：
脉搏是心脏搏动波经血管传递引起的周围 动脉搏动。脉搏短绌是由于心跳收缩无力， 搏出的血量过少，以致不能引起周围动脉 搏动所致。这种情况可见于心脏早搏，但 最多见于心房纤颤。正常心跳过程中，突 发一个过早的早搏，但由于心脏在收缩时， 心室的充盈处在不足状态，故搏出的血量 必然较少，不足以引起周围
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简介：
最常见者为风湿性心脏病特别是二尖瓣狭 窄，其次是冠心病，其他比较多见的病因 是高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、慢 性缩窄性心包炎、洋地黄中毒等，少数健 康人也可发生房颤。临床上心房纤颤根据 其持续时间长短，分为阵发性房颤和持续 性房颤。阵发性房颤反复发作，可转化成 永久性房颤。