清洗消毒及灭菌技术操作规

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压力蒸汽灭菌 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌
灭菌物品的装载要求
1.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭 菌包之间应留有缝隙，利于灭菌介质的穿透 2.应将同一材质的器械器具和物品，置于同一 批次进行灭菌。 3.材质不相同时，纺织品类物品应放置于上层 、竖放，金属器械放置于下层。 4· 手术器械包，硬质容器应平放，盆、盘、 碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致； 利于蒸汽进入和冷空气排出。
检查包装及灭菌区 21--23
防护用具
• 根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品， 包括圆帽、口罩、隔离衣或者防水围裙、手套、专用鞋、 护目镜、面罩等。 • 去污区应配置洗眼装置。
使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次 性使用物品分开放置。 重复使用的诊疗器械、器具和物品采用封闭方式回收 ，避免反复拆卸。 使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具、物品上 明显的污物，根据需要做保湿处理。 回收后的器械，应检查其数量及性能。 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。
管理要求 • 应采取 的方式，对所 有需要消毒或灭菌后重复使用的诊 疗器械、器具和物品由CSSD回收， 集中清洗、消毒、灭菌和供应。
建筑布局分为
辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、卫生 间、办公室、休息室等。 • 工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含 独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
手工清洗的注意事项
• 手工清洗的水温宜为15℃——30℃。 • 去除干涸污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或清洗，有 锈迹的需要除锈。 • 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 • 器械可拆卸的部分应拆开清洗。
• 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪 冲洗。
超声波清洗机
• 适用于精密、复杂器械的清洗 • 时间3--5分钟，不宜超过十分钟 • 注意事项 清洗时盖好盖子，防止产生气溶胶 应根据器械的不同材质选择不同的超声频率
陇西县中医院消毒供应中心
清洗消毒及灭菌技术操作规范
赵明亮
（CSSD） 是医院内承担各科室 所有重复使用诊疗器械、 器具和物品清洗消毒、灭 菌以及无菌物品供应的部 门。
消毒供应中心分为
• 去污区： CSSD 内对去污后的诊疗器械、器 具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒 （包括运送器具的清洗消毒）的区域。为 污染区域。 • 检查、包装及灭菌区： CSSD 内对去污后的 诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配 、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域 。为清洁区域。 • 无菌物品存放区 : CSSD内存放、保管、发放 无菌物品的区域。为清洁区域。
• 消毒方法 • 机械热力消毒 • 75%的乙醇 • 酸性氧化电位水
• 宜首选干燥设备进行干燥处 理根据器械的材质选择适宜 的干燥温度，金属类干燥温 度70℃--90℃， 塑胶类干 燥温度65℃--75℃。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔 器械，可使用压力气枪或 95%乙醇进行干燥处理。 • 不应使用自然干燥方法进行 干燥。
• 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器 具和物品进行检查。 • 器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、无污渍、无 水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。
• 清洗质量不合格的，应重新处理，有锈迹应除锈，器械功 能损毁或腐蚀严重的，应及时维修或报废。 • 应使用润滑Байду номын сангаас进行器械保养。
• 灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌 物品存放区。 • 物品存放架应距地面高度20cm,距离墙 面5cm--10cm，距离天花板50cm。
• 物品放置应固定，标识清楚。接触无菌 物品之前应洗手或手消毒。 • 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后 专架存放。
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无菌物品的发放应 遵循先进先出的原则。 发放时应确认无菌 物品的有效性。 发放物品时应检查 科室名称、灭菌日期、 灭菌有效期及化学灭菌 指示物的变色情况。
机械清洗的注意事项
• 被清洗的器械、器具、物品应充分接触水流，轴关节充分 打开，拆开至最小化。 • 精密器械和锐利器械应固定放置。 • 定时检查清洁剂管是否通畅，检查方法有：在酶清洗液和 润滑液的瓶身划线并标注时间，保证用量准确。
• 手工清洗过程应注意水温，酶清洗剂的浓度，浸泡时间等 对器械清洁度的影响。 • 清洗步骤包括清洗、冲洗、洗涤、终末漂洗四个步骤。
• 在消毒供应中心的去污区进行诊疗器械、 器具、物品的清点，核查。 • 应根据器械物品的材质、精密程度等进行 分类处理。
应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。
• 清洗包括机械清洗和手工清洗。 • 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。 • 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重 清洗的初步处理。
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工作区域划分应遵循的 如下： • a）物品由污到洁，不交叉，不逆流。 • b）空气流向由洁到污：去污区保持相对 负压，检查包装及灭菌保持相对正压。
工作区域
工作区域 去污区 无菌物品存放区 温度℃ 19--21 <24 相对湿度% 30--60 60--70 <70
宜符合要求
换气次数 10 10 4--10
包括装配、核对、包装、封包、注明标识等步骤。
• 包装时应检查物品清洁度、性能、数量、质量等。
• 包装后，应注明物品名称、包装者、核对者、灭菌编号、 灭菌批次、灭菌日期和灭菌有效期等。 • 盘、盆、碗等器皿应单独包装。 • 血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，有盖的器皿应开盖， 摞放的器皿间应用吸湿布、纱布隔开。 • 灭菌包的质量要求器械包重量不超过7千克，敷料包重量 不超过5千克。
灭菌操作的要求
• 应观察并记录灭菌时的温度、压力 和时间等灭菌参数及设备运行情况
灭菌物品的卸载
• 从灭菌器卸载取出的物品，待温度 降至室温方可移动，冷却时间要大于 30分钟。 • 每批次应确认灭菌过程合格，包内 包外化学指示物合格，检查有无湿包 现象，防止无菌物品损坏和污染。 • 无菌包掉落在地上或误放到不洁处 应视为被污染。
包装基本要求 • 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械应 采用闭合式包装，由2层包装材料分两次包装。 • 开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品材料应一用 一洗，在冷光源灯桌上检查有无破损，有无污渍。 • 包装前应依据器械装配的技术规范核对器械种类、规格和 数量。拆卸的器械应进行组装。剪刀和血管钳等轴节类器 械不应完全锁扣。
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