急性单纯性阑尾炎临床路径表(医师版)

常见病临床护理路径

第一章、内科临床路径

第二章、外科临床路径

第三章、骨科临床路径

第四章、妇科临床路径

第五章、儿科临床路径

第六章、五官科临床路径

第七章、急诊科临床路径

第八章、针灸科临床路径

一、内科部分

支气管哮喘

日期项目护理内容

入院当天

评估1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。

2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。

治疗根据病情吸氧、雾化吸入、

吸痰、床边监测血压、心

率、血氧、呼吸的变化，建

立静脉通道。

检查

做相关检查，如肺功能、胸

片、B超、抽血、痰标本。

药物按医嘱正确使用解痉、平

喘、化痰、抗炎药物：氨茶

碱类、激素类、沐舒坦类

等，注意用药后的观察。

活动嘱患者卧床休息，床上解二

便。

饮食1、根据中医辨证饮食

2、禁止进食已知过敏或可

能引起过敏的食物如：虾、

蟹、海鱼。

3、瞩多饮水。

护理1、备半卧位，根据情况准

备气垫床，根据病情准备急

救车、吸痰、监护仪等备用

装置。

2、做好入院介绍，主管护

士自我介绍。

3、制定相关的护理措施，

如口腔护理，管道留置护

理，皮肤、毛发、会阴、肛

周护理措施。

4、视病情做好各项监测记

录。

5、密切观察是否有哮喘发

作的先兆症状：如胸闷、鼻

咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏

等。

6、观察并发症：如发生哮

喘持续状态，沉默肺时，配

合做好抢救工作。

7、翻身拍背，协助排痰，

保持呼吸道通畅。

8、病室避免放置花草、皮

毛等，减少病人不良刺激。

9、根据病情留陪人，上床

挡，确保安全。

健康宣教向病人讲解疾病相关知识、

安全知识、服药知识等，教

会患者正确使用扩张支气管

气雾剂，各种检查注意事

项。

第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。，

治疗按医嘱执行治疗。

检查继续完善检查。

药物密切观察各种药物作用和副

作用，尤其是使用糖皮质激

素、解痉平喘后症状缓解情

况。

活动卧床休息，注意安全。

饮食同前

护理1、基础护理、留置管道护

理，皮肤、毛发、会阴、肛

周护理。

2、加强病情观察，重视巡

视及病人的主诉，发现哮喘

发作的先兆症状时，立即报

告医生处理。

3、仔细询问病史，找出过

敏的原因，通过避免接触过

敏源，治疗或脱敏等治疗方

法以祛除诱因，减少哮喘的

发作。

4、做好情志护理

5、保持呼吸道通畅。

健康宣教讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。

第3～15天活动适当下床活动

健康宣教讲解呼吸功能锻炼对改善肺

通气的作用，教会患者呼吸

操，如全身性呼吸操、简易

呼吸操等，讲解坚持正确使

用扩张支气管气雾剂对疾病

的重要性。派发健康教育宣

传单。

其余同前

出院前1天健康宣教出院宣教；

1、服药指导

2、避免哮喘发作的诱因.

3、注意保暖,防外感,节饮食,

调情志。

4、坚持呼吸功能锻炼及体育

锻炼

5、坚持正确使用气雾剂。

6、家庭氧疗。

7、学会记录哮喘日记

8、峰流速仪的使用

9、定时专科门诊复诊

出院随访出院一周内电话随访第一

次，三个月内随访第二次，

六个月内随访第三次，一年

随访一次。

呼吸衰竭

日期项目护理内容

入院当天评估1、一般评估：生命体征、情

志等。

2、专科评估：呼吸状态，缺

氧及CO2潴留状态，循环

状态，意识及神经精神状态

等，神志、瞳孔、呼吸困难、

缺氧、动脉血气分析等。

治疗1

、吸痰、吸氧，建立静脉通

道，心电血压监护，血氧监

护。

2、准备气管插管用物和各种

抢救仪器：急救车，呼吸机和

除颤仪。

检查

做相关的检查：床边X片、

床边心电图、血液检查（血常

规、急诊生化、血气分析、凝

血三项、心酶谱）等。

药物正确使用药物，注意用药后的

观察：如呼吸兴奋药（可拉

明、洛贝林）、要在气道畅通

的情况下使用，并注意有无出

现肌肉震颤的过量现象；茶

碱类的使用要经常检测茶碱浓

度；雾化吸入祛痰剂，要在体

位引流、吸痰、G5物理治

疗等措施前使用。

活动绝对卧床休息。

饮食1

、根据辩证指导饮食。

2、根据病情选择是否留置胃

管或禁食。