第九章 PTSD的诊断与治疗
PTSD的诊断
二、创伤后应激障碍（PTSD）
严重标准 社会功能受损
二、创伤后应激障碍（PTSD）
病程标准
精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日 至数月后，罕见延迟至半年以上才发生），符 合症状标准至少已3个月。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
排除标准
排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神 经症、躯体形式障碍等。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
行为 ⑹ 混合性情绪和品行障碍
三、适应障碍
⒋ 病程 1-6个月 ⒌ 治疗 • 社会支持 • 心理支持 • 专业心理治疗 • 抑郁、焦虑严重者可短暂药物治疗
谢 谢！
是指个人经历了异乎寻常的应激性事件后，出现创 伤性事件的“再现”、对有关创伤情境的回避、对 外界刺激反应迟钝、植物神经系统症状、烦躁不安 和认知障碍。植物神经系统症状、烦躁不安和认知 障碍包括了过分的惊跳反应、注意力难以集中、记 忆障碍、犯罪感和睡眠障碍。
二、创伤后应激障碍（PTSD）
引起PTSD的应激事件包括： 1.洪水和地震等严重自然灾害； 2.交通事故、意外工伤和火灾等意外偶发性事件； 3.人为造成的蓄意伤害，如死亡集中营、严刑拷
⒊ 病程 一般症状在几天内消失，快者几小时就可恢复。
一、急性应激障碍(Acute stress disorders)
⒋ 干预
• 尽快脱离创伤情景 • 社会支持 • 心理健康教育 • 专业心理治疗 • 药物 抗焦虑治疗
二、创伤后应激障碍（PTSD）
创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder ,PTSD）
二、创伤后应激障碍（PTSD）
CCMD-3症状标准
（3）持续的警觉性增高，至少有下列1项： ① 入睡困难或睡眠不深； ② 易激惹； ③ 集中注意困难； ④ 过分地担惊受怕
创伤后应激障碍(PTSD)概述
创伤后应激障碍(PTSD)概述创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一种与特定事件直接相关的心理健康疾病。
患者通常在经历严重创伤后，如战争、自然灾害、性侵犯、重大事故等，表现出长时间的心理痛苦和情绪困扰。
PTSD的症状可能会在事件发生后几个月或几年之内逐渐显现，影响个人的情感、思维和行为。
本文将从PTSD的定义、病因、症状、诊断、治疗及其对生活的影响等方面进行全面概述。
定义PTSD是一种通过经历或目睹极端创伤事件引发的心理障碍。
这些事件常常让人感到恐惧、无助或絶望，并可能对个体造成长期影响。
与普通的压力反应有所不同，PTSD的症状往往持续时间较长，并且不仅仅是情绪上的反应，还涉及到生理、认知等多个方面。
病因PTSD的主要原因是经历了极度痛苦的事件，但并不是所有经历过这些事件的人都必然会发展为PTSD。
目前研究已发现，以下几个因素可能影响个体对创伤事件的反应：生物学因素：某些个体在面对压力时，可能由于遗传和大脑化学物质的不平衡，导致更容易产生PTSD。
心理因素：个体的性格特征、应对机制以及以往的创伤经历都可能影响其面对新创伤时的反应。
社会文化因素：社会支持系统的强弱也是一个重要因素，缺乏社会支持的人更容易发展为PTSD。
创伤事件的性质：不同类型和程度的创伤事件可能产生不同程度的心理冲击，比如自然灾害之后幸存者所遭受焦虑和恐惧，而战争士兵则可能面临更严重的人际关系问题与情感冷漠。
症状PTSD主要有四类症状，这些症状可以以各种形式表现出来。
常见症状包括：闪回与噩梦：患者常常重温创伤经历，包括在日常生活中突然出现的闪回和夜间噩梦，使其无法脱离痛苦记忆。
避免回避：为了逃避再次遭遇创伤，患者可能会避免与事件相关的人事物，比如避免与曾经一起经历过创伤的人接触，甚至是回避某些地方或活动。
负面情绪变化：患者可能会感到情绪麻木、愤怒、沮丧、自责或对周围事物失去兴趣。
PTSD创伤后应激障碍及其治疗 ppt课件
PTSD创伤后应激障碍及其治疗
• 创伤（事故）的第一反应：求生反应：此 时无痛觉
——一中巴车翻车，将要爆炸时，一男孩断 腿后仍先后将七个人拖到10米外的安全地 带，后晕倒。
——一老虎追自己，自己跑得特快，以后再 也不会这么快。（爬树）
◆身体在那一刻表现出极大的适应能力—— 生命的美丽
PTSD创伤后应激障碍及其治疗
• 在经历心理或身体创伤以后，女性比男性 更易罹患PTSD。比例为2∶1。
• 不同人群、不同个体、不同应激事件所致PTSD 的患病危险性也不完全相同，并且PTSD会阻碍 儿童独立性和自主性等心理健康发展。
• 创伤程度与事件严重程度并不成正比（19岁男孩） • 延迟性应激障碍或延迟性心因性反应，当时表现
PTSD创伤后应激障碍及其治疗
• illusion：是一种自我保护，健康人才会有 生活的错觉。实际上，生活原本不是这样 的，事故是随时可能发生的。
• 若想着亲人明天会出事故，房顶会塌，你 会怎么样？
• 正因为是正常人，有安全感，才不会这么 想。
PTSD创伤后应激障碍及其治疗
• 创伤的打击： ——生活是不可预测的； ——生命是随时会受到威胁的； ——这些威胁是无法抵抗的、压倒性的； ——我们常常是无能为力的；
知道恐惧是有边界的，并不是泛滥的。 • ——聚焦于自己的控制感：你有进步，已经可以…… • ——行动策略：转移方式—少想多做：打球、看电影 • ——寻求社会支持：在创伤恢复中有重要角色； • ——发现该事件对自己生命的意义； • ——躯体锻炼 • ——体验大自然； • ——放松技术：呼吸、自主训练、想象、生物反馈等。
• △保护和提供庇护所 • △给予认同 • △激活支持系统（调动所有支持系统） • △有关创伤的心理教育（知则不惑） • △给予持续的关注
创伤后应激障碍(PTSD)的理解
创伤后应激障碍（PTSD）的理解创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一种由于经历或目睹极端创伤事件而导致的精神障碍。
这种创伤事件可能包括战争、性侵、严重车祸、自然灾害等。
PTSD使得患者在长时间内无法从创伤中解脱出来，不仅影响到其日常生活和社交功能，还可能对其身体健康造成长期不利影响。
PTSD的症状PTSD的症状可分为四大类：再体验、回避、消极情绪、和身体反应。
再体验再体验是指患者在白天或噩梦中无法抑制地重新体验创伤事件，感受到相似情境时有如雷击般的强烈、逼真的记忆闪回。
这些再体验往往伴随着明显的情感，如恐惧、愤怒、悲伤等。
回避患者会尽量回避与创伤相关的人、地点和活动，以避免引发不适或再次触发创伤记忆。
回避可以是心理上的，例如通过削弱记忆细节、关键词，或遗忘有关经历来保护自己。
也可以是行为上的，例如远离特定场景或任务。
消极情绪消极情绪表现为情绪低落、抑郁、焦虑等。
身体反应身体反应包括易激惹、失眠、注意力困难等。
患者常处于紧张状态，对任何小刺激都会有过度反应。
PTSD的诊断和治疗根据《精神障碍分类与诊断标准手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5）的定义，诊断PTSD需要满足以下标准：至少6个月以上持续存在再体验症状、回避症状和消极情绪症状；至少6个月以上持续存在易激惹和增加警觉度等身体反应症状；这些症状导致了明显的心理和社交功能损害。
治疗PTSD的方法多样，并且因个体差异而有所不同。
下面介绍几种常见的治疗方法：谈话疗法谈话疗法是一种常见且有效的治疗PTSD的方法。
通过与训练有素的心理治疗师进行系统性对话，患者可以表达内心深处的感觉和思绪，并逐渐重建对创伤事件的认知。
药物治疗药物治疗也被广泛用于缓解PTSD的症状。
抗抑郁药物、抗焦虑药物和镇静剂等可以减轻患者的负面情绪和焦虑感，并改善睡眠质量。
PTSD的诊断与治疗
涉及情感 和觉醒调 节的区域
涉及躯体状况 意识的区域
涉及情感 和觉醒调 节的区域
R A. Lanius .Am J Psychiatry 2010
对恐惧的神经生物学研究也证实PTSD模型
恐惧的情感 反应模型： 内侧前额叶 与杏仁体之 间的反馈调 节恐惧情感 反应。
Tanja Jovanovic . Am J Psychiatry Jovanovic and Ressler.2010
分离症状
• 是个体的意识、记忆、身份识别、躯体感觉 、自我感知或环境感知等本应整合在一起的 功能出现解离而导致的各种障碍。（DSMⅢ） • 分离主要是指意识和记忆正常联结过程的隔 断，由于思想感情和经历不能整合到意识流 ，最终对创伤经历保持无意识状态的一种机 制。 。（DSM-IV） • 分离性症状包括麻木、记忆缺失、 幻听、人 格解体、现实解体和联想障碍等。
60%经历 创伤
女性 20% 发展为PTSD
51% 经历 创伤
概念
•创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）是指突发性、威胁性或 灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期 持续存在的精神障碍，以再度体验创伤为 特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。
PTSD的历史
PTSD的诊断和治疗
台州市第二人民医院 汤义平
主要内容
• • • • PTSD的概念及历史 分离型PTSD提出 分离型PTSD的神经生物学证据 分离型PTSD和非分离型(再体验/警觉性增高） PTSD的临床特点 • 提出亚型对治疗的意义
创伤性的事件随处可见
PTSD的发生率
男性 8% 发展为PTSD
Hopper JW, J Psychopathol Behav Assess.2007
创伤后应激障碍
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮 食、适度运动等，提高身体免疫力，预防复发。
05
家属教育与应对策略
家属对创伤后应激障碍认知和理解
了解PTSD基本概念
家属需要了解创伤后应激障碍（PTSD）的基本概念、症状、诊断和治疗方法 ，以便更好地帮助患者。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感和体验，促进情
感释放和康复。
虚拟现实治疗
通过虚拟现实技术，模拟创伤情境 ，帮助患者逐渐暴露于创伤刺激，
减轻恐惧和紧张。
个体化治疗计划制定
评估患者症状
针对患者的具体症状，制定个体化的 治疗方案。
综合考虑治疗方法
根据患者的症状和需求，综合考虑心 理治疗、药物治疗和其他辅助治疗方 法。
02 监督患者治疗
家属需监督患者按时服药、定期复诊，确保患者 得到规范治疗。
03 创造安全环境
家属应为患者创造一个安全、舒适的环境，避免 刺激和再次创伤。
家属自身情绪调节方法
寻求专业帮助
家属可以寻求心理咨询或心理 治疗，以减轻自身压力和焦虑
。
分享与交流
与其他有类似经历的家属分享 经验和感受，互相支持，共同
面对困难。
照顾自己
家属也需要注意自己的身体健 康和情绪状态，适当休息和放
松，避免过度疲劳。
家属支持患者康复技巧
鼓励患者参与活动
鼓励患者参加社交、体育等活动，帮 助患者重建生活兴趣和信心。
学会倾听与理解
倾听患者的感受和想法，理解患者的 内心世界，给予患者足够的支持和理 解。
应对复发策略
与患者一起制定应对复发的策略，如 识别触发症状的因素、采取应对措施 等，以便在症状出现时及时处理。
创伤后应激障碍的症状与治疗
创伤后应激障碍的症状与治疗创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）是一种由经历或目睹创伤事件引起的心理健康问题。
此障碍对个体的情绪、思维和日常生活产生显著影响。
本文将探讨创伤后应激障碍的症状、诱因以及治疗方法，以帮助人们更好地理解和应对这一问题。
创伤后应激障碍的定义创伤后应激障碍是一种焦虑障碍，通常发生在个体经历过生命威胁、身体伤害、自然灾害、战争、重大事故或其他极端心理创伤后。
PTSD常常表现出多种症状，可能严重影响个体的社交功能、工作表现和自我感知。
创伤后应激障碍的病因PTSD通常源自以下几种因素：创伤经历：与暴力、战争、自然灾害及其他极端事件相关的经历可能是PTSD的重要诱因。
心理易感性：有些人可能由于早期生活经历或遗传因素，对心理创伤更为敏感。
社会支持：缺乏有效的社会支持网络，也可能导致个体在经历创伤后更容易发展为PTSD。
生物因素：一些研究表明，神经递质的不平衡可能与PTSD有关，特别是与焦虑和压力反应相关的激素。
创伤后应激障碍的主要症状PTSD的症状通常可以分为四类，包括侵入性回忆、避免反应、负面变化和生理反应。
1. 侵入性回忆这类症状包括：常常回忆起创伤事件，无法摆脱这些记忆。
做恶梦，内容涉及创伤事件。
遇到与创伤有关的事物时产生强烈的情绪和生理反应，例如心跳加速或出汗。
在日常生活中常有对这段经历的強烈思考，感觉像是在重新经历事件。
2. 避免反应个体可能会表现出以下行为：尽量避免与创伤事件相关的人、地点或活动。
避免讨论与创伤相关的话题。
难以感受愉快情绪，对生活缺乏兴趣。
感觉与他人疏远，难以建立情感联系。
3. 负面变化此类症状主要表现为：持续负面的情绪，例如愧疚、羞耻或绝望感。
对曾经喜欢的活动失去兴趣。
认为自己或者他人处于危险之中。
突然的情绪波动，易怒或攻击性强。
4. 生理反应这种生理反应通常表现在：提高对潜在危险信号的警觉，时刻保持警惕。
ptsd的诊断标准
ptsd的诊断标准PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder）是一种常见的心理障碍，是指在经历创伤事件后出现的一系列心理和生理反应。
PTSD的诊断需要满足一系列特定的标准，包括以下几个方面：1.经历创伤事件患者必须经历过一个或多个创伤事件，如战争、暴力犯罪、性侵犯、车祸、自然灾害等。
这些事件通常会引发患者强烈的情绪反应和生理反应。
2.回避与麻木患者会回避与创伤事件相关的场景、人物、谈话或回忆。
他们可能会表现出冷漠、无动于衷或失去感觉，对周围的人和事物缺乏兴趣和关注。
这种情况通常会持续数月以上。
3.反复重现患者会不断想起创伤事件，包括在梦中重现或在一系列与创伤事件相关的场景中重新体验。
这些反复的重现会导致患者焦虑、恐惧、抑郁或愤怒，并严重影响其日常生活。
4.强烈的恐惧反应当患者面临与创伤事件相关的威胁时，会出现强烈的恐惧反应，如恐慌、惊恐发作、过度紧张等。
这些反应可能会导致患者逃避日常活动，影响其工作、学习和人际关系。
5.社交障碍患者在社交场合中表现出不自在和回避行为，无法与人建立亲密关系或保持正常的人际交往。
他们可能对批评或拒绝过于敏感，容易与人发生冲突或争吵。
这种情况通常会持续数月以上。
6.负面情绪患者经常会出现负面情绪，如焦虑、抑郁、愤怒、内疚、羞耻等。
这些情绪可能导致患者失去对生活的兴趣和信心，影响其工作、学习和人际关系。
7.自我效能下降患者对自己的能力和价值感到怀疑和下降，可能表现出自卑、无助和无望感。
他们可能不再相信自己能够面对困难和挑战，缺乏自信和决策能力。
这种情况通常会持续数月以上。
8.睡眠障碍患者可能会出现睡眠质量下降、失眠、多梦等睡眠障碍。
他们可能在睡觉时频繁惊醒，或者难以入睡或保持睡眠。
这些睡眠障碍可能导致患者疲劳、注意力不集中和情绪不稳定。
9.情绪爆发患者可能会因为无法控制的情绪爆发而感到痛苦。
这些情绪爆发可能包括哭泣、愤怒、恐惧等强烈情绪反应，并可能伴随着身体上的反应，如颤抖、出汗或呼吸急促等。
创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】
创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】【创伤后应激障碍定义】创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。
它是一种延迟性、持续性的心身疾病。
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。
简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。
导致产生PTSD的事件，是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。
这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。
几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。
这类事件称为创伤性事件。
许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。
PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。
这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。
PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。
这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。
【创伤后应激障碍的症状形成和发展】许多人经历了创伤性和应激性事件后，会在接下来几天或几周内表现出一些PTSD的症状。
可提供的数据显示8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD，大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状。
PTSD通常在创伤事件发生一个月后出现（在这之前的被称为急性应激障碍），但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )。
引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。
创伤后应激障碍(PTSD)概述
创伤后应激障碍（PTSD）概述创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一种由于经历或目睹了严重创伤事件而导致的心理障碍。
这种障碍可能会对个体的心理和生理健康产生长期的负面影响。
本文将对PTSD的定义、症状、诊断和治疗进行概述。
一、定义PTSD是一种由于遭受创伤事件而导致的心理障碍。
这些创伤事件可能包括战争、自然灾害、严重事故、性侵犯、暴力袭击等。
PTSD的发生不仅仅取决于创伤事件的严重程度，还与个体的心理韧性、社会支持等因素有关。
二、症状PTSD的症状可以分为四个主要类别：回忆和反应、避免和躯体反应、负性情绪和认知、以及增加的兴奋性和易激惹。
1. 回忆和反应：患者经常会出现创伤事件的回忆和噩梦，甚至在白天也会出现闪回。
他们可能会对创伤事件的细节感到困扰，并试图避免与之相关的人、地点或活动。
2. 避免和躯体反应：患者会避免与创伤事件相关的事物，包括避免谈论、思考或感受与之相关的情绪。
他们可能会对与创伤事件相关的地点或人产生过度的敏感，并出现睡眠问题、注意力困难等躯体反应。
3. 负性情绪和认知：患者常常会出现负性情绪，如恐惧、愤怒、悲伤等。
他们可能会对自己或他人产生负面的评价，并丧失对未来的希望。
他们还可能会出现记忆和注意力问题，以及对正常活动的兴趣减少。
4. 增加的兴奋性和易激惹：患者可能会出现易激惹、愤怒爆发、难以入睡等症状。
他们对外界刺激的反应过度，容易感到紧张和不安。
三、诊断PTSD的诊断需要符合《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）的标准。
根据DSM-5的诊断标准，患者需要满足以下条件：经历了创伤事件，出现了回忆和反应、避免和躯体反应、负性情绪和认知、以及增加的兴奋性和易激惹等症状，并且这些症状持续时间超过一个月，且对日常生活产生明显的负面影响。
心理创伤后应激障碍常见的创伤后应激障碍症状和治疗方法
心理创伤后应激障碍常见的创伤后应激障碍症状和治疗方法心理创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于经历过创伤性事件而引起的精神疾病。
该症状常常在遭受创伤后出现，并且可以严重影响受创伤者的日常生活和心理健康。
本文将对心理创伤后应激障碍的常见症状和治疗方法进行探讨。
一、常见的创伤后应激障碍症状1.再现性体验：受创伤者经常会反复经历创伤事件，使得他们仿佛重新回到了创伤发生的现场。
这些经历可以是闪回、梦魇或者幻觉等形式，使他们感受到与创伤事件相关的强烈情绪和感官体验。
2.回避行为：PTSD患者常常试图回避与创伤事件相关的事物，包括人、地点、物体或者情绪上的触发器。
他们可能会避免回忆起创伤事件，拒绝讨论或参与与之相关的话题，避免去相关的地方或接触相关的物体。
3.情绪症状：心理创伤后应激障碍患者常出现与负性情绪有关的症状，包括焦虑、愤怒、抑郁或情绪波动。
受创伤者会经历持久的愤怒、无助感和内疚感，同时可能会遭受沮丧、悲伤和抑郁。
4.注意力和睡眠问题：PTSD患者可能会遭受注意力难以集中、易分心和记忆问题等困扰。
此外，他们可能会面临入睡困难、噩梦或过度惊醒等睡眠问题。
二、治疗方法1.心理疗法：心理疗法是治疗心理创伤后应激障碍的常见方法之一。
认知行为疗法（CBT）是其中的一种形式，通过帮助患者控制不健康的思维模式和行为习惯来减轻症状。
其他心理疗法如暴露疗法和眼动脱敏重建和加强患者对创伤记忆的处理和接受能力。
2.药物治疗：药物治疗通常与心理疗法结合使用，以帮助患者缓解症状。
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药，这些药物可以有效地改善情绪症状、睡眠问题和注意力困扰。
3.支持性治疗：支持性治疗是通过提供情感支持和安全环境来治疗患者的心理创伤后应激障碍。
这种治疗方法通常包括个体治疗、家庭治疗和群体治疗，旨在增加患者的社交支持网络和改善其应对创伤的能力。
4.其他治疗方法：除了心理疗法、药物治疗和支持性治疗之外，一些其他的治疗方法也被用于帮助患者缓解心理创伤后应激障碍的症状。
创伤后应激障碍的诊断与治疗PPT课件
突然失去自由
创伤性事件是 PTSD发生的必备条件，只有其 强度与主 观体验超出个体耐受能力时，才成为 PTSD的致病因素
经历这些异乎 寻常的精神创 伤性事件后， 大多数人都会 逐步恢复正常。
有4类人群是精
神创伤的高危 人群
? 个体易感因素或高危因素
? 存在精神障碍的家族史与既往史 ? 童年时代的心理创伤(如遭受性虐待、10岁前父
? SSRI：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司 西酞普兰
? 抗焦虑药：BZ（阿普唑仑、劳拉西拌、氯硝西泮 ） 、 非BZ（丁螺环酮、坦度螺酮）
? 作用：降低警觉程度、治疗惊恐发作、抑制记忆再现。 BZ慎用。
? 抗精神病药：非典型抗精神病药（奥氮平、喹硫平、 利培酮）
? 作用：辅助治疗作用
时间：3-5小时，数周或数月随访。 ? 时间 —24至48小时的理想干预时间 ? 地点 —尽快脱离应激源，改变与创伤有关的生活环境
小结
? PTSD是严重损害健康的精神疾病，需要高度关注； ? PTSD的发生与精神创伤和易感素质有关； ? PTSD的诊断还要要注意共病的存在、自杀的评估； ? PTSD的治疗包括药物治疗，心理治疗和其他治疗。
暴露和想象是PTSD心理治疗中的核心要素。目的是使患者在治疗师的 帮助下，有意识去面对他们努力想回避的记忆，然后将合理的、现实 的成分整合到该病理的结构中以修正其病理性的成分。
其他治疗
? 一般治疗：保证睡眠 和休息；合理饮食； 文体活动；避免烟酒
? 生物反馈治疗 ? MECT治疗 ? 经颅合群体事件危机干预、早期识别时
诊断流程
诊断时需要注意的问题
? 个体差异、共病的存在等可影响诊断； ? 安全问诊的评估应包括患者和周围人，如攻击性、冲
ptsd创伤后应激障碍诊断标准
ptsd创伤后应激障碍诊断标准
创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）是指在经历了具有威胁性或暴力性的事件之后，个体出现的反应，包括不幸事件的回忆和避免相关的人、地点或活动。
PTSD的诊断标准通常是通过对症状的评估来确定的。
下面是PTSD的诊断标准：
1. 创伤事件的经历：个体必须经历或见证过一个或多个严重创伤事件，如战争、袭击、性侵犯、严重事故等。
2. 回忆、梦魇或抽象思维对创伤事件的反应：个体必须有至少一个或多个创伤事件的回忆、梦魇或抽象思维，这些反应可能会导致个体感到痛苦或困扰。
3. 避免或避开与创伤事件有关的刺激：个体必须避免或避开与创伤事件有关的人、地点或活动，这些刺激可能会引起创伤事件的回忆或痛苦。
4. 情绪反应：个体必须有至少两个或多个情绪反应，如易激惹、愤怒、压抑、恐惧、愧疚等。
5. 针对创伤事件的注意力和情感反应：个体必须有至少一个或多个对创伤事件的注意力和情感反应，如难以集中注意力、超敏感或麻木等。
6. 持续时间：症状必须持续超过一个月。
7. 引起社交、职业或其他功能上的困扰：个体必须具有与他们的症状相关的社交、职业或其他功能上的困扰。
以上是PTSD的诊断标准。
这些标准旨在帮助医生识别患有PTSD的个体，并为他们提供适当的治疗和支持。
如果您认为自己或他人可能患有PTSD，请寻求专业帮助。
创伤后应激障碍PTSD的诊断与治疗PPT文档共48页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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三、PTSD的诊断指标
（一）病因标准 PTSD的发病必须确由异乎寻常的创伤性事件引起， 存在对于几乎所有人来说，都是创伤性的异乎寻常 的事件或处境的经历。 这类创伤性事件包括直接经历的军事战争、暴力个 人的袭击（性攻击，身体袭击，抢劫，行凶抢劫）， 遭受绑架，被挟持为人质，恐怖袭击，酷刑，作为 战争俘虏或在集中营中被监禁，自然或人为的灾难， 严重的事故，或被诊断为患有威胁生命的疾病。
（四）排除标准
排除情感性精神障碍、其它应激障碍（如外 伤引起的意识障碍、酒精或药物滥用的戒断 应激等）、神经症（如焦虑症、强迫症，抑 郁症等）、躯体形式障碍。
四、PTSD的治疗
心理咨询 行为疗法 药物治疗 （注意：综合治疗，因人制宜）
二、PTSD的临床表现
（一）PTSD的临床表现 1．PTSD的核心症状 PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症 状、回避症状和警觉性增高症状，常伴发自 主神经过度兴奋状态，表现为过度警觉、惊 跳反应、失眠、焦虑和抑郁、自杀等。
具体表现如下：
（1）以下列1种以上的方式持续地重新体验到这 种创伤事件。如： ①反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件（病理性重 现或称闪回），包括印象、思想、或知觉。 ②反复而痛苦地梦及与创伤有关的事件。 （2）持久回避此创伤伴有的刺激（包括想法、感 受、交流、事件、地点、人物），对一般事物的反 应显得麻木（在创伤前不存在这种情况）。 （3）出现在创伤前不存在的警觉性增高症状，如 难以入睡、易怒、注意力不集中、高度警觉、过度 惊吓反应、坐立不安等。
（二）PTSD的共病症状
PTSD常共病焦虑、抑郁、强迫（如强迫性的物质 依赖）等多种精神疾患。 1．PTSD共病焦虑症的临床表现 焦虑是PTSD最常见的共病症，其主要症状为焦 虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。 临床上常见有急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式： （1）急性焦虑即惊恐发作：是一种突如其来的惊 恐体验。可反复发作，每次持续几分钟到1、2小 时，可自行缓解或好转。患者在发作时表现为主观 疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐 万分、濒死感，体验到一种没有明显理由而自行产 生的主观恐惧感，以及一种使人无法忘怀的、对于 似乎即将来临而又无以盲状的灾难所感到的恐怖。
（2）慢性焦虑：又称为广泛性焦虑或自由 浮动性焦虑，是焦虑症最为常见的表现形式。 症状与急性焦虑发作相似，程度较轻，而时 间较长，持续几天、几周，甚至几月。患者 长期感到紧张和忧虑，易受惊，感到不安。 做事时心烦意乱，没有耐心；患者显得神经 质，再次遇到突发事件时惊慌失措、六神无 主，极易往坏处想；即便是休息时，也可能 坐卧不安，担心出现分来横祸；对未来觉得 模模糊糊，似乎一直很疲乏，头痛、失眠。
第六章 PTSD的诊断与治疗
一．PTSD的概念
PTSD是Post-Traumatic Stress Disorder （即创伤后应激障碍）的简称，始见于1980年版 的《美国精神障碍诊断与统计手册（第3版）》 （DSM-Ⅲ），是指异乎寻常的突发性、威胁性或 灾难性生活事件（如自然灾害、战争、恐怖事件、 事故、虐待等）导致个体延迟出现和长期持续存在 的一系列心理、生理和行为的改变，其临床表现以 再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避 行为。 简而言之：PTSD是一种创伤后身心失衡状态， 包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响， 是统一协调活动的有机整体。
PTSD共病恐怖症以恐怖症状为主要临床表 现，指患者对曾经遭遇创伤的特殊处境、物 体或人产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内 心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸、血 压变化、恶心、无力，甚至昏厥等症状，因 而出现回避反应。
4．PTSD共病强迫症的临床表现
PTSD共病强迫症的突出的表现是有强迫症 状，这种强迫性症状可表现在两方面，即表 现为强迫性观念与强迫性行为
2．PTSD共病抑郁症的临床表现
PTSD共病抑郁症增加了患者的自杀危险， 使PTSD的自杀率高达19％。 （1）兴趣减退甚至丧失 （2）希望减少 （3）精力减少 （4）无助感 （5）自信心减少，自我评价下降 （6）感到生命缺乏意义与价值
3．PTSD共病恐怖症的临床表现
（二）症状标准
1．反复重现创伤性体验（病理性重现） 2．持续的警觉性增高 3．对与刺激相似或有关的情景持续性回避 4．有明显的情绪变化，行为异常 5．病情严重标准
பைடு நூலகம்
（三）病程标准
一般情况下，病程标准为症状出现于创伤后 6个月内，符合症状标准1个月以上，现在常 分为以下三型： 1．急性型：病程长于1个月，短于3个月。 2．慢性型：病程3个月或更长。 3．迟发型：创伤性事件发生6个月之后才出 现症状，一般较为少见，但症状表现典型， 即可诊断。