夹层术后护理
主动脉夹层开胸手术术后护理要点
主动脉夹层开胸手术术后护理要点主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要进行开胸手术来进行治疗。
术后的护理十分重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面将介绍主动脉夹层开胸手术术后护理的要点。
首先，术后患者需要保持平卧位休息，避免剧烈活动。
由于手术对患者的身体造成了一定的创伤，所以患者需要充分休息，避免过度劳累。
同时，平卧位可以减少心脏负荷，有利于术后心脏功能的恢复。
其次，术后患者需要密切观察伤口情况。
开胸手术后，患者的胸骨会被切开，所以伤口的护理非常重要。
护士需要每天对伤口进行清洁，保持干燥和无菌。
如果发现伤口有红肿、渗液或感染的迹象，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
此外，术后患者需要进行规律的生命体征监测。
包括测量体温、血压、心率和呼吸频率等指标。
这些指标可以反映患者的身体状况和术后恢复情况。
如果发现体温升高、血压升高或心率异常等情况，应及时采取相应的护理措施，并向医生报告。
另外，术后患者需要进行药物治疗。
根据医生的嘱咐，护士需要按时给患者服用抗生素、抗凝剂等药物。
同时，还需要密切观察患者的药物反应和不良反应，及时调整药物剂量和给予相应的护理。
此外，术后患者需要进行呼吸道护理。
由于手术后患者需要长时间卧床休息，容易导致呼吸道分泌物积聚，增加感染的风险。
护士需要定期帮助患者进行呼吸道清洁，如咳痰、吸痰等。
同时，还需要鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺部通气和预防肺部感染。
最后，术后患者需要进行心理护理。
开胸手术对患者来说是一次重大的创伤，往往会引起患者的恐惧、焦虑和抑郁等心理问题。
护士需要与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
同时，还可以通过音乐疗法、心理咨询等方式帮助患者缓解心理压力，促进术后康复。
总之，主动脉夹层开胸手术术后护理要点包括保持平卧位休息、密切观察伤口情况、进行生命体征监测、进行药物治疗、进行呼吸道护理和进行心理护理等。
通过科学合理的护理措施，可以帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
支架置入术治疗主动脉夹层护理体会
支架置入术治疗主动脉夹层护理体会一、前言主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其治疗方法之一是支架置入术。
作为护士，我们在患者接受支架置入术后需要给予患者全面的护理，以确保手术效果和患者的安全。
本文将从手术前、手术中和手术后三个方面介绍支架置入术治疗主动脉夹层的护理体会。
二、手术前护理1. 与患者建立良好的沟通和信任关系在支架置入术前，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者了解手术过程、风险和注意事项。
如果患者有任何不安或疑虑，我们应该及时解答并给予鼓励。
2. 确认患者身份和手术部位在手术前，我们需要核对患者的身份信息，并确认手术部位。
这是为了避免误操作和误诊。
3. 按要求进行准备工作根据医生的要求，我们需要为患者进行必要的准备工作，如测量血压、心率和体温等，清洗手术部位，穿戴手术服和手套等。
三、手术中护理1. 协助医生进行手术在支架置入术中，我们需要协助医生进行手术。
这包括给予必要的器械和药品，如导管、注射器、药物等。
2. 监测患者生命体征在手术中，我们需要不断监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
如果发现异常情况，我们应该及时向医生汇报并采取相应措施。
3. 给予安全保障在支架置入术中，我们需要确保患者的安全。
这包括防止感染、避免误操作和误诊以及预防其他并发症的发生。
四、手术后护理1. 观察患者病情变化在支架置入术后，我们需要不断观察患者的病情变化。
这包括监测生命体征、观察伤口愈合情况以及检查是否出现其他并发症。
2. 给予必要的药物治疗在手术后，我们需要根据医生的要求给予患者必要的药物治疗，如抗感染药物、抗凝药物等。
3. 给予心理支持在手术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
我们需要给予患者心理支持和安慰，让他们保持积极乐观的心态。
五、总结支架置入术治疗主动脉夹层是一种较为复杂的手术过程，在护理过程中需要我们全面细致地进行护理。
通过本文的介绍，相信大家已经对支架置入术治疗主动脉夹层的护理有了更深入的了解。
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理主动脉夹层动脉瘤是在生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病对生命的有很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤和很多的疾病都有着密不可分的关系，像高血压就是其中的一种。
据调查显示：大概70%主动脉夹层动脉瘤的病人都有高血压的病史，出现这种情况的原因主要是因为身体里面的主动脉壁长期受到高血压的刺激，这种刺激会让主动脉壁处于非常紧张的状态。
还有一些先天性的疾病也会引起主动脉夹层动脉瘤的发生。
除此之外，妊娠和外伤还有干一些体力活或者是经常吃一些刺激的药物都会引发主动脉夹层动脉瘤。
到现在为止主动脉夹层动脉瘤发病的原因还不是特别的明确，临床发现高血压和一些遗传性的疾病都会引起这个疾病的发生。
但是在治疗这个疾病的时候发现其中有很多的病例都在发病之后的数小时到很多天之后就死亡了。
主动脉夹层动脉瘤的临床表现有以下几种：1、其中最突出的就是疼痛，并且这种疼痛非常人所能忍受。
随着病情的加重疼痛也随之加重。
大部分患者疼痛的位置在颈和喉的位置，少数的人还会出现胸痛的可能。
2、除了疼痛之外还会出现休克和血压变化的情况，研究发现患者出现剧痛的时候自己的血压会出现升高，严重的时候还会有休克的现象。
有时候心脏压塞或者是急性重度主动脉瓣功能不全的时候还会出现低血压的现象。
3、其他系统损害：因为主动脉夹层动脉瘤发生的时候会引起夹层血肿的情况，这时候也会出现很多复杂的病情，需要人们高度的重视。
主动脉夹层动脉瘤可以通过以下的方式来进行检查：1、心电图：通过心电图能够检查出患者身体是否出现急性缺血或者是心肌梗塞的情况。
2、X线：通过X线检查能够发现患者主动脉是否有不规则的现象，有时候通过检查还会发现局部隆起的现象。
如果检查的时候发现主动脉壁的厚度超过10mm的时候就可以确定检查的人患上了主动脉夹层动脉瘤疾病。
但是这项X线检查也有一些缺点，就是在检查的时候有时候会有一定的危险性。
3、超声心动图：超声心动图的检查能够很好的识别出因为主动脉夹层动脉瘤引发的一些并发症。
主动脉夹层介入术后患者的护理ppt完整课件
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临(Lin)床表现
特(Te)点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛：常见的首发症状，刀割样或撕裂样
心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统
• 近端夹层
• 包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 • 远端夹层
• 包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
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病程 分类 (Cheng)
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期 • 主(Zhu)动脉夹层 2周~2月以内
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术前护(Hu)理
• （5）、饮食护理 剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状， 疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食
• （6）、基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔 和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃
• （7）、排泄的护理：由于限制患者运动，大小便需在床上进行， 指导患者避免排便时用力屏气，以防(Fang)血压骤升导致夹层瘤破 裂。
治 疗 (Zhi)
• 药物治疗 • 手术：近端夹层分离首选手术治疗，主要针对Debakey I和Ⅱ型 • 血管内导管介入(Ru)治疗：Debakey Ⅲ型或StanfordＢ型
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治疗药(物Liao)治原疗则原则
制动 镇静镇痛
降压
控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息
收缩压控制在100～120mmHg
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案患者张某，男性，45岁，因车祸受伤入院。
初步诊断为多发伤，合并主动脉夹层。
患者情况危急，需要紧急抢救和治疗。
本文将详细介绍该患者的护理过程和注意事项。
1. 紧急抢救患者入院后，立即进行紧急抢救。
首先进行气道管理，确保呼吸道通畅。
然后进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者合并主动脉夹层，需要进行紧急手术治疗。
在手术前，需要进行血型、凝血功能等检查，以确保手术的顺利进行。
2. 术后护理手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
首先需要进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
同时还需要进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者术后需要卧床休息，容易出现压疮等并发症，因此需要进行定时翻身和皮肤护理。
3. 营养支持患者术后需要进行营养支持，以促进伤口愈合和恢复身体功能。
根据患者的情况制定营养方案，包括高蛋白、高热量的饮食和营养液等。
同时还需要注意补充维生素和微量元素等营养物质。
4. 疼痛管理患者术后可能会出现不同程度的疼痛，因此需要进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物、物理治疗、心理支持等方法来缓解疼痛。
同时还需要注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整治疗方案。
5. 心理支持患者在接受治疗过程中可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等。
因此需要进行心理支持，包括情绪疏导、心理干预等。
同时还需要注意观察患者的心理变化和情绪波动，及时进行干预和调整。
6. 并发症预防患者在接受治疗过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血等。
因此需要进行并发症预防，包括抗感染治疗、定时更换导管等。
同时还需要注意观察患者的生命体征和身体情况，及时发现并处理并发症。
7. 出院指导患者在出院前需要进行相关的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。
同时还需要告知患者注意事项和复诊时间等信息。
以上就是该患者的护理过程和注意事项。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并根据患者的实际情况制定相应的护理方案和措施。
主动脉夹层患者的护理
主动脉夹层患者的护理定义：指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。
临床表现（一）疼痛突然发生，程度剧烈，呈撕裂样或刀割样，有濒死感。
疼痛可由起始部位移向其他部位，A型多在前胸，B型多在背部、腹部。
少数起病缓慢者疼痛可不显著。
（二）高血压初诊时B型患者70%有高血压。
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压不低，甚至增高，如外膜破裂出血则血压降低，不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更高。
（三）心血管症状累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全；波及冠状动脉时可引起急性心梗，多发生在右冠脉；夹层破入心包腔时，很快发生心包积血，引起心包填塞症状；周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。
（四）神经症状主动脉夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时，可引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
2%-7%可有晕厥。
（五）压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等；压迫喉返神经至声嘶；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
治疗治疗目的：降低心肌收缩力、减慢左心室收缩速度和外周动脉压。
治疗目标：使收缩压控制在100-120mmhg, 心率60-75次/分。
治疗分为紧急治疗与巩固治疗两个阶段。
一、内科治疗（一）紧急治疗：1.缓解疼痛：疼痛严重者给予吗啡止痛。
2.降压治疗：关键是控制血压和心率。
3.严重血流动力学不稳定患者马上插管通气，给予补充血容量。
（二）巩固治疗：病情稳定后可改用口服降压药物控制血压。
二、手术治疗：外科手术：升主动脉夹层（A型）介入手术：B型主动脉夹层急性Ⅲ型胸主动脉夹层不稳定的陈旧Ⅲ型胸主动脉夹层护理措施一、一般护理1.急性发作或病情较重的患者，要求绝对卧床休息，保持病房内安静，必要时使用镇静剂。
主动脉夹层术后护理查房培训课件
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头臂干 右锁骨下动脉
左颈总 左锁骨下 主动脉弓
降主动脉
胸主动脉
主动脉夹层术后护理查房
横膈 14
主动脉夹层的临床分型
• 根据发病后生存时间长短；可分为：
• 1.急性期：主动脉夹层、内膜破裂或外 膜穿孔发生在14-48小时内或数周内
• 2．慢性期：生存在6周以上，或因主动 脉远端再破入内膜形成双通道主动脉，因 而症状缓解，或因夹层血肿凝固或纤维化 而自行愈合
• 1.一般病人多为胸背呈间歇性或持续性胀痛 或跳痛,如瘤体压迫侵蚀骨质及神经时,疼痛 加重,并出现发射痛.
• 2.动脉瘤如有感染,形成夹层或趋与破裂时, 疼痛则骤然加重,有撕裂样剧痛.
主动脉夹层术后护理查房
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主动脉瘤-临床表现（二）
3.动脉瘤逐渐增大时可压迫邻近的组织和器官,如升 弓部动脉瘤压迫气管导致咳嗽.呼吸困难；压迫喉 返神经引起声嘶；压迫膈神经引起隔肌麻痹；弓 降部动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难；压迫交感 神经出现HORNER综合征；压迫上腔静脉导致上 半身血液回流受阻。
主动脉夹层术后护理查房
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辅助检查
• CT示：III型主动脉夹层支架术后，主动脉弓降 部及降主动脉上段可见支架影，假腔已有血栓 形成，右侧肾上腺腺瘤，双肾低密度囊样病变。
• 心脏超声示：降主动脉血流通畅，腹主动脉假 腔内可见血栓，左心扩大（LA 4.1cm），升主 动脉增宽（3.7cm），室间隔、左室后壁增厚 ，左室舒张功能减退，EF 54%
主动脉夹层术后护理查房
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症状-神经系统
• 嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等
主动脉夹层术后护理查房
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症状-并发症及压迫症状
• 主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不 同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破 入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔 血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜 则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血 肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部 位的脏器或组织而引起相应症状
DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术后并发症的观察与护理
截瘫的护理
总结词
预防为主，及时处理，康复训练
VS
详细描述
截瘫是DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复 术后的严重并发症，预防为主，注意观察 患者术后肢体感觉和运动情况。如出现截 瘫，应及时处理，如手术治疗和康复训练 ，以促进患者神经功能恢复。
急性肾衰竭的护理
总结词
早期预防，及时治疗，透析支持
详细描述
急性肾衰竭是DebakeyⅢ型主动脉夹层腔 内修复术后的危急并发症，需要早期预防 ，注意观察患者术后肾功能情况。如出现 急性肾衰竭，应及时治疗，如透析支持和 纠正水电解质紊乱。
其他并发症的护理
总结词
关注生命体征，定期检查，预防感染
详细描述
DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术后还可 能出现其他并发症，如出血、感染等。需要 关注患者的生命体征和临床表现，定期进行 检查和评估。同时预防感染的发生，保持伤
详细描述
内漏是指腔内修复术后，血液继续通过主动脉内膜撕裂口流入假腔，造成真假腔压力差进一步加大，加重对真 腔和假腔的压迫。患者可能出现疼痛、血压下降、心率加快等表现。医护人员应定期进行超声检查，监测内漏 的发生及发展情况，及时采取措施。
截瘫的观察
总结词
截瘫是DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术后严重的并发症，如不及时发现和处 理，可能导致永久性残疾。
详细描述
急性肾衰竭是由于手术过程中造影剂使用过量、术后脏器灌 注不足等原因引起的肾功能损害。患者可能出现少尿、无尿 、电解质紊乱等表现。医护人员应定期监测肾功能指标，及 时进行干预和治疗，避免病情恶化。
其他并发症的观察
总结词
DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术后还可能出现其他多种并发症，需要全 面观察和预防。
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理
术后护理的要点和注意事项
定期检查
术后应定期进行相关检查，如心 电图、超声心动图等，以便及时
发现并处理任何异常情况。
控制血压
高血压是主动脉夹层的重要诱因 ，术后应严格控制血压，遵循医 嘱按时服药，保持血压稳定。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免对 手术部位造成过大压力，影响 康复。
合理饮食Байду номын сангаас
术后应保持合理的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进康复。
术后护理的目的和意义
促进患者康复
指导患者生活
术后护理能够有效地促进患者的康复， 减少并发症的发生，提高患者的生活 质量。
术后护理不仅关注患者的身体健康， 还关注其生活方式和心理健康，帮助 患者建立健康的生活习惯和心态。
监测病情变化
术后护理能够对患者的病情变化进行 密切监测，及时发现并处理任何异常 情况，确保手术效果。
主动脉夹层患者覆膜支架 术后护理
• 主动脉夹层概述 • 覆膜支架手术介绍 • 术后护理的重要性 • 术后护理实践 • 结论与展望
01
主动脉夹层概述
主动脉夹层的定义
01
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉中 膜，并形成真假两腔分离的状态 。
02
主动脉夹层是一种严重的心血管 急症，如果不及时诊断和治疗， 可能导致严重的并发症甚至死亡 。
03
未来护理技术的发展将更加注重患者 的心理健康和康复质量。心理护理和 康复指导将更加专业化和个性化，以 帮助患者克服心理障碍，提高康复效 果和生活质量。同时，随着医学模式 的转变，未来护理服务将更加注重预 防保健和健康促进，为患者提供更加 全面的健康管理服务。
主动脉夹层术后康复护理要点
主动脉夹层术后康复护理要点
主动脉夹层术后康复护理要点主要包括以下几个方面：
心理调节：主动脉夹层手术后的恢复周期较长，患者需要保持良好的心态，积极地配合治疗。
医护人员和家属需要及时了解患者的需求，纾解其紧张、焦虑的情绪，如通过听音乐、聊天等方式舒缓压力。
生活调理：
睡眠姿势：术后患者需要在医生的建议下选择适当的睡眠姿势，以免伤口受到额外的压力。
疼痛管理：术后疼痛管理非常重要，医生会开具止痛药物，并建议使用胸部固定带来减轻疼痛。
伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥和清洁，防止感染。
饮食调整：术后患者需要注意饮食，应保持饮食清淡，多吃瘦肉、大豆、牛奶等高蛋白食物，以促进身体恢复，也可以适当多吃新鲜的水果和蔬菜，保持营养均衡。
同时，需要避免过度饮食和饮食不当导致肠胃不适，尤其要避免摄入辛辣、油腻的食物，还要戒烟、戒酒。
运动：在医生的建议下，患者可以进行适当的运动以帮助恢复，但需避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口的愈合。
长时间的站立或坐着可能会增加胸腹部压力，加重术后疼痛和延缓恢复，因此要避免长时间保持同一姿势。
定期复查：主动脉夹层患者术后应定期到医院的血管外科进行复查，随时了解身体的恢复情况。
需注意的是，即使术后恢复较为良好，手术的部位仍然较为脆弱，所以患者应该多加警惕，随时关注身体状况。
控制血压：主动脉夹层手术后一定要把控制血压在正常的范围，定期测量血压、心率和脉搏。
总的来说，主动脉夹层术后康复护理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力和配合。
遵循以上要点进行护理，有助于患者的顺利恢复。
主动脉夹层手术后如何护理
主动脉夹层手术后如何护理主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜或中膜的缺损点进入主动脉内膜中，造成血液在主动脉内壁上形成分层，最终导致主动脉内膜和中膜之间的血液分层扩张形成的病理性分离。
这种疾病的发生率较高，通常出现在五十至七十岁的中老年人群中。
由于主动脉夹层可以引起主动脉断裂，危及生命，需要及时治疗，而主动脉夹层手术就是一种维持人体生命运转的急诊手术。
主动脉夹层手术有许多优点，这种手术可以迅速缓解症状，使病人痛苦减轻，生命得到挽救。
同时手术治疗主动脉夹层的成功率高，术后病人预后良好，可以恢复正常的生活和工作，但需要注意饮食和锻炼等方面，避免疾病再次发生。
另外，手术治疗后，医生可以根据术后情况进行动态调整和监测，最终达到治疗效果可控的目的。
1.主动脉夹层术后护理的重要性主动脉夹层手术结束后护理的重要性不言而喻。
患者需要接受专业的、有计划的护理，以避免并发症和促进尽早康复。
为确保患者尽快康复，患者需要依照医生的建议更正日常饮食以及生活方式。
由于手术治疗后需长时间的随访，了解患者恢复情况，因此，护理人员需要确保患者在此过程中得到充分的支持和照顾。
1.主动脉夹层术后如何护理目前，主动脉夹层的治疗方式为手术，手术之后需采取针对性的、整体性的、延续性的护理措施，从患者的衣食住行等方面进行细致的护理，那么怎样才能更有效地对患者进行护理呢？需要做好以下几个方面。
①生命体征的监测：术后必须密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等等，定时监测血压变化。
在手术后的开始几个小时内，患者会出现血压下降、心率增加和呼吸困难等症状，这往往是正常反应，但也是手术失败或并发症的严重迹象。
因此，护士需要定时观察患者的生命体征，并将异常情况及时上报给医生，以便进行适当的处理。
②手术伤口的护理：伤口护理是主动脉夹层手术后最重要的护理之一。
术后前几天，护士应每天检查患者的伤口，以确保伤口干燥、洁净、愈合迅速，注意观察伤口敷料有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。
动脉夹层术后护理措施
一、概述动脉夹层是一种严重的心血管疾病，由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中层形成夹层，严重时可导致主动脉破裂，危及生命。
动脉夹层术后护理是患者康复的关键环节，以下是针对动脉夹层术后护理的具体措施。
二、护理目标1. 促进患者康复，降低并发症发生率。
2. 保持患者生命体征稳定，提高生活质量。
3. 帮助患者建立健康的生活方式和心理状态。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命安全。
（2）术后24小时内，每30分钟监测一次生命体征，随后每小时监测一次，直至生命体征稳定。
2. 疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）注意观察疼痛的性质、部位、时间、程度，及时调整治疗方案。
3. 水电解质平衡（1）维持患者的电解质平衡，预防心律失常、心力衰竭等并发症。
（2）根据患者病情，调整输液速度和剂量。
4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
（2）术后早期可给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普食。
5. 术后并发症的预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉锻炼，预防血栓形成。
（2）预防压疮：协助患者定时翻身，保持床单干燥、整洁。
（3）预防呼吸道感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（4）预防尿路感染：保持尿道口清洁，定期更换尿袋。
6. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、关爱患者。
（2）耐心倾听患者的心声，了解患者的心理需求。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
（4）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如按时服药、定期复查等。
（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。
（3）提醒患者注意生活规律，保持良好的心态。
四、总结动脉夹层术后护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备高度的责任心和专业知识。
主动脉夹层术后护理问题及措施
主动脉夹层术后护理问题及措施一、前言主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急手术治疗。
手术后的护理十分关键，不仅影响患者的康复，还可能导致并发症。
本文将介绍主动脉夹层术后护理问题及措施。
二、手术后护理注意事项1. 保持休息手术后患者需要保持休息，避免过度活动或剧烈运动。
在床上休息时要注意头部高于身体，以减少血液回流到心脏的负担。
2. 监测生命体征手术后患者生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸等指标。
如果出现异常情况应及时处理。
3. 预防感染手术后患者免疫力较弱，容易感染。
因此，在护理过程中应注意卫生和消毒，并定期更换敷料。
4. 控制液体摄入量和排出量手术后患者需要严格控制液体摄入量和排出量，以避免水肿和肾功能损害。
5. 维持水电解质平衡手术后患者需要维持水电解质平衡，特别是钠、钾、钙等离子体的平衡。
如果出现异常情况应及时处理。
6. 防止血栓形成手术后患者需要注意防止血栓形成，可以通过按摩、穿弹力袜等方式预防。
三、并发症及处理方法1. 血管狭窄手术后可能会出现血管狭窄，导致心脏缺氧。
处理方法包括药物治疗和手术治疗。
2. 出血手术后可能会出现出血，严重时甚至危及生命。
处理方法包括输血、止血等措施。
3. 感染手术后可能会感染，严重时甚至危及生命。
处理方法包括抗生素治疗和外科手术治疗。
4. 肺部感染手术后患者容易出现肺部感染，特别是长期卧床不起的患者。
处理方法包括抗生素治疗和呼吸机辅助呼吸。
5. 肾功能损害手术后患者可能会出现肾功能损害，特别是液体摄入量和排出量不平衡时。
处理方法包括药物治疗和透析治疗。
四、康复护理1. 体位训练手术后患者需要进行体位训练，以避免长期卧床不起导致的肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 营养支持手术后患者需要进行营养支持，以促进康复和恢复健康。
3. 心理护理手术后患者需要进行心理护理，特别是对于那些因为疾病而失去信心和勇气的患者。
4. 康复训练手术后患者需要进行康复训练，包括步态训练、呼吸训练等，以促进身体功能的恢复。
主动脉夹层术后并发脊髓休克的护理要点
后动脉 脊髓前动脉---T4节段以上 • 胸主动脉---肋间后动脉---脊 髓支---T4至L1节段 • 腹主动脉---腰动脉---脊髓支--L1节段以下
• 以上的脊髓动脉互相吻合，但 某些部位有时吻合不良或一方 供血不足，则此部脊髓易缺血 受损。临床上常见的易损区多 是上胸段，特别是T4和L1节段
主动脉手术患者的特征与变化
心功能较一般心脏手术者好 常合并高血压病、马凡综合症、大动脉炎、
白塞氏病等
治疗策略的改变导致 青中年为主，老年患者比例降低 急诊手术多见 二次手术患者越来越多
主动脉手术围术期的病理生理特点
灌注不良综合征：累及的动脉包括冠状动脉、头臂动脉、 肋间动脉、内脏动脉及髂动脉
主动脉夹层的护理要点-呼吸道的管理
术后连接好处于备用状态及功能良好的呼 吸机。密切观察病人的神志、呼吸及氧饱 和度，始终保持呼吸道通畅
完全清醒后，动脉血气正常，逐步拔除气 管插管
拔除后仍需鼓励排痰，同时吸氧，使氧饱 和维持在95%以上
主动脉夹层的护理要点 -心率、血压的监测
术后仍需控制血压及心率在理想范围内。 血压过高易造成支架移位及支架内漏， 也可导致主动脉内新的夹层形成
脑脊液中脊髓损伤的生化指标：GFAp NFL S100B
术后脊髓损伤的防治方案
将平均动脉压提高到80-90mmHg 于术后48-72h给与轻度利尿 降低中心静脉压 术后即进行SSEPs监测直到患者清醒 术后72h内每小时做一次神经系统物理检查 脑脊液引流持续72h 类固醇激素应用超过48h到72h 防治术后并发症：
主动脉夹层的观察要点 -呼吸、氧饱和度的观察
术中、术后使用呼吸机，脱机后易导致肺 部感染，影响氧饱和度
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防止患者受不良刺激。 3.向病人耐心解释，应该保持情绪的稳定，调控不良情绪，保持心情舒
畅，不良情绪会增加机体耗氧量，影响血压、心率变化，不利疾病的 控制。 4.留家属每日24小时陪护。 5.多与患者进行沟通交流，多关心病人，耐心倾听病人的主诉，建立良 好的护患关系。 护理评价：患者恐惧、焦虑心理有所减轻
分型
❖ 胸痛：大多首发症状为突发的持续 性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺 痛、撕裂样或刀割样疼痛。
❖ 休克外貌：面色苍白、大汗、精神 紧张或晕厥、四肢末端湿冷，多伴 有难以控制的高血压。
❖ 神经系统：夹层血肿沿着无名动脉 或颈总动脉向上扩展或累及肋间动 脉、椎动脉，可出现头昏、神志模 糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷； 压迫喉返神经，可出现声嘶；压迫 颈交感神经节，可出现霍纳(Horner) 综合征等。
护理查房
❖ 既往史：有胆结石病史4年，无腹痛，未行特殊处理，无 高血压、糖尿病史，有吸烟史20年、吸毒史2年。
❖ 入院体征：T：36、6℃
P：92次/分
R：20次/分
BP：187/112mmHg
❖ 患者于7月18日在全麻下行象鼻支架植入术+左锁骨下-左 颈总动脉转流术。术后患者稍烦躁，神志清楚，夜间睡眠 不佳，心包、纵膈引流通畅，WBC22.57×10^9/L，中性粒 细胞百分比87.6%，胸片提示肺部感染，可咳出黄脓痰， 痰涂片找到革兰阳性球菌，继续予抗感染治疗，予降压、 强心、利尿、消炎、护肝、护胃等药物处理。
护理诊断
❖ 疼痛：与手术伤口胰腺及其周围组织炎症 有关
❖ 恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关 ❖ 便秘：与禁食、长期卧床休息有关 ❖ 睡眠形态紊乱：与疼痛、睡眠倒置、焦虑、
恐惧有关 ❖ 知识缺乏:缺乏主动脉夹层疾病方面的知识 ❖ 有皮肤完整性受损的危险:与长期绝对卧床有关 ❖ 潜在并发症：有血管破裂出血（与原发病及血压控制不佳
主动脉夹层病人术后护理
内容
❖一、小讲课 ❖二、护理查房
❖ 一、解剖 ❖ 二、定义 ❖ 三、病因 ❖ 四、分型 ❖ 五、临床表现 ❖ 六、相关检查 ❖ 七、治疗 ❖ 八、护理
❖小讲课
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❖ 主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉 夹层血肿，简称主动脉夹层， 是指主动脉内膜撕裂导致血液 通过内膜的破口流入主动脉壁 各层之间形成夹层血肿，迫使 主动脉壁各层分开。它并非真 的是肿瘤，只是向外突出像瘤 子。
属对主动脉夹层有个大致的了解。 2、发放教育手册。 3、让患者家属积极参加科里的公休会，既可以增加疾病方面的知识，
也可以与同病区的其他病友交流经验。 4、也可让患者或其家属通过报刊、电视、活动室的疾病手册等方式来
增加对疾病及术后注意事项的了解。 护理评价：患者及其家属对主动脉夹层有了大致的了解。
❖ 高血压：高血压是导致夹层的重要因素，约半数 近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压， 急性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样 斑块溃疡面。因为长期高血压可引起平滑肌细胞 肥大、变性及中层坏死。
❖ 外伤：胸部外伤导致主动脉夹层的发生根据病因 可分为两类：一是钝性胸部创伤（常见于车祸）； 另一种是医源性。医源性原因包括心脏导管插入 术或主动脉内球囊反搏泵引起的创伤。
❖ 4、疼痛剧烈时暂禁食，缓解时可给予流质饮食，血压平稳后逐步向 半流质过渡。同时避免辛辣、刺激、油腻、产气等食物，戒烟戒酒。
❖ 5、避免情绪激动，做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。 ❖ 6、嘱患者保持二便通畅，切勿用力解大便，必要时使用开塞露或导
尿。嘱其勿用力咳嗽，避免着凉感冒。
护理
❖ 7、预防下肢静脉血栓形成及废用性萎缩。术后取平卧位，穿刺侧肢 体平伸制动24小时，24小时后床上轻微活动，72小时后可酌情下床活 动。卧床期间定时给患者按摩下肢肌肉，协助患者进行肢体活动及主 动功能锻炼。密切观察下肢皮肤颜色及温度、足背动脉搏动，有无肢 体麻木、疼痛等症状，如出现栓塞应给予溶栓治疗。
❖ 8、防止出血：术后密切观察切口渗血情况，有无红肿和瘀斑，肱动 脉穿刺口加压包扎止血，股动脉切口处1kg沙袋压迫4小时，术侧下肢 平伸制动24小时，发现敷料浸湿或渗血应及时通知医生予以处理。
护理查房
❖ 患者， ， 岁，因“突发胸痛7小时”入院。患者于 年月日上午6:00左右用力大便时突然出现胸痛，为撕裂样 痛，随即出现背部痛，伴胸闷不适，休息后感胸痛好转， 于 左右至我院急诊科就诊，行胸腹部CTA提示主动脉夹 层（DeBakey 3型），经我科会诊后急诊拟“主动脉夹层” 收入我科住院。起病来无畏寒、发热，无恶心呕吐，精神 软未进食，未解大小便。
4、多与患者进行沟通交流，将患者对疼痛的注意力转移到患者感兴趣 的话题上。
5、遵医嘱禁食，以减少胰液分泌减轻对胰腺及周围组织刺激。
护理评价：患者疼痛程度较前有所减轻
恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关
护理目标：患者焦虑、恐惧心理减轻
护理措施： 1.心理护理，指导病人配合治疗和护理活动，并介绍同类手术成功案例，
❖ 全弓置换手术，是高难度的心脏外科手术，靠的是胆大心 细和高科技材料，是人全身被“速冻”至20摄氏度下，医 生以最快的速度打开病人胸腔，快速切掉破损的心脏上端 人体最大的血管，植进一种高分子涤纶材料做的替代品， 恢复患者心跳。
❖ 在深低温停循环下联合全弓置换及支架象鼻技术，是在 胸骨正中切口下将血管内象鼻支架通过主动脉弓顺行置入 降主动脉中，一期修复广泛性夹层动脉瘤，是外科手术与 血管内介入技术的良好结合，该手术被认为是传统象鼻手 术的替代性治疗。
❖ 睡眠形态紊乱：与疼痛、睡眠倒置、焦虑、恐惧有关 护理目标：患者睡眠安稳，作息时间正常化 护理措施：
1、同疼痛护理措施 2、坚持规律作息时间，根据病情，鼓励其白天适当活动，可使身体易
产生疲劳感，利于入睡。 3、睡前不谈论兴奋或沮丧的话题，化解精神紧张等不良情绪。 4、睡前擦澡或用温水泡脚，穿宽松舒适的棉质睡衣，教患者微闭双目、
3.控制血压：遵医嘱使用硝普钠持续泵入，严密监测血压的变化，收缩 压控制在100-110mmHg。硝普钠现配现用，且注意避光，宜不超过4小 时内用完，并注意观察硝普钠有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震 颤、嗜睡、昏迷等不良反应。告知患者口服硝苯地平片和盐酸特拉唑 嗪胶囊的用法、时间和剂量，告知患者其作用和不良反应。
❖ 便秘：与禁食、长期卧床休息有关
护理目标：患者便秘症状减轻或消失 护理措施： 1、遵医嘱使用开塞露、果导促进排便，效果不佳，给予甘油灌肠剂灌
肠，并观察用药后的效果。 2、教会患者进行适当的腹部按摩，辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 3、养成每日定时排便的习惯，建立良好的排便习惯，避免用力排便。 4、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。 5、观察大便的颜色、性状和量。 护理评价:患者术后第六天解出大便，便秘症状减轻。
相关检查
相关检查
❖ MRI：对主动脉夹层患者的诊断敏感性和特异性与 CTA接近，核磁所使用的增强剂无肾毒性；其缺点 是扫描时间较长，不适用于循环状态不稳定的急 诊患者，而且也不适用于体内有磁性金属植入物 的病人。
❖ 常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮 助不大 ,胸部平片仅有辅助诊断价 值。
❖ 保守治疗：对于急性夹层的患者， 无论我们进一步要采取何种治疗手 段，首先应进行相应的保守治疗： 控制血压，控制疼痛。通常需要应 用强有力的药物，如降压的硝普钠 （血压控制的目标是平均动脉压控 制在60至75毫米汞柱，或是病人能 耐受的最低血压。），镇痛的吗啡 等。而对于情况危急的患者，往往 需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼 吸，进行急诊抢救手术，但也意味 的极高的风险和死亡率。
自然呼吸，放松全身。
5、根据医嘱下发右佐匹克隆片治疗失 眠，教会患者正确的服用方法及剂 量、服用时间，并观察用药后的反 应。
6、减少噪声，降低病房亮度，提供良 好的睡眠环境。
7、同焦虑、恐惧护理措施
护理评价：患者睡眠较前安稳，睡眠倒 置状况也有所改善
❖ 知识缺乏:缺乏主动脉夹层疾病方面的知识
护理目标：使患者及其家属了解主动脉夹层的相关知识 护理措施： 1、加强与病人的沟通，口头讲述疾病方面的专业知识，使患者及其家
❖ 呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸 痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。
❖ CTA：是目前最常用的术 前影像学评估方法，其敏 感性达90%以上，其特异 性接近100%。CTA断层扫 描可观察到夹层隔膜将主 动脉分割为真假两腔，重 建图像可提供主动脉全程 的二维和三维图像，其主 要缺点是要注射造影剂， 可能会出现相应的并发症， 而主动脉搏动产生的伪影 也会干扰图像和诊断。
全脱位者伴高度近视。
分型
DeBakey 分型：I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵犯腹主动 脉） Stanford分型：A型（I、II型）、B型（III型）
❖ I型——胸主动脉夹层起源于升 主动脉并向远端延伸，至少累及 主动脉弓；
❖ II型——胸主动脉夹层起源并局 限于升主动脉；
❖ III型——胸主动脉夹层起源于 降主动脉，很少向近端延伸，但 可能会累及血管远端。其中向下 未累及腹主动脉的称为称为IIIA 型，累及腹主动脉的称为IIIB型。
吸毒
遗传（马凡综合症 ）、损伤
怀孕
病因
高血压 （80%患者）
病因
主动脉 粥样硬化
特发性主动脉 中层退行性变
（老年人）
先天性 心血管畸形
（8倍）
主动脉壁 炎症反应
感染
❖ 马凡综合征特点： 1、身材瘦高，四肢细长，尤其
是前臂和大腿； 2、蜘蛛指/趾样改变； 3、头长面窄，齿列不齐； 4、可有鸡胸、漏斗胸、驼背； 5、双侧晶状体脱位或半脱位，
护理
❖ 1、绝对卧床休息，保持环境的安静舒适，减少探视，床单被褥及衣 物保持干净和柔软。急性期患者应减少翻身，并应用气垫床以保护身 体受压部位。