糖尿病并发尿路感染153例临床分析_林彬
糖尿病患者尿路感染临床分析
糖尿病患者尿路感染临床分析贵州省铜仁地区人民医院肾脏科王宇静郑芳（554300）糖尿病患者因其自身疾病特征已成为尿路感染的高危人群。
为了探讨糖尿病合并尿路感染的易发因素、病原菌的分布及疾病的转归，现将2004年1月-2006年1月在我院住院的糖尿病病人合并尿路感梁的临床资料分析报道如下：1临床资料1.1病例选择 337例患者均符合，1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。
男185例，女，152例，年龄37-80岁，平均62岁。
1.2诊断标准参照尿路感染诊断标准[1]，凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指。
①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。
如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；②膀胱穿剌尿细菌定性培养有细菌生长，我院均采用第一种方法。
2、结果2.1尿路感染病菌分布从57例尿标本分离病原菌59份，均为菌落计数>105CFU/ml的细菌，其中革兰氏杆菌33株（55.93%），革兰氏阳性球菌21株（35.59%），真菌5株（8.47%），其中大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、变形杆菌占前4位。
2.2危险因素分析尿路感染相关因素分析显示：住院时间长，使用广谱抗生素不当，糖尿病控制不佳有显著性关系，应视为造成糖尿病感染的主要危险因素。
见表1 尿路感染危险因素分析2.3 疾病的转归 50例经有效抗生素或抗真菌治疗后，临床症状消失，尿常规转阴，同时尿培养阴性，则予以停药。
3例患者出现酮症酸中毒，经积极纠正水、电解质失衡后症状消失，4例患者出现不同程度急性肾功能不全的表现，（部分患者原有一定的慢性肾功能不全的表现），其中3例迅速发展为尿毒症，予以血透治疗，1例血尿素氮、肌酐水平下降，并同时抗感染治疗，症状缓解，2例未见好转，死于多脏器功能衰竭（MOSF）3、讨论糖尿病患者因长期高血糖，导致一系列生化代谢紊及机体免疫功能低下，易合并泌尿系感染，肾盂肾炎、膀胱炎均可发生。
糖尿病合并尿路感染148例临床分析
糖 尿 病 是 一 种 累及 多 器 官 和 多 系 统 的 慢 性 病 ， 者 免 疫 患
养 阳性 或 无 尿 路 刺 激 征 两 次 清 洁 中 段 尿 定 量 培 养 检 出 相 同 菌 种 ， 细菌 定 量培 养达 到 上述 标 准 。 且
１３ 治 疗 方 法 ．
力 低 下且 常 伴 有 各 种 急慢 性 并 发 症 ，是 尿 路感 染 的高 危 人 群 。为 了探 讨糖 尿 病 患者 尿 路感 染 易发 因素 、 原 菌分 布 特 病 点 及疾 病 转 归 ， 以便 更好 地 指 导 临 床诊 治 ， 现就 近年 来 本 院 糖 尿病 并 发尿 路感 染 患 者 的临 床资 料进 行 回顾 性 分 析 ， 报 并
道如 下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
均 给予 个 体化 饮食 控 制 和药 物积 极 控制 血糖 ， 并 有冠 合 心 病 、 血压 、 高 糖尿 病 肾病 等患 者 选用 皮 下注 射 胰 岛素 ， 其余
采 取 口服 降糖 药 治疗 ， 血 糖 控制 在 ７０ｍ ｜ 将 ． ｍｏ／ Ｌ以下 。同 时 给 予 积极 抗 感 染 治疗 ， 据 药 敏试 验 结 果 选 用 敏感 、 肾毒 根 低 性 抗生 素 ， 头孢 菌 素类 （ 如 头孢 他 啶 、 孢 曲松 等 ） 喹诺 酮类 头 、
发 尿 路 感 染 者 １ ８例 ， ４ ４ 男 ４例 ， １４例 ． 龄 ３ ～ ２岁 ， 女 ０ 年 １８ 平 均 （ ４６ ８５ 岁 ， 尿 病 病 程 ２ ２ ５ ．￣ ．） 糖 ～ １年 ， 均 （．￣ ．） 。 平 ９２ １ 年 ４ １２诊 断 标 准 ．
养 支持 。疗 程 为 １ ～ ４ｄ ０ １ 。
［ 作者简介】 李雄 ，广西壮 族 自 Nhomakorabea 区靖两 县人民医院 内分泌科 主治医师 ，
糖尿病并发尿路感染106例临床分析
１ ２ 检测方法
国原于能科学研究疏． 按说明书操作。 １ ３ 统计方法 组间 Ａ Ⅱ比较用 ｚ检验 ． ． ｇ 数据值用 ；± 表
示
者应进 行肾索和 Ａ Ⅱ测定 以指导 临床 用药时 阀来减少 血管 窖
维普资讯
３２
Ｃ ｉ ｈ Ｔ ］ ｆ ｌｎ ｕ ｒ Ｍｃ ｉ ￣ Ｈｙ ｆ ＿ １ ｃ ｈｌ ¨ ）Ｔ 。 Ｕ ￣ ｄ ｓ ｙ ｄ ｉ ｊ ｒ Ｉ ｌ ａ Ｉ ｔ ｃ ｎ ２ ． ）
１０ —９ ６ ｆ０ ２ （ 一０ ３ —５ ０ ７ ５ ４ ２ ０ ）ｌ ０ ２ １ ）
①糖 尿病 治疗， 均选 用胰岛素， 空腹血糖 控捌在
８ ｒｔ ｌ１ 餐 后 ２ ． 糖 控制 在 ６ ０ ｏ ｌ ＠ 选 用 埘 ～５ ｏ ／． ｅ ｏ ． ｈ血 ～１ｍｍ ｌ ／。
尿路感染 是糖 屎病 常见 的并 发 症之 例． 现将资料完整的 １６倒报告如下。 ０ １ 临床 资料 １ １ 一般资料
～
规正常 疗程 ｌ ～３ｄ ３ ２ ６ 例并发感染性休克． 糖尿病鲋症酸
文章 编 号
糖尿病患者Ｊ管紧张素 Ⅱ测定的』床意义 ｆ ｌ Ｌ Ｉ 缶
３ ３０ 浙江 省湖 州市 中・ 院 １００ ０
中 国分 类 号 Ｒ ８ ． ５７ １ 文 献标 识 码 ３ １
王文华
帮 屎 病患 者 Ａ Ⅱ与 正 常对 麒 组 经 统 计 学 处 理 差 异 有 显 ｇ
著性， 而且秸碌府患者的 Ａ Ⅱ淮度与年龄 病程 、 高血 压有 糖尿病是一种 常见 病、 多发病 ． 其危害性在于慢性血管并 发症． 而预防和治疗并发症 琮控制血糖外使 用血管 紧张素转
糖尿病合并尿路感染的临床分析
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第９期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． ９ 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的临床常见病和多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
近３０年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。
泌尿系统感染是糖尿病患者常见的感染类型之一，仅次于呼吸道感染。
本文就近年来糖尿病合并尿路感染的临床特点做以下综述。
１ 现状 糖尿病近年来在全世界的发病率迅速增加，２０岁以上人群中的患病率已达９．７％。
糖尿病患者发生感染的风险比正常人高，因为他们常常合并代谢及免疫功能的异常［１－２］。
糖尿病合并感染将会导致感染患者血糖不易控制，血糖升高后会进一步加重感染［２］，此恶性循环严重影响患者的预后［３］，也是糖尿病患者的重要死亡原因之一。
国内外文献均认为，糖尿病患者最常见感染类型为呼吸道感染，尿路感染名列第二，仅次于呼吸道感染［４－５］。
尿路感染的发生，可导致糖尿病原有症状加重，部分患者甚至会出现肾脏功能损害［６］。
２ 常见病原菌 许多临床研究结果表明，革兰氏阴性杆菌仍是导致糖尿病患者发生尿路感染主力军［７］，大肠埃希菌则是中段尿培养病原菌中的状元，常年位居致病元凶的榜首［８，１０］。
近年来白色念珠菌在病原菌排行榜上的排名有所上升，在一些研究中甚至位居第二［７－９］，说明真菌感染也是导致糖尿病合并尿路感染的重要原因。
真菌感染除可能与糖尿病患者自身免疫功能异常有关之外，也可能与患者经常使用抗生素机体产生一定耐药性及体内正常菌群的平衡被破坏有关。
不同研究中的其他常见致病菌则有所不同，应该与不同医院环境、使用抗生素情况有差异等相关，也提示目前糖尿病合并尿路感染的病原菌有多元化发展的倾向［１１－１２］，临床治疗时应更严格地进行细菌学培养及药敏试验。
３ 主要临床表现 合并尿路感染的糖尿病患者多数需要综合治疗，且起病隐匿、容易反复发生。
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。
对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者，进行尿常规，尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。
54例糖尿病合并尿路感染的患者，经1～3周控制血糖，抗感染治疗后，除1例外，余均痊愈。
控制血糖，适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。
【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析糖尿病(diabetes mellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，其合并感染的发病率较高，而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病合并尿路感染病情重，不易控制，常常威胁患者生命。
对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 54例患者，男40例，女14例，年龄28～72岁,患者有糖尿病病史2～20年，其中膀胱炎49例，肾盂肾炎5例。
1.2 临床表现高热、寒颤1例，中度发热15例，腰部酸痛，肾区叩痛明显4例，尿路刺激征5例。
54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性，细菌计数大于1000个/ml 均诊断为尿路感染，尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例，变形杆菌4例，金黄色葡萄球菌6例，克雷白杆菌4例，白色念珠菌2例。
1.3 治疗方法1.3.1 控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病，皮下注射胰岛素及口服降糖药治疗，将空腹血糖控制在70mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。
1.3.2 抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。
其中联合静脉用药3例，同时膀胱冲洗4例，余为单一用药。
除1例外使用4天后，体温均有一定下降。
平均疗程为2周。
2 结果经过1～3周治疗后，患者血糖均可维持在6.6～7.9mmol/L，尿路感染症状消失，复查尿培养无细菌生长。
1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。
糖尿病患者并发泌尿系感染150例分析与护理措施
糖尿病患者并发泌尿系感染150例分析与护理措施目的:探讨糖尿病患者合并泌尿系感染的相关因素及护理方法。
方法: 通过采集中段尿标本和留取24h尿糖定量的方法对150例糖尿病患者合并泌尿系感染的部分相关因素进行分析。
结果: 糖尿病合并泌尿系感染与患者性别、年龄、有无并发症及尿糖、血糖控制水平有一定相关性，女性患者和60岁以上且5年以上糖尿病病史患者发生泌尿系感染的机率较大。
结论:对于糖尿病患者并发泌尿系感染要进行早期护理干预，主要护理措施有：提倡健康教育及心理辅导、协助患者控制血糖，进行生活方式指导。
标签：糖尿病;泌尿系感染;护理糖尿病与泌尿系感染作为临床的多发病和常见病，泌尿系感染在糖尿病合并感染中位列第２位，本文通过对150例住院糖尿病患者并发泌尿系感染的部分相关因素进行分析，以提供预防和减少糖尿病患者并发泌尿系感染的机率，现将分析及护理措施报告如下。
１资料与方法1.1临床资料本组150例，男44例，女106例，30~87岁，平均65岁，糖尿病病程1~18年，其中60岁以上104例，占69.３%。
入院时已确诊糖尿病118例，其中胰岛素依赖型12例，胰岛素非依赖型106例。
住院后检查发现空腹血糖升高而诊断糖尿病32例。
150例患者中128例进行清洁中段尿培养加药敏试验，22例因临床症状及尿常规检查典型，应用抗生素治疗有效而未做清洁中段尿培养。
150名患者合并泌尿系感染的患者平均空腹血糖值10.5±5.0mmol/L，早餐后2h血糖值为16. 5±6. 5mmol/L。
其中82例并发高血压，64例并发脑血管病变，41例并发冠心病，24例并发糖尿病肾病。
1.2 方法1.2.1 采集中段尿标本方法检查前一日向患者耐心解释检查目的和要求。
清洗患者会阴并用碘伏消毒，弃前段尿液，仅留取中段尿于无菌液培养管内，并在规定时间内送检。
1.2.2 留取24h尿糖定量检查前一日准备清洁容器，检查日晨7时将尿液排掉后至次日7时止24h 尿液均留于容器内，并在排入第1次尿后倒入甲苯5ml以防止尿液分解变性。
糖尿病合并泌尿系感染的临床分析
糖尿病合并泌尿系感染的临床分析目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及病原学特点。
方法：对2014年我院收住的糖尿病合并泌尿系感染的90例患者进行病原学分析及临床特点分析。
结果：糖尿病合并泌尿系感染最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。
糖尿病患者中HbA1C>9%的占77.7%，7%9%患者发生感染的几率更高，占糖尿病合并泌尿系感染着中77.7%的比例。
见表3。
3 讨论由于糖尿病患者血糖高于正常，24h尿糖含量升高。
当HbA1C>9%，平均血糖>11.8mmol/L，其血糖控制不达标，体内三大物质代谢紊乱，造成免疫防御物质合成减少，同时降低淋巴细胞转化率，引起局部炎症细胞反应能力下降。
当病原菌逆行尿路感染时，泌尿道细胞因子分泌障碍而使尿中白细胞及IL-6水平明显低于无糖尿病的泌尿道感染者[1]。
另外一部分患者合并植物源性膀胱[2]，排尿不净，残余尿量偏多，甚至尿潴留，引起尿中细菌长期存在并繁殖。
糖尿病患者因长期血糖控制不良，会出现周围神经病变，导致局部敏感性减低，而无临床泌尿道感染的症状，造成漏诊，若感染不能及时发现而炎症持续存在，会引起慢性肾脏损害[3]。
女性患者合并泌尿系感染的几率高于男性，主要原因有：①女性尿道短、直，尿道口离阴道口和肛门口近；②2型糖尿病患者多为50岁左右，这个时期的女性多处于绝经期，他们的卵巢功能衰退，雌激素水平下降而引起尿道萎缩，变得僵硬，易于损伤。
又由于阴道上皮糖原含量于绝经后减少，不利于阴道乳酸菌的生长，造成菌群失调。
从而导致造成阴道防御作用下降，容易感染邻近的尿道口[4]。
糖尿病合并泌尿系感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其次是革兰氏阳性球菌。
最常见的是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等。
我院90例患者结果，男性患者中以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主，女性患者也以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主，与泌尿系感染的常见致病菌一致。
糖尿病并发尿路感染100例临床分析
大 肠埃希菌 ５ ， ６例 表皮葡萄球菌 ２ 例 ， 余为产气 肠杆菌 ， ４ 其
粪 肠球 菌。实 验室 检查 ，尿常规 ，白细胞 ＋ ＋ ＋ ，脓 细胞 ～＋＋ ＋＋＋ ￣ ＋ 。血糖 ７ ～ ５ ｏ／ ． １ ．ｍｍ ｌ ６ ，＞５０ｍ ｌ ５例。 ０ ０ Ｌ ５例 １． ｍｏ Ｌ３ ／
１ 资料 与 方 法
尿路感染诊断标准 ： １凡是真性细 菌尿 者，均可诊断为 （ ） 尿路感染 ，真性细 菌尿 指 ： 在排 除假阳性的前 提下，清洁 中
段尿 细菌定量培 养 ≥ １ ｌ ０／ ，如无临床症 状，则要 求 ２次细 ｍ 菌培养均为有意义 的细菌尿 ，且 为同一菌种 ；２ 膀胱穿 刺尿 （ ）
细菌定性 培பைடு நூலகம் 有细菌生长 【 ｌ 】 。本院采取第一种方法。
１ 治疗方法 ． ２
１ ． 控制血糖 ．１ ２
采用饮食控制和药物 治疗 糖尿病，主要使
用胰岛素， ９ ５ 例患者 因合并不同其他合并症，如冠心病、高血
本 组 １ ０例 患者 均为 ２型糖尿 病，糖尿病 ０
１ 一般 资料 ． １
以革 兰阳性菌为主 ，主要为大肠埃希菌 ， 其次 为表皮葡 萄球菌 、 粪肠球菌 、产气肠杆菌 。经控制血糖 、 感染治疗，尿 路感 染症状消失，尿 抗
常规 检查正常。 结论 ： 尿病合并尿路感染 的治疗，控制血糖与控制感染 同等重要 。适 当的选择 敏感抗 生素，尽量避 免导尿 ，定期检查尿 对糖
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）ｏ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ０ 总 ３ ２１ 月 ｈ ｏ ２
糖尿病 并发尿路感染 １０ 临床分 析 例 ０
王 明丽①
糖尿病合并尿路感染的临床分析
持外 阴清 洁 。 发生 肾 功能 损害 ， 若 有透 析指 征者 及早 做透 析治 疗 。 参考 文献
［］ 朱禧 星 ． 代糖 尿 病学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 上海 ： 上海 医 科大 学 出版 社 ， ０ ０ ２０ ：
３５９．
治 愈 ９ 例 ， 愈 率 ７ ． ９ ， 效 ２ 例 ， ｌ ３ ％， 转 ４ ４ 治 ７６％ 显 １ 占 ６ 好 ７．
ｌ ９ ｌ （ ） ２ ８～２ ９． ７， １６ ： ４ ９ ４
［ 】 黎 文 明． ３ 尿路感 染诊断 现状［】中国 中西医结 合肾病 杂志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２（ ） １ ３～ １ ４． ２ ： ２ ２ ［ ］ 陈 章 景 ． 路 感 染 的 经 验 用 药 【】 中 国 临 床 医 生 ， ０ ４， ０： ４ 尿 Ｊ． ２ ０ ３ ５～
病 酮酸 中毒 等 急性 并 发症 。 【 键词 】 尿 病 关 糖 尿路 感染 【 图分 类 号 ］ ８ 中 Ｒ５ ７ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）０ｃ ０ ９ ０ 】 ７ — ７ ２２ １ １ （） ８ — Ｉ ０ 一０ 肠 埃 希 氏 菌 最 常 见 ６ 例 （ ５ ； 次 变 形 杆 菌 １ 例 （ ．％） 克 ７ ５ ％）其 ６ １ ５ ； ３
药物尽 量选用 安全有 效的广谱 抗生素 如３ 头胞类 、 喹诺 酮类 ， 代 氟 老年 人应 注意 调整 药物剂 量 ； 用氨基 甙类 抗菌 素 ； 用抗 菌素治 疗时 间 禁 使 较非 Ｄ Ｍ尿路 感 染患 者长 ； 同时积 极治 疗其 它 并发 症 。 积极 消除 引起 反复 尿路 感染 的因素 如神 经性膀胱 ； 于患 有神 经性膀 胱者 ， 对 应指导
糖尿病合并泌尿系感染78例临床分析
・
２ ９８ ・ ９
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ห้องสมุดไป่ตู้
Ｍ ＤＣ Ｌ胂 ０ Ｍ Ｔｏ 匮 ＩＡ Ｒ ＿ 【Ｎ Ａ
ｌ床 集锦 当
均年龄 ５ ９岁。Ｃ Ｓ评分 ５—８分 ４ Ｃ Ｏ例 ， 以上 ３例 ， 以下 ３例 ， ９分 ５分 均为高 遵医嘱使用脱水剂 ， 以降低 颅内压 ， 从而缓解头痛 。 血压丘脑 出血破入脑室铸型形 。 ４ ３ 皮肤完 整性受 损病 人 的护理 ： ． 对于皮肤 完整性受 损 的病人 ， 应保 １２ 方法 ： ． 所有高血压丘脑出血并破入 脑室患 者均行双侧侧 脑室穿刺 持床铺干 净、 齐 ， 整 防止皮肤受 摩擦 ， 同时要 做到每 ２～ ３小时 协助 翻身一 引流术 ， 日单侧脑室 内注入尿激酶 ２ 夹闭 ２小时后 放开 ， 每 Ｕ， 可引流出大量 次 ， 避免骶尾部继 续受 压。一般 情况 下 ， 可以在骶 尾部 褥疮周 围涂红 花酒 精， 并按摩皮肤 ， 以改善血液循环 ， 促进愈合。 血性液体 ， 复查头颅 ｃ Ｔ见脑室 内血肿 逐渐减少 ， 丘脑血肿慢慢吸收。 ２结果 ． ４ ４ 并发尿路感染和便秘 的护理 ： ． 对于并发尿路感染 的病人 首先要保 ３至 ６个月后 随访 ， Ｇ Ｓ评分 分级 ： 按 Ｏ ５分 １ Ｏ例 ， ４—３分 ２ ５例 ， ２分 １ 持会 阴部清洁 、 干燥 ， 做好引流管护理 ， 每天更换 引流袋 ， 同时要鼓励 病人 多 例 ， 分 ９例 。 １ 饮水 ， 增加尿量 ， 以防治泌尿系统感染 和结石 。对 于并发便秘 的病人 要用 手 ３ 讨 论 ． 在脐周顺 时针按 摩 ， 每晚 １ ～２次 ， 每次 ｌ ５—３ Ｏ分钟 ， 必要 时 ， 给予 软便剂 或 高血压丘肭出血并破入 脑室铸 型 ， 出血 除 了破坏脑 实质外 ， 因 破人 脑室 缓 泻剂 ， 但禁 止灌肠 ， 以免颅 内压增 高 ， 诱发脑 疝或再 次出血 ， 与此 同时 。 要 后， 还可阻塞脑室系统形成梗阻性脑积水 ， 脑室急剧 膨胀 ， 内压迅 速升高 ， 让病人 多食粗 纤维膳食 ， 强肠蠕 动 ， 颅 增 促进排便。 脑疝形 成及脯 深部结｝ 句的破坏 导致多 脏器 功 能衰竭 。严 重脑 室积血患 者 ， 另外 ， 由于这类病 的突发性 ， 病人多会伴有焦 虑、 紧张 ， 护理过程 中要多 在保守治疗方法下死亡率极 高。手术清 除 丘脑及 侧脑 室血肿手 术风 险大 ， 向病人讲解 与这类疾病相关 的知识 ， 与患者交流 ， 多 鼓励患者说 出 自己的想 且预后不佳 ， 及早行双侧侧脑室 穿刺 引流术 可防 止 出现 急性脑 积水造 成脑 法， 同病 房的已康 复的病 人给其 现身说法 ， 立战胜 疾病 的信心 ， 让 树 缓解病 脑 疝， 及时挽救患者生命 。该方法在双侧脑 室额角穿 刺。患者取仰 卧位 ， 常规 人在突然发病 情况下的焦虑心理 和 紧张 情绪 。而且 ， 出血急性期 需 卧床 备皮消毒 ， 铺无菌洞 ｌ ， ｆ 选眉 弓上 ７ ５ ｍ、 】 ． ｅ 旁开 ２ ５ｒ 为穿 刺点 ， 医用钻钻 休息 ４ ６ ， ．ｅ ａ 用 — 周 待病情稳定后还要进行康 复锻炼。护理过程 中要 给患者做 好 通颅骨 的内外板 至硬脑膜 ， 使用带有侧孔 的硅胶管 ， 在探针 的引导下置入脑 心理指导 ， 告知患者及家属 ， 半年 内是脑 出血患者最 佳 的康 复时 间 ， 应抓 紧 室额角 ， 有ｍ性脑脊液流 出， 生理盐 水反 复 冲洗 ， 次液体 人量应 少于流 时问 ， 用 每 克服疼痛等困难 ， 循序渐进地进行锻炼。在康复锻炼 时主要针对 患肢 先进行腿 的负重训 练。协 助患者 进行 出量 ， 之后 注人尿激 酶２万单位 ， 夹闭 ２～ ｈ后开放持续引流 ， ４ 行双侧脑室外 基本功能的恢复 。首先是腿 的锻炼 ， 引流可 防止一侧 引流管堵塞 时， 可及 时开放另一 侧的脑室 外引流 ， 本组手术 双腿站立 ， 然后过 渡到 患腿 独立 。 最后 再进行 行走锻 炼。其次 是对 手 的锻 炼， 患者双手有轻度浮肿 ， 我们要协助进行 由下而 上的按 摩 ， 促进血 液循环 ， 病 人能 够挽救 大部分患者生命 ， 提高生存患者的生活质量 。 并 ４ 护 理 及 建 议 ． 消除浮肿 。手 的功能锻炼 主要是 对肩 、 指关 节的功能 恢复 ， 肘、 指导 患者先 离血压丘脑出血 破人侧脑 室患者 ， 在通过头部 Ｃ Ｔ定 位后采用脑 室穿 刺 用健侧带动患侧锻炼 ， 然后过渡 到患肢 的独立锻炼 。一般采用 “ 作业疗法 ” 。 针穿刺 侧脑室 ， 进行双侧脑室外 引流术 并脑室 内注入尿激 酶溶血治疗 ； 该方 如 ： 头 、 米 等 练 习 。 梳 抓 法能操作简单 ， 能挽救相当一部 分病人 生命 。为 了这部分 人能 够在治疗 后 参 考文 献 更 好地恢复 ， 尽可能进入较好 的生活状态 ， 需要 在治疗期 和恢复期进行很好 ［ ］ 徐勤伟 ， １ 宋芳． 丘脑 出血并脑积水的综合治疗［ ］ 中华神经外科 杂志， Ｊ． 的 护 理 ， 个 期 问 的 精 心 护 理 有 助 于 治 疗 出 院后 获 得 更 好 的 生 活 质 量 。 而 这 ２ １ ，６ ８ ． ００２ （ ） 且， 为了增强护理措施的有效性 ， 提高护理效 果 ， 护理方 法应该具有针 对性。 ［ ］ 曾凡川 ， ２ 刘未 果， 谢兴 安． 高血压性丘脑 出血破入脑 室 ８ ６例临床分 析 对于不 同类型 的情况要采取相 应 的措 施 ， 面列举 几种 不 同类 型 的具 体护 下 ［ ］ 重庆 医学 ，Ｏ ９ ３ （３ ． Ｊ． ２ ｏ ，８ ２ ） 理方法 。 ［ ］ 沈妙 英， ３ 屠传 建． 软通道 治疗 高血压性 丘脑 出血的临床 护理［ ］ 浙江 Ｊ． ４ １ 缺乏 自理能力病人的护理 ： ． 丘脑 出血并破人 脑室有 的病 人可能会 创 伤 外科 ，ｏ７，３ ． ２ｏ （ ） 导致肢体偏瘫 和生活 自理缺陷 ， 对于这类 病人 的护 理既要协 助喂食 ， 注意协 ［ ］ 郑卓双 ， ４ 王玉心， 陈舜卿 ， 高血压性脑 室型丘脑 出血 的治疗及 护理 等． 助做好 口腔护 理， 保持 口腔清洁卫生 ， 要协助 翻身 、 又 被动 活动肢体 ， 争取恢 ［ ］ 齐齐 哈尔 医学院 学报 ， ０ ，７ ８ ． Ｊ． ２ ６２ （） ０ 复到最佳 的效 果。 ［ ］ 周 汉云 ， 阳丽 华， ５ 欧 陆容． 微创 手术治疗高血压丘脑 出血 ６ ｏ例的护理 ４ ２ 治疗期问出现头痛情况的护理 ： ． 头痛可 能与血液刺激或颅 内压增 ［ ］ 中国误诊 医学杂 志，０ ０ （６） Ｊ． ２ １ ，２ ． 高有关 ， 针对这种情况 ， 护理过程 中要告诫 病人 卧床休息 ， 头部 制动 ； 同时要
老年女性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析112例
１０ ０ ｍ ， ００ ／ ｌ而且为 同一菌 。 患者致 病菌的分类结 果 ：１ １２例都 做 清洁中段尿培养 及药 物敏感 实验 。尿 培 养阳性 ８ ４例 ， 阳性 率 ７ ． ％ ， 阳性 病 ５０ 在 例 中， 肠杆 菌 ３ 大 ５例 （ １７ ） 克雷 伯 ４．％ ， 菌属 １ （７９ ） 金黄 色葡萄球 菌 １ ５株 １． ％ ， ０ 例 （ １９ ， １ ． ％） 粪链 球 菌 ６例 （ ． ％ ） 普 ７１ ；
老 年 糖 尿 病 患 者 尿 路 感 染 的 原 因有
很多 ： 糖尿病 患者 自主 神经 功 能障 碍 ， 造 成患者 膀胱 扩 张迟 缓 ， 胱残 余 尿 量增 膀
多 ， 时 老年 人 盆 腔 组 织 张 力 减 退 盆 腔 器 同
泌尿系统感染 在老 年女性 中 十分常 见 。据报道 ６ 以上女性尿路感染 的发 ０岁 生率高达 １％ ～１％ … 。而糖尿 病患者 ０ ２ 机体抵抗力 低下 ， 易合并 感染性 疾病 ， 且 随年龄 的增长而增加 ， 给老年人带来许 多 不便与痛苦 ， 些肾盂 肾炎 可加重 肾脏损 有
论 著 ・临 床 论
Ｃ … Ｎ Ｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｕＮ ｌＹ ｎ ０ Ｃ Ｔ）ＲＳ Ｆ Ｔ 《
坛
老 年女 性糖 尿病 合 并 泌尿 系统感 染 临床 分 析 １２例 １
７％ ６ ０ ７例 。泌 尿 系 统 感 染 的 病 程 ５～１ ０
王 立 新
天。
②显效 ： 感染症状消失 ， 尿常规转 阴 ， 尿菌
落计数 减少 ； ③好转 ： 感染症状减轻 ， 尿常
４４ ０ ６ １０河 南 信 阳 市 第 四 人 民 医 院 摘 要 目的 ： 析 老 年 女 性 糖尿 病合 并 分
老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析
老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析感染是糖尿病的常见并发症，而泌尿系感染在糖尿病合并感染中占第2位［1］。
由于糖尿病患者存在致感染因素增多，免疫功能低下、组织修复功能减退等原因容易并发感染，而感染又可引起和加重糖尿病，故糖尿病与感染是两种相互影响的疾病。
糖尿病合并泌尿系感染在女性更为常见，而老年男性患者伴发的尿路感染更为复杂。
2008～2010年收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例，对其诊断及治疗作回顾性分析。
资料与方法一般资料：2008年3月～2010年3月收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例，年龄60～79岁，中位年龄71岁，病程2～13年。
2型糖尿病诊断标准：均符合WHO（1999）标准，糖尿病症状（+），任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（PG）水平≥11.1mmol/L。
尿路感染的诊断标准：凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥102>/sup>/L，如临床上无症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
观察指标：血糖（空腹）、24小时尿蛋白定量、尿培养菌株分布、前列腺彩超、前列腺液檢查。
标本收集：反复冲洗患者尿道口，留取中段尿于无菌瓶中，立即加盖送检；前列腺液由患者在泌尿外科门诊采集送检。
统计学方法：用SPSS13.0软件进行统计分析，构成比或率的比较用X2>/sup>检验。
结果病程与血糖、24小时尿蛋白定量的关系：空腹血糖＜10mmol/L者8例，空腹血糖＞10mmol/L者13例。
病程2～5年者6例，24小时尿蛋白定量多正常均＜150mg/24小时；病程6～13年者15例，其中24小时尿蛋白定量＞150mg/24小时者5例，显示糖尿病病程越长，出现蛋白尿的机率就越大。
糖尿病合并尿路感染137例临床分析
高刺激有关 ， 如外来雌激素替代治疗 ， 绝经后妇女不规范应用雌 激素或长期用含雌激素的保健 品、 化妆 品， 都可导致子宫内膜癌 发生 ， 也有高危因素如肥胖、 高血压、 糖尿病等原 因。绝经时间越 长， 受雌激素影响越来越小 ， 子宫内膜受雌激素影响降低 ， 逐渐趋 于萎缩状态。再有防癌普查加强 ， 大多数绝经妇女做 到定期 体 检， 早检查、 早诊断、 早治疗 ， 所以发现恶性肿瘤发生年限提早 ， 不 再是过去的绝经年限越长 ， 恶性肿瘤发生率越高现象。
膜受雌激素刺激而增生 或增 生过长 ， 激素子宫 内膜型 功能
糖 尿 病 合 并 尿 路 感染 １ ３ ７例 临床 分 析
缪 东军 ， 邓丽萍 ， 乐有为 （ 广东省深圳市龙 岗中心医院 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ６ ）
本组 ２ ９ ２例患者 中， 绝经后 阴道 出血 主要原 因是生 殖 系 统感染 引起 ， 占６ ９ ． １ ８ ％， 其 中老年性 阴道炎最多见 ， 其次是慢 性 宫颈炎 ； 功能失调性 子宫 出血 ６ ０例 ， 占２ ０ ． ５ ５ ％ 。其刮 出物 送 病理检查 ， 结 果 增 生期 子 宫 内膜 ３ ５例 ， 分 泌 型子 宫 内膜 １ ９例 ， 萎缩 型子 宫黏膜 ６例 。恶 性肿 瘤发生 率为 ８ ． ２ ２ ％， 其 中以子宫内膜癌居多 ， 其次是宫颈癌 ， 卵巢癌最低。 绝经后阴道出血原 因复 杂多样 ， 虽 是 良性疾病 为主要 原 因， 但 恶性肿瘤 病情发展 快 、 致死率 高 ， 严重危 害患者 的身心 健康 ， 对 恶性肿瘤 也不 能忽视 。加强 绝经后 妇女 的卫生 宣教 和定期体 检 ， 合理运用各 种辅 助检查 ， 积 极治疗非 器质性 、 良 性疾病 ， 指导 好雌激 素替代治 疗 ， 不滥用 含雌激 素药物 、 食 品 和保健品 ， 阻止 良性病发展恶性肿瘤 。
糖尿病合并尿路感染85例临床分析
2016.04临床经验119糖尿病合并尿路感染85例临床分析田 勇北京怀柔医院内分泌科 北京市怀柔区 101400【摘 要】目的：探究在糖尿病合并尿路感染病人中，其主要的感染诱发危险因素。
方法：选取2014年7月-2016年1月来本院接受治疗的85例糖尿病合并尿路感染病人的临床信息资料作为研究的案例，回顾分析其临床信息资料，探究在糖尿病合并尿路感染病人中，其主要的感染诱发危险因素。
结果：通过对85例病人的临床信息资料的回顾分析可发现，在438例糖尿病病人中，并发尿路感染的病人有85例，其并发率为19.41%，并发尿路感染的主要危险因素有性别、年龄、病程，及空腹血糖控制水平等，且在以上并发尿路感染的危险因素方面，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在糖尿病病人中，合并尿路感染的主要诱发危险因素有性别、年龄、病程，及空腹血糖水平等。
【关键词】糖尿病；尿路感染；临床分析下文将选取2014年7月~2016年1月来本院接受治疗的85例糖尿病合并尿路感染病人的临床信息资料作为研究的案例，探究在糖尿病合并尿路感染病人中，其主要的感染诱发危险因素。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年7月~2016年1月来本院接受治疗的85例糖尿病合并尿路感染病人的临床信息资料作为研究的案例，其中男16例，女69例，年龄从20~85岁不等，病人病程从0.5~28年不等。
1.2治疗方法选取2014年7月~2016年1月来本院接受治疗的85例糖尿病合并尿路感染病人的临床信息资料作为研究的案例，回顾分析其临床信息资料，探究在糖尿病合并尿路感染病人中，其主要的感染诱发危险因素。
2 结果通过对85例病人的临床信息资料的回顾分析可以发现，在438例糖尿病病人中，并发尿路感染的病人有85例，其并发率为19.41%，并发尿路感染的主要危险因素有性别、年龄、病程，及空腹血糖控制水平等。
其中在性别方面，有69例（81.18%）病人为女性，有16例（18.82%）病人为男性；在年龄方面，没有并发尿路感染的病人平均年龄为（47.3±6.2）岁，并发尿路感染的病人平均年龄为（61.8±15.6）岁；在病程方面，有72例（84.71%）病人病程在1.5年以上，有13例（15.29%）病人病程在1.5年以下；在空腹血糖水平方面，没有并发尿路感染病人的血糖含量均值为（793±2.08）mmol/L ，并发尿路感染病人的血糖含量均值为（1015±3.56）mmol/L 。
糖尿病并泌尿系感染40例临床分析_0
糖尿病并泌尿系感染40例临床分析资料与方法2000年4月～2003年4月收治2型糖尿病并泌尿系感染患者40例，男8例，女32例；年龄45～71岁，>60岁31例；糖尿病病程8～15年，均口服药物治疗，血糖控制不佳，空腹血糖在10～15mmol/L。
合并糖尿病肾病者12例，其中4例出现慢性肾功能不全，4例肾盂积脓并有2例导致败血症。
表现为尿频、尿急、尿痛等不适症状者22例，10例伴寒战、发热等全身症状，6例仅表现为尿常规发现白细胞(++～++++)，脓细胞(+～++)，2例表现为血糖无诱因明显升高，控制困难。
40例均行中段尿培养及药敏试验，4例肾盂积脓行输尿管导管引流，脓液行细菌培养。
26例入院前在诊所行抗菌药物治疗，无效入院。
细菌培养结果：大肠埃希菌11例，肺炎克雷伯菌8例，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球菌4例，铜绿假单胞杆菌4例，变性杆菌1例。
治疗：应用胰岛素严格控制血糖，根据药敏结果学用敏感抗菌素，疗程2周，停药2周再次尿培养，检查有无复发。
复发者换用其他敏感药物继续治疗2周。
治疗并发症。
结果治愈26例，其中6例再次尿培养有复发。
10例转为慢性，表现为症状好转而持续尿尿菌阳性或反复发作、对多种药物耐药，与未合理用药及足量用藥有关。
4例无效，主要是对多种药物耐药或仅对氨基苷类药物敏感却合并糖尿病肾病而限制使用。
4例肾盂积脓者行输尿管导管引流、冲洗，1例转为慢性。
1例败血症引发左眼化脓致眼球被摘除。
讨论糖尿病病人因并发尿路感染并难以控制的原因：①机体免疫功能降低：研究认为高血糖可使NK细胞活性和CD4/CD8下降，延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统的功能。
②高糖环境有利于细菌的生长繁殖。
③并发植物神经病变，出现糖尿病膀胱，膀胱扩张迟缓，残余尿量增多，尿潴留。
④微血管病变，尿路黏膜长期慢性缺氧，黏膜屏障破坏，免疫功能紊乱。
⑤并发感觉神经病变。
⑥因免疫功能低下，常应用抗菌药治疗，导致细菌对多种抗菌药耐药。
糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理
糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理目的探讨糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理。
方法选取2016年5月—2017年5月该院接收的泌尿系统感染合并糖尿病患者200例作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。
对照组采用常规护理措施，治疗组则采取优质护理。
观察两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪以及血糖水平变化，同时比较两组患者对健康教育的依从性。
结果两组患者护理前SAS评分、SDS评分和血糖水平比较差异无统计学意义，治疗组护理后SAS评分、SDS评分和血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组对健康教育的依从性明显高于对照组（P＜0.05）。
结论优质护理在泌尿系统感染合并糖尿病患者中具有較好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，从而提高对健康教育的依从性，有助于提高患者对于疾病的知晓情况，提高生活质量。
标签：护理干预；泌尿系统感染；糖尿病；效果Clinical Analysis and Nursing of Diabetes Combined with Urinary System InfectionWANG Yun1，SI Yu-zhen2，TIAN Shan-shan11.Department of Urinary Surgery，Rizhao Central Hospital，Rizhao，Shandong Province，276800 China；2.Department of Emergency，Rizhao Central Hospital，Rizhao，Shandong Province，276800 China[Abstract] Objective To study the clinical analysis and nursing of diabetes combined with urinary system infection. Methods 200 cases of patients with diabetes combined with urinary system infection in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups，the control group used the routine nursing measures，while the treatment group used the excellent nursing，and the changes of anxiety and depression and the SAS score before and after nursing of the two groups were observed，and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results The differences in the SAS score，SDS score and Blood glucose levels，between the two groups before nursing were not statistically significant，and the SAS score，SDS score and Blood gluoose levels after nursing in the treatment group were obviously lower than those in the control group（P ＜0.05），and the compliance to the health education in the treatment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The application effect of excellent nursing in patients with diabetes combined with urinary system infection is better，which can effectively improve the mental state of patients thus improving the compliance to the health education，and it contributes to improving the awareness rate of patients to the diseases，and improving the quality of life.[Key words]Nursing intervention；Urinary system infection；Diabetes；Effect糖尿病是一种慢性代谢性疾病，具有病程长、并发症多的特点。
女性糖尿病患者并发泌尿系感染32例临床分析
女性糖尿病患者并发泌尿系感染32例临床分析糖尿病患者机体抵抗力低下，容易发生感染，女性糖尿病患者由于泌尿系统的解剖生理特点，更容易发生泌系统感染，本人就我院32例糖尿病女性患者在并发泌尿系感染的临床资料进行回顾性分析，以提高对本病的治疗水平。
1临床资料1.1一般资料本组所收录的32例糖尿病并发泌尿系感染的女性患者为 1997年5月～2007年5月本院住院病人，年龄18～70岁，中位年龄45岁，糖尿病病程6个月～12年，中位病程7年，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病29例，空腹血糖8.6mmol/L～22mmol/L，32例中有尿频，尿急，尿痛者占26例，同时伴有发热7例，腰痛 5例，无尿频，尿急，尿痛者6例，泌尿系感染病程为7日～14日。
1.2诊断标准本组患者切符合1985年WHO制定的糖尿病诊断标准，32例均经中段尿细菌培养符合并发泌尿系感染。
1.3治疗方法首先控制糖尿病，采用饮食治疗，运动疗法和药物治疗，其中6例应用胰岛素，26例应用口服降糖药将血糖控制在正常范围。
(6.7mmol/L以下)抗感染，按药敏试验结果选择敏感抗生素，药敏试验结果出来之前，经验性选用喹诺酮类合成抗菌药。
2结果经1～2个疗程治疗后，32例血糖得到控制，血糖维持在6. 7mmol/L～7.3mmol/L，泌尿系症状消失，尿常规检查正常。
3讨论女性糖尿病患者泌尿系感染，发病率高，除因女性泌尿系统的解剖学特点易感染外，糖尿病人本身身体抵抗力下降，高血糖状态有利于细菌生长繁殖也是易引起泌尿系感染的原因之一。
在治疗女性糖尿病并发泌尿系感染时，应控制血糖，与控制感染并重，只有血糖趋于正常才有利于感染的控制，关于抗生素的应用，笔者认为应尊循以下原则①未有药敏试验结果前，宜用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。
药敏结果出来后根据药敏试验结果选择有效的抗生素。
②选用在尿液和血液中浓度高，但肾毒性小的药物。
③对于严重的泌尿系感染，应联合应用抗生素，抗生素药量要足，疗程要长，使感染得到彻底控制，④真菌性腊胱感染者可用两性霉素B或制霉菌素冲洗膀胱，症状严重者静脉用药，本组在控制血糖的同时，积极按以上原则抗感染，全组病例均获治愈。
糖尿病并发尿路感染96例临床分析
糖尿病并发尿路感染96例临床分析
文丹;夏进标
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2004(4)1
【摘要】本文对收治的96例糖尿病并发尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
【总页数】1页(P7)
【作者】文丹;夏进标
【作者单位】443002,宜昌,湖北省葛洲坝中心医院肾内科;湖北省宜昌市中心医院
肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖尿病并发尿路感染153例临床分析 [J], 林彬;
2.老年2型糖尿病患者并发尿路感染的临床分析 [J], 潘召英
3.老年2型糖尿病患者并发尿路感染的临床分析 [J], 潘召英;
4.糖尿病并发尿路感染100例临床分析 [J], 王明丽
5.2型糖尿病并发尿路感染26例临床分析 [J], 杨孟雪;胡洪炜;杨波;李显文
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术后疼痛明显等缺点，尤其是术后复发率较高，成为传统腹外疝修补手术的短板。
而无张力疝修补术操作简单，手术时间大大减少，更为重要的是统计无张力疝修补术的术后复发率仅为1%左右［1］。
另外在进行无张力疝修补术时应注意，不同类型的老年患者腹外疝在实施无张力疝修补术时应根据循证医学，采取个体化治疗方案，按中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型［2］，疝环缺损＜2cm的Ⅰ、Ⅱ型患者可以考虑实施平片式无张力疝修补术；疝环处缺损在2 3cmⅡ型患者可使用与疝环缺损大小相适宜的网塞；疝环缺损＞3.5cm的Ⅲ型老年患者，可使用多网塞缝合固定后填充，以便按要求置入内环。
老年期作为人体生命的一个阶段，有其独特的特点，然而老年患者的病理生理特点大多趋于负面，例如：组织器官发生功能性或器质性的变化；对手术和创伤等各种刺激的耐受性减低。
同时老年患者常伴有一些基础性疾病，如糖尿病、高血压、前列腺肥大、慢性便秘等。
基础性疾病的存在不仅仅会对老年人的健康造成威胁，而且慢性疾病长期发展会导致腹压升高等。
一系列损害也增加了腹外疝的发生机会，同时更对疝的治疗和预后带来严重影响，甚至可能会使腹外疝发生嵌顿。
因此在腹外疝的诊疗过程中，应详细询问患者病史，同时重视对老年患者基础性疾病的治疗也是十分重要的。
本文总结对比了无张力疝修补术和传统腹外疝修补术的在治疗老年患者腹外疝中的临床效果，从中发现，无张力疝修补术在临床治疗中有着良好的效果，与传统腹外疝修补术相比，有着手术时间短、术中出血量少、住院天数少、术后复发率低等优点。
但本组病例随访时间短，尚需进一步观察。
4参考文献
［1］钱礼，郑树森，张启瑜，等．钱礼腹部外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：193．
［2］中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修改稿）［J］．外科理论与实践，2004，9（1）：84．
［收稿日期：2012－11－05编校：郑英善］
糖尿病并发尿路感染153例临床分析
林彬（广东省揭阳市人民医院内分泌科，广东揭阳522000）
［摘要］目的：探讨糖尿病患者并发尿路感染的相关因素。
方法：回顾性分析153例糖尿病患者并发尿路感染的临床资料。
结果：糖尿病患者并发尿路感染与性别、年龄、病程、血糖控制情况有关。
结论：糖尿病易并发尿路感染，严格控制血糖，积极治疗并发症，是防治糖尿病并发尿路感染的主要措施。
［关键词］糖尿病；尿路感染；相关因素
糖尿病是由遗传和环境等综合因素相互作用引起的常见病，临床上以血糖高为主要特点，常出现多饮、多尿、多食、消瘦等表现，即“三多一少”的症状［1］。
患者血糖一旦控制不好，将会引发各种并发症，尿路感染是糖尿病的常见并发症之一。
2011年7月 2012年6月我科共收治糖尿病并发尿路感染患者153例，现回顾分析如下。
1资料与方法
1．1一般资料：2011年7月 2012年6月我科共收治糖尿病患者1021例，其中合并尿路感染患者153例，男41例，女112例；年龄24 81岁；病程1 28年。
1．2诊断标准：目前糖尿病诊断主要按1999年WHO制定的诊断标准，即空腹血糖≥7．0mmol/L，餐后2h血糖≥11．1mmol/L［2］。
尿路感染标准为清洁中段尿细菌培养≥105/ml。
1．3研究方法：采用回顾性分析，对患者的年龄、性别、病程和血糖控制情况等进行分析。
1．4统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2．1糖尿病患者尿路感染的发生率：在1021例糖尿病患者中，有153例合并了尿路感染，发生率为14．98%。
2．2糖尿病患者性别与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，男405例，女616例。
在合并尿路感染的153例患者中，男41例，占26．8%；女112例，占73．2%；男性尿路感染发生率为10．12%，女性为18．18%。
女性糖尿病患者尿路感染发生率明显高于男性（P＜0．05）。
2．3糖尿病患者年龄与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均年龄为（42．81ʃ9．52）岁，而合并有尿路感染的患者平均年龄为（62．45ʃ12．74）岁。
糖尿病患者年龄越大，尿路感染的发生率越高（P＜0．05）。
2．4糖尿病患者病程与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，病程＜10年的有806例，尿路感染的发生率为13．27%；病程＞10年的有215例，尿路感染的发生率为23．51%。
尿路感染的发生率随着病程的延长而增加（P＜0．05）。
2．5糖尿病患者血糖控制情况与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均空腹血糖为（8．31ʃ2．47）mmol/L，而合并有尿路感染的患者平均空腹血糖为（10．16ʃ2．58）mmol/L；无合并尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为（7．63ʃ2．45），而合并有尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为（9．28ʃ2．42）mmol/L。
随着血糖的升高，尿路感染发生率也明显升高（P＜0．05）。
3讨论
感染是糖尿病严重并发症之一，糖尿病继发感染率为32．7% 90．5%，其中呼吸系统感染居首位，尿路感染居第二位［3］。
糖尿病容易并发感染，而感染反过来又会进一步使血糖增高，因此两者互为因果，关系密切。
糖尿病患者由于免疫力低下，防御能力下降，容易并发尿路感染；而且糖尿病患者常有自主神经功能障碍、膀胱扩张迟缓，造成慢性尿潴留或膀胱残余尿量增多，这种环境非常适合细菌的繁殖滋长，从而出现尿路感染。
本组资料显示，下列因素与尿路感染有明显关系：①性别：女性糖尿病患者尿路感染发生率明显高于男性，这跟女性的生理特点有关，女性尿道短而直，容易出现逆行感染；此外，老年女性绝经后雌激素水平下降，导致尿道表面保护性生物膜功能障碍，使尿路感染发作频繁并难治。
②年龄：糖尿病患者年龄越大，尿路感染的发生率越高，这是因为老年糖尿病患者多有膀胱收缩能力下降，易出现慢性尿潴留从而导致细菌滋生。
③病程：尿路感染的发生率随着病程的延长而增加，这是因为随着糖尿病病程的延长，患者机体的一般状态呈进行性减退，多种易感因素常同时存在，使得身体的抗病能力减弱。
④血糖控制情况：随着血糖的升高，尿路感染发生率也明显升高，这是因为高糖环境有利于细菌的生长繁殖，且高糖还可抑制中性粒细胞和单核细胞的功能，从而易发生感染。
对于糖尿病并发尿路感染的治疗，一方面应及早有效地控制血糖，使血糖趋于正常；另一方面，应选择安全、有效的抗生素进行治疗，例如喹诺酮类、头孢类药物，应注意避免使用对肾脏损害的药物，且抗生素疗程应足够；必要时可给予免疫增强剂，如丙种球蛋白等。
同时要教育患者养成良好的生活习惯，例如多饮水、定期排尿、保持外阴清洁，适当锻炼以增强体质，提高机体抗病能力。
4参考文献
［1］杨卢军，张林潮．糖尿病治疗新进展［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（l0）：1591．
［2］陈灏珠．实用内科学［M］．第12版．北京：人民卫生出版社，2005：1026．
［3］杨杰，亓文波．1698例糖尿病患者感染因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2008，18（5）：629．
［收稿日期：2012－12－03编校：郑英善］。