PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率课件

What
收集对象
病区静脉化疗患者
Why
收集数据的目的
静脉炎发生率现况把握
How
收集数据的方法 每班登记化疗期间静脉炎发生率查检表
How many 收集期间输液人数
期间共有化疗人数137人次
计算方式=化疗期间静脉炎发生例数÷化疗总例数（20÷137×100%=14.60%）
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
现状调查统计排序
改善前查检具体原因统计分析表
原因 患者静脉炎知识知晓率低 护士专业技术知识水平低 有无干预措施 穿刺部位选择是否合适 穿刺工具选择是否合适 固定方法是否规范 穿刺过程是否顺利 是否正确维护 总计
例数 17 15 15 7 6 5 5 2 72
百分比 23.61% 20.83% 20.83% 9.72% 8.33% 6.94% 6.94% 2.78%
14
1
18
24
降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎的发生
30
30
30
24
率
提高住院患者化疗期间健康教育知晓率
分数
院方政策
30
26
重要性
28
22
可行性
评价说明
1
3
无相关 符合
不重要 重要
不可行 可行
5
非常符合
很重要
很可行
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
总分
顺序 选定
78
5
85
3
80
4
70
6
114
静脉炎分级：以美国静脉输液护理协会INS静脉炎分级标准为依据 0级 没有症状 1级 穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样静脉 4级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出
抗力弱，需绝对卧床休息，容易诱发深静脉血栓形成，因此，血液
患者化疗基本采取外周穿刺留置针化疗。长时间反复高浓度的输注
化疗药物可使静脉内皮受损，弹性减弱，加上反复穿刺，一系列机
械性刺激可使静脉血管壁受损，化疗药物外渗，引起化学性静脉炎。
不仅增加患者痛苦及经济负担，还影响化疗顺利进行，加重护理人
员的工作量[1]。
参考文献： [1]胡娟.化疗药物致化学性静脉炎的护理进展.当代护士,2016,4(下旬 刊):5-8.
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
计划拟定
WHAT 时间 步骤
WHEN
4
月
5月
月
6月
7月
8月
9月
周 4123412 3 412 3 41 2 3 4 1 2 3 4
WHO Βιβλιοθήκη Baidu责人
选题
全体圈员
小组讨论
示教室 示教室 示教室 示教室 示教室 示教室 示教室 示教室 示教室
计划
实际
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
现状调查—改善前流程图
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
现状调查—查检表
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
静脉炎定义及判定标准
静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内 壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位 的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉
HOW 头脑风暴法
WHERE 示教室
拟定计划
现况把握 P
目标设定
解析
对策拟定
D 对策实施
C 效果确认
标准化 A
检讨反省
齐燕娜
小组讨论、甘特图
姚 辉 流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图
贾思
小组讨论、柱状图
王晓燕
头脑风暴法
刘静
小组讨论
刘瑜
头脑风暴法、小组讨论
姚辉
柏拉图、雷达图
褚延珍
小组讨论、头脑风暴法
全体圈员
降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎的发生率
宁南神经内外科 姚辉
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
主题选定
提高病人使用留置针的依从性
院方政策 重要性
23
15
可行性
19
圈能力
21
降低住院患者化疗期间药物外渗发生率
21
24
20
20
降低住院患者化疗期间院内感染的发生率
24
22
18
16
提高体温计回收率
36
13
主管护师
硕士 监督管理指导培训
38
12
主管护师
硕士 分配任务制作课件
35
10
护师
本科
数据收集统计
34
10
护师
本科
数据收集统计
28
3
护师
本科
数据收集统计
27
4
护师
本科 采集照片整理资料
26
4
护师
本科在读 记录组织活动
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
选题背景
01
血液患者因疾病本身，血液高凝状态，而且反复化疗，患者抵
1
106
2
圈能力
无法胜任 尚能胜任 能胜任
我们的小组
部门别：院本部血液内科 组长姓名：王晓燕 成员合计：7人
职务 辅导员
圈长
圈员
姓名 姚辉 王晓燕
刘静 刘瑜 贾思 齐燕娜 褚延珍
成立日期：2018年4月 辅导员姓名：姚辉 主题：降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
成员基本数据
年龄
工作年限
职称
学历
分工
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
静脉炎衡量指标
衡量指标： 静脉炎发生率＝ 监测期间住院化疗期间静脉炎发生例数
监测期间住院患者化疗期间总例数
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
现状调查方法
Who
负责收集数据的成员
姚辉、王晓燕
When Where
收集数据时间 收集数据地点
2018.5.11～5.31 血液内科病区
累计百分比 23.61% 44.44% 65.27% 74.99% 83.32% 90.26% 97.20% 100.00%
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
要因分析——柏拉图
改善 重点
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
目标设定
美国输液护士协会编写的指南上指出， 外周静脉炎发生率应低于 5% 或更低。
自身原因 疾病本身 患者 对静脉炎不了解
人
年龄
操作不当
未巡视 观察
知识缺乏
专业知识 缺乏
护士
知识缺乏 依从性差
反复穿 刺
穿刺部位 选择不当 穿刺技术差
固定不规范 未妥善固定
贴膜选择不 合适
维护不 规范
药物浓度 给药途径
输注速度 输注时间
穿刺工具选 输注频次
无干预措施
择不合理
药物性质
其它
药物
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
为何会 发生静 脉炎？
要因评价表
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
参考文献： Intravenous Nurses Society． Intravenous nursing Stardards of practice[J].J Intraven Nur＇s 1998,21: S50．
改善前及目标值对比分析
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
解析——鱼骨图