第七章呼吸系统知识讲解

第七章呼吸系统

第七章呼吸系统

教学课题:第一节呼吸器官的结构；第二节呼吸运动与肺通气

教学目标与基本要求:通过本次课的教学，使学生掌握呼吸道的结构；掌握肺的结构；了解胸膜和胸膜腔；使学生掌握呼吸运动的概念及参与呼吸运动的肌肉；了解肺内压与胸膜内压的变化；掌握肺容量和肺通气量的概念；了解人工呼吸。

教学重点：气管和支气管、肺的结构；呼吸运动；肺容量和肺通气量

教学难点：肺的结构；呼吸运动的作用肌；胸内负压的成因

教学方法与手段：讲授法，使用挂图和模型

教学课时：2课时

课的类型：讲授课

第七章呼吸系统

第一节呼吸器官的结构

一、呼吸道

（一）鼻

由外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分组成。鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，表面衬以粘膜。鼻旁窦为鼻腔周围含气骨腔的总称，参与湿润和加温吸入的空气，并对发音起共鸣作用。

儿童鼻和鼻腔相对地短小，鼻粘膜柔软，富有血管，鼻腔较狭窄，因此易受感染。

（二）咽

是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，由粘膜和咽肌组成，分为鼻咽部，口咽部和咽喉部三部分。在鼻咽部的侧壁上，有咽鼓管开口，在鼻咽部的后上壁粘膜内有咽扁桃体。

（三）喉

是气体的通道，也是发音器官，由软骨、韧带、喉肌和粘膜构成。

喉软骨包括：

甲状软骨舌的下方，最大的软骨，构成喉的前壁和后壁，在

前方相互愈合，形成喉结。

环状软骨形似指环，支持呼吸道

会厌软骨在喉口上方

杓状软骨一对

喉腔表面也被覆粘膜，粘膜在喉腔侧壁形成两对皱壁：

室壁有保护作用。

声壁又称声带。两声壁之间的裂隙称声门裂，气体通过声

门裂时，振动声带可发出声音。

儿童喉腔狭窄，粘膜柔软，富于血管，发生炎症时，常因水肿而引起阻塞，出现呼吸困难。

（四）气管和支气管

气管位于食管前方，上与喉相连，向下进入胸腔，至第4、5胸椎交界处分为左右支气管，气管由14-16个半环状的气管软骨和连于其间的环韧带构成。

支气管分为：

左支气管细而长

右支气管短而粗，呈陡直位置，异物易误入右支气管内。

气管及支气管壁自内向外分为三层：

粘膜层有纤毛上皮细胞。

粘膜下层有气管腺，可分泌粘液。

外膜由半环形透明软骨和结缔组织构成。

儿童的气管和支气管管腔较狭窄，粘膜柔嫩，粘液分泌不足，纤毛运动能力差，易受损伤。

二、肺

肺位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一，左右肺均近似圆锥形，上端为肺尖，下端为肺底，外侧为肋面，纵隔面中央有肺门，是支气管，血管，神经出入肺之处。

左肺分为上、下两叶。

右肺分为上、中、下三叶。

肺实质由导管部，呼吸部和肺间质组成。

（一）肺的导管部

支气管进入肺内反复分支形成支气管树。

其中最细的分支称为细支气管，一个细支气管连同所属的肺组织构成一个肺小叶，每个肺约50-80个肺小叶构成。支气管分支次数越多，管腔越细，管壁越薄，组织结构也发生改变，粘膜的上皮逐渐变薄，纤毛和腺体逐渐减少以至消失，平滑肌则相对地增多。

（二）肺的呼吸部

包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

呼吸性细支气管兼有呼吸通道与气体交换的功能，其管壁的某些部位向外突出形成肺泡。肺泡是半球形的囊泡，气体在此进行交换、肺泡壁很薄，由单层上皮构成；肺泡数量很多，约有３－４亿，总面积约１００ｍ2 这些结构有利于气体交换。

儿童肺的弹力组织发育较差，间质发育旺盛，血管丰富。

三、胸膜和胸膜腔

胸膜为衬于胸腔壁内面和覆盖于肺表面的浆膜，分为：

壁层衬于胸腔壁内面的为壁层。

脏层覆盖于肺表面的为脏层。

壁层和脏层在肺门处互相连续。

胸膜腔：胸膜壁层和脏层之间的密闭腔隙。

腔内有少量滑液，可减少壁层与脏层之间的摩擦。

第二节呼吸运动与肺通气

呼吸运动：胸廓有节律地扩大和缩小。肺的通气是由于胸廓运动的结果。

吸气动作：吸气时，吸气肌收缩，胸腔前后径和左右径均增大，肺容积随之扩大，空气被吸入肺内。

呼气动作：呼气时，呼气肌收缩，胸腔前后径和左右径均缩小，肺容积随之缩小，空气被呼出体外。

一、呼吸运动

呼吸运动是呼吸肌在神经系统控制下，有节律地收缩和舒张所造成的。（一）肋间肌与隔肌运动

1.肋间肌位于肋骨之间，分为肋间内肌和肋间外肌。

肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提升，使胸廓的前后径和左右

径都延长，产生吸气效应。

肋间内肌收缩时，肋骨向下斜，胸廓前后、左右径均缩小。

2.横隔肌介于胸、腹腔之间，是最重要的呼吸肌，呈穹隆状，两侧凸面向上。

隔肌收缩时两侧穹隆突起向周围降落，使胸腔上下径增大，肺容积随

之扩大，产生吸气动作。

隔肌舒张时两侧穹隆突起向周围提升，使胸腔上下径缩小，肺容积随

之缩小，产生呼气动作。

（二）呼吸型式

1.平静呼吸与用力呼吸

安静状态吸气是主动的，是由隔肌和肋间外肌的主动收缩引起的；

呼气则是被动的，此时呼气肌并不收缩，只是吸气肌舒张。

用力呼吸吸气和呼气都是主动的，除参与吸气和呼气的肌肉都主动收缩外，其它辅助呼吸的肌肉也参加收缩，如胸大肌、胸锁乳突

肌、腹壁肌等。

2.腹式呼吸与胸式呼吸

腹式呼吸由于膈肌的收缩和舒张而引起的呼吸,表现为腹壁起伏。

胸式呼吸由于肋间肌的收缩而引起的呼吸,表现为胸壁起伏

二、肺内压与胸膜内压的变化

（一）肺内压的变化