2020年执业药师考试中药综合知识笔记(10)完整篇.doc

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True2018年执业药师考试中药综合知识

笔记(10)

True虚劳

True1.肺气虚

True[症状]咳嗽无力,短气自汗,面色白,声音低怯,时寒时热,平素容易感冒。舌淡,脉弱。

True[治法]补益肺气。

True[方药]补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)加减。

True[中成药选用]可酌情选用补肺片、玉屏风颗粒、薯蓣丸、参芪片、补中益气丸中

的一种。2.心气虚

True[症状]心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,

自汗。舌淡苔薄,脉微。

True[治法]益气养心。

True[方药]七福饮(人参、熟地、当归、白

术、酸枣仁、远志、炙甘草)加减。True[中成药选用]可酌情选用生脉饮、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补

丸中的一种。

True3.脾气虚

True[症状]饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。舌淡苔薄,脉弱。

True[治法]健脾益气。

True[方药]加味四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆)加减。

True[中成药选用]可酌情选用香砂六君丸、参芪片、健脾丸、薯蓣丸、补中益气丸、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大

补丸中的一种。

True4.肾气虚

True[症状]神疲乏力,腰膝酸软,小便频数

而清,或白带清稀。舌淡苔薄,脉弱。

True[治法]益气补肾。

True[方药]大补元煎(人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)加

减。

True[中成药选用]可酌情选用左归丸、大补阴丸、济生肾气丸中的一种。

True5.肺阴虚

True6.肾阴虚

True[症状]腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红。舌红,少津,脉沉

细。

True[治法]滋补肾阴。

True[方药]左归丸(熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶)加减。[中成药选用]可酌情选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸中的一种。

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笔记(11)

True眩晕

True1.肝火上扰

True[症状]头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦。舌红苔黄腻,脉弦数。

True[治法]清肝泻火,清利湿热。True[方药]龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、当归、

生地黄)加减。

True[中成药选用]可酌情选用牛黄降压片、脑立清丸、天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊

中的一种。

True2.气血亏虚

True[症状]眩晕,动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少。舌淡苔薄白,脉细弱。

True[治法]补益气血,调养心脾。True[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)。

True[中成药选用]可酌情选用人参归脾丸、归脾丸、人参养荣丸、眩晕宁片、八珍颗粒、十全大补丸中的一种。

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知识笔记(20)

脾的生理性质

1.脾宜升则健：升有下者上行，升浮向上之义。五脏各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五脏气机升降相互作用，形成了机体升降出入气化活动的整体性，维持着气机升降出入的动态动衡。脾升胃降，为人体气机上下升降的枢纽。脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升则健”

（《临证指南医案卷二》）。

2.脾喜燥恶湿：脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥.胃喜柔润也”（《J临证指南医案卷二》）。脾喜燥恶湿，与胃喜润恶燥相对而言。脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡：脾虚不运则最易生湿，而湿邪过胜又最易困脾。“湿喜归脾者，以其同气相感故也”（《临证指南医案卷二》）。脾主湿而恶湿，因湿邪伤脾，脾失健运而水湿为患者，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症。若脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称“脾病生湿”（脾虚生湿），可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。总之，脾具有恶湿的特性，并且对于湿邪有特殊的易感性。

3.脾气与长夏相应：脾主长夏，脾气旺于长夏，脾脏的生理功能活动，与长夏的

阴阳变化相互通应。此外，脾与中央方位、湿、土、黄色、甘味等有内在联系。脾运湿又恶湿，若脾为湿困，运化失职，可引起胸脘痞满、食少体倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑腻等，反映了脾与湿的关系。故长夏之时，处方遣药，常常加入藿香、佩兰等芳香化浊醒脾燥湿之品。此外，脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则会出现倦怠乏力、食欲不振等，临床治疗脾虚多选用党参、黄芪、白术、扁豆、大枣、饴糖等甘味之晶，这体现了睥与甘的关系。