围绝经期综合征资料
围绝经期综合征讲课PPT课件
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识女人是半边天，进入 40 岁后的女性在家庭生活中担任着多重身份，妻子、母亲等角色，使得她们在家庭中的地位愈发重要。
然而大多数女性在这个年龄段都会出现围绝经综合征，如何面临更年期的困扰？如何解决？一、认识围绝经期围绝经期，即“更年期”，从卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。
二、围绝经综合症症状：在围绝经期因激素水平降低，可出现潮热、出汗、情绪不稳定、不安、失眠、抑郁或烦躁等血管收缩障碍和神经精神症状。
三、临床表现1、月经改变：表现为月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
持续数秒至数分钟不等，每天数次至30-50次，夜间及应激状态易促发。
可历时1年、5年或更长。
3、精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
如烦躁、焦虑、失眠、多疑、情绪低落、自信心降低、记忆力减退、注意力不集中等。
4、泌尿生殖道症状：主要表现为萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性交困难、子宫脱垂；膀胱、直肠膨出；排尿困难，尿急，压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
5、心血管疾病：绝经后妇女血压升高或血压波动伴心脏轻度供血不足；冠心病发生率及心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。
6、骨质疏松：妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，造成骨质丢失而骨质疏松。
多出现于绝经后9-13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。
患者常主诉腰痛、四肢疼痛，出现驼背，严重者可发生骨折。
四、围绝经综合征护理1、正确认识女性正常生理过程，保持积极乐观心态和良好的生活方式；2、积极防治围绝经期常见病，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症等；3、防癌检查，主要是女性生殖道和乳腺肿瘤；4、寻求家人的安慰、鼓励，定期体检；5、维持适度的性生活、调畅情志，防止心理早衰；6、注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；7、饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质。
围绝经期综合征
(二).中医 ).中医
生理 改变 肾气渐衰 天癸渐竭 肾之阴阳 易于失调
病 理
肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚
素体肾虚 阴阳失衡
第四节 围绝经期综合征
二、诊断
（一）临床表现 1.年龄：多见于45～55岁; 年龄：多见于45 55岁 45～ 月经不规则，持续时间长，量多。 月经紊乱： 2.月经紊乱：月经不规则，持续时间长，量多。 3.雌激素下降相关症状： 3.雌激素下降相关症状： 雌激素下降相关症状 （1）血管舒缩异常：潮热、汗出等。 血管舒缩异常：潮热、汗出等。 易怒抑郁、失眠健忘烦燥等。 （2）精神神经系统： 精神神经系统： 易怒抑郁、失眠健忘烦燥等。
第四节 围绝经期综合征
四、治疗：西医 治疗：
2.5- mg/日 （３）P： 甲羟孕酮 2.5-5mg/日。 ：
4.非激素治疗 非激素治疗 20mg Tid：营养自主神经。 谷维素 20mg Tid：营养自主神经。 2.5mg qN：焦虑失眠。 艾司唑仑 2.5mg qN：焦虑失眠。 400U/d； VitD 400-500 U/d； 适当补充钙剂、降钙素等。 适当补充钙剂、降钙素等。
第四节 围绝经期综合征
五、预防与护理
五、预防与护理 情志：加强卫生宣教，调畅情志。 1、情志：加强卫生宣教，调畅情志。 生活调理：劳逸结合、增强体质、保证睡眠。 2 、 生活调理 ： 劳逸结合 、 增强体质 、 保证睡眠 。 定期体检：必要时内分泌及病理检查。 3、定期体检：必要时内分泌及病理检查。 手术预防： 4、手术预防：妇科手术尽量保留无病变卵巢组 防止围绝经期综合征的发生。 织，防止围绝经期综合征的发生。
炙甘草
第四节 围绝经期综合征
(一)中医辨证论治
4、其他疗法 （1）针灸： 针灸：
围绝经期综合症
骨质疏松可引起：
骨骼压缩 身材变矮 严重者可致骨折
诊断
病史 临床表现 实验室检查
FSH值测定
绝经过渡期血FSH＞10U/L， 提示卵巢储备功能下降 FSH＞40U/L提示卵巢功能衰竭
氯米芬兴奋试验
月经第5日起服用氯米芬，每 日50mg，共5日，停药第一日测FSH， 若FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能 下降
绝经期综合征的精神神经症状 主要包括情绪、记忆及认知功能 症状
P.19
期 渡
经过
绝
(1-10年)
绝经
围绝经期
围绝经期的内分泌变化
围绝经期最早的变化是卵巢 功能衰退，表现为卵泡对FSH敏 感性下降，对促性腺激素的抵抗 性逐渐增加，然后才表现为下丘 脑和垂体功能变化
卵巢及子宫内膜周期性变化与激素水平关系示意图
从卵巢功能开始衰退直至绝经 后一年的一个较长时期，大多数妇 女无明显症状,部分妇女可出现绝经 期综合症
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绝经期综合征
（menopasal syndrome,MPS）
指妇女绝经前后由于性激素波动或减 少所致的一系列躯体及精神心理症状
绝经期综合征
指妇女绝经前后由于性激素波动或减 少所致的一系列躯体(血管舒缩障碍)及 精神心理症状
③皮下埋植：皮下埋植剂的主要成分 是雌二醇，作用维持3 ~ 6个月。缺 点是需要停药时难以去除
用药时间
• 短期用药：目的是缓解围绝经期 症状，待症状消失后即可停药
• 长期用药：用于防治骨质疏松， 有人主张HRT至少持续5-10年
激素替代治疗的副作用
子宫出血
多为突破性出血所致，但必 须高度重视，必要时作诊断性刮 宫排除子宫内膜病变
②雌激素+连续性孕激素：每日同时服 雌激素和孕激素适用于绝经多年者
围绝经期综合征
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。
卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。
女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
神经递质下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。
5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
遗传因素孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。
个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。
提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
临床表现围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。
由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。
对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。
夜间或应激状态易促发。
此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
围绝经期综合征中医疗法
可能导致围绝经期综合征。
治疗方法
01
中药调理：根据 个人体质和症状， 使用中药进行调
理
02
针灸疗法：通过 针灸刺激穴位， 调节内分泌，缓
解症状
03
推拿按摩：通过 推拿按摩，缓解 肌肉紧张，减轻
症状
04
饮食调理：注意 饮食平衡，多吃 蔬菜水果，少吃
辛辣刺激食物
05
心理疏导：保持 心情舒畅，避免 焦虑、抑郁等负
位，缓解围绝经期综合征症状
分泌，缓解围绝经期综合征症状
4 中医疗法效果
改善症状
缓解潮热、出汗：中医疗法可以调 01 节内分泌，减轻潮热、出汗症状
改善情绪波动：中医疗法可以调节
02
情绪，减轻焦虑、抑郁等情绪波动 改善睡眠质量：中医疗法可以调节
03
睡眠，提高睡眠质量 缓解关节疼痛：中医疗法可以缓解
04
围绝经期综合征中医 疗法
演讲人
目录
01. 围绝经期综合征概述 02. 中医疗法原理
03. 中医疗法实践
04. 中医疗法效果
1 围绝经期综合征概述
症状表现
潮热、出汗
情绪波动、易怒、 焦虑
睡眠障碍、疲 劳
关节疼痛、肌 肉酸痛
记忆力减退、注 意力不集中
心血管疾病风险 增加
泌尿生殖系统症 状，如阴道干燥、
面情绪
06
运动锻炼：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫
力
2 中医疗法原理
阴阳平衡
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
中医认为，人体 是一个阴阳平衡 的系统，阴阳失 调会导致疾病。
围绝经期综合征 是中医所说的 “脏躁”，是由 于阴阳失调、气 血失和导致的。
围绝经期综合征的名词解释
围绝经期综合征的名词解释围绝经期综合征，即平均年龄为51岁的女性围绝经期前后出现的一系列身体和情绪症状的集合。
这一阶段通常持续数年，并伴随着卵巢功能的逐渐减退和雌激素水平的不稳定。
虽然不是每个女性都会经历相同的症状，但围绝经期综合征在许多女性中都是普遍存在的。
一、生理症状1. 潮热：是围绝经期综合征最常见的症状之一，大约85%的女性会经历。
潮热通常以突然的皮肤发红和出汗感觉开始，常伴随着心慌、头晕和焦虑等不适。
潮热的频率和强度各有差异，有些女性可能每天都有多次潮热，而有些则只偶尔出现。
2. 夜间出汗：许多女性在围绝经期综合征期间会经历夜间出汗，导致睡眠质量下降。
这对身体和心理健康都可能带来一定的负面影响。
3. VVA（阴道萎缩症）：围绝经期综合征可导致阴道组织干燥、萎缩和失去弹性。
这可能导致性交疼痛、阴道瘙痒和尿失禁等不适症状。
4. 尿道症状：部分女性在围绝经期综合征期间可能出现尿频、尿急和尿失禁等症状。
这可能与泌尿系统和盆底肌肉的结构和功能改变有关。
二、心理症状1. 情绪波动：许多女性在围绝经期综合征期间会出现情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒和情绪低落等。
这与雌激素水平的变化以及围绝经期综合征引起的身体不适有关。
2. 失眠：睡眠问题是围绝经期综合征常见的心理症状之一。
女性可能会经历入睡困难、易醒或早醒等问题，这可能会影响她们的日常生活。
3. 记忆和注意力问题：研究表明，围绝经期综合征可能对注意力和记忆力产生一定的影响，使一些女性感觉自己变得健忘。
三、应对策略1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，特别是钙和维生素D对围绝经期综合征管理至关重要。
此外，减少咖啡因和酒精摄入可能对缓解症状有所帮助。
2. 锻炼：积极参与体育锻炼可以减轻围绝经期综合征的症状。
有氧运动、瑜伽和普拉提等都是适合的选择。
3. 心理支持：与朋友、家人或专业人士交流，寻求心理支持，可以帮助女性减轻情绪症状。
参加支持小组或互助会也是一个不错的选择。
围绝经期综合征汇报ppt课件
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期综合征
我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势
➢ 我国乳腺癌发病率从20岁后逐渐上升，45～55岁达高值 ➢ 随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降 ➢ 村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著
治疗-乳腺癌
-雌激素和孕激素均每天给
单用孕激素
➢ 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症 状严重且有雌激素禁忌证的妇女
➢ 子宫已切除者，勿需用孕激素配伍
治疗
原则
➢ 不能滥用 ➢ 合理剂量、平衡调节 ➢ 及早开始补充 ➢ 高品质的激素
HRT的最佳剂量
治疗目的：临床效应的最低有效量， 阻止子宫内膜增生，血中E2含量为 绝经前卵泡早期水平
临床表现-症状评分
Kuppermann评分
治疗-HRT
HRT目的 （激素替代疗法）
从根本上缓解围绝经期症状 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险 抗衰老
➢ 改善肤质，使皮肤光润、细腻、柔滑，充满弹性 ➢ 推迟绝经，延缓衰老
改善阴道干涩，提高性生活质量
治疗
HRT （激素替代疗法）
生理性补充
临床表现
看得见的症状
➢ 营养和保护神经 ➢ 扩张血管，改善大脑血液供给 ➢ 促进多种神经递质的合成
• 情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执， 注意力不集中，抑郁等症状，严重者似精神病表现
• 失眠，头痛，神经衰弱 • 记忆力下降，早更更容易患绝经后老年痴呆症
➢ 家中突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状
临床表现
看得见的症状
➢ 阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄：老年性阴道炎（十分常见） ➢ 卵巢萎缩：如摸到卵巢，应注意肿瘤 ➢ 泌尿系统萎缩：尿频、尿急和压力性尿失禁 ➢ 生殖器萎缩：性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失
围绝经期综合征
【疾病名称】围绝经期综合征【英文名称】perimenopausal syndrome【别名】climacteric syndrome；menopausal syndrome；更年期综合征；围绝经期综合症【类别】内分泌科/女性性腺疾病【 ICD 号】E34.8【概述】绝经期系指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到失去生殖机能的时期称绝经期。
月经的终止是最为明显的标志，过去也称更年期。
1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会建议停用“更年期”一词，改用围绝经期、绝经过渡期及绝经后期等名词，围绝经期多始于41岁，绝经平均年龄在51岁左右。
绝经期综合征指妇女在自然绝经前后，由于卵巢功能减退，以至完全消失而引起的一组综合征，也可因卵巢手术摘除，放射破坏而引起。
主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀少以至停止，性器官进行性萎缩和逐渐衰老。
多数妇女通过神经和内分泌系统调节顺利渡过，但也有不少妇女，此时出现自主神经功能紊乱症状群，包括潮热、多汗、心悸、水肿、头晕及失眠等，占75%～80%，其中15%比较严重，需药物治疗。
【流行病学】我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。
经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度等皆可影响绝经年龄。
按联合国规定，65岁以上为老年人，一般绝经15年后进入老年期。
随着社会的进步，人民生活水平的提高和医学科学的发展，人类寿命逐渐延长。
据世界卫生组织的预测，到2000年，全世界人口将达60亿，65岁以上老年人将达到5.78亿，占人口的9.63%。
从更年期到老年死亡这段时间很长，大约为妇女整个生命期的1/3。
因此加强围绝经期和老年期妇女的保健和疾病的防治非常重要。
【病因】1.生理性绝经即自然绝经，系指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌，孕激素减少，引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。
2.病理性绝经由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射，药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。
围绝经期综合征
绝经（FMP）
绝经过渡期 围绝经期
绝经后期
12个月
对绝经的认识
绝经 后期
最终绝经以后的生命阶段。
围绝 经期
从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学 、生物 学和临床特征变化时起至最终月经后1年内的时期。 与绝经后期有约一年的重叠。
更年期
指卵巢功能开始衰退至停止，从亚生育状态走 向非生育状态，及有其后果的整个生命状态
【社区治疗】
加强基础管理, 建立围绝经期女性健康案, 定期 体检, 重点追踪检查
社会支持能对处于应激状态的围绝经期女性提 供保护, 缓冲应激
社会支持能缓解围绝经期症状, 是围绝经期女 性心理干预的重要措施之一
【药物治疗】
激素替代疗法：hormone replacement therapy, HRT
【心理治疗】
心理疏导疗法：
•
心理咨询
认知行为疗法：
•
面对面的交谈、解释
生物反馈疗法：
•
进行放松训练，解除紧张、焦虑
【社区治疗】
通过电台、电视台、报刊、杂志多种途径、多 种形式开展有益于围绝经期女性身心健康的宣 传和教育活动,普及围绝经期保健知识
在企、事业单位举办适龄女性知识讲座
对社区进行群体健康教育和促进, 以社区为单 位组织观看录像、听录音、发放围绝经期保健 小册子, 增强中老年女性自我保健意识, 营造关 爱围绝经期女性的社会氛围
【HRT益处】
心血管疾病：绝经后妇女患病和死亡的主要原因 如从绝经前后就开始使用HRT并且长期持续,对
心血管可能有保护作用 显著降低糖尿病风险, 改善胰岛素抵抗状态 对高血脂和代谢综合征有积极作用
【HRT益处】
其他益处 对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘都有益处 可以降低结肠癌发生的风险 绝经前后或比较年轻的绝经后妇女使用HRT,可
围绝经期综合征
�
诊断
病史 症状,体征 FSH测定:升高
治疗
激素替代治疗( 激素替代治疗(HRT) ) 原则:掌握适应和禁忌证, 原则:掌握适应和禁忌证,权衡利弊 知情同意 个体化原则 定期随访 禁忌证: 禁忌证:与雌激素有关的疾病 可与孕激素一同使用, 可与孕激素一同使用,用以抵抗雌激素致癌性
谢 谢
马庆良
教授
围绝经期综合征
马庆良
教授
上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科
概念
围绝经期:妇女绝经前后的一段时期, 持续到最后一次月经后一年. 围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于 卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一 系列躯体和精神心理的状态.
临床表现
1.月经紊乱 2.雌激素下降
1)潮热,出汗 2)情绪症状 3)心血管疾病 4)骨质疏松 5)老年性阴道炎,尿频尿急
中西医结合围绝经期综合征ppt课件
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
围绝经期综合征中医疗法
阴阳五行理论认为，人体 内的阴阳五行平衡是健康 的基础，如果阴阳五行失 衡，就会导致疾病。
阴阳五行理论在中医疗法 中的应用非常广泛，包括 针灸、推拿、中药等。
脏腑气血理论
脏腑：中医理论中，脏腑是人体的重要器官，包括心、肝、脾、肺、肾 等。
诊断方法
01
病史询问：了解患者的月经史、生育史、家族史等
02
体格检查：检查患者的身体状态，如体重、血压、心肺功能等
03
实验室检查：进行血液检查、尿液检查CT等检查，了解患者的器官状态和病变情况
2
中医疗法原理
阴阳五行理论
阴阳五行是中医理论的基 础，认为人体是一个有机 的整体，阴阳五行之间相 互影响、相互制约。
02
中医疗法通过调 节内分泌，改善 围绝经期综合征 引起的潮热、盗 汗等症状，降低 并发症的风险。
03
中医疗法还可以 改善围绝经期综 合征引起的情绪 波动、睡眠障碍 等症状，降低并 发症的风险。
04
中医疗法通过 整体调理，提 高机体免疫力， 降低并发症的 风险。
谢谢
3
中医疗法方法
药物疗法
中药汤剂：根据患者症
01
状，使用中药汤剂进行
调理
中成药：使用中成药进
02
行治疗，如逍遥丸、六
味地黄丸等
针灸疗法：通过针灸刺
推拿按摩：通过推拿按
03
激穴位，达到调理气血、
04
摩，缓解围绝经期综合
平衡阴阳的作用
征引起的不适症状
针灸疗法
01
原理：通过刺激穴位， 调整气血，达到治疗目 的
发病原因
01 卵巢功能衰退：随着年龄 02 遗传因素：部分围绝经期
围绝经期综合征疾病演示课件
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
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病因机因机制
下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素 （NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明 显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、 心血管、情感和性生活等均有调节功能。
病因机制
个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、 社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发 病及症状严重程度有关。
• 抗胆碱能类药物，亦可合并局部雌激素用药 • 心理治疗和SSRIs类抗抑郁药也有一定效果 单纯压迫性尿失禁 • 外科手术治疗
临床表现
➢情绪，性欲，抑郁
• 绝经过渡早期
晚期
– 性功能（性反应/性活动次数/性欲）与雌激素 水平同时下降
• 评估情绪和性欲相关症状
– 需排除抑郁症、甲状腺功能疾病
• 治疗
病因机制
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然 绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促 性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌 雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。 人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方 法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单 独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作 为人工绝经。
检查诊断
4.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子 宫内膜肿瘤。
5.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子 宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。 B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤， 了解子宫内膜厚度。
6.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。
检查诊断
诊断
1.病史 仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月 经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否 切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿 瘤史及家族史。
临床表现
➢月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱 • 月经周期不规则 • 持续时间长 • 月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生子宫 内膜癌及癌前病变
临床表现
➢血管舒缩症状
绝经过渡期最常见的症状：潮热和出汗等 如无禁忌，激素治疗通常作为血管舒缩症状的一线 治疗
需要避孕：口服避孕药 无需避孕：激素补充治疗 其他选择：5羟色胺摄取抑制剂（SSRIs）、植物
• 脂质水平的恶化 • 阻止体重增加和相关心血管危险的最有效措施是
保持或者增加体力活动水平 • 体力活动和健康低脂饮食可能对其他心血管危险
因素有效
检查诊断
检查
1.促卵泡生成激素（FSH）升高。 2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。 3.促黄体生成或激素（LH）绝经期可无
变化，绝经后可升高。
“二升二降”
临床表现
➢骨、关节症状与骨量减少
• 骨吸收大大增加，成骨作用和骨矿物质密度显著 减少
• 补钙、戒烟、负重运动 • 绝经过渡期是骨质疏松高危妇女激素治疗的理想
时间
临床表现
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)
– 以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以 及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并 出现为临床特点的一组临床症候群
– 药物：激素治疗有直接益处
– 心理社会方面：精神病学家或心理学家的参考
临床表现
➢异常子宫出血
• 激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常见 的子宫异常出血 – 月经过多、月经不规则出血、月经频发 – 排除器质性病变
• 激素治疗 – 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 – 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 – 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
围绝经期综合征
围绝经期综合征？
1994年WHO提出“围绝经期”一词
围绝经期综合征又称更年期综合症（MPS）， 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致 的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴 有神经心理症状的一组症候群。
➢绝经本身不是病，是一个在进化中被忽略 的问题
➢有严重的症状 ➢是老年女性慢性疾病的原因 ➢严重影响生活质量和健康 ➢是一个需要解决也可以解决的医疗问题
主要内容
发病机制 临床表现 检查诊断 临床治疗
病因机制
➢ 卵巢功能减退：绝经前后妇女的低雌激素 血症几乎是本病症状的基础。 女性内分泌激素的改变 抑制素的改变
➢ 社会环境、性格心理因素是导致机体各种 障碍和不适的重要原因
病因机制
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生 理性或病理性/手术而引起的卵巢功能衰竭。 卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分 泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌 激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织 和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌 激素减少，就会引发器官和组织的退行性变 化，出现一系列的症状。
雌激素、生活方式改变等
临床表现
➢阴道干燥/性交困难
阴道干涩和低雌激素水平相关 症状严重者：雌激素治疗
局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫 内膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
临床表现
➢绝经过渡期尿失禁
尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加 20岁（3~5%） 30岁（8~9%） 50岁（12~15%） 绝经过渡期女性 急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
– 代谢综合征是心脑血管疾病的前奏 – 肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核
心要素 – 女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性
大得多 – 由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，
一年内死亡的几率超过男性约5倍。
临床表现
体重指数的增加及体脂分布的改变
• 绝经前后，体重和体重指数随年龄增加，同时伴 随腰/臀比增加
临床表现
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮 红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现 轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可 持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。 人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经 期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之 久。
绝经相关的症状和表现
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
皮肤皱缩 阴道干燥 性欲减退
40岁
50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
临床表现
1. 月经改变 2.血管舒缩症状 3.阴道干燥/性交困难 4.绝经过渡期尿失禁 5.情绪，性欲，抑郁 6.异常子宫出血 7.骨、关节症状与骨量减少 8.代谢综合征 9.体重指数的增加及体脂分布的改变