低血压患者维持血液透析的护理
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，它通过清除体内垃圾和多余水分来维持体内正常的电解质和液体平衡。
然而在进行血液透析治疗时，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康和治疗效果都会产生一定的影响。
对于血液透析中低血压的护理工作显得尤为重要。
本文将从低血压的原因、护理措施和如何预防低血压等方面进行介绍。
一、低血压的原因在进行血液透析过程中，患者出现低血压的原因可能有以下几个方面：1. 治疗前患者体内水分过多，透析过程中大量的水分被移出，导致血容量减少，从而发生低血压。
2. 血透过程中利用的透析膜对红细胞的破坏，加速了红细胞的寿命，进一步加剧了贫血，也会使血容量减少。
3. 透析过程中大量的溶质排出，使全身的毒性物质减少，导致周围血管扩张，血容量减少，从而引起低血压。
4. 透析过程中，患者血压监测不严密，没有及时调整治疗参数，也容易导致低血压的发生。
二、低血压的护理措施对于出现低血压的患者，护理人员需要进行相应的护理措施，来及时调整患者的生命体征和保障患者的安全。
1. 及时检测和监测患者的血压、心率和呼吸情况。
当患者出现低血压的症状时，要立即记录患者的生命体征，包括血压值、心率和呼吸情况，并将相关情况报告给主治医生。
2. 保持患者的头部低位，四肢高位。
这样有利于血液回流到心脏，减轻心脏的负担，有助于改善低血压的症状。
3. 给予患者输液补液。
对于低血压的患者，可以通过输液的方式补充患者的血容量，从而提高患者的血压。
但要注意输液的速度和量，避免过快或过多导致水中毒。
4. 根据患者的个体差异，适当调整透析参数。
比如透析时间、透析速度等适当做调整。
5. 在透析的过程中要保持患者心理上的舒适，减轻紧张和恐惧感，避免患者出现不适，导致低血压的发生。
6. 透析结束后，要适当延长患者的休息时间，避免患者过快起床和活动，减少低血压的发生。
除了在低血压发生后及时采取护理措施外，还要重点做好低血压的预防工作，预防低血压主要从以下几个方面进行：1. 患者在进行血液透析前，要根据医嘱按时服用抗高血压药物，并且遵守低钠、低水饮食，调整体重。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症，它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法，本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察，及时发现病情变化，如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状，以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高，可导致有效血容量减少，进而出现低血压的症状。
因此，在透析开始前，应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度，确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间，患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状，可采取下列措施：1、半坐位或斜卧位，有助于提高血管阻力、改善血压；2、垫高脚部，有助于增加静脉回流，改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中，水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度，确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时，可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状，重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等，可提高心脏收缩力、扩张血管，改善血液循环；如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻肾脏负担，从而提高血压和血容量。
综上所述，血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等，护士应根据患者情况和医嘱合理选择，确保透析过程的安全和顺利。
血液透析患者低血压的观察和护理
血液透析患者低血压的观察和护理低血压是维持性血液透析（HD）患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为25%～50%，血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降3.99kpa(30mmHg)以上，或收缩压降至11.97kpa(90mmHg)以下，这不仅影响血液透析的顺利进行，降低透析效果，甚至会威胁患者的生命。
1 临床资料1.1一般资料从2010年5月—2011年5月，在我院血液透析治疗患者 42例患者，男性30例，女性12例，年龄55—76岁，每周1—3次，每次4—4.5h，超滤量为300～5000ml，血流量为220—250，透析时间为2个月—5年，透析过程中有2例患者多次发生低血压，最多发生者 10次偶尔发生者20次，合计发生 30次。
（轻者忽略不计）。
1.2临床表现典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍[1]。
早期可出现一些特殊状况，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予以重视，及早处理，可以有效防治低血压的发生。
许多患者在低血压是主诉自觉头晕，轻微头痛，恶心，肌肉痉挛。
部分患者的症状十分轻微，细心观察才能发现（如：黑朦、反应迟钝等）。
部分患者发生低血压时无任何症状，直到血压降到极低，甚至是危险水平时才发觉。
1.3治疗方法1.3.1减慢血流量到160～180ML，病人取头低脚高位。
1.3.2快速静脉输入生理盐水100ml或更多，停止超滤，待生命体征平稳后，重新设定超滤率（底量起）1.3.3吸氧，立即给予加压吸氧。
1.3.4迅速静脉注入50%葡萄糖60—100ml严密观察病情变化，必要时，还会给予升压药物的使用。
1.4结果：低血压症状改善，继续治疗的29例，恶心，呕吐，肌肉痉挛，意识丧失等并发症而提前结束治疗的1例。
2 护理2.1心理护理护士要有高度的责任心，向患者宣传疾病知识，透析原理、方法和作用，使患者对血液透析知识不断的了解，减轻恐惧和焦虑心理[3]。
血液透析中的低血压及处理【共15张PPT】
（2）序贯透析：即在透析前1小时行单超滤，不透析快速除去血液中的水份， 使血浆渗透压得以维持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充 盈而维持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低使患者血压相对稳定， 适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功 能衰竭者。
（3）渐35.5~36℃，
变化，一般患者透析后再用。
血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，
133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg；
透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进
透析低血压(IDH)的护理措施
肌收缩力增强，血压稳定;低温透析还可引起冷反应，增加儿茶胺
30—60min 征变化，每 的病人，透析间期适当应用强心药和扩血
给予输血、白蛋白、血浆，并给予氧气吸入。 对心源性低血压或感染性休克，根据情况给予强心剂或升压药。
如经上述处理仍无改善，立即终止血液透析。
患者下机后应平卧15~30分钟后再起床，起床动 作应缓慢，不宜过快，
如继续头晕无力，血压无明显回升者，可留院观察。
防护措施
调整透析方案：
对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者，可以考虑增加透析次 数,缩短每次透析
防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重， 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进 食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大。
体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增 加透析次数。
防护措施
合理使用降压药。容量依赖性高血压的患 者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降因 此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前 尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压 过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者 血压变化，一般患者透析后再用。
血液透析低血压的护理
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血液透析低血压的护理
血液透析科 2021.5
前言
• 低血压是血液透析患者常见并发症之一，其发生率高达20%-30%，低血压不仅 影响血液透析的充分性，还可以诱发心绞痛，心律失常，肾血流量及残余肾功 能进一步下降，导致内瘘闭塞，重要脏器血流灌注不足，从而影响患者的生活 质量，因此在血液透析患者的治疗过程中，对低血压的预防和护理显得尤为重 要，是提高患者治疗效果和生存质量必要保证。
三、透析中低血压的紧急处理
3.1 立即取平卧位，给予吸氧，有呕吐者头偏一侧，确保呼吸道通畅 3.2 立即停止超滤，减慢泵速80-100ml/min。 3.3 同时静脉输入50%葡萄糖液、5%碳酸氢钠液或生理盐水。 3.4 提高透析液钠浓度，降低透析液温度。 3.5 必要时结束透析。
四、透析中低血压的防护措施
四、透析中低血压的防护措施
4.4 严重贫血和低蛋白血症患者要加强营养，皮下注射促红细胞生成素 （EPO），可治疗慢性肾衰的贫血。在透析中输入血浆红细胞悬液、白蛋白等， 以增加血容量，防止过低血压发生。
4.5 选择合适进餐时间，最好在血透开始的1-2h进餐，血压低于14.7/8kpa （1kp=7.5Hmmg），应避免在透析中进食，切忌在透析后期进食。
二、透析中低血压的常见原因
2.1 透析膜生物相容性差，生物相容性差的透析膜，可以激活补体，产生血管活 性物质，使内源性舒缩血管物质失衡，导致血压不稳定。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析过程中，患者的血液通过透析器进行过滤和清洁，以去除体内的废物和多余的液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康造成了一定的影响。
护理人员在进行血液透析的护理过程中，需要特别注意患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行综合评估，包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等，以了解患者的基本情况。
如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史，护理人员应提前做好相应准备，以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。
在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的血压情况。
一般来说，患者在透析开始时会出现血压下降的情况，这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。
在透析开始时，护理人员需要适当减缓透析速度，以减少血容量的快速减少，从而减少低血压的发生几率。
护理人员还需要密切观察患者的临床症状，如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等，一旦发现患者出现低血压的症状，需要立即停止透析，调整患者的体位，增加输液速度，并及时通知医生进行处理。
在血液透析中，护理人员还需要做好血压监测工作。
一般来说，透析过程中，患者的血压会经历多次波动，因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测，及时发现血压异常的情况。
在透析过程中，护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压，并记录在透析记录表中，以便医生随时了解患者的血压情况，及时调整治疗方案。
血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作，护理人员需要密切观察患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
只有做到这些，才能有效预防和减少低血压的发生，确保患者的透析疗效和身体健康。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。
一些患者在透析过程中会出现低血压的情况，严重影响透析效果和患者的健康。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的方法，通过机器帮助清除体内的废物和多余液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这需要护理人员及时采取措施来进行护理。
接下来就来介绍一下血液透析中低血压的护理。
1. 拔除大量水分：在透析过程中，通过机器清除体内的多余水分，导致体内的血容量减少，从而引起低血压。
2. 透析液渗透性：透析液中的成分和浓度与体内的差异，通过透析膜，将患者体内的水分和电解质溶质抽出，使得透析过程中患者的血容量减少。
3. 肾上腺素分泌不足：慢性肾功能衰竭的患者，肾上腺素分泌可能不足，无法有效调节血压，易出现低血压。
对于透析中低血压的护理，护理人员需要采取以下措斝来应对：1. 观察及评估：在透析过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识等，在低血压前要进行评估，了解患者的基础情况。
2. 预防低血压：在透析前，充分评估患者的体液平衡，避免在透析中拔除过量水分。
可以使用较低的超滤速度，避免一次过多的拔除水分。
3. 适当限制液体摄入：在透析前要向患者及家属宣传，要求患者适当限制饮水，避免透析前摄入过多的液体。
4. 婴儿的背包：在透析的过程中，可以给患者配备婴儿的背包，将透析过程中的水负荷分散到透析之外，避免一次过多的拔除水分。
5. 调节透析液成分：根据患者的体征，可以适当调节透析液的成分和渗透压，避免一次过多的拔除水分。
6. 运动治疗：在透析的过程中，可以适当引导患者进行锻炼，增加肌肉收缩的量，提高全身的血液循环，可以减少低血压的发生。
7. 姿势调整：在透析中患者出现低血压的情况下，可以适当调整患者的姿势，如升高脚部，改变患者的体位，可以增加下肢的血液循环，提高血压。
8. 维护血管通畅：在透析过程中，要及时观察动静脉穿刺部位的情况，避免血压过低时由于血液回流不畅造成的低血压。
9. 心理支持：在透析中出现低血压，患者往往会产生恐慌，可以通过耐心的沟通和心理护理来缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
透析时低血压应急预案与流程
透析时低血压应急预案与流程
1.迅速补充血容量，予生理盐水100～200ml快速输入，同时停止超滤，并适当减慢血流速度。
2.患者取头低足高位，低流量氧气吸入。
3.症状严重者，加大输液量，考虑输入高渗液体，如50%葡萄糖40～60ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。
4.若上述处理后血压回升，则逐步恢复超滤，治疗期间应密切监测血压变化。
5.如血压仍不回升，可再次输入生理盐水进行扩容治疗，并继续寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
6.如上述处理后血压仍持续降低，则需应用升压药物进行治疗，必要时可转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或序贯超滤透析。
7.若采取上述措施后血压仍不回升或继续下降，则回血终止透析治疗，积极寻找诱发低血压的原因，并予以解除。
透析中发生低血压 根据临床表现进行判断，立即通知医师 附：透析时低血压应急流程
做好护理记录
分析原因并调整方案 血压仍未恢复正常，回血下机 做好护理记录 应用升压药物，转换治疗模式 逐步恢复超滤，密切观察 无诱因 有诱因予以解除 继续透析 血压未恢复正常，寻找诱因 血压恢复正常、生命体征平稳 判断血压 取头低足高位，予低流量吸氧 停止超滤、减慢血流量 补充生理盐水或高渗液体。
血液透析过程中低血压的循证护理
血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。
低血压是透析过程中常见的副作用，也是透析患者最常见的并发症之一。
本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法，并提供循证医学的证据支持。
低血压的原因在血液透析过程中，低血压的原因有很多。
以下是一些造成低血压的常见原因：1.血流量不足：血流量不足是低血压的主要原因之一。
血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物，同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。
2.血管容量不足：血液透析过程中，患者体内的血管容量可能不足，导致低血压。
这可能是因为患者饮水不足，造成脱水；或者是透析前输注的液体量不足；或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。
3.心脏功能不全：心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。
在血液透析过程中，心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织，如果心脏无法完成这个过程，就会导致低血压的发生。
低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生，患者应该采取以下措施：1.在透析前正确监测生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2.确保足够的液体摄入，以保持良好的水分平衡。
在透析前饮水应该足够，并在透析过程中定时补充少量水分。
3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。
4.避免运动或其他剧烈活动，以降低心率和血压。
5.接受充分的透析治疗，以充分清除体内废物和水分，从而减轻身体的压力。
低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法，仍有可能发生低血压。
下面是一些处理低血压时应该采取的行动：1.给患者静脉注射生理盐水或透析液，以增加血容量。
2.暂停透析，让患者平躺，并保证室温适宜。
3.通过升高腿部，来帮助血液回流，增加心脏的充盈量。
4.如果症状持续或变得更严重，应及时联系医生。
循证医学的证据支持循证医学的证据表明，透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。
在一项研究中，研究人员对100名患者进行了随机分组，一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案，另一组则没有。
血液透析患者低血压的护理
血液透析患者低血压的护理低血压是血透患者常见的并发症，就我科以前发生率约为20%左右，尤其是老年人。
因此我科现在都会采取积极有效的护理方法来降低低血压的发生率。
1.资料与方法1.1.一般资料我科有12名患者容易发生低血压，男6名，女6名。
慢性肾小球肾炎6名，多囊肾2名，糖尿病4名，进行重点观察共300例次，每周透析2-3次。
1.2.方法常规透析采用钠浓度140mmoL/L，温度37℃，透析中不进食或透析2.5-3h后进食，每次透析时间4h，常规碳酸氢盐透析，费森尤斯透析机，14L透析器(聚矾膜)血流量200-250ml/min，治疗期间1h测血压1次，透析中低血压是指透析中收缩压下降比前1次>20mmHg，并有低血压症状。
2.护理2.1.血液透析前物品准备：床旁备好氧气，吸痰器，50%GS，0.9%NS，注射器，输液器等。
2.2.病情观察：透析过程中做到勤巡视、勤观察、勤询问，每30-60分钟测血压心率1次，严密观察患者的神志、面色及有无低血压先兆症状如打哈欠、背部发酸、有便意等，这些症状提示血容量不足及低血压发生的可能，少部分患者没有血压逐步下降的过程，即出现血压骤降。
因此，在透析3-4h护士应加强血压、心率的监测，每15-30min一次，必要时随时测量，如患者收缩压降至90mmHg以下，伴有头昏、心慌、出冷汗等低血压症状，立即将患者平卧，头低位，调低血流量，减少或暂停超滤，快速从泵前侧管输入0.9%NS 100-200ml或50%GS 40-60ml，并予低流量吸氧。
如没有好转则回血停止透析。
2.3.心理护理：透析中发生低血压时，应做好心理安慰，消除紧张恐惧心理。
2.4.严格控制超滤一般体重增长不超过干体重的3%-5%。
如果增长过多，不宜追求在当次透析中超滤到位，可加强患者健康宣教控制体重和增加透析次数。
2.5.改变透析模式采取低温联合可调钠沾水模式，设置透析温度35.5℃-36℃，配合透析钠浓度由透析开始146mmoL/L逐步降至透析结束时的138mmoL/L。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法，通过人工的方式替代肾脏的功能来清除体内的废物和多余的液体。
在进行血液透析过程中，低血压是一个常见的并发症，特别是在透析开始和透析结束的时候。
所以，对于血液透析中低血压的护理具有非常重要的意义。
低血压是指血压下降到低于正常范围的水平，通常被定义为收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg。
血液透析中低血压的发生原因非常多样，包括透析的超滤过程导致血容量不足、透析后低钠血症、透析时体位改变、心脏抑制因素过度或不足等等。
在进行血液透析过程中，对于低血压的预防和护理非常重要。
以下是一些常见的护理措施：1. 监测血压：定期监测透析过程中的血压变化，以及透析前后的血压。
及时发现低血压的发生，采取相应的措施。
2. 注意体位变化：透析时，患者通常会从卧位改为坐位或半坐位，这有助于透析过程的顺利进行。
但对于有低血压风险的患者，需要注意体位的变化速度，避免体位变化过快导致血压下降。
3. 确保血管通路的通畅：定期检查透析患者的血管通路，及时处理血栓和血管狭窄等问题，以保证血液透析的顺利进行。
4. 控制超滤过程：透析的超滤过程是造成低血压的一个常见因素，过快的超滤过程会导致血容量不足。
适当调整超滤速度、时间和透析液中的渗透压，以控制超滤过程，防止低血压的发生。
5. 保持血容量：透析过程中，要注意维持适当的血容量，可以通过输注生理盐水或等渗液体来补充血容量，预防低血压的发生。
6. 追踪体重和出尿量：透析患者体重和出尿量的变化是评估血容量的重要指标，及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
除了以上的护理措施，还可以根据患者的具体情况进行个体化的护理，如给予兴奋剂、控制出血、调整透析液温度等等。
对于血液透析中低血压的护理，我们既要预防低血压的发生，又要及时采取措施管理已经发生的低血压。
通过科学的护理措施，可以提高血液透析的安全性和疗效，为患者的康复做出贡献。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种通过机器过滤患者血液来清除体内多余的废物和液体的治疗手段。
在进行血液透析过程中，部分患者可能会出现低血压的情况。
低血压对于患者的健康状况具有严重的影响，在护理过程中需要采取一些措施来预防和处理低血压的情况。
一、低血压的原因1. 液体过度除水：透析液中的浓度过高或者最近一次透析时间过长可能导致患者在透析过程中大量出汗和排尿，从而引起体内液体不足。
2. 感染和发热：感染和发热会导致患者体内发生炎症反应，血管扩张，导致血压下降。
3. 心功能不全：血液透析过程中，大量的液体从血管中抽出，可能会导致心功能不全，从而引起低血压。
4. 其他原因：如使用某些药物、高血压、静脉血栓等。
二、低血压的护理措施1. 提前预防：在透析前，护士应检查患者的体征和血压，如果患者的血压太低，应及时通知医生进行调整。
2. 控制透析液的温度：透析液的温度应恒定在37℃左右，以降低对血管的刺激，保持患者的体温稳定。
3. 控制透析液的流速：透析液的流速应根据患者的情况来调整，过快的流速会导致血管扩张，降低血压。
4. 注意体位的调整：患者在透析过程中可以采取半躺位或足抬高位，以利于血液回流，提高血压。
5. 监测体征的变化：护士应不断观察患者的体征，包括血压、心率、皮肤的温度和湿度，及时发现异常情况并采取相应的措施。
6. 给予适量的液体：在血液透析过程中，患者可能会因排尿和出汗而失去大量的液体，护士可以根据患者的情况适量给予输液来补充体液。
7. 给予适量的药物：护士可以根据医嘱给予适量的药物，如去除扩张血管和提高心脏收缩能力的药物，来增加血压。
8. 切勿过度透析：透析液中的浓度和透析时间应根据患者的情况来确定，过度透析会导致患者失去过多的液体，加重低血压的情况。
三、护理注意事项1. 护士在对血液透析患者进行护理时应密切观察患者的体温、血压以及心率等生命体征的变化。
出现低血压的体征如头晕、眩晕、恶心、呕吐等需要及时处理。
维持性血液透析患者低血压的护理课件
监测患者在运动过程中的血压、心 率等指标，及时调整运动计划。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属宣传透析相 关知识，提高患者的认知 水平，增强患者的自我管 理能力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活 动，建立良好的社交网络， 提高患者的社会适应能力。
定义与分类
定义
维持性血液透析患者低血压是指 在进行血液透析过程中或结束后 ，患者血压降低至正常值以下， 并伴随出现相关症状。
分类
根据发病机制，低血压可分为快 速型和缓慢型；根据临床表现， 可分为轻度、中度和重度。
发病机制
快速型低血压
由于血容量迅速下降，导致心脏输出量减少，血压下降。
缓慢型低血压
由于血容量逐渐下降，导致外周血管阻力下降，血压缓慢下 降。
维持性血液透析患者 低血压的护理课件
目录
• 维持性血液透析患者低血压的概述 • 维持性血液透析患者低血压的护理评估 • 维持性血液透析患者低血压的护理措施 • 维持性血液透析患者低血压的预防与控制 • 维持性血液透析患者低血压的并发症及处
理 • 维持性血液透析患者低血压的护理研究进
展
01
维持性血液透析患者低 血压的概述
调整饮食结构
根据患者情况，适当调整 饮食结构，如增加高热量、 高营养的食物，减少盐分 摄入等。
定时记录饮食情况
记录患者每日的饮食情况， 包括摄入的食物种类、数 量、时间等，以便调整护 理计划。
运动护理
运动指导
向患者及家属提供正确的运动知 识，包括运动方式、时间、强度
等。
制定运动计划
根据患者情况，制定个性化的运动 计划，包括有氧运动、力量训练等。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种用来替代肾脏功能的治疗方法，通过移除体内的废物和多余的液体来维持身体的平衡。
在进行血液透析的过程中，有时会出现低血压的情况，这会给患者的身体造成一定的压力和危险。
护理人员在进行血液透析时需要特别关注患者的血压情况，并及时采取相应的护理措施，以保证患者的安全和健康。
一、低血压的原因血液透析中低血压的发生原因主要有以下几点：1. 液体过多排出：在透析过程中，由于血液中的液体被移除过多，导致血容量减少，从而降低了血压。
2. 心脏功能不全：一些患者可能存在心脏功能不全的情况，这会影响到血液的循环，从而引发低血压。
3. 血管扩张：透析过程中可能使用药物或液体来扩张血管，这也会造成血压下降。
4. 长期透析：长期进行血液透析的患者，由于肾功能下降，体内的代谢物无法排出，也容易出现低血压。
二、低血压的护理措施针对血液透析中低血压的发生原因，护理人员需要采取以下的护理措施来预防和处理低血压的情况：1. 监测血压：护理人员在进行血液透析时需要密切监测患者的血压情况，一旦出现下降的情况，应立即采取相应的措施。
2. 控制透析速度：透析速度过快可能引起血容量的急剧减少，从而导致低血压的发生，因此需要根据患者的情况适当调整透析速度。
3. 合理控制透析时间：过长或过短的透析时间都会增加低血压的风险，护理人员需要根据患者的情况制定合理的透析时间。
4. 控制透析液的温度和质量：透析液的温度和质量也会影响到患者的血压情况，护理人员需要严格按照规定进行透析液的配置和使用。
5. 合理补液：在透析过程中，护理人员需要视患者的情况适当进行补液，以维持患者的血容量和血压。
6. 基础疾病的治疗：对于存在心脏疾病或其他基础疾病的患者，护理人员需要加强对其疾病的治疗和管理，以减少低血压的发生。
7. 预防感染：对透析部位进行严格的无菌操作，并加强感染的预防工作，避免感染对血压的不良影响。
8. 及时处理：一旦患者出现低血压的情况，护理人员需要立即停止透析，将患者转为半卧位，并及时进行抢救和处理。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但它也可能导致低血压，这是非常常见的并发症，甚至有时可能危及生命。
在血液透析中，低血压发生的原因有多种，例如透析过程中丧失的过多体液，透析前未适当控制的高血压，以及透析时心脏负荷过大等等。
为了减少低血压的发生，护理人员需要采取一系列措施以及进行全面的监测。
1. 透析前评估在进行血液透析之前，护理人员需要进行全面的评估，包括检查血压、身体状况、液体平衡、电解质水平等。
如果患者血压过高，应采取适当的措施进行调整，以避免在透析中发生低血压。
此外，还应尽可能减少液体摄入量，以避免透析过程中丧失过多体液。
2. 起床前检查在透析前，护理人员需要检查患者是否存在站立性低血压。
患者应在床上静息10-15分钟，然后在床边坐起来，最后在站立的位置停留几分钟。
如果在站立的位置出现头晕、黑蒙、乏力等症状，这可能是站立性低血压的表现，护理人员应及时采取措施。
3. 控制体液平衡在透析中，患者可能会丧失过多的体液，导致低血压的发生。
为了避免这种情况的发生，护理人员需要控制患者的体液平衡。
在透析前，应尽可能减少患者的液体摄入量，以避免透析过程中体液过多。
同时，在透析过程中，护理人员应时刻监测患者的液体平衡情况，及时调整液体的输注量以维持体液平衡。
4. 观察患者的病情变化在透析过程中，护理人员需要时刻关注患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量等指标。
如果患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，这可能是低血压的表现，护理人员应及时采取措施。
如果患者失去意识，护理人员应立即进行心肺复苏。
5. 提醒患者在透析过程中，护理人员需要不断提醒患者进行深呼吸，以保持呼吸道畅通。
同时，还需要提醒患者不要突然起床，以避免出现站立性低血压。
6. 透析后监测总之，低血压是血液透析中常见的并发症，护理人员需要在透析过程中时刻关注患者的病情变化，及时采取措施处理。
同时，还需要提醒患者注意自我保护，避免出现低血压的情况。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一项非常重要的治疗方法，可以帮助肾疾病患者清除体内的废物和多余的水分。
但是，在血液透析过程中，患者可能会出现低血压现象。
低血压是一种常见的并发症，可能引起头晕、恶心和呕吐等症状，甚至危及患者的生命。
本文将介绍在血液透析中如何护理低血压。
检查患者基础信息在血液透析治疗前，护士应对患者的基础信息进行检查。
包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等情况。
同时，还应了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息。
这些信息有助于护士进行个性化护理和预防低血压。
血液透析时监测患者的生命体征在血液透析过程中，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
特别是血压，应每10-15分钟测量一次。
如发现血压降低，应随时记录并做好相应处理。
调整透析液温度透析液的温度对患者的血压有一定的影响。
一般来说，透析液温度较低时，患者的血压会降低；温度较高时，患者的血压会升高。
护士可根据患者的具体情况和医嘱调整透析液的温度，以维持患者的血压在合理的范围内。
注意患者的被褥和姿势在血液透析过程中，患者往往不能动弹，会感到身体不舒服。
为了避免患者长时间处于同一姿势或受到寒冷刺激，护士应适当加厚被褥和调整患者的姿势，使其舒适度提高，从而减少血压下降的风险。
注意液量管理透析液和输液的液量管理也是引起低血压的一个重要因素。
护士应根据患者的情况，严密地监测透析液和输液的液量，确保患者不会在透析过程中失水或得到太多的水和液体。
过量的输液会危及患者的生命安全，应注意避免。
加强交流和支持对于低血压的患者，护士应积极进行交流，了解患者的感受和需求，并提供必要的支持。
同时，也可以向患者提供有关低血压的知识和相关治疗方法，帮助患者更好地控制低血压。
总之，在血液透析过程中，低血压是一种常见的并发症。
护士应加强对患者的监测和护理，预防低血压的发生，并在低血压发生时，积极采取措施，避免危及患者的生命安全。
同时，护士还应加强对患者的交流和支持，提高患者的自我管理能力。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种通过人工方式清除体内毒素和废物物质的治疗方法，透析过程中低血压是常见的并发症之一。
低血压不仅会影响患者的治疗效果，还会给患者带来不适和危险。
护理人员在透析过程中需要采取相应的护理措施，预防和处理低血压的发生。
通常情况下，血液透析过程中低血压的原因是多种多样的。
由于透析机的工作原理，透析过程中会导致血容量减少，血浆中的溶质浓度增加，这会引起血管壁的水分移入血管内，从而使血液稀释，血容量减少，血压下降。
透析机排除的不仅是废物物质，还有一些营养物质，长时间透析会导致体内能量消耗，从而引起低血糖，进一步引起低血压。
透析过程中还会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，以及血管扩张素和前列腺素的释放，进一步增加血管扩张，引起低血压。
面对低血压，护理人员需要及时采取护理干预措施，识别并处理低血压的早期征兆，预防低血压的发生，这对于患者的安全和透析疗效起着至关重要的作用。
护理人员需要紧密观察透析过程中患者血压的变化。
在透析开始时，要记录患者血压的基础值，并根据患者的病情、透析的时间和速度等因素，进行血压监测。
一旦发现患者血压下降，应及时调整透析机的速度和血液循环量，增加透析液的渗透浓度，以增加血容量。
要及时与医生进行沟通，根据患者的血压表现和治疗需求，可适当调整透析机的参数和实施血压调控措施，如血流量增加、血液散热、增加透析液温度等。
护理人员需要关注患者的体征和症状。
常见的低血压症状包括头晕、乏力、恶心、呕吐等，有时会出现心悸、冷汗、皮肤苍白等。
在透析过程中，护理人员需要密切观察患者的意识状态、瞳孔大小、皮肤湿润程度、心率、血氧饱和度等指标的变化，一旦出现异常，要及时采取护理措施。
可以调整患者的体位，使其保持平卧位或抬腿位，有助于增加静脉回流，提高血压。
也可以给患者补液，改善血容量，增加血压。
如果患者出现昏厥等严重症状，要立即停止透析，通过输液、氧疗等方法进行急救处理，并及时通知医生。
血液透析中低血压的护理要点及注意事项
血液透析中低血压的护理要点及注意事项血液透析是肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外，由透析器通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。
血液透析可以快速清除患者体内的水分和毒素。
一、血液透析中低血压的护理要点血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。
具体如下：1、首先看病人基础血压是高还是低。
如果病人在上机前血压是高的，随着透析过程中脱水量的增加，患者出现低血压，这样首先考虑是不是这次脱水太多，要纠正患者的脱水量，减少患者脱水量，使他的干体重尽量往上调点，避免透析过程中低血压的出现；2、在透析当天，病人降压药的使用情况，如果病人脱水量不是很多，但是因为透析前服用了降压药，本身血压不是特别高的情况下再给予脱水，往往病人的血压会下降的比较明显。
这种情况下就跟病人嘱托，在透析当日的早晨降压药可以不吃或者减量，避免透析过程中出现明显的低血压现象。
有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快（超滤速度每分钟1.6kg以上）；或者病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大（超过干体重20%）；或者干体重估计有误，存在过度超滤；或者营养不良低蛋白血症等。
血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
老年维持性血液透析患者低血压的护理体会
‘ ６ ３‘ ３６
院后合 理营养， 坚持 功 能 训 练 ， 定 期 复 查 ， 现 问 题 随 时 就 并 发 诊 。骨 折 愈 合后 到 医 院 取 内固 定 。
２ 结 果
运 用 临 床路 径 采 取 相 应 的 护 理 措 施 ， 患 者 积 极 配 合 手 使
术 ， 效 地 预 防 了术 后并 发症 发 生 ， 有 同时 提 高 了住 院患 者 对 护 理 Ｔ 作 的 满 意率 。
护 士 根 据 ｆ 护 理 路 径 表 上 的 内 容 观 察 患 者 的 病 情 变 临床 化 ， 上 长 从 护 理 人 员 的 ＝ 完 成 情 况 和 患 者 对 康 复 知 识 的 护 Ｉ作 掌 握 及 实 际 康 复效 果 方 面 随 时 进 行 检 查 、 导 、 价 。 由于 护 督 评 士 对 创 伤性 浮膝 护 理 也 有 了较 全 面 的 认 识 ， 进 ＿ 专 业 知 识 促 ｒ 的 更 新 ， 高 了综 合 护理 水 平 。 但 现 行 的 医 疗 结 构 使 护 士 提 对 患 者 护 理 阶段 的界 定 权 力 非 常 有 限 ， 一 定 程 度 上 限 制 了 从
［ ］ 杨 秀 洵 ， 锡 芝 ．循 证护 理 ： 理 学 科 面 临 的 新 挑 战 ［ ］ 围 外 ３ 卢 护 Ｊ
医学 护 理 学 分 册 ，０ ３ ２ （ ） １ ９ ２ ０ ，２ ３ ：０
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老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 低 血 压 的 护 理 体 会
护 理 路 径 的进 展 ； 次 ， 床 护 理 路 径 的 形 成 和 应 用 必 须 考 虑 其 临 到 病 情 变 化 的复 杂 性 ， 提 高机 动 性 和 应 变 能 力 。 应
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低血压患者维持血液透析的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医护理干预疗效和机制。
方法采用针炙、健康生活方式指导及中医辨证施护。
结果增强了患者体质，加速康复、预防和减少再次发作起到了良好效果。
结论中医护理干预重在治病求本，辨证施护，提高了治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效论文下载。
椎-基底动脉供血不足性眩晕，是指脑血管供血不足所致短暂局灶性脑机能障碍而以眩晕为主诉的疾病，多见于中老年人。
以突然发作、反复发作为特点，严重者可合并不可逆转的脑缺血等危急征象。
临床表现为眩晕、心悸、乏力、汗出、肢冷、恶心呕吐，可表现为持续性或一过性。
正确的护理不仅可减轻眩晕的症状，还可减少眩晕的发作，也可以避免脑卒中的发生。
我科采取中医护理干预治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，效果显著。
现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底动脉供血
不足性眩晕患者。
其中治疗组40例，男26例，女14例，年龄60-85岁，平均年龄74岁。
对照组38例，男25例，女13例，年龄60-83岁，平均年龄72.5岁。
两组患者在年龄、性别、合并症及既往史经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取一般性护理，观察组除一般性护理外分别给予有针对性的中医护理干预。
1疗程后观察效果。
1.2.1 中医护理干预
1.2.1.1 针炙头晕较重者可针炙百会、风池、曲池、合谷等突，每日1次，连续10天为1疗程。
眩晕而昏仆不省人事者，急按人中，强刺激，并立即报告医生配合抢救；眩晕伴恶心、呕吐者，加针内关、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指导①保持一个良好的心态。
②眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。
③环境要清静、通风、光线柔和。
④禁烟酒、咖啡及浓茶。
⑤冬春季节应注意保暖。
⑥营养支持原则以膳食补充营养为主，选用易消化的食品，少食多餐。
鼓励食疗。
2 结果
表1 两组疗效比较
3 讨论
3.1 中医认为椎-基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性变为基础，导致小脑下动脉、迷路动脉、内耳动脉血流下
降，缺血缺氧而引起[1]。
属中医“眩晕”范畴，多由虚、瘀、风、痰等多种因素致病，病机为本虚标实，即无虚不作眩。
常见于老年人。
中医认为，人体以阳气为本，阳气具有温煦气化，推动血行之功，阳气充足，人体机能旺盛，气机通畅，血运正常，清窍得养，机体各种生理活动就能正常运转。
若病人素体阳虚，或因年老阳衰，或因各种原因如，劳累过度，纵欲过度、嗜食生冷寒凉，病后滥用抗菌素，起居失调等导致阳气耗损，阳气不足，不能温煦气化、推动血行，气机失调，从而血行不畅，清窍失养，眩晕发作[2]。
在丹参等活血化瘀基础上，饮食应扶阳补气，可用人参或党参、黄芪、炖鸡肉、羊肉汤服用，或泡水服，多食血肉有情之品；忌食生冷、辛辣、肥腻、烟酒之品。
少数病例属肝肾亏虚，髓海不足者，要注意节制房事，避免过度劳累；饮食可用甲鱼、山药、枸子汤。
食欲不振者，可食陈皮、砂仁、瘦肉粥，以益气健脾和胃，后施以调补。
3.2 日常生活应慎起居，避风寒，防外邪，畅情志。
注意劳逸结合，过劳和纵欲过度。
缓解期加强体育锻炼，增强体质。
有指导患者掌握眩晕发作时的应急措施，如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下，闭目养神，避免走动，病情稳定下时活动时有人扶助。
3.3 针炙气血亏虚者针刺足三里、三阴交、气海、脾俞等穴，以补益气血。
肝肾亏虚、髓海不足者针刺肾俞、足三里、三阴交以补益肾气。
椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据不同的症候特点应用中医辨证护理，饮食调理，对患者加速康复、预防和减少再次以作起到
了良好效果。
“急则护其标，缓则护其本”是治疗该病辨证施护的核心，是具有中医特色的有效的护理措施。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].4版.北京：人民出版社，2001：21
[2] 伍德军.参附与血塞通治疗椎动脉供血不足性眩晕32例.陕西中医.2008.29(9):1188。