感染伤口的处理ppt演示课件
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感染性创面的处理及个案分享PPT课件
剂。 • 维持性伤口及难愈性伤口则可适当以控制臭味及
减少细菌负荷。
13
常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
14
常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
15
伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
16
感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
11
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
减少细菌负荷。
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常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
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常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
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伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
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感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
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伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
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不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
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伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
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伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
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伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
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伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
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感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
感染手术的处理流程ppt课件
➢ 污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(2～2.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用
60min以上，三氧消毒灭菌机消毒2h后，密封24h。
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整理版课件
传染性疾病手术
➢ 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂
消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后 才能参加其他工作。
手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放
6 手术间。
整理版课件
术前准备
➢ 人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺 损和损伤。
➢ 物品准备：用物齐全、力求简单。
➢ 环境准备：感染手术间、非感染手术间。要戴口罩、帽子、双手套、 鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。
15
整理版课件
注意
禁止直接用手装卸刀片！
用弯盘传递传递锐器！
禁止给使用过的针头回套针头套！
禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！
术中尽量使用一次性敷料！
敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置 于无渗漏的袋或容器中！
污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环 境及工作人员的污染！
➢ 污染环境的处理： 地面、墙壁(2～2.5m高度)用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。
喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/ m3，作用时间为30min以上
10
整理版课件
特异性感染手术
➢ 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手， 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加 其他工作。
➢ 特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体 等
60min以上，三氧消毒灭菌机消毒2h后，密封24h。
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整理版课件
传染性疾病手术
➢ 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂
消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后 才能参加其他工作。
手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放
6 手术间。
整理版课件
术前准备
➢ 人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺 损和损伤。
➢ 物品准备：用物齐全、力求简单。
➢ 环境准备：感染手术间、非感染手术间。要戴口罩、帽子、双手套、 鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。
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整理版课件
注意
禁止直接用手装卸刀片！
用弯盘传递传递锐器！
禁止给使用过的针头回套针头套！
禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！
术中尽量使用一次性敷料！
敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置 于无渗漏的袋或容器中！
污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环 境及工作人员的污染！
➢ 污染环境的处理： 地面、墙壁(2～2.5m高度)用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。
喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/ m3，作用时间为30min以上
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整理版课件
特异性感染手术
➢ 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手， 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加 其他工作。
➢ 特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体 等
感染创面的处理及个案分析.ppt2.ppt2
伤口腐烂组织的清创
• 目标：
– 尽快清除腐烂组织
• 选用敷料：
– 藻酸盐类、亲水性纤维、美盐等
• 方法：
– 生理盐水清洗-搔刮/剪除软化的坏死组织-生理盐水清洗方纱抹干-藻酸盐类/亲水性纤维/美盐—泡沫敷料或棉垫
• 更换时间：
– 视渗液多少决定；每天1~2天一次
抗菌敷料的应用
• • • • • 银离子敷料 美盐—抑菌 聚维酮碘溶液 聚维酮碘软膏 磺胺嘧啶银
– 泡沫敷料
• 方法二：
– 藻酸盐/亲水性纤维+泡沫敷料
• 方法四：
– 负压疗法
肉芽生长期创面的处理
• 渗液少创面处理：
• 凹陷伤口： – 水胶体糊剂—水胶体或泡沫敷料 • 平面伤口： – 水胶体或泡沫敷料或美皮康薄片 • 更换时间： – 视渗液多少决定：5~7天更换一次
二期缝合或拉合伤口
• 优点：缩短伤口愈合时间，减少疤痕形成
伤口感染导致的问题
• 伤口延迟愈合或不愈合 • 增加病人痛苦，心理负担加重，住院时间延长， 治疗费用增加，影响后续治疗或影响疾病康复。 • 导致全身感染，甚至危及生命。 • 因此，要及时发现伤口感染，给予适当的处理， 避免感染扩散，消除致病菌，促进组织新生。
感染伤口的治疗பைடு நூலகம்
• 评估：感染的评估、全身性因素评估、局部性因 素评估 • 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素 • 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
干性坏死组织的自溶性清创
• 方法一：
– 水凝胶+拧干的生理盐水纱布+透明敷料
• 方法二：
– 水凝胶+水胶体
• 方法三：
关于感染伤口的处理 (2)课件
剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱 条湿敷。此时创面不宜用油类敷料。
肉芽组织
肉芽水肿： 肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色 分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感。 处理：
3%~5%盐水纱条湿敷，局部加压包 扎，较小面积，可用剪刀剪除。
肉芽组织
陈旧性肉芽： 颜色暗红，不新鲜，高低不平。 处理：
关于感染伤口的处理 (2)
换药时应明确的几个概念
1
肉芽组织
2
脂肪液化
3
窦道
概念一：肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue）：由新 生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维 细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉 眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶 段的纤维结缔组织.
与乳汁淤积、细菌侵 入有关
急性乳腺炎
处理原则：控制感染，排 空乳汁，脓肿形成前主要 给予热敷，药物外敷或理 疗、抗菌药等治疗为主， 脓肿形成后，则需及时行 脓肿切开引流
外科感染—脓肿
急性感染后，组织或器官内病变组织坏 死、液化后，形成局限性脓液积聚，并 有一完整脓壁者，叫作脓肿。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继 发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、 急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部 损伤的血肿或异物存留处。
疖
预防： 注意皮肤清洁，特别是在初春、盛夏， 要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲； 疖周围皮肤应保持清洁，并用75%酒精涂抹， 以防止感染扩散到附近的毛囊。
治疗： 对炎症结节可用热敷，亦可外敷鱼石脂 软膏。有波动时，应及早切开引流。
面部疖，应给予抗生素，并注意休息，补充维 生素，适当增加营养。
倒刺逆剥和切伤等，有时也可引起手 的严重感染，甚至造成不同程度的病 残，以致影响手部功能。 手部损伤不容忽视，应及时处理
肉芽组织
肉芽水肿： 肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色 分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感。 处理：
3%~5%盐水纱条湿敷，局部加压包 扎，较小面积，可用剪刀剪除。
肉芽组织
陈旧性肉芽： 颜色暗红，不新鲜，高低不平。 处理：
关于感染伤口的处理 (2)
换药时应明确的几个概念
1
肉芽组织
2
脂肪液化
3
窦道
概念一：肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue）：由新 生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维 细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉 眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶 段的纤维结缔组织.
与乳汁淤积、细菌侵 入有关
急性乳腺炎
处理原则：控制感染，排 空乳汁，脓肿形成前主要 给予热敷，药物外敷或理 疗、抗菌药等治疗为主， 脓肿形成后，则需及时行 脓肿切开引流
外科感染—脓肿
急性感染后，组织或器官内病变组织坏 死、液化后，形成局限性脓液积聚，并 有一完整脓壁者，叫作脓肿。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继 发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、 急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部 损伤的血肿或异物存留处。
疖
预防： 注意皮肤清洁，特别是在初春、盛夏， 要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲； 疖周围皮肤应保持清洁，并用75%酒精涂抹， 以防止感染扩散到附近的毛囊。
治疗： 对炎症结节可用热敷，亦可外敷鱼石脂 软膏。有波动时，应及早切开引流。
面部疖，应给予抗生素，并注意休息，补充维 生素，适当增加营养。
倒刺逆剥和切伤等，有时也可引起手 的严重感染，甚至造成不同程度的病 残，以致影响手部功能。 手部损伤不容忽视，应及时处理
感染伤口护理月PPT课件
伤口感染的局部处理
• 二期缝合或拉合伤口
• 时机选择： 渗液减少，基底100%红色，肉芽健康生长 • 方法：
二期缝合 拉合伤口（3M免缝胶带或输液贴）
伤口感染的处理
• TIME原则
T：清除坏死组织 I ：抗感染 M：吸收渗液，促进肉芽生长 E ：促进上皮爬行
感染伤口的处理
伤口的评估
去除易感染 的诱因和治 疗相关疾病
伤口感染的局部处理
1准确评估 8根据情况，二期缝合 2及时拆除缝线，扩创伤口
7伤口敷料的应用
处理方法
3细菌培养+药敏
6充分引流
4伤口清洗
5清创术
伤口感染的局部处理
• 准确的评估 评估病人是否有引起伤口感染的局部性因素 根据临床表现作出初步判断 必要时行伤口分泌物培养进行确诊
伤口感染的局部处理
• 拆除缝线，扩创伤口 若发现伤口有感染征兆，应及时在渗液、红肿或波动 最明显处拆除部分或全部缝线或切开引流，排出积液、积 脓。
伤口感染的局部处理
• 引流物的选择
传统引流物：碘方纱、胶片、胶管 新型敷料引流物： 感染期：银离子敷料、高渗盐敷料 肉芽生长但渗液多：藻酸盐敷料，亲水性纤维敷料等 外口狭小：美盐、优拓等 外口宽：藻酸盐、亲水性纤维敷料等
伤口感染的局部处理
感染期——抗菌敷料
• • • • • 银离子敷料 美盐 --抑菌 聚维酮碘溶液 聚维酮碘软膏 碘胺嘧啶银
新观点：如果伤口中没有异物或坏死组织，伤口就很难 感染 必须清除。 • • • • 移除脆弱、不健康的组织 降低伤伤口床菌落数 利于伤口床血液循环的恢复 阻断干扰伤口愈合的因素
伤口感染的局部处理
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ创
机械清创 化学清创 外科清创 生物性清创 自溶性清创
感染创面的处理及个案分析.ppt
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
伤口感染的局部表现
• 新的观点：
– 如果伤口中没有异物或坏死组织，伤口就很难感染。 因此，异物或坏死组织必须被清除。
扩创伤口
• 若发现伤口有感染征兆， 应及时在渗液、红肿或波 动最明显处拆除部分或全 部缝线，或穿刺抽液，证 实抽出脓液后及时切开引 流，排除积液积脓。
充分引流
• 引流物的放置原则
– 引流条放置位置： – 松紧适宜：
• 过松：伤口外口变小 • 过紧：引流不畅，伤口组织受压、血流受阻 – 引流条的尾端应留在伤口外 – 记录放置引流条的数量
充分引流
• 引流物的选择
– 传统引流物：碘仿纱；胶片；胶管 – 新型敷料引流物：
• 感染期：银离子敷料、美盐、优拓等。 • 肉芽生长但渗液多：条状藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料等。
• 血糖 11.12mmol /L 血尿酸 639 umol /L
伤口评估（2013.2.25）
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
伤口感染的局部表现
• 新的观点：
– 如果伤口中没有异物或坏死组织，伤口就很难感染。 因此，异物或坏死组织必须被清除。
扩创伤口
• 若发现伤口有感染征兆， 应及时在渗液、红肿或波 动最明显处拆除部分或全 部缝线，或穿刺抽液，证 实抽出脓液后及时切开引 流，排除积液积脓。
充分引流
• 引流物的放置原则
– 引流条放置位置： – 松紧适宜：
• 过松：伤口外口变小 • 过紧：引流不畅，伤口组织受压、血流受阻 – 引流条的尾端应留在伤口外 – 记录放置引流条的数量
充分引流
• 引流物的选择
– 传统引流物：碘仿纱；胶片；胶管 – 新型敷料引流物：
• 感染期：银离子敷料、美盐、优拓等。 • 肉芽生长但渗液多：条状藻酸盐敷料、亲水性纤维敷料等。
• 血糖 11.12mmol /L 血尿酸 639 umol /L
伤口评估（2013.2.25）
《切口感染》课件
年龄、营养状况、手术时 间、切口类型、抗生素使 用等是切口感染的危险因 素。
预防措施
加强围手术期管理，严格 遵守无菌技术操作规程， 合理使用抗生素等是预防 切口感染的重要措施。
02
切口感染的预防
术前准备
术前评估
对患者的全身状况进行评估，了 解是否存在感染高危因素，如糖 尿病、肥胖、免疫功能低下等。
呼吸衰竭、肾功能不全等。
营养失调
03
对于长期感染导致营养不良的患者，应积极给予营养支持，促
进愈合。
05
切口感染的预防与控制措施
加强围手术期管理
术前准备
完善术前检查，评估患者身体状况，控制合并症，提高手术耐受 力。
手术室管理
保持手术室环境清洁、干燥、无菌，定期进行空气消毒和细菌培养 监测。
手术过程管理
在手术前和手术后预防性使用抗生素 ，可以降低切口感染的风险。
抗生素的选择和剂量
根据患者的具体情况和手术类型选择 适当的抗生素，并确保使用正确的剂 量和时间。
03
切口感染的诊断
临床表现
局部症状
切口处红肿、疼痛、发热，有时伴有渗出液。
全身症状
发热、寒战、脉速、白细胞计数升高。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
01
建立健全医院感染管理制度
制定完善的医院感染管理制度和操作规程，并严格执行。
02
监测与报告
定期对医院感染进行监测和报告，及时发现并处理感染病例。
03
宣传教育
加强医院感染宣传教育，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识。
THANKS
感谢观看
严格遵守无菌操作规程，减少手术时间，降低手术创伤，合理使用 抗生素。
预防措施
加强围手术期管理，严格 遵守无菌技术操作规程， 合理使用抗生素等是预防 切口感染的重要措施。
02
切口感染的预防
术前准备
术前评估
对患者的全身状况进行评估，了 解是否存在感染高危因素，如糖 尿病、肥胖、免疫功能低下等。
呼吸衰竭、肾功能不全等。
营养失调
03
对于长期感染导致营养不良的患者，应积极给予营养支持，促
进愈合。
05
切口感染的预防与控制措施
加强围手术期管理
术前准备
完善术前检查，评估患者身体状况，控制合并症，提高手术耐受 力。
手术室管理
保持手术室环境清洁、干燥、无菌，定期进行空气消毒和细菌培养 监测。
手术过程管理
在手术前和手术后预防性使用抗生素 ，可以降低切口感染的风险。
抗生素的选择和剂量
根据患者的具体情况和手术类型选择 适当的抗生素，并确保使用正确的剂 量和时间。
03
切口感染的诊断
临床表现
局部症状
切口处红肿、疼痛、发热，有时伴有渗出液。
全身症状
发热、寒战、脉速、白细胞计数升高。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
01
建立健全医院感染管理制度
制定完善的医院感染管理制度和操作规程，并严格执行。
02
监测与报告
定期对医院感染进行监测和报告，及时发现并处理感染病例。
03
宣传教育
加强医院感染宣传教育，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识。
THANKS
感谢观看
严格遵守无菌操作规程，减少手术时间，降低手术创伤，合理使用 抗生素。
外科感染性伤口的处理 ppt课件
✓ Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化 或泌尿生殖道但无明显污染，如无感染且顺利完 成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
✓ Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术 进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明 显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸 心脏按压）者
✓ Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
➢ 窦道是慢性感染的一种形式,为切口急性感染
期处理不当转变而来,引起原因为切口死腔形成、 异物残留、特异性感染等。
➢ 对于经久不愈的窦道、瘘管和溃疡，应寻找
有无引流不畅、异物存留等因素存在，并作细菌 培养、组织活检，以除外特殊感染及肿瘤等疾病。 同时行窦道造影，以探明该窦道的走向及是否与 腹腔相通。
➢ 干纱布：有吸附作用，常用于分泌物较多的感染性伤口； ➢ 盐水纱布：常用于刚切开的切口脓肿，若加入PVP-I液就成为PVP-I纱条，可
用于各种严重感染性伤口； ➢ 碘仿纱条：不仅具有杀菌作用，而且能够吸收创面渗液、保持创面干燥、促
进肉芽组织生长、加速创口愈合的作用。
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4、再次换药时，去除外层及伤口内的敷料后，先将盐水纱布填 入伤口起保护作用，外围用酒精消毒。
症表现不明显，但疼痛、触痛明显，同时伴有肿胀、肿块或硬结及全身症状等。 ➢ 此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处理方可愈合。
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感染性伤口的处理 12
➢ 早期伤口感染 ➢ 中期伤口感染 ➢ 后期伤口感染 ➢ 外科窦道、瘘管、溃疡
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一、13 早期伤口感染
➢ 缝线反应 ➢ 针眼脓肿
➢ 明确诊断后临床医师应“忍痛割肉”，必须
✓ Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术 进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明 显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸 心脏按压）者
✓ Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
➢ 窦道是慢性感染的一种形式,为切口急性感染
期处理不当转变而来,引起原因为切口死腔形成、 异物残留、特异性感染等。
➢ 对于经久不愈的窦道、瘘管和溃疡，应寻找
有无引流不畅、异物存留等因素存在，并作细菌 培养、组织活检，以除外特殊感染及肿瘤等疾病。 同时行窦道造影，以探明该窦道的走向及是否与 腹腔相通。
➢ 干纱布：有吸附作用，常用于分泌物较多的感染性伤口； ➢ 盐水纱布：常用于刚切开的切口脓肿，若加入PVP-I液就成为PVP-I纱条，可
用于各种严重感染性伤口； ➢ 碘仿纱条：不仅具有杀菌作用，而且能够吸收创面渗液、保持创面干燥、促
进肉芽组织生长、加速创口愈合的作用。
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4、再次换药时，去除外层及伤口内的敷料后，先将盐水纱布填 入伤口起保护作用，外围用酒精消毒。
症表现不明显，但疼痛、触痛明显，同时伴有肿胀、肿块或硬结及全身症状等。 ➢ 此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处理方可愈合。
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感染性伤口的处理 12
➢ 早期伤口感染 ➢ 中期伤口感染 ➢ 后期伤口感染 ➢ 外科窦道、瘘管、溃疡
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一、13 早期伤口感染
➢ 缝线反应 ➢ 针眼脓肿
➢ 明确诊断后临床医师应“忍痛割肉”，必须
感染创面的处理及个案分析课件
感染创面的影响与后果
01
02
03
04
疼痛和不适
感染创面可能导致疼痛和不适， 影响患者的生活质量。
延迟愈合
感染会导致创面延迟愈合，延 长病程。
并发症
心理影响
感染严重时可能导致全身性感 染、败血症等严重并发症。
长期不愈的感染创面会给患者 带来心理压力，影响心理健康。
பைடு நூலகம்
02
感染创面的处理原则与方 法
清洁与消毒
需要及时就医，采取隔离措施，避免 交叉感染。
根据不同病原体采取相应的治疗措施， 如使用抗生素、疫苗等。
加强个人防护意识，避免接触可能的 传染源。
慢性感染创面
慢性感染创面通常表现为长期不愈合、反复发作等症状， 需要长期治疗和管理。
根据需要使用抗生素进行治疗，以控制感染。
需要进行彻底的清创处理，清除坏死组织和脓液。
01
深部组织感染通常表现 为局部红肿、疼痛、发 热等症状，严重时可引 起全身感染。
02
需要及时就医，进行清 创处理，清除坏死组织 和脓液。
03
04
根据需要使用抗生素进 行治疗，以控制感染。
保持充足的休息和睡眠， 加强营养摄入，提高免 疫力。
特殊感染（如破伤风、气性坏疽等）
特殊感染包括破伤风、气性坏疽等， 具有较高的传染性和致死率。
感染创面的分类
根据感染程度，感染创面可分为 轻度、中度、重度感染。
感染创面的常见原因
外伤
包括擦伤、切割伤、撕 裂伤等，是感染创面最
常见的原因。
手术切口
皮肤疾病
长期卧床
术后切口感染是常见的 并发症。
如湿疹、皮炎等，可能 导致皮肤破损，引发感染。
感染伤口的处理ppt演示课件
定植——伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不 会对宿主造成细胞性损害
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严重定植
• 创床中的微生物对宿主的细胞损伤增加 • 引发局部免疫反应，但不是全身的反应 • 可有或无临床典型的感染体征
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7
细菌的致病机制
细菌的毒力：
✓ 侵袭力 ✓ 毒素：外毒素/内毒素
性状
来源
存在部分
化学成分
外毒素
革兰阳性菌与部分革兰阴性菌
从活菌分泌，少数为细菌崩解 后释出
蛋白质
内毒素
革兰阴性菌
细胞壁组分，细菌裂解后释出
脂多糖
稳定性 60～80℃，30min 被破坏
局部抗菌剂
✓ 抗生素 ✓ 消毒剂 ✓ 杀菌剂
敷料
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局部抗菌剂
抗菌剂
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抗菌剂是一种能 杀死或者抑制微 生物, 包括细菌, 霉菌及病毒生长 的物质；
天然存在的物质
-抗生素（特异性）
化学合成物质
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12
感染的机制
感染 =
微生物数量×毒力 宿主抵抗力
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局部
诊断学标准 体征
脓肿 渗出 脂肪团 坏疽
红肿加重 分泌物增多 疼痛 局部温度高
全身
诊断学标准
白细胞计数 发热 菌血症 C－反应蛋白 (CRP)
(Cutting & White 2004)
.
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感染伤口的诊断
扩展的诊断标准
局部
诊断学标准 体征
脓肿 渗出 脂肪团 坏疽
组织塌陷 红肿加重 分泌物增多 渗出液颜色改变 肉芽脆弱 腐肉 气味改变 疼痛
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污染伤口
伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口， 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。
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感染伤口
已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染 等。二期愈合。
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感染伤口的处理
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内容
伤口的分类 细菌在伤口中的作用 感染伤口的特点 细菌培养的方法 伤口处理原则
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人体的防御机制——宿主抵抗力
吸烟对伤口愈合的影响
1990年，Siana等人进行了动物实验，研究吸烟对肉芽组织生长 的影响。
2003年，Lars等人的随机对照实验证明，戒烟能够有效降低术 后切口的感染率。
香烟引起组织缺氧造成有害效应，损害了伤口的愈合过程和中 性粒细胞对病原物的抵抗力。
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7
细菌的致病机制
细菌的毒力：
✓ 侵袭力 ✓ 毒素：外毒素/内毒素
性状
来源
存在部分
化学成分
外毒素
革兰阳性菌与部分革兰阴性菌
从活菌分泌，少数为细菌崩解 后释出
蛋白质
内毒素
革兰阴性菌
细胞壁组分，细菌裂解后释出
脂多糖
稳定性 60～80℃，30min 被破坏
2002年，Finn Gottrup也发表文章，阐述高压氧治疗和持续的氧供可降 低肠道手术的伤口感染率，同时也对已感染的局部外伤伤口有效(Eur J Surg 2002; 168);
2005年，F. Javier等人的随机对照研究也得出了同样的结论。
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人体的防御机制——宿主抵抗力
2.组织氧含量
1986年， Knighton等学者的动物实验证明：氧和抗生素一样可有效预 防感染；
2000年， Greif 研究结果表明：高流量吸氧能够显著降低术后伤口感 染率 (N Engl J Med 342: 161-7, 2000)；
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全身
诊断学标准
白细胞计数 发热 菌血症 C－反应蛋白 (CRP)
(Cutting & White 2004)
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特别注意：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿病足溃疡的伤口，其感染的体征 和症状（发热、白细胞计数升高、C-反应 蛋白升高）可能是不典型的 ！
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感染的机制
感染 =
微生物数量×毒力 宿主抵抗力
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污染/定植
污染——在一个伤口内存在微生物，但没有复制
定植——伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不 会对宿主造成细胞性损害
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严重定植
• 创床中的微生物对宿主的细胞损伤增加 • 引发局部免疫反应，但不是全身的反应 • 可有或无临床典型的感染体征
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细菌的致病机制
细菌的数量：
✓ 101～102个/g组织：利于伤口愈合 ✓ 105～108个/g组织：伤口愈合延迟或停止
(Tenorio et al. 1976；Levenson et al. 1983)
细菌的侵入部位：
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人体的防御机制——宿主抵抗力
1.免疫反应
天然免疫 （非特异性免疫）
.获得性免疫 （特异性免疫）
屏障结构 吞噬细胞
体液中的抗菌物质 体液免疫 细胞免疫
皮肤粘膜屏障 血脑屏障 胎盘屏障 小吞噬细胞（中性粒细胞） 大吞噬细胞（单核细胞和巨噬细胞） 补体 溶菌酶 防御素 乙型溶素
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严重定植
临床表现和体征包括： 伤口延期愈合 异味 渗出增多 缺失/异常/无色的肉芽组织 伤口局部疼痛增加
严重定植会造成伤口延迟愈合，并导致伤口感染
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感染伤口的诊断
传统的诊断标准
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伤口的分类（以清洁度划分）
清洁伤口 污染伤口 感染伤口
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清洁伤口
无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应 获一期愈合。
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160℃，2～4h 才被破坏
毒性作用 抗原性
强，对组织器官有选择性毒害 效应，引起特殊临床表现
强，刺激机体产生抗毒素；甲 醛液处理脱毒形成类毒素
较弱，各菌的毒性效应大致相 同，引起发热、白细胞增多、 微循环障碍、休克、DIC 等
弱，刺激机体产生的抗体中和 作用弱；甲醛液处理不形成类 毒素
细菌毒力的评价指标：LD50（半数致死量）；ID50（半数感染量）