仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和神经根型颈椎病
手法治疗与牵引治疗交感神经型颈椎病疗效对比
１ 病例 选择 标 准 ． ２
（） ３拔伸摇晃法 ： 患者坐凳上 ， 医生在患者背后 ， 用双手拇 指 放在 患者枕骨后方风池穴上 ， 双手 四指托住下颌 ， 双前臂压住患 者双肩 ， 将头拔伸牵引提起 ， 同时做颈部环转摇晃 。 （） ４ 颈部定 点旋转复位法 ： 以患椎 棘突向右侧偏为例。患者 端坐 于特制的方凳上（ 较普通方凳低 １ ０～１ｃ 医生站于患者背 ５ｍ）
后 ， 先 用 单 拇 指 触 诊法 确 定 偏 歪 的棘 突 ， 后 用 医 生 的 右 手拇 首 然
诊断标准：采用 １９ ９ ２年第 ２届颈椎病专题座谈会上制定的
指指端顶住偏歪棘突的右侧。 使患者颈部前屈 ３ 。， 向左侧偏 ５ 再 ４。 ， ５ 医生左手拇指 与其余 四指分开托夹患者下颌角 ， 向上用力 使患者头颅沿矢状轴上旋约 ４ 。 ， ５ 当旋转力达到患椎 时， 根据患 临床推广应用 。 【 参考文献】
【 中图分类号】 ６ １ Ｒ８． ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７—７１２０ ）４８－２ ６３９０ （０９０－０ ０
椎问盘突出， 有手术适应证者， 不能坚持手法或牵引治疗者。
１３ 治疗 方 法 ．
交感神经型颈椎病是 中老年常见病 、 多发病 。 近年来颈椎病有
发病率上升 、 患病年龄提前的趋势。交感神经型颈椎病症状繁多 ，
・
中医中药 ・
． ． ．
一
～
２９２第７第 期 Ｏ年月 ４ ４ Ｏ 卷
手法 疗与 ｌ 治 牵弓 治疗交 感神经 椎病 型颈 疗效对比
王 文智
（ 河北省三河市燕郊二三医院针灸科 ， 河北三河 ０ ５ ０ ） ６２ １ 【 摘要】目的 探讨手法治疗和牵引治疗 交感 神经 型颈椎病的疗效对 比。方法 采用手法和牵引随机分组， 治疗组 ５ ８例采用 手法治疗 ， 对照组 ５ 例采用牵引。结果 治疗组总有效率治疗组为 ８ ．３ 对照组总有效率为 ７ ． ％。两组疗效统计学处 ７ ７ ％， ９ １３ ９ 理有显著差异（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 手法治疗交感神经型颈椎病优于牵引治疗 。 ５ 【 关键词】手法； 引； 牵 交感神经型 ； 颈椎病
仰卧位拔伸牵引推拿治疗神经根型颈椎病临床观察
髓 炎及 老 年 性 骨 质 疏 松 及 严 重 心 可听 到 “ 咯噔 ” ， 者 在做 此手 法 声 术 脑肝 肾功 能异常者 。 时不宜强行扳 动 ， 以免发生 意外 。 ２３ 疗程 手 法 治 疗每 天 １ ， ． 次 每 ２ 治疗方 法 次 ３ ｎ 右 ，次 一 疗程 ， 程 间 ０ｍｉ左 ５ 疗
２ 仰卧位拔伸 牵引治疗 患者取 ． ２ 仰 卧位 ， 者坐于距患者 头顶部４ ～ 术 Ｏ ５ ｍ处 ， ０ｅ 以一手虎 口卡在患者 颈枕 部， 中指抵于痛点 处 ， 另一手 以掌或 前 臂环抱患者下颌 ， 嘱患者放松 ， 这 时双 手 同时 用力 拔 伸 牵 引 头 颅 约 ３ ， 复３ ， ０ｓ反 遍 做第３ 遍时 可根据 情 况 向左右两侧各做 适当旋转 ，有 时
曲池 、 手三里、 合谷 、 小海 、 轻 ， 、 、 内 颈 肩 背疼痛 缓解 ， 、 体 功 颈 肢 ３ ．± １ 岁 ； 照 组 ３ 例 ， 中男 肩髑 、 ６１ １． ３ 对 １ 其 能改善； 无效： 症状和体征无变化。 ｌ例， ４ ， ７ 女１例 年龄３ ． １． 两 关 、 ５ ＋ １ 岁。 ８ ５ 外关、 神门等穴， 每穴约３ ０ 。③ ｓ 配合推桥弓、 ３ 两组临床疗效比较 见表ｌ 。 ２ 。 组性别 、 年龄等基本资料分别 比较 按揉搓颈肩部至患肢 ，
广西 中医药 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ３ ２卷第 １ 期
４ 讨
论
・
理 论 探讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・
应 用 推 拿 手 法 治 疗 神 经 根 型
颈椎病 以其疗效好 、治疗 方法简 单、 副作用少 、 医疗 费用低廉等优 势， 得到了广大患者的认可。本法 先充分松解颈部软组织痉挛 ， 为仰 卧位拔伸牵引做好准备 ， 而采用 继 拔伸牵引复位手法可扩 大椎 间隙 和椎间孑 ， Ｌ缓和或解除椎间盘对其 周 围组织（ 如骨髓 、 韧带 ） 的推挤和 对神经根 的直接或间接挤压 ， 并对 后 关 节 的紊乱 和错 位进 行 了调 整 。 本 手 法 与 既 往 颈 椎 扳 法 的不 同 点 在于其安全性 良好 ， 患者于仰卧位 进 行 牵 引 ， 由于 颈 部 的 圆柱 形 特 点 ， 受 力 方 向为 圆 柱 中央 ， 牵 其 在 引状态下 ， 紊乱和错位的椎体有 自 动复位 的趋势 ， 利于整复 ， 且椎体 受力 不大 ， 易损伤 颈椎 。 不 依 据 中医“ 松则通 ”“ 则痛 ” 、顺 、 “ 动则通 ” ］ ［ 的原则 ，松 ” “ 中有 “ ” 顺 、 “ ” 顺 中有 “ ”在先用攘 、 、 、 松 ， 按 揉 点 等疏 通 颈项 局 部经 脉 的基 础上 ， 再 采用仰卧位拔伸牵引纠正颈部小关 节 错位 ， 以达理筋整 复 、 骨并 治 的 筋 效果 ， 松” “ 、动” 将“ 、顺”“ 三者有机 地 结 合在 一 起 ， 达到 “ 之所 施 ， 法 使 患者不知其 苦 ” 。临床结果表 明， 在 常规推拿 治疗基础上加 仰 卧位拔伸 牵引治疗 ，疗效优于单用常规推拿 治疗（ ０ ５ ， Ｐ＜ ． ）值得进一步推广研 Ｏ
牵引治疗颈椎病的原理
牵引治疗颈椎病的原理
牵引治疗颈椎病的原理是通过对颈椎进行牵引、拉伸，以减轻颈椎间的压力和张力，促进脊柱的正常位置，并恢复颈椎的功能。
具体原理如下：
1. 缓解颈椎间压力：牵引治疗可以通过拉伸颈椎之间的韧带、肌肉和软组织，减轻颈椎的压力。
这种拉伸作用可以促进颈椎间盘的恢复，减轻或消除颈椎病的症状。
2. 恢复颈椎的正常位置：牵引治疗可以通过施加适当的力量在颈椎部位拉长脊柱，使颈椎恢复到正常的生理曲度。
这有助于纠正颈椎的错位或变形，减轻颈椎的不适和疼痛。
3. 改善颈椎血液循环：牵引治疗还可以通过拉伸颈部的肌肉和软组织，改善颈椎周围的血液循环。
这样可以促进氧气和营养物质的供应，有利于损伤组织的修复和再生。
4. 减少颈椎的炎症：牵引治疗可通过减轻颈椎的压力和张力，减少颈椎的炎症反应。
这有助于缓解颈椎病引起的疼痛、僵硬和肌肉痉挛等症状。
总之，牵引治疗颈椎病的原理是通过拉伸颈椎，减轻颈椎的压力和张力，促进颈椎的正常位置和功能，从而缓解疼痛、改善颈椎病的症状。
海桐皮汤熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病
海桐皮汤熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病黄有翰;庄载世;周明客;朱坚【摘要】[目的]探讨颈部海桐皮汤熏蒸结合仰卧拨伸手法冶疗神经根型颈椎病的疗效.[方法]2009年2月至2011年3月期间,将门诊160例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用中药熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗,对照组采用坐位枕颌带牵引,观察患者颈部疼痛、上肢麻木等改变情况.[结果]治疗组有效率明显优于对照组,经卡方检验、差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]中药熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病有良好的疗效,能舒筋活血止痛,缓解颈部肌肉痉挛,既有药理作用又有物理作用、经济简便,疗效确切.%[Objective] To observe the effect of TCM fumigation combined with manipulation on nerve root cervical spondylosis. [Method] Randomlydivide 160 cases into treatment group and control group, both n=80. The treatment group take the said combination method, the control group, sittingposition for pillow-jaw belt traction; observe their cervical pain and upper limbs numbness. [Result] The treatment group was better than control oneon effective rate, with difference of statistical meaning. [Conclusion] The combination method had good cure effect on the disease above, can relax themuscles and stimulate the blood circulation, relieve cervical muscle spasm, not only with pharmacological function but physical function, economical,simple, with correct cure effect.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2011(035)006【总页数】3页(P860-862)【关键词】颈椎病;神经根型;海桐皮汤;熏蒸;仰卧拔伸手法【作者】黄有翰;庄载世;周明客;朱坚【作者单位】浙江省苍南县中医院苍南325800;浙江省苍南县中医院苍南325800;浙江省苍南县中医院苍南325800;浙江省苍南县中医院苍南325800【正文语种】中文【中图分类】R684颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状体征的综合征。
颈椎病的牵引治疗方法
颈椎病的牵引治疗方法
颈椎病的牵引治疗方法有以下几种：
1. 机械牵引：采用医疗器械设备将颈椎进行牵拉，可以改善颈椎的生理状态和脊髓的血流灌注，缓解颈椎病的症状。
2. 手法牵引：通过手法按摩、掌揉、推拿等技术，对颈部进行牵拉，以达到舒筋活络、缓解颈椎病症状的治疗效果。
3. 自我牵引：指通过简单的肌肉拉伸或颈部放松锻炼，自我实现颈椎牵拉的治疗方式，常见的自我牵引就是仰卧时头部垫枕。
4. 水中牵引：将颈部放入水中，通过水的浮力和阻力实现颈部牵拉的治疗方法，具有较好的舒缓作用。
需要注意的是，在进行颈椎病牵引治疗时，应该遵循专业医师的指导，不可自行进行。
此外，牵拉的力度和持续时间也需要逐渐加强和延长，切勿过度用力或时间过长。
不同体位下颈椎拔伸旋转手法治疗神经根型颈椎病的疗效对比研究
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｖｅ ｒ － ｒ ｏ ｏ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ／ Ｗ Ｕ Ｌｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ， ＣＨＥＮ Ｙｏ ｎｇ ｙ ｕ ａ ｎ ， ＨＵＡＮＧ Ｙｕ ａ ｎ ｑ ｉ ａ ｏ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ ／ Ｃｈ ｉ －
ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｖｅ ｒ — ｒ ｏ ｏ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｒ ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ．
（ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｎ ｅ ｕ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｙ ｔ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ．Ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ
中 ｌ 曰霜 复匡 学祭毒 ２ ０ １ ４ 年， 第２ ９ 卷， 第１ 期
・
临床 研 究 ・
不 同体位下颈椎拔伸旋转手法治疗 神经根型颈椎病的疗效对 比研究
5种中医适宜技术操作
3、推拿治疗婴幼儿便秘技术
小儿便秘主要原因有饮食不当、排便习惯不良、特发性巨结肠、局部器质性病变、直肠结肠神经结构异常、内分泌障碍、神经系统疾病及药物性便秘等。功能性便秘是儿童排便障碍的最常见原因，小儿便秘虽非危及生命的重大疾病，但可降低患儿生活质量，长期未能得到适宜治疗，尚可影响患儿生长发育。此外，小儿便秘给家庭带来众多不便，甚至家长为此焦虑不堪。
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的慢性疼痛性疾病，临床以第三支疼痛较为多见，发作时极其痛苦，影响日常工作、学习和生活，好发于中老年人。自20世纪80年代起，我们在临床工作中发现，很多的三叉神经痛的治疗效果不令人满意。西医主要采用卡马西平等止痛药、酒精封闭、电凝、手术等方法治疗，虽有一定疗效，但副作用较大。中医用药繁杂，即使就针灸而论，多为传统取穴方法（地仓、颊车），效果不理想。我们经过反复摸索探讨及临床试验，根据三叉神经第三支的神经走行(三叉神经第三支的下齿槽神经，经下颌孔入下颌管，并由颏孔浅出)的特点，我们采用针刺下颌孔（神经的入点）、颏孔（神经的出点），直接作用于三叉神经第三支的神经，达到止痛或缓解疼痛的目的。又因下颌孔、颏孔为阳明经走行之处，正如古人所云：“经脉所过，主治所及”，因此针刺下颌孔、颏孔简称“二孔”，符合中医理论，方法可行。
推肾水。部位：手小指末节螺纹面。操作：医者用拇指沿患儿指旨根推向指尖。操作强度：≤2岁者200次（2分钟）；>2岁300次（3分钟）。
清大肠。部位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：医学教育|网搜集整理医者以左手托住扇儿之手，以右手拇指桡侧从患儿虎口推向食指尖。操作强度：≤2岁者100次（1分钟）。>2岁200次（2分钟）。
摩腹。部位：腹部。操作：患儿仰卧，医者用掌或四指在腹部顺时针作摩法。操作强度：≤2岁者200次（2分钟）；>2岁300次（3分钟）。
仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ｅ ， Ｌ ａ ｎ Ｘ ｉ ｕ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｙ ｅ Ｗ ｅ ｎ ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ ． Ｐ ．Ｎ ａ ｖ ａ ｌ Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｕ ｍ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ —
椎 曲 度 比较 ， 差异无统计 学意义（ Ｆ＝１ ． １ ７ ４， Ｐ＝０ ． ３ ２ ２ ） ； 治 疗 后 ３组 患 者 颈椎 曲度 较 治 疗 前 均 无 改善 （ ｔ ＝１ ． ８ １ １ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ８ １ ； ｔ ＝
０ ． ６ ７ ０ ， Ｐ： ０ ． ５ ０ ８ ； ｔ ＝ ２ ． １ ４ ７ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ６ ０ ） 。结论 ： 仰 卧拔伸 手法 结合颈肌 等长收 缩锻 炼能有效缓 解颈 型颈椎病 患者 的颈部 疼痛 症 状， 改善 颈椎 活动功 能， 是治疗该病 的有 效方法。
０ ． ０ ９ ２ ， Ｐ＝０ ． ９ １ １ ） 。 治 疗 后 ３组 患 者 的 颈椎 屈 伸 活 动 度 均 较 治 疗 前 增加 （ ｔ ＝ ７ ． ５ ６ ５ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ １ ； ｔ ＝ ２ ． ０ ８ ６ ， Ｐ： ０ ． ０ １ ２ ； ｔ ＝ ３ ． １ ６ ６ ， Ｐ＝ ０ ． Ｏ ０ ４ ） ， Ｉ 组 的增 加值 大 于 Ⅱ组 和 Ⅲ组 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ） ， Ⅱ组 的 增 加 值 大 于 Ⅲ 组 （ Ｐ＝０ ． ０ ４ ３ ） ； 治疗后 Ｉ 组 患 者 颈 椎 侧 弯 活
Ⅱ组 下 降 程度 大 于 Ⅲ组 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ４ ） 。② 颈 椎 功 能 障 碍 。 治 疗 前 ３组 患 者 的 颈 椎 功 能 障 碍 指 数 比 较 ， 差 异 无统计 学 意义 （ Ｆ＝ １ ． ０ ８ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ３ ５ １ ） ； 治 疗后 ３组 患 者 颈 椎 功 能 障碍 指 数 均 下 降 （ ｔ ＝ ７ ． ８ ３ ７ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ； ｆ ＝６ ． ０ ８ ５ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ； ｔ ＝２ ． ６ ２ ３ ， Ｐ＝０ ． ０ １ ４ ） ，Ｉ
新版中医单病种—神经根型颈椎病
神经根型颈椎病【定义】神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变本身及其继发病理改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的症状和体征。
多见于40~60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。
神经根型颈椎病中医归属于“项痹”的范畴。
【诊断标准】中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZYT001.1-001.9-94)，西医诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
一、诊断标准(一)病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。
(二)临床症状、体征疼痛、麻木为神经根型颈椎病的主要症状，具有根性分布的特点，其范围与颈脊神经所支配的区域基本相一致。
表现为颈、肩背疼痛，颈部僵滞，活动功能受限，前臂至手指呈放射性疼痛、麻木，颈椎相应病变节段压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
颈椎病变节段与手指疼痛、麻木的一般规律：1.C5/C6节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指根部。
2.C6/C7，节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。
3.C7/T1节段病变，其疼痛、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。
(三)特殊检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
(四)辅助检查X线片CT及三维重建技术、MRI检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。
一般X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常，CT\MRI成像技术清晰地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。
肌电图(EMG)对于MRI提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。
(五)除外颈椎外病变颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、腕管症候群、尺神经/桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
需要说明的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。
颈椎病(神经根型)手法配合中药治疗效果分析
He Guokang(The Fifth People's Hospital of Chengdu City,Sichuan Province,Sichuan,Chengdu,611130)
【Abstract】Objective:To observe the internal and treatment of traditional Chinese medicine pull stretch study.this method together with the clinical effect of cervical spondylosis. Methods:Healer first rubbing patients combined with neck shoulder pushed the bridge arch,and then make the cervical neck stretch pull method open,and neck rotation,finally for acupuncture treatment. Cooperate with internal after surgery. Results:The effect of internal treatment of traditional Chinese medicine massage treatment of cervical spondylosis ideal,can obviously improve and restore cervical shoulder activity function. Conclusion:TCM pull stretch study.this method together with Chinese medicine internal medicine is a safe,simple,effective and no side effects,and produce an immediate effect is the surgical treatment of the most comprehensive therapy with Chinese medicine characteristics.
推拿治疗神经根型颈椎病
者枕外 粗 隆部 ， 拇 指及 其 余 四指 分 别 置 于患 者 颈 大 部两侧 上 ， 手 同 时 用 力 ， 平 位 断续 性 拔 伸 颈部 双 水 ２ Ｏ秒左 右 ， 在拔 伸 的状 态下 缓缓 向一侧 旋 转 患者 颈 部至最 大 生 理位 ， 然 做 出快 速轻 巧 的 幅度 为 ３ 一 突 Ｏ ５。 转 ， Ｏ旋 然后 以同手法 向另一 侧 旋转 ， 天 １次 ， ２ 每 １
曲 青 岛 医药 卫 生 ２ １ 第 ４ ０ ０年 ２卷 第 ５期
啡 姗
张
峰
颈椎病又 称颈 椎 综 合征 ， 因颈 椎退 行 变 和 韧 常 带等组 织慢性 劳损 ， 以及 颈椎 间盘萎缩 ， 间隙变 窄 椎 引起 颈段脊柱 内外 平衡 失调 使 颈部 的神 经 根 、 动 椎 脉和 交 感 神 经 受 压 所 致 ， 为 单 侧 发 病 。好 发 于 多
作 者单 位 青 岛 市金 湖诊 所 ２ ６ ７ ６０ １
正 和改变 ， 进而 改善 椎 间盘 变 性 所致 的颈 椎不 稳 定 状态 。祖 国医学 认为 ，按其 经络 ， “ 以通郁 闭之气 ， 以 散瘀 结之肿 ， 患可愈 ” 通过 颈椎 可减弱 颈椎受 压 ， 其 ，
增宽椎 间隙 ， 解 神经 根及缓 解肌 肉紧张 及痉挛 ， 松 活 血止痛 ， 助于 消除手指 麻木 的症状 。 有
Ｘ线检 查示 颈椎生 理屈 度改变 ， 间隙变 窄 生 。Ｃ 可见 椎 间 盘 突 出或 膨 Ｔ
出。
萎缩 ， 降低 了对颈 部椎 间关节 的保护 作用 ， 造成颈 椎
内外 平 衡 的 失 调 ， 现 颈 椎 病 的 症 状 。 因此 ， 部 肌 出 颈 肉功 能 失 调 既 是 颈 椎 病 的 病 理 结 果 ， 是 发 生 颈 椎 又 病 的一 个 主要 因 素 。在 临床推 拿治疗 中采 取滚法 和
推拿手法治疗神经根型颈椎病的进展
推拿手法治疗神经根型颈椎病的进展摘要：颈椎病又称颈椎综合征，为中老年人的常见病、多发病之一。
而神经根型颈椎病（CSR）是颈椎病最常见的病理类型，目前治疗神经根型颈椎病主要以非手术治疗为主，推拿手法是治疗 CSＲ最常用的非手术方法，疗效确切;在临床应用时可以单独采用推拿手法治疗，也可以以推拿手法为主，辅以针灸、牵引、小针刀等进行综合治疗; 其中以推拿手法为主的综合疗法疗效更好，应用更为广泛。
关键词：神经根型颈椎病；手法；研究进展近年来随着人们生活方式的改变，电脑以及驾驶的普及，工作压力的增大，颈椎病的发病趋向年轻化。
而神经根型颈椎病(CSR)是推拿师的常见病，在颈椎病发病中占60%以上。
CRS主要是由于颈椎间盘、钩锥关节及小关节突发生退变及增生，使椎间孔变小，椎间隙狭窄，颈椎不稳，致使各组织构成的生物力学、内平衡失调，骨赘或化学物质刺激及压迫神经根而形成。
临床主要表现为颈痛伴一侧或双侧上肢疼痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，臂从神经牵拉实验、压颈实验阳性。
颈椎X线示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
CT 或 MRI可见椎间盘突出，椎管及神经根狭窄及脊神经受压情况。
1.CSR 的发病原因及机制CSR 的发病原因多与颈部肌肉关节慢性劳损、颈部外伤、长时间的不良姿势、炎症和发育缺陷等有密切的关系［1］；CSR 的发病机制主要是髓核突出或脱出造成周围组织充血肿胀；颈椎间盘退变或者相邻关节包括：椎体间关节、钩椎关节、后方小关节的疏松或移位；后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，以及炎性粘连；或黄韧带变性肥厚；钩椎关节的骨刺形成等造成神经根管的狭窄从而导致神经根或窦椎神经受挤压、牵拉刺激［2］。
根据 CSR 的主要临床症状，其属于中医学中“痹证”、“肩颈痛”、“项强”等范围，在中医古籍《灵枢》、《素问》、《证治准绳》中都有该病证的相关记载。
本病乃本虚标实之证,多由虚实兼杂合而为病。
仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病的研究进展
仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病的研究进展摘要：神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，其发病率高、症状明显，且逐渐趋向年轻化，严重影响人们的日常生活。
手法治疗本病疗效显著，是临床重要的保守治疗方法之一。
本文将近年来有关仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病文献进行整理，从祖国医学的认识、现代机制研究、临床应用三方面方面进行综述。
并对本病的发病机制进行系统阐述，分析仰卧位牵伸法治疗本病的作用机理。
以期为临床治疗提供理论参考。
关键词：神经根型颈椎病；牵伸手法；仰卧位；综述神经根型颈椎病是指由多种因素引起的颈椎骨质及其附属组织发生退行性变，如椎体骨质增生、颈椎间盘突出等，使椎间孔空间被占据，导致相应神经根受到压迫、刺激或损伤，从而出现颈肩部不适、疼痛，单侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，甚至感觉异常等症状的一种疾病。
神经根型颈椎病是临床最常见的颈椎病类型之一，约占颈椎病的60.2%[1]。
近年来，随着人们工作、生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年增加且呈年轻化趋势。
目前，本病的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两类，而手法治疗已成为非手术治疗本病的重要手段。
1.祖国医学对神经根型颈椎病的认识中医学中无“颈椎病”这一病名，更无“神经根型颈椎病”的病名。
根据神经根型颈椎病的临床表现，当属中医学“痹证”、“颈肩痛”等范畴。
《灵枢?经脉》曰：“不可以顾，肩似拔，臑似折，颈、肩、臑、臂后外廉痛。
”《类证治裁》也提到：“肩背痛，不可以顾，此手太阴经气郁不行，宣风药散之。
”这些描述与神经根型颈椎病的临床表现极为相似。
祖国医学认为，本病为本虚标实、气虚血瘀之证。
其病位主要在筋骨。
其病因不外乎外感、外伤、慢性劳损、肝肾亏虚、气虚不足、畸形等几个方面[2]。
《素问?痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。
风寒湿邪入侵，经脉不利，营卫失和，阳气受损，经脉不通，不通则痛；寒凝经脉，筋失所养，可致肌肉挛缩；湿邪重浊，其性粘腻，则病情缠绵难愈；病久入络，脉络瘀阻，气血不和，肌肤不仁。
项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案2014年一、病名中医病名：项痹病TCD编码：BGS000 西医诊断：神经根型颈椎病ICD-10编码：G54.251二、诊断（一）疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）鉴别诊断1、中医鉴别诊断：（1）肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
（2）落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
2、西医鉴别诊断：（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
有自然病程，一般在1 年左右可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
手法治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
综上所述 ， 由上可知， 药必须通过炮制， 中 才能达到与临床疗效的关 系， 调整荮眭， 增利除弊， 才能适应 中医辨证施治， 灵活性用药的要求。 所以 炮制是中医运用中药的一大特色 ， 充分意识到保证炮制饮片质量的重要
【】 廉景奎， １ 王静， 杜秀芬． 中药材质量分析［． 药事， ９ ， （ ： ０ Ｊ 中国 ］ １ ６１ ５ ３ — ９ ０）０
明显优于对照组， 旋提手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著。 宋永伟 采 用孙民睫提手法治疗 ， 但是结果显示， 治疗后即使与３ 个月后随访时的临床 疗效比较， 差异无统计学意义。 中国中医科学院孙树椿教授创立的旋提手 法经多位临床医师临床应用证实 ， 可有效缓解患者的疼痛、 压痛及上肢放 射痛． 并改善其颈部活动度 ， 为治疗神经根型颈椎病 的有效方 。
３ ０ｊ
ｆ】 刘培勋 ． ２ 试析影响中药材质量的若干因素【 Ｊ ］中国药业 ， ０ ， ５ ３ ２ ０９ ） ３ ０ （：
手法治疗神经根型颈椎病 的临床研 究进展
郭 晴佳
【 关键词 】 神经根型颈椎 病； 手法治疗； 临床应用
【 中图分类号 】 ２ ４ Ｒ ７ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ Ｏ — ２ ０ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ６ — ２
丁全茂教授治疗神经根型颈椎病的六步治疗法
出 了一套 独特 的治疗 神经 根 型颈椎 病 的六 步 治疗 法 。
兹将 六步 治疗 法整 理 、 简 述于 下 ， 以飨 同道 。
１ 六 步 治 疗 法 的 操 作 步 骤
１ ． １ 第１ 步。 颈 椎 拔 伸 采 用 微 电 脑 颈 椎 牵 引椅 牵 引， 牵引力 １ ０ ０～ ３ ０ ０ Ｎ， 时间 １ ０ ｍ ｉ ｎ左 右 ， 以 患 者 明
胸前 ， 背 部放松 ； 术 者立 于患 者 右侧 ， 右 手 四指 屈 曲呈 半握 拳状 ， 从 患 者左 侧 置 于其 棘 突 下 ， 并 使 其 棘 突 位
于术 者右手指 间关 节与 掌 根形 成 的 凹 陷 中； 术 者 左 手 置于 患者肘部 ， 并将 胸部压 在左 手上 ， 胸部 及左 手协 同 向斜 上方 用力按压 ， 当 闻及弹 响声时 ， 证 明复 位成功 。
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ２ ６卷 第 ６期
・
（ 总４ ７ ３ ） ・ ７ ３・
名老 中医经验菁华 ・
丁全 茂 教授 治疗 神 经根 型 颈椎 病 的六 步 治疗 法
安 医达 ’ ， 王莉苏 ， 丁全祥 （ １ ． 中国中医科 学院广安 门 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 河北省沧州 Ｉ 市新华 区道 东社 区卫生服 务 中心 ， 河北 沧 州 １ ０ ６ １ ０ ０ ０ ）
者， 加 选 曲泽穴 、 落 枕穴 ； 对于 Ｃ 神 经根 受压 者 ， 加 选 小海 穴 、 后 溪穴 。然 后拔 伸患 者手 指 ， 梳 理指 问关 节 。 最后 再依 次点 按 风 池 穴 、 率谷穴 、 百会穴 ， 拿五经 ， 搓 头枕 部 。每穴 点按 １ ０ Ｓ 左右 ， 以患者 感觉 局部 酸 、 麻、 胀、 重 为宜 。
仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制初探
仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制初探发表时间：2018-11-21T11:27:24.123Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：陈江平[导读] 根型颈椎病是颈椎病常见的类型，也是退行性疾病的一种，患者过于疲累、颈椎关节功能退化都是导致疾病发生的因素。
（浏阳市中医医院湖南浏阳 410300）摘要：目的对仰卧前屈拔伸牵引在中老年根型颈椎病患者中的疗效以及治疗机制进行调查。
方法截取我院2016年4月-2017年4月间68例根型颈椎病患者，将其视为研究对象。
所有患者在数字随机分组下分为干预组、常规组。
干预组34例采用仰卧前屈拔伸牵引治疗，常规组予以常规治疗，比较患者治疗效果。
结果干预组患者治疗后当天疼痛评分为（3.2±0.8）分，治疗后一周平分为（2.3±0.8）分，明显低于常规组，P＜0.05。
干预组疗效评估有效率为91.2%，对照组为70.6%，P＜0.05。
干预组有2例下颌酸痛病例，1例头晕病例，发生率为8.8%；常规组有4例下颌酸痛、2例头晕和1例恶心病例，发生率为20.6%，P＜0.05，卡方值为6.54。
结论仰卧前屈拔伸牵引能够更好地改善中老年根型颈椎病患者病情，效果理想。
关键词：仰卧前屈拔伸牵引；根型颈椎病；中老年患者根型颈椎病是颈椎病常见的类型，也是退行性疾病的一种，患者过于疲累、颈椎关节功能退化都是导致疾病发生的因素，患者临床中以颈椎功能活动受限、疼痛等表现为主[1]。
牵引是中医常用治疗方式，在多种脊柱损伤中的治疗效果理想。
本次研究以68例根型颈椎病患者为研究对象，对仰卧前屈拔伸牵引在中老年根型颈椎病患者中的疗效以及治疗机制进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料截取我院2016年4月-2017年4月间68例根型颈椎病患者，将其视为研究对象。
患者入院后签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。
干预组男性患者17例，女性患者17例，患者年龄38-69岁，平均（52.3±4.3）岁，患者平均病程（14.9±3.4）个月；对照组男性患者16例，女性患者18例，患者年龄38-70岁，平均（52.5±4.3）岁，患者平均病程（14.7±3.6）个月。
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世 界 中 医 骨 科 杂 志
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颈 项 部僵 硬 ，肩背 酸胀 沉滞 ，或上肢 放 射性 酸麻 疼痛 ， 甚 至 手指 麻木 为特 点 。我 院于 ２ ０ ． ０ ９１ ０至 ２ １ ． ８ ０ ０７对 ６ 名 颈 型和 神 经根 颈 椎病 患 者采 取 仰 卧拔 伸手 法 结合 牵
ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｎ ｉ ｒ ｖ ｎｇ ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｍｐｔ ｍ ｓｂｅ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｎｃ ｓｉ ｍｐ ｏ ｉ ｌ ａ ｙ ｎｉ ｏ ｔ ｅ ｈｅ ｗ ｔｅ ｔ ｅ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｒ ｒ ｕ ｒ ａｍ ｎｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎｔｏｌｇ ｏ ｐ．Ｔｈ ｙ ｐ ｏ ｅ ｒ ｍｐｔ ｈ ：ｔ ｅ 仃ｅ ｔ ｅ ｔ ｇ ｏｕ ａ ｅ ｂ ￣ｅ ｔ ｎ ｔ ｃ ｎｔｏｌ ｇ ｏ ａｍ ｎ ｒ ｐ ｒ ｅ ｒ ｈａ ｈｅ ｏ ｒ ｒ ｕｐ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｌｎｉａ ，Ｓ ｉ ｘｔｎｓｏ ｎ ｐ ａ ｎｃｕｓｏ Ｉ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ｕｐ ｎｅ ｅ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｉ ｕｌ— ｔｏ ｎｔｇ ａ ｅ ｉｈ ｔａ ｔｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｃ ｒ ｉ ａ ｐ ｎｄ ｌ ｉ ｉ ｎ ｉ ｅ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ｔｅ ｔｎ ｅ ｃ ｌｓ ｏ ｙ ｏｓｓ ｖ
趋 势 。临床 上 以颈 型 和神 经 根 型较 常 见 。患者 表 现 为
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仰 卧拔 伸 手 法 结 合 牵 引 治 疗 颈 型和 神 经 根 型 颈 椎 病
Ｗｅ ｇ ｅ ｇ ｕ ｎ ｎ ｎ ｑ ａ ，Ｌ ｕＶｉｇｉ Ｆ ｉ ｎ ｌ ｅ
与 对 照组 在疗 效 方 面具 有 显 著性 差异 ，提示 治 疗组 在 改 善 临床 症状 方 面 疗效 优 于对 照 组 。结 论 ： 临床 中将 颈椎 牵 引与仰 卧 拔伸 手 法 结合 治疗 颈 型和 神 经根 颈 椎
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翁凤泉
刘英 杰
江门 ５９ ０ ） ２ ００
（ ｌ ｉ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉｅＨｏ ｐｔｌ ｆ ｉｎ ｍｅ ｔ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ５ ９ ０ ） Ｗ ｕ ｎ ｓ ｄｃｎ ｓ ｉ ａ ｇ ｎ Ｃｉ ｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ ｙ Ｃｈ ａｏ Ｊ ｙｎ ２ ０ ０
ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ 打ｏ ｒ ｕｐ． ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ａ ｈｅ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏｎ ｌ ｏ ｇ Ｔｈ ｒ ａｍ ｎｔ ｇｒ ｕｐ ｔｋｅｔ
病 ， 能恢 复 患者 颈椎 的生 理弧 度 ，调 整椎 间盘 与神 经 根 的位 置及 钩 椎 关节 ，具有 操 作方 便 ，疗 效满 意 ，安 全可 靠等 优 点 。 颈 椎病 好 发 于 中老年 人 ，但 近 年 来 随着人 们 工 作 与 生活 习惯 的改 变如 ： 电脑 的普 及 等 ，不 但 发病 率逐 年上 升 ，且 出现 发病 年龄 年 轻化 、发病 人 群 多元 化 的