肠道准备PPT课件

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肠道准备目的
清除肠道内容物创造良好手术条件
Clearing the intestinal contents to create a good surgical conditions
减少肠道细菌降低术后感染及吻合口 瘘等合并症
Reduce intestinal bacteria reduces postoperative anastomotic fistula infection and complications
减少肿瘤转移的机会
Reduce the chances of Cancer Metastasis
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基本原则
在不影响手术效果的前提下缩短肠道 准备和使用抗生素时间
Without affecting the operation effect on the premise of shortened bowel preparation and antibiotic use time
优点：简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘， 病人易于接受 .
缺点：糖尿病人禁用，产生大量大肠杆菌 有增加感染可能。使肠道内产生大量沼气， 术中使用电刀可引起爆炸
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其他导泻药物
复方聚乙二醇电解质散（Polyethylene glycol-electrolyte powder ）
机制：聚乙二醇通过氢键结合点固定结肠内 水分子，增加粪便含水量，并迅速增加粪 便渗透压，保持肠腔内粪水近似等渗，不 被吸收
胃肠手术术前肠道准备
胃肠外科
刘世祺
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Preoperative bowel preparation effect and postoperative patients can successfully restore health are closely related ！
术前肠道准备效果与术后患者能否顺利恢 复健康密切相关！
逆行肠道清洁法（传统肠道准备法） Retrograde intestinal cleaning method 术前两天开始进缓泻剂，术前晚清洁灌
肠，直至排出大便为清水样。
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清洁灌肠
Polyethylene glycol
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缺点：
可导致脱水 电解质失衡 营养不良，体质消耗，降低病人对手术的耐受力。 肠道梗阻反复灌肠近端也难达到理想程度 高压逆流灌肠，反复刺激肿瘤增加其转移机会 脱落的肿瘤细胞被冲向近口端，随着肠内容物的
II级：肠腔内很少系黄色粪水，无胀气
III级：肠腔内少量稀便或粪水，明显胀气
IV级：肠腔内大量粪便
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饮食准备
Diet preparations
常规为术前1-3天进清淡少渣或无渣饮食， 术前1天晚进食流质饮食，手术当日禁食。
面临问题：饥饿状态可导致肠道粘膜萎缩，膜屏障功能受 损，引起菌群失调，增加肠道细菌易位率和肠源性感染的 机会
禁忌：心功能不全、肾功能不全禁用。
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番泻叶（Senna leaf ）：
优点：作用缓和，无特殊异味，无需特殊 配合方法
缺点：个体差异较大，作用时间长，有上 消化道出血、腹痛等不良反应。
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口服20%甘露醇（Mannitol ），多用于肠 道检查前导泻药
机制：不被吸收，提高肠道渗透压，导致 高渗性腹泻。
residues 2.肠道内抗生素的使用 Intestinal antibiotic use
有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣，
对结肠内细菌数量影响甚微，因此机械性清除肠内容物显得十
分重要。
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肠道清洁度判定分级
Intestinal cleansing determining
grading I级：肠腔内清洁，基本无粪水，肠管萎陷
方法：服药后2-8小时起效，作用持续1-4 小时，口服同时一定大量饮水（25003000ml），加速和增加泻药的作用。
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缺陷：滞留胃内，引起饱胀。味涩苦，诱 发呕吐，肠内容积下降，渗透压升高，水 分大量进入肠腔引起脱水。
改进方法：口服硫酸镁后饮1000ml 5%糖 盐水，能达到肠道清洁的效果，无电解质 的变化。有效防止脱水。
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肠内营养剂的应用 Application of Enteral nutrition
标准配方肠内营养剂多采用麦芽糖、糊精
为碳水化合物
可直接饮用，完全吸收，无残渣存在
满足病人的营养需求
有助于维持肠道的机械、生物免疫屏障功能
防止细菌移位减少感染发生率
加快术后肠功能恢复
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清洁肠道
Cleaning the intestinal tract
优点：不会出现电解质紊乱，清洁效果好， 快速，操作简便。
下排，肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的创面 而增加局部复发的可能性
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顺行肠道清洁法
Antegrade intestinal cleaning method
口服硫酸镁（Magnesium sulphate ）
机制：渗透性泻药，硫酸镁不被吸收，肠 内形成渗透压，使肠内水份不被吸收肠内 容体积增加，肠道扩张，刺激肠壁使其蠕 动加强，引起排便。.2.
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肠道准备
Bowel preparation
饮食准备
清洁肠道
Cleaning
Diet preparations
intestinal tract
口服肠道 抗生素
Oral antibiotics
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据统计未经肠道准备的大肠手术感染率为 26%-60%，肠瘘发生率在14%-26%
According to statistics without a bowel preparation for colon surgery infection rates for 26% per cent, the incidence of intestinal fistula in 14%-26%
肠道准备过程中不应影响机体的内稳 态
Bowel preparation process should not affect the organism's homeostasis
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基本方法
肠道内容物的清洁 ： 1.清除肠道内含有细菌的食物残渣 Clear intestines contain bacteria and food