支气管肺炎相关知识课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例
患者：张正正 性别：男 出生日期：2015年06月19日 因“咳嗽伴喘息3天”入院。 既往史、个人史、家族史无异常。 查体：T36.9℃， P130次/分，R30次/分，体重62.5cm，身高62.5cm，意识清楚，自主体 位，急性面容，咽充血，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，其它无殊。
●气体交换受损
1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）给氧。 4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背， 促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必 要时予以吸痰。 2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食， 少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心， 防止呛咳引起窒息。 3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解 痉剂。
1、一般肺炎
(1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。 (2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显 (3)气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快 (4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三 凹征、呼气 时间延长等。 (5)肺部固定细湿啰音：：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、 细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。
教学查房
支气管肺炎相关知识
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病， 尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡 原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多 发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏 季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏 天发病较多。患病后免疫力不持久，容易 再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎 和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌 所致，后者则以病毒为主
与肺部炎症有关
●清理呼吸道无效
●体温过高 ●潜在并发症
与呼吸到分泌物有关多、粘稠、物理排痰有关
与肺部感染有关 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
●建立良好的护患关系
●改善呼吸功能 ●保持呼吸道通畅 ●密切观察病情 ●健康教育
① 创造良好护患关系的气氛及环境； ② 尊重患者的权利及人格； ③ 与患者建立充分的信任关系； ④ 良好的人际沟通技巧； ⑤ 为患者树立角色榜样； ⑥ 健康的工作情绪，饱满的工作热情； ⑦ 全面提高自身业务素质； ⑧ 正确对待和处理护患冲突。
1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要 点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改 善小儿呼吸功能。 2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出 时，应注意保暖，避免着凉。 3）定期健康检查，按时预防接种。
● 吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此 比口服药物起效快，而且更为有效。 ● 由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药 方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点 对于儿童和老人尤为重要。 ● 湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。 ● 对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)， 雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 ● 药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速， 优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
2、重症肺炎
(1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能， 及时进行血气分析。 (2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭。 (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所 致。 (4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣 音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难。
3、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的 发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤 的清洁。
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大 于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现， 及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予 强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。 2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提 示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。
案例
患者：张正正 性别：男 出生日期：2015年06月19日 因“咳嗽伴喘息3天”入院。 既往史、个人史、家族史无异常。 查体：T36.9℃， P130次/分，R30次/分，体重62.5cm，身高62.5cm，意识清楚，自主体 位，急性面容，咽充血，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，其它无殊。
●气体交换受损
1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）给氧。 4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背， 促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必 要时予以吸痰。 2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食， 少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心， 防止呛咳引起窒息。 3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解 痉剂。
1、一般肺炎
(1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。 (2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显 (3)气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快 (4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三 凹征、呼气 时间延长等。 (5)肺部固定细湿啰音：：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、 细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。
教学查房
支气管肺炎相关知识
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病， 尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡 原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多 发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏 季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏 天发病较多。患病后免疫力不持久，容易 再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎 和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌 所致，后者则以病毒为主
与肺部炎症有关
●清理呼吸道无效
●体温过高 ●潜在并发症
与呼吸到分泌物有关多、粘稠、物理排痰有关
与肺部感染有关 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
●建立良好的护患关系
●改善呼吸功能 ●保持呼吸道通畅 ●密切观察病情 ●健康教育
① 创造良好护患关系的气氛及环境； ② 尊重患者的权利及人格； ③ 与患者建立充分的信任关系； ④ 良好的人际沟通技巧； ⑤ 为患者树立角色榜样； ⑥ 健康的工作情绪，饱满的工作热情； ⑦ 全面提高自身业务素质； ⑧ 正确对待和处理护患冲突。
1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要 点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改 善小儿呼吸功能。 2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出 时，应注意保暖，避免着凉。 3）定期健康检查，按时预防接种。
● 吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此 比口服药物起效快，而且更为有效。 ● 由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药 方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点 对于儿童和老人尤为重要。 ● 湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。 ● 对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)， 雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 ● 药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速， 优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
2、重症肺炎
(1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能， 及时进行血气分析。 (2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭。 (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所 致。 (4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣 音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难。
3、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的 发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤 的清洁。
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大 于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现， 及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予 强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。 2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提 示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。