支气管肺炎相关知识课件

1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）给氧。 4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背， 促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必 要时予以吸痰。 2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食， 少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心， 防止呛咳引起窒息。 3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解 痉剂。
案例
患者：张正正 性别：男 出生日期：2015年06月19日 因“咳嗽伴喘息3天”入院。 既往史、个人史、家族史无异常。 查体：T36.9℃， P130次/分，R30次/分，体重62.5cm，身高62.5cm，意识清楚，自主体 位，急性面容，咽充血，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，其它无殊。
●气体交换受损
3、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的 发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤 的清洁。
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大 于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现， 及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予 强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。 2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提 示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。
与肺部炎症有关
●清理呼吸道无效
●体温过高 ●潜在并发症
与呼吸到分泌物有关多、粘稠、物理排痰有关
与肺部感染有关 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
●建立良好的护患关系
●改善呼吸功能 ●保持呼吸道通畅 ●密切观察病情 ●健康教育
① 创造良好护患关系的气氛及环境； ② 尊重患者的权利及人格； ③ 与患者建立充分的信任关系； ④ 良好的人际沟通技巧； ⑤ 为患者树立角色榜样； ⑥ 健康的工作情绪，饱满的工作热情； ⑦ 全面提高自身业务素质； ⑧ 正确对待和处理护患冲突。
2、重症肺炎
(1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能， 及时进行血气分析。 (2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭。 (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所 致。 (4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣 音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难。
1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要 点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改 善小儿呼吸功能。 2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出 时，应注意保暖，避免着凉。 3）定期健康检查，按时预防接种。
● 吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此 比口服药物起效快，而且更为有效。 ● 由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药 方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点 对于儿童和老人尤为重要。 ● 湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。 ● 对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)， 雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 ● 药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速， 优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
1、一般肺炎
(1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。 (2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显 (3)气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快 (4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三 凹征、呼气 时间延长等。 (5)肺部固定细湿啰音：：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、 细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。
教学查房
支气管肺， 尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡 原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多 发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏 季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏 天发病较多。患病后免疫力不持久，容易 再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎 和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌 所致，后者则以病毒为主