痛风与高尿酸血症—循证与实践课件
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《高尿酸血症和痛风》课件
痛风的预防
饮食预防
了解如何通过健康的饮食来预 防痛风发作，包括饮食建议和 禁忌。
健康生活方式
本节将介绍一些改善生活方式 的建议，包括适量运动和减轻 压力。
药物预防
了解预防痛风发作的药物治疗 方法，以及使用药物的注意事 项。
痛风的常见误区
1
痛风与其他疾病的区别
本节将解释痛风与其他相关疾病的区别，帮助人们更好地认识痛风。
高尿酸血症和痛风
我们将探讨高尿酸血症和痛风的定义、成因、流行病学，以及痛风的病因、 发病机制、临床表现等方面的知识。我们还将了解痛风的诊断、治疗和预防， 并介绍一些常见的痛风误区。
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是一种代谢紊乱，也是痛风的前兆。本节将介绍高尿酸血症的定义、成因以及流行病学数据。
痛风的病因和发病机制
2
不正确的治疗方法
介绍一些常见且不正确的痛风治疗方法，帮助患者避免错误的做法。
3
Байду номын сангаас
常用的痛风误区
了解一些常见的痛风误区，包括饮食习惯、用药方式等方面的错误观念。
结语
在这个部分中，我们将总结痛风的危害，介绍如何正确管理痛风，并展望未来对痛风的治疗和预防的研 究方向。
本节将探讨痛风的病因，包括遗传因素、饮食习惯和生活方式等。我们还将 深入了解痛风发病的机制以及其临床表现。
痛风的诊断和治疗
诊断
我们将介绍痛风的诊断标 准和常见的诊断方法，帮 助大家更好地了解自己的 病情。
治疗方法
本节将介绍痛风的治疗方 法，包括药物治疗、生活 方式改变以及其他辅助治 疗。
用药原则
了解痛风用药的原则和注 意事项，帮助患者更好地 选择和使用药物。
《高尿酸血症及痛风》课件
痛风。
心理支持
提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
社区干预措施
健康教育
开展高尿酸血症及痛风 相关的健康教育活动， 提高居民的疾病认知水
平。
建立档案
为社区居民建立健康档 案，对高尿酸血症及痛 风患者进行跟踪管理。
定期随访
定期对高尿酸血症及痛 风患者进行随访，了解 病情变化，提供必要的
帮助和指导。
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜、肉类等。增加水果 、蔬菜、脱脂奶制品的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于降低 尿酸水平。
控制体重
肥胖患者应适当减肥，保持健康 的体重范围。
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢， 应避免饮用啤酒等高嘌呤酒类。
特殊人群治疗
老年人
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维持身体健康。
Part
04
高尿酸血症及痛风预防与控制
预防措施
饮食调整
限制高嘌呤食物摄入，如
1
动物内脏、海鲜、肉类等
，增加新鲜蔬菜、水果的
摄入。
限制饮酒
4
饮酒过量会抑制尿酸排泄 ，诱发痛风发作，应避免 饮酒或少量饮酒。
适度运动
2
保持适度的有氧运动，如
快走、慢பைடு நூலகம்、游泳等，有
老年人由于肾功能衰退，尿酸排 泄能力下降，治疗时应根据肾功 能情况调整药物剂量。
多囊肾、肾功能不全患者
这些患者肾功能受损，尿酸排泄 能力下降，治疗时应加强尿酸监 测，避免药物累积造成肾损伤。
儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育期， 治疗时应充分考虑药物的副作用 和生长发育的需求。
心理支持
提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
社区干预措施
健康教育
开展高尿酸血症及痛风 相关的健康教育活动， 提高居民的疾病认知水
平。
建立档案
为社区居民建立健康档 案，对高尿酸血症及痛 风患者进行跟踪管理。
定期随访
定期对高尿酸血症及痛 风患者进行随访，了解 病情变化，提供必要的
帮助和指导。
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜、肉类等。增加水果 、蔬菜、脱脂奶制品的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于降低 尿酸水平。
控制体重
肥胖患者应适当减肥，保持健康 的体重范围。
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢， 应避免饮用啤酒等高嘌呤酒类。
特殊人群治疗
老年人
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维持身体健康。
Part
04
高尿酸血症及痛风预防与控制
预防措施
饮食调整
限制高嘌呤食物摄入，如
1
动物内脏、海鲜、肉类等
，增加新鲜蔬菜、水果的
摄入。
限制饮酒
4
饮酒过量会抑制尿酸排泄 ，诱发痛风发作，应避免 饮酒或少量饮酒。
适度运动
2
保持适度的有氧运动，如
快走、慢பைடு நூலகம்、游泳等，有
老年人由于肾功能衰退，尿酸排 泄能力下降，治疗时应根据肾功 能情况调整药物剂量。
多囊肾、肾功能不全患者
这些患者肾功能受损，尿酸排泄 能力下降，治疗时应加强尿酸监 测，避免药物累积造成肾损伤。
儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育期， 治疗时应充分考虑药物的副作用 和生长发育的需求。
《高尿酸血症与痛风》课件
梗死等。
代谢综合征
高尿酸血症与肥胖、糖尿病、 高血压等代谢综合征相关。
神经系统症状
高尿酸血症可能导致神经系统 症状，如头痛、头晕、失眠等
。
并发症
肾结石
高尿酸血症患者发生肾结石的 风险较高，尤其是当尿酸盐结
晶沉积在肾脏时。
慢性肾脏病
长期高尿酸血症可能导致慢性 肾脏病，最终可能导致肾衰竭 。
痛风石
痛风石是痛风的一种特征性病 变，是由于尿酸盐结晶沉积在 关节周围形成的硬结。
排出。
控制体重
肥胖会增加高尿酸血症 和痛风的风险，保持适 当的体重有助于预防疾
病。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低高尿酸血症和
痛风的发生风险。
饮食指导
控制嘌呤摄入
避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等 ，尽量选择低嘌呤食物。
多摄入水分
保持充足的水分摄入，有助于促进尿酸排出 。
限制钠摄入
减少盐的摄入，控制食物中的钠含量，有助 于降低高尿酸血症和痛风的风险。
类风湿性关节炎
部分高尿酸血症患者可能同时 患有类风湿性关节炎，表现为
关节疼痛、僵硬和肿胀。
03
高尿酸血症与痛风的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
高尿酸血症的诊断
男性血尿酸浓度＞420μmol/L（ 7mg/dl），女性血尿酸浓度＞ 360μmol/L（6mg/dl）。
痛风的确诊
在关节炎急性发作期，关节滑液 中证实有尿酸盐结晶。
病因
高尿酸血症和痛风的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方 式、疾病和药物等。
发病机制
高尿酸血症是痛风发生的前提条件，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛 风。痛风的发生还与尿酸盐结晶的形成、沉积、炎症反应等多个环节有关。
代谢综合征
高尿酸血症与肥胖、糖尿病、 高血压等代谢综合征相关。
神经系统症状
高尿酸血症可能导致神经系统 症状，如头痛、头晕、失眠等
。
并发症
肾结石
高尿酸血症患者发生肾结石的 风险较高，尤其是当尿酸盐结
晶沉积在肾脏时。
慢性肾脏病
长期高尿酸血症可能导致慢性 肾脏病，最终可能导致肾衰竭 。
痛风石
痛风石是痛风的一种特征性病 变，是由于尿酸盐结晶沉积在 关节周围形成的硬结。
排出。
控制体重
肥胖会增加高尿酸血症 和痛风的风险，保持适 当的体重有助于预防疾
病。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低高尿酸血症和
痛风的发生风险。
饮食指导
控制嘌呤摄入
避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等 ，尽量选择低嘌呤食物。
多摄入水分
保持充足的水分摄入，有助于促进尿酸排出 。
限制钠摄入
减少盐的摄入，控制食物中的钠含量，有助 于降低高尿酸血症和痛风的风险。
类风湿性关节炎
部分高尿酸血症患者可能同时 患有类风湿性关节炎，表现为
关节疼痛、僵硬和肿胀。
03
高尿酸血症与痛风的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
高尿酸血症的诊断
男性血尿酸浓度＞420μmol/L（ 7mg/dl），女性血尿酸浓度＞ 360μmol/L（6mg/dl）。
痛风的确诊
在关节炎急性发作期，关节滑液 中证实有尿酸盐结晶。
病因
高尿酸血症和痛风的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方 式、疾病和药物等。
发病机制
高尿酸血症是痛风发生的前提条件，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛 风。痛风的发生还与尿酸盐结晶的形成、沉积、炎症反应等多个环节有关。
高尿酸血症和痛风通用课件
患者一
从忽视到重视，高尿酸血症和痛风带 来的教训。
患者二
积极治疗，战胜痛风，重拾健康生活 。
THANKS
感谢观看
家族聚集性
高尿酸血症和痛风具有一 定的家族聚集性，遗传因 素在发病中起重要作用。
病因和发病机制
病因
高尿酸血症和痛风的主要病因是尿酸排泄减少或合成增多，导致血尿酸浓度升高 。
发病机制
尿酸盐结晶沉积在关节组织中，引发炎症反应和免疫应答，导致关节红肿、疼痛 等症状。此外，高尿酸血症还与心血管疾病、糖尿病等慢性病的发生和发展有关 。
02
高尿酸血症和痛风的症状与诊断
常见症状
关节疼痛
红肿发热
高尿酸血症和痛风最常见的症状是关节疼 痛，通常在夜间或清晨发作，常见于大脚 趾、膝关节、踝关节等。
关节疼痛时常伴有局部红肿发热，有时还 可能出现关节僵硬和活动受限。
发热
其他症状
部分患者可能出现发热，通常为低热，但 少数情况下可出现高热。
高尿酸血症和痛风还可能伴随其他症状， 如乏力、食欲不振、恶心等。
为精准的治疗方案。
心理支持与疏导
心理调适
高尿酸血症和痛风是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和管理，因 此需要保持积极乐观的心态，正确面对疾病。
情绪疏导
痛风发作时疼痛难忍，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医 护人员应及时给予情绪疏导和支持。
社交支持
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验，互相鼓励支持，共同战胜 疾病。
进尿酸排泄。
生活方式改变
戒烟限酒，避免过度劳累，保持良 好的作息和心情，适当进行运动和 控制体重。
避免诱发因素
如避免使用某些药物、避免长时间 饥饿或饱食等。
高尿酸血症及痛风讲义课件
国际合作与交流
随着全球化的加速，国际间的合作与交流将进一 步加强，推动高尿酸血症及痛风领域的科研成果 更快地转化为临床实践。
当前挑战与应对策略
诊断标准的完善
目前高尿酸血症及痛风的诊断标 准仍需进一步完善，以提高诊断
的准确性和及时性。
患者教育
加强对患者的教育，提高他们对疾 病的认识和自我管理能力，是当前 的重要挑战之一。
精准医疗的探索
随着基因组学和大数据技术的发展，精准医疗在高尿酸血 症及痛风领域的应用逐渐受到关注，这可能为患者提供个 性化的治疗建议。
未来展望
1 2 3
疾病预防与早期干预
未来研究将更注重疾病的预防和早期干预，以期 降低高尿酸血症及痛风的发生率，减少疾病对个 体和社会的影响。
综合治疗手段的探索
除了药物治疗，非药物治疗手段如饮食调整、运 动、生活方式改变等在高尿酸血症及痛风治疗中 的价值将得到进一步挖掘。
其他原因引起的肾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，这些疾 病通常不会引起尿酸水平升高和痛风 石。
如骨关节炎、银屑病性关节炎等，这 些疾病通常不会引起尿酸水平升高。
03
CHAPTER
高尿酸血症及痛风的治疗
药物治疗
抑制尿酸生成的药物
通过抑制尿酸的生成，降低血尿酸水平。常用药物包括别嘌醇和 非布司他。
促进尿酸排泄的药物
02
CHAPTER
高尿酸血症及痛风的症状与 诊断
症状
急性痛风性关节炎
慢性痛风性关节炎
突然发作的关节红肿、热痛，常见于大脚 趾、脚踝、膝关节等，通常在夜间或清晨 发作，持续数天至数周。
反复发作的关节疼痛、僵硬、肿胀，关节 畸形，活动受限等。
尿酸性肾病
尿酸性结石
随着全球化的加速，国际间的合作与交流将进一 步加强，推动高尿酸血症及痛风领域的科研成果 更快地转化为临床实践。
当前挑战与应对策略
诊断标准的完善
目前高尿酸血症及痛风的诊断标 准仍需进一步完善，以提高诊断
的准确性和及时性。
患者教育
加强对患者的教育，提高他们对疾 病的认识和自我管理能力，是当前 的重要挑战之一。
精准医疗的探索
随着基因组学和大数据技术的发展，精准医疗在高尿酸血 症及痛风领域的应用逐渐受到关注，这可能为患者提供个 性化的治疗建议。
未来展望
1 2 3
疾病预防与早期干预
未来研究将更注重疾病的预防和早期干预，以期 降低高尿酸血症及痛风的发生率，减少疾病对个 体和社会的影响。
综合治疗手段的探索
除了药物治疗，非药物治疗手段如饮食调整、运 动、生活方式改变等在高尿酸血症及痛风治疗中 的价值将得到进一步挖掘。
其他原因引起的肾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，这些疾 病通常不会引起尿酸水平升高和痛风 石。
如骨关节炎、银屑病性关节炎等，这 些疾病通常不会引起尿酸水平升高。
03
CHAPTER
高尿酸血症及痛风的治疗
药物治疗
抑制尿酸生成的药物
通过抑制尿酸的生成，降低血尿酸水平。常用药物包括别嘌醇和 非布司他。
促进尿酸排泄的药物
02
CHAPTER
高尿酸血症及痛风的症状与 诊断
症状
急性痛风性关节炎
慢性痛风性关节炎
突然发作的关节红肿、热痛，常见于大脚 趾、脚踝、膝关节等，通常在夜间或清晨 发作，持续数天至数周。
反复发作的关节疼痛、僵硬、肿胀，关节 畸形，活动受限等。
尿酸性肾病
尿酸性结石
高尿酸血症和痛风ppt课件
口服枸橼酸盐和碱化尿液
➢ 口服枸橼酸盐：枸橼酸根可干扰结石形成， 常用枸橼酸钠、枸橼酸钾（10-20毫升,3/日） ➢ 碱化尿液:将尿pH维持在6.2-6.9，增加尿酸 盐溶解度，常用的碱性药物为碳酸氢钠或枸橼 酸钠
急性期治疗
➢ 卧床休息、抬高患肢，避免负重。暂缓使用降尿酸药物 ➢ 秋水仙碱：0.5mg，1/h；1mg，1/2h；总量4-8mg 注意骨
慢性肾功能不全时痛风的治疗
➢ GFR > 20ml/min时，可使用别嘌呤醇或苯溴 马隆等药物
➢ 严重肾衰时，可用别嘌呤醇，但应低于常规 用量（300mg/日），一般初始50mg/日，以 50mg为单位逐渐增加，直到尿酸水平正常
➢ 终末期肾衰：血透亦有助于控制高尿酸血症
纠正高尿酸血症
➢减少生成 ➢促进排泄
➢ 抑制尿酸生成：别嘌呤醇 100mg，3/日
上述药物均需小剂量逐渐增加生效后改为维持量长期服用
其它药物
➢ 尿酸酶 Uricase——强效降尿酸药物 将尿酸分解为溶解度更高的形式，在美
国用于肿瘤溶解综合征中的高尿酸血症， 对于原发性痛风中的应用有待研究 副作用：过敏反应、溶血、高铁血红蛋白 血症 ➢ 奥昔嘌醇 已获准应用，但过敏反应较多
现皮疹等过敏反应，应立即停药 ➢ 长期使用会引起黄嘌呤肾病或结石形成
促进排泄
➢ 多饮水 ➢ 碱化尿液: 尿PH 6.2-6.8 ➢ 避免使用影响尿酸排泄的药物 ➢ 促排药物
促进排泄 苯溴马隆（立加利仙）
➢ 作用：抑制尿酸在肾小管重吸收，增加尿酸排泄，使血尿酸降低 1. 作用快，服用4小时开始起效，6-8天可清除过多尿酸（比别嘌 呤醇快2~3倍） 2. 对肾小球滤过率无影响 3. 不干扰体内核酸（DNA、RNA）代谢及蛋白质合成 4. 对抗噻嗪类利尿药致高尿酸血症，不影响其利尿作用
高尿酸血症与痛风ppt课件
14
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
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2.非甾体类抗炎药:抑制花生四烯酸代谢中 的环氧化酶活性，抑制前列腺素的合成。 常用药物：
1）吲哚美辛：初始剂量75~100mg，随后 50mg,6~8小时1次。
2）双氯芬酸，50mg,Bid~Tid
3) 布洛芬：0.3~0.6g,Bid
4）罗非昔布：25mg/d
3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用
（二）高尿酸血症治疗
目的：使血尿酸维持正常水平
1.排尿酸药：抑制近端肾小管重吸收，适合 肾功能良好者，用药期间多饮水，
1）苯溴马龙25~100mg/d
2）丙磺舒：初始剂量0.25gBid，两周后 逐渐增加剂量，最大不超过2g/d，5%有皮 疹发热、胃肠道刺激等不良反应。
2.抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇：抑制黄嘌 呤氧化酶，减少尿酸生成。100mgBid~qid, 最大剂量600mg/d,尿酸降至360 μmol/L以 下可减至最小量。与排尿酸药合用效果更 好。不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、 肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量 减半。
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断： 高尿酸血症：
男性和绝经后女性：尿酸＞420 μmol/L， 绝经前女性：尿酸 ＞350 μmol/L
中老年男性出现特征性关节炎表现，尿路结石或 肾绞痛，伴高尿酸血症应考虑痛风。
关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可诊 断。
急性关节炎期：秋水仙碱试验性治疗有诊断意义
一、定义（掌握）
高尿酸血症（hyperuricemia）与痛风 （gout)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病， 痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症 外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关 节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸 性尿路结石。高尿酸血症患者出现上述临 床表现时，才称为痛风。
高尿酸血症和痛风课件
保持良好的生活习惯：戒烟限酒， 保持良好的作息时间
增加运动：适当增加运动量，如 散步、慢跑等
保持良好的心理状态：保持乐观 积极的心态，避免焦虑和抑郁
痛风的预防和预后
01
饮食控制：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等
02
药物治疗：使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等
03
生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
04
定期检查：定期检查血尿酸水平，及时发现并控制病情
低嘌呤饮食
01
食物选择：选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全麦面包、低脂乳制品等
02
避免食物：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆类、啤酒等
03
烹饪方式：选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、烧烤等
04
饮水：多喝水，每天至少喝2000毫升水，有助于尿酸排出
药物治疗
降尿酸药物：如别 嘌醇、非布司他等， 可降低尿酸水平
01
抗炎药物：如非甾 体抗炎药、糖皮质 激素等，可缓解关 节疼痛
02
04
免疫抑制剂：如环 磷酰胺、甲氨蝶呤 等，可抑制免疫反 应，减轻炎症反应
03
止痛药物：如阿司 匹林、对乙酰氨基 酚等，可缓解关节 疼痛
生活方式调整
饮食控制：减少高嘌呤食物摄入， 如海鲜、动物内脏等
尿酸的排泄：肾脏是 尿酸的主要排泄器官， 肠道是次要排泄器官
高尿酸血症的定义和诊断标准
高尿酸血症的定义： 血液中尿酸水平过
高，超过正常范围 1
诊断意义：及时发
4
现高尿酸血症，预
防痛风等并发症
诊断标准：男性尿酸 水平超过 420μmol/L，女性
2 尿酸水平超过
360μmol/L
3
增加运动：适当增加运动量，如 散步、慢跑等
保持良好的心理状态：保持乐观 积极的心态，避免焦虑和抑郁
痛风的预防和预后
01
饮食控制：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等
02
药物治疗：使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等
03
生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
04
定期检查：定期检查血尿酸水平，及时发现并控制病情
低嘌呤饮食
01
食物选择：选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全麦面包、低脂乳制品等
02
避免食物：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆类、啤酒等
03
烹饪方式：选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、烧烤等
04
饮水：多喝水，每天至少喝2000毫升水，有助于尿酸排出
药物治疗
降尿酸药物：如别 嘌醇、非布司他等， 可降低尿酸水平
01
抗炎药物：如非甾 体抗炎药、糖皮质 激素等，可缓解关 节疼痛
02
04
免疫抑制剂：如环 磷酰胺、甲氨蝶呤 等，可抑制免疫反 应，减轻炎症反应
03
止痛药物：如阿司 匹林、对乙酰氨基 酚等，可缓解关节 疼痛
生活方式调整
饮食控制：减少高嘌呤食物摄入， 如海鲜、动物内脏等
尿酸的排泄：肾脏是 尿酸的主要排泄器官， 肠道是次要排泄器官
高尿酸血症的定义和诊断标准
高尿酸血症的定义： 血液中尿酸水平过
高，超过正常范围 1
诊断意义：及时发
4
现高尿酸血症，预
防痛风等并发症
诊断标准：男性尿酸 水平超过 420μmol/L，女性
2 尿酸水平超过
360μmol/L
3
高尿酸血症与痛风课件
减肥：通过饮食控 制和运动相结合， 将体重控制在正常 范围内
饮食：减少高嘌呤 食物的摄入，如红 肉、海鲜、豆类等
饮水：每天至少喝 2000毫升的水， 以促进尿酸的排泄
戒烟限酒
吸烟：增加痛风风险，降低尿酸排泄 饮酒：增加痛风风险，尤其是啤酒 限制饮酒：适量饮酒，避免过量 戒烟：减少痛风风险，保护身体健康
康复锻炼与功能训练
康复锻炼：进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
功能训练：进行针对性的功能训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于提高 关节稳定性和肌肉力量。
康复治疗：在专业康复治疗师的指导下，进行物理治疗、针灸、按摩等康复治疗，有助 于缓解疼痛和改善关节功能。
健康饮食：保持健康的饮食习惯，如低嘌呤饮食、多喝水等，有助于降低尿酸水平和预 防痛风发作。
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、发热、红肿等 诊断标准：血尿酸水平超过正常范围 诊断方法：血液检查、关节穿刺、影像学检查等 治疗方法：药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
高尿酸血症与痛风的治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，定期监测 药物联合使用：根据病情和患者情况，联合使用多种药物进行治疗
心理调适与睡眠管理
保持积极心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会放松：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力 保持良好的睡眠习惯：定时睡觉、起床，保证充足的睡眠时间 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累影响睡眠质量
高尿酸血症与痛风并发症的防治
急性痛风性关节炎
症状：关节红肿、热 痛、活动受限
病因：尿酸盐结晶沉 积在关节腔内
《痛风与高尿酸血症》PPT课件
患者为年轻男性，长期高嘌呤饮食，反复发 作关节疼痛。
诊断结果
慢性痛风性关节炎，高尿酸血症。
症状表现
多关节受累，包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构，限制嘌呤摄入，给予降尿酸 药物治疗，预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性，有高血压、糖尿病等基 础疾病，肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人，主要累及 膝关节，表现为急性炎症 反应，关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年，呈游走性 、多发性关节炎，且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等，通过 抑制尿酸合成酶，减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等，通过增加尿酸 的排泄，降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异：经济发达地区患病率 较高，可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂，涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中， 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时，尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位，引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
诊断结果
慢性痛风性关节炎，高尿酸血症。
症状表现
多关节受累，包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构，限制嘌呤摄入，给予降尿酸 药物治疗，预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性，有高血压、糖尿病等基 础疾病，肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人，主要累及 膝关节，表现为急性炎症 反应，关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年，呈游走性 、多发性关节炎，且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等，通过 抑制尿酸合成酶，减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等，通过增加尿酸 的排泄，降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异：经济发达地区患病率 较高，可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂，涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中， 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时，尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位，引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
痛风与高尿酸血症—循证与实践课件
已有的治療指南
• 資料庫：PubMed • Keyword: hyperuricemia & guideline • 23篇since 1996 to 2008
• 1: Fujimori S. [Establishment of therapeutic goal and plan of gout and asymptomatic hyperuricemia] Nippon Rinsho. 2008 Apr;66(4):729-35.
邵繼紅 南京市社區人群高尿酸血症與痛風的流行病學調查
《疾病控制雜誌》2003,8(7)4
• 調查了7888名常住居民
• 痛風患病率為1.33% －男性 1.98% －女性 0.72%。
• 高尿酸血症患病率13.3% －男性 17.6 % ( 4 75 .8± 5 3.8)μm ol/ L －女性 9.3% ( 4 13.9± 5 5 .7)μmol/ L －其中痛風患病率為 3.1%。
藥物研究進展
• 傳統：
1. 秋水仙堿。首選藥物。對急性痛風性關節炎有特殊的抑 制炎症和止痛效果，對其他關節炎效果不顯，可用於鑒 別診斷。多口服給藥，若口服不耐受，可靜脈給藥。
2. 非類固醇類抗炎藥（NSAID）。效果不如秋水仙堿，但副作 用小，發作48小時後也有效。如消炎痛、布洛芬、芬必 得等。
3. ACTH或糖皮質激素。一般不用，容易停藥反跳。只有上述 兩類藥物無效、禁忌或特別嚴重、反復發作時才用。
• 5: Cummins D, [Myelosuppression associated with azathioprine-allopurinol interaction after heart and lung transplantation]. Transplantation. 1996 Jun 15;61(11): 1661-2.
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• 20世纪80-90年代美国0.27％～1.00％
• 2003 美国痛风发病率2.7％，高尿酸血症2％～ 18％
• 2000～2005 英国和德国痛风发病率约1.4 ％
方卫纲 北京地区部分人群痛风的流行病学调查《基础医学 与临床》2006，26（7）781-785
• 痛风的患病率为1.0% －男性的患病率为1.5% －女性为0.3%
• 高尿酸血症（Hyperuricimia） 370C时血清中UA含量 男性＞416（420）μmol/L (7.0mg/dl) 女性＞357（350）μmol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl×60 = μmol/L )
• 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时 UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。
Yamasaki T, Relationship between hyperuricemia and metabolic syndrome Nippon Rinsho. 2008 Apr;66(4):766-70.
Takahiko Hypothesis: fructose-induced hyperuricemia as a causal mechanism for the epidemic of the metabolic syndrome Nature Clinical Practice Nephrology (2005) 1, 80-86
流行病学及诊治现状
• 高发病率 • 心血管疾病的重要危险因素 • 医疗费用增加 • 诊断标准尚不理想 • 国际已有的治疗指南
流行病学
Fosbøl EL, The pattern of use of non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) from 1997 to 2005: a nationwide study on 4.6 million people. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2008 Mar 28.
• 1977年ACR急性痛风性关节炎诊断标准。
• (1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。 (2)急性关节炎限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛。 (3)单侧跗骨关节炎急性发作。 (4)有痛风石。 (5)高尿酸血症。 (6)非对称性关节肿痛。 (7)发作可自行停止。 凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
痛风与高尿酸血症
—循证与实践
痛风的定义
• 痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期 嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
• 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命
高尿酸血症的定义
• 对于鉴别或者诊断痛风性关节炎不够准确。
• 1985年Holmes标准
• 具备下列1条者 1．滑液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象 2．关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结 晶 3．有反复发作的急性单关节炎和无症状间 歇期、 高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者。
• 欧洲风湿病防治联合会 强烈建议,痛风确诊应该 基于急性期或者先前发 作目前无症状患者的关 节滑液尿酸结晶的分析。
袁智敏 广州地区人群高尿酸血症的调查分析《营养学报》
2004, 26(3) 201-203
• 调查了748名广州市常住居民
• 血尿酸均值 －男性384.6±74.8 μmol／L －女性286.3±65.3 μmol／L
• 高尿酸血症的患病率13.2％ －男性13.8％ －女性11.9％
方圻.中国正常人血尿酸调查及其与血脂的关系[J].中华内科杂志,1983,
• 临床症状和放射学所见 都不足以确诊。
白细胞中的尿酸盐结晶
关节液中的尿酸盐结晶
心血管疾病的重要危险因素
DANIEL Hypothesis: Uric acid, nephron number, and the pathogenesis of essential hypertension Kidney International (2004) 66, 281–287;
• 痛风相关费用占美国老年人医疗总费用的6％。 •第70届美国风湿病学会年会（ACR/ARHP2006） • 2237例老年痛风患者（平均72.4岁）
sUA水平
<6.0 mg/dl
痛风每次发作的 195美元 相关费用
6.0~8.99 mg/dl 486美元
≥9 mg/dl 790美元
诊断标准尚不理想
22高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].中华风湿病学 杂志，1999,2(2):75-78
医疗费用增加
•Wu EQ Disease-related and all-cause health care costs of elderly patients with gout. J Manag Care Pharm. 2008 Mar;14(2):164-75.
邵继红 南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查
《疾病控制杂志》2003,8(7)4
• 调查了7888名常住居民
• 痛风患病率为1.33% －男性 1.98% －女性 0.72%。
• 高尿酸血症患病率13.3% －男性 17.6 % ( 4 75 .8± 5 3.8)μm ol/ L －女性 9.3% ( 4 13.9± 5 5 .7)μmol/ L －其中痛风患病率为 3.1%。
已有的治疗指南
• 资料库：PubMed • Keyword: hyperuricemia & guideline • 23篇since 1996 to 2008
• 1: Fujimori S. [Establishment of therapeutic goal and plan of gout and asymptomatic hyperuricemia] Nippon Rinsho. 2008 Apr;66(4):729-35.
• 2003 美国痛风发病率2.7％，高尿酸血症2％～ 18％
• 2000～2005 英国和德国痛风发病率约1.4 ％
方卫纲 北京地区部分人群痛风的流行病学调查《基础医学 与临床》2006，26（7）781-785
• 痛风的患病率为1.0% －男性的患病率为1.5% －女性为0.3%
• 高尿酸血症（Hyperuricimia） 370C时血清中UA含量 男性＞416（420）μmol/L (7.0mg/dl) 女性＞357（350）μmol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl×60 = μmol/L )
• 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时 UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。
Yamasaki T, Relationship between hyperuricemia and metabolic syndrome Nippon Rinsho. 2008 Apr;66(4):766-70.
Takahiko Hypothesis: fructose-induced hyperuricemia as a causal mechanism for the epidemic of the metabolic syndrome Nature Clinical Practice Nephrology (2005) 1, 80-86
流行病学及诊治现状
• 高发病率 • 心血管疾病的重要危险因素 • 医疗费用增加 • 诊断标准尚不理想 • 国际已有的治疗指南
流行病学
Fosbøl EL, The pattern of use of non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) from 1997 to 2005: a nationwide study on 4.6 million people. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2008 Mar 28.
• 1977年ACR急性痛风性关节炎诊断标准。
• (1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。 (2)急性关节炎限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛。 (3)单侧跗骨关节炎急性发作。 (4)有痛风石。 (5)高尿酸血症。 (6)非对称性关节肿痛。 (7)发作可自行停止。 凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
痛风与高尿酸血症
—循证与实践
痛风的定义
• 痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期 嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
• 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命
高尿酸血症的定义
• 对于鉴别或者诊断痛风性关节炎不够准确。
• 1985年Holmes标准
• 具备下列1条者 1．滑液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象 2．关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结 晶 3．有反复发作的急性单关节炎和无症状间 歇期、 高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者。
• 欧洲风湿病防治联合会 强烈建议,痛风确诊应该 基于急性期或者先前发 作目前无症状患者的关 节滑液尿酸结晶的分析。
袁智敏 广州地区人群高尿酸血症的调查分析《营养学报》
2004, 26(3) 201-203
• 调查了748名广州市常住居民
• 血尿酸均值 －男性384.6±74.8 μmol／L －女性286.3±65.3 μmol／L
• 高尿酸血症的患病率13.2％ －男性13.8％ －女性11.9％
方圻.中国正常人血尿酸调查及其与血脂的关系[J].中华内科杂志,1983,
• 临床症状和放射学所见 都不足以确诊。
白细胞中的尿酸盐结晶
关节液中的尿酸盐结晶
心血管疾病的重要危险因素
DANIEL Hypothesis: Uric acid, nephron number, and the pathogenesis of essential hypertension Kidney International (2004) 66, 281–287;
• 痛风相关费用占美国老年人医疗总费用的6％。 •第70届美国风湿病学会年会（ACR/ARHP2006） • 2237例老年痛风患者（平均72.4岁）
sUA水平
<6.0 mg/dl
痛风每次发作的 195美元 相关费用
6.0~8.99 mg/dl 486美元
≥9 mg/dl 790美元
诊断标准尚不理想
22高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].中华风湿病学 杂志，1999,2(2):75-78
医疗费用增加
•Wu EQ Disease-related and all-cause health care costs of elderly patients with gout. J Manag Care Pharm. 2008 Mar;14(2):164-75.
邵继红 南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查
《疾病控制杂志》2003,8(7)4
• 调查了7888名常住居民
• 痛风患病率为1.33% －男性 1.98% －女性 0.72%。
• 高尿酸血症患病率13.3% －男性 17.6 % ( 4 75 .8± 5 3.8)μm ol/ L －女性 9.3% ( 4 13.9± 5 5 .7)μmol/ L －其中痛风患病率为 3.1%。
已有的治疗指南
• 资料库：PubMed • Keyword: hyperuricemia & guideline • 23篇since 1996 to 2008
• 1: Fujimori S. [Establishment of therapeutic goal and plan of gout and asymptomatic hyperuricemia] Nippon Rinsho. 2008 Apr;66(4):729-35.