腮腺手术配合
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤是指起源于腮腺的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤的一种。
腮腺肿瘤围手术期的护理对于患者的康复和预后起着重要作用。
本文将围绕腮腺肿瘤围手术期的护理进行详细介绍，并从术前、术中和术后三个阶段来分析。
首先，从术前的护理角度来看，护士应对患者进行详细的评估和相关检查，了解患者的病情、身体状况和精神状态，明确手术的适应症和禁忌症。
同时，护士要针对患者的具体情况制定个性化的术前准备方案，包括检查和诊断、病情稳定和并发症的控制等。
其次，从术中的护理角度来看，护士应配合手术团队，严密监测患者的生命体征和手术过程。
术中护士应做好以下几方面的工作：确保患者的安全，包括患者的双侧体位，防止压迫面神经；维持患者的呼吸道通畅，避免误吸；控制术中出血，做好手术区域的清洁和局部消毒等。
综上所述，腮腺肿瘤围手术期的护理涉及到术前、术中和术后三个阶段，在整个围手术期的护理过程中，护士要密切配合手术团队，全面评估患者的病情并制定个性化的护理方案，严密监测患者的生命体征和手术过程，并及时采取相应的护理措施。
只有全面、细致和科学地进行围手术期的护理工作，才能为患者提供优质的护理服务，促进患者早日恢复。
腮腺癌治疗指南
腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。
现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。
据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。
当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织，术后边缘遗留有残存癌时，则应考虑辅加放射治疗或中医治疗。
本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。
祖国医学认为本病是因热毒内蕴，气血瘀滞，痰湿积聚所致。
腮腺癌中医治疗药物适应症广泛，而又没有明显的禁忌症，因此对于腮腺癌患者来说，是应用最为广泛的治疗方法。
腮腺癌早期治疗过程中，中医治疗药物可在术前服用，可有效的缩小肿瘤，使手术更好的完全切除癌肿，并预防并发症。
腮腺癌早期手术治疗后联合中医治疗药物可有效的改善患者体质促进术后康复，对于术后残存的癌细胞有很好的抑制和清除作用，预防复发。
腮腺癌中医治疗药物在中晚期腮腺癌治疗过程中，可联合放化疗用于无法手术的腮腺癌治疗，提高抗癌效果，降低放化疗副作用，如提高免疫，缓解骨髓抑制，改善胃肠不适，减少肝肾毒性等。
腮腺癌晚期治疗过程中，手术和放化疗已无用武之地，此时中医治疗药物是主要的治疗方法，针对癌肿抑制和缩小，提高免疫，改善症状，减少并发症和恶液质等有很好的作用。
三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。
该疗法具备中医药”清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。
且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。
“三联平衡疗法”治疗腮腺癌有以下优势(一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。
完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。
腮腺手术的注意事项
腮腺手术的注意事项
*导读：1、避免面神经的损伤在操作上应仔细，轻柔，切忌强力牵引，术中如有出血，除非出血点能明确辨认，一般忌钳夹。
可采用生理盐水纱条或含有少许肾上腺素的生理盐水纱条，稍加压迫，一般即可止血。
……
2、防止血管损伤巨大的腮腺混合瘤，尤其是来源于腮腺深叶的肿瘤与颈部大血管关系密切，因此分离时尽可能采用钝性分离，避免强力牵拉。
3、暂离断下颌骨对颌后腮腺深叶肿瘤切除有困难时，为了扩大手术野，可将下颌骨向前方脱位，如肿瘤伸入咽侧，肿瘤过于巨大时，可将下颌骨锯断，拉开两断端。
以使术野开阔，切除肿瘤后用骨间固定法使下颌骨复位。
4、面神经的修复肿瘤已侵及面神经或不慎离断面神经的总干或主要分支。
可好时作端端缝合。
如缺损过长时可选择，长度、直径与面神经缺损相应的耳大或腓肠神经并作神经移植术。
最好在显微镜下用7-0缝线缝合。
5、包扎术后及每次换药后适应的加压包扎是一个重要环节。
包扎不当，常出现创腔唾液潴留，如一旦出现限局性唾液潴留可穿刺抽液后仍加压包扎，必要时局部可行少量放射治疗以使残留腺体萎缩。
6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。
应用维生素B1等药物，配合物理
治疗能加速恢复，如有睑裂闭合不全，应用油膏涂眼，以免并发暴露性角膜炎。
7、腮腺其他良性肿瘤或低度恶性肿瘤的摘除均可参照此手术方法进行。
口腔科腮腺切除术
口腔科腮腺切除术【适应证】1位于腮腺的良性肿瘤、恶性肿瘤。
2 .反复发作的慢性腮腺炎，范围广泛的诞瘦，非手术治疗无效者。
3 .类肿瘤型病变如类肿瘤型舍格伦综合征、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿。
【禁忌证】1急性炎症期。
2 .全身严重系统性疾病。
【操作程序及方法】1患者取仰卧位，垫肩，头偏向健侧。
3 .手术可在全麻或局麻下进行。
4 .一般选择“s”形切口，上端起自耳屏前颤弓根部，沿皮^切开，绕开耳垂向后，沿下颌支后缘后方顺下颌角方向向前至舌骨大角平面。
5 .切开皮肤、皮下组织及下颌下区的颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面翻耨，显露腮腺上、前、下缘即可。
向后翻瓣至胸锁乳突肌前缘。
6 .寻找解剖分离面神经可采用顺行解剖法，即从主干分离解剖面神经；亦可采用逆行解剖法，即从面神经分支开始解剖分离面神经，术中可根据肿瘤部位和经验选择不同方法。
7 .通常在下颌角后上方处能找到面神经下颌缘支，沿下颌缘支追踪罕.总干，再解剖至其他各分支，沿途结扎、缝合残留的腺体。
8 .对于腮腺手术范围的基本术式、适应证目前定义为：①腮腺全切术，切除范围包括腮腺浅叶及深叶，其适应证为腮腺深叶的良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤。
②腮腺浅叶切除术，切除范围为面神经浅面的腮腺，其适应证为腮腺浅叶的良性肿瘤。
③腮腺部分切除术，切除范围为肿瘤及肿瘤周围部分正常腮腺组织切除，其适应证为腮腺后下部良性肿瘤和腮腺浅叶其他部位直径V15cm的良性肿瘤。
9 .术中面神经的处理原则。
良性肿瘤或临界瘤，原则上应保留面神经。
恶性肿瘤原则上不予保留。
如恶性程度较低，细胞分化好，术中见肿瘤与面神经无粘连，或有一定距离者，亦可考虑保留。
10 术后处理。
术毕应冲洗伤口，检查有无出血点，伤口加压包扎或负压引流，消灭死腔，酌情应用抗生素。
术后48h抽去引流条，手术区加压包扎7-10d。
负压引流术后通常放置2-3d,去除后局部加压包扎3d。
【注意事项】1腮腺区占位性病变诊断有多样性。
木前应做必要的检查，如B超、CT扫描等,有条件可做组织穿吸活检，明确肿块的性质和部位，以确定手术方案。
口腔科手术室腮腺肿物切除术患者手术护理配合要点
演讲人
汇报日期
目录
01. 目的 02. 适应证 03. 麻醉 04. 体位 05. 物品准备 06. 手术过程及护理
01
目的
目的
以手术的方法切除腮腺的良性肿瘤 或恶性肿瘤，达到治愈的目的。
02
适应证
适应证
腮腺区肿物。
03
麻醉
麻醉
全麻。
04
体位
体位
仰卧位，头偏向健侧。
05
物品准备
物品准备
腮腺器械、腮腺敷料、手术衣、无菌手套、1号线、3-0线、6-0线、10 号刀片、6×14（圆针2个、角针2个）、吸引器盘、吸引器头、20mL 注射器、电刀、0.5%氯己定棉球、油纱、腮腺剪刀、持针器、引流条 （负压引流管）。
06
手术过程及护理
手术过程及护理
置病人于仰卧位，头偏向健侧， 缝合固定辅料。
画线：递美蓝、牙签（（或针 头）画线，递两块干纱布。
翻瓣：递10号手术刀片切皮， 递弯钳或蚊式钳牵拉组织，电 刀翻好皮瓣。
解剖面神经：递纹式钳、腮腺 剪刀等解剖面神经。
切除腮腺与肿瘤：递蚊式钳分 离腮腺浅叶，同肿瘤一并切除。
缝合伤口：递生理盐水冲洗、 止血；递圆针1号线缝合颈阔肌 层；递引流条（或引流管）； 递3-0及 6-0美容线缝皮下及皮 肤，缝合皮肤前用0.5%氯己定 棉球消毒，固定引流条或负压 引流管。
手术过程及护理
消毒及包扎：缝合完毕后，用 0.5%氯已定消毒皮肤，递油纱、 干纱布覆盖创口，再用绷带或 弹力帽加压包扎。
清理手术器械及物品，消毒灭 菌备用。
感谢聆听
汇报人姓名
腮腺肿瘤治疗方法
腮腺肿瘤治疗方法腮腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，发病率逐年上升。
腮腺肿瘤的治疗方法多样，根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的健康状况，医生会选择合适的治疗方案。
下面将介绍一些常见的腮腺肿瘤治疗方法。
手术治疗是治疗腮腺肿瘤的主要方法之一。
对于一些良性腮腺肿瘤，如腺瘤和混合瘤，手术切除是首选的治疗方式。
手术可以完全切除肿瘤，避免其复发和转移。
对于恶性腮腺肿瘤，手术通常会结合放疗或化疗进行综合治疗，以提高治疗效果。
放疗是治疗腮腺肿瘤的重要手段之一。
对于一些无法完全手术切除的腮腺肿瘤，放疗可以帮助控制肿瘤的生长，减少症状，提高生存率。
放疗可以选择外部放疗或内部放疗，根据肿瘤的具体情况和患者的身体状况，医生会制定个性化的放疗方案。
化疗在治疗腮腺肿瘤中也起着重要作用。
化疗可以通过药物来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
对于一些晚期或转移性的腮腺肿瘤，化疗常常与手术或放疗联合应用，以提高治疗效果。
化疗方案通常由专业医生根据患者的具体情况来制定，患者需要严格按照医嘱进行化疗。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，对于一些难治性或耐药性的腮腺肿瘤，靶向治疗可以起到一定的作用。
靶向药物可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长，同时减少对正常细胞的影响，减轻治疗的副作用。
除了传统的治疗方法外，近年来免疫治疗、激光治疗等新技术也在腮腺肿瘤的治疗中得到了一定的应用。
这些新技术的出现为一些难治性或复发性腮腺肿瘤的治疗带来了新的希望。
总之，针对不同类型和不同阶段的腮腺肿瘤，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
患者在接受治疗的过程中，需要密切配合医生的治疗计划，同时注意休息，保持良好的心态，这样才能更好地战胜疾病，恢复健康。
腮腺手术配合
标本管理
❖ 腮腺肿块的标本通常比较小，洗手护士应用盐水 纱布及时接回手术医生取出的标本。
❖ 巡回护士准备好标本袋，与手术医生共同确认标 本名称后，将标本放入标本袋内，送病理科做快 速病理。
落实好清点制度
❖ 与洗手护士一道清点器械，特别是缝针、棉 球等小件物品，并做好记录
❖ 手术结束后，包扎切口前，一定要提醒手术 医生将术前塞入耳朵内棉球取出，并与巡回 护士再次清点棉球数量。
体位护理
❖ 术前准备合适的体位垫 ❖ 松紧适宜将病人约束好，协助麻醉师进行全
身麻醉 ❖ 协助手术医生摆放手术体位，原则以暴露手
术视野，不影响麻醉，保证另一侧耳朵不受 压，防止颈部悬空。 ❖ 手术切口同侧耳朵内塞棉球，防止消毒时碘 伏进入耳朵。
眼角膜的保护
❖ 选用整张的眼贴（3M敷贴）覆盖眼睛，既可以 保护眼角膜，又可以防止消毒时碘伏进入眼睛。
❖ 辅助检查：腮腺CT平扫及腮腺彩超示右腮腺区 实质性占位，考虑腮腺多形性腺瘤。
❖ 初步诊断：右腮腺肿物，考虑多形性腺瘤
解剖
位置
解剖
❖腮腺周边的结构 主要是腮腺浅叶前、后上三 缘和下端辐射出来的结构间关系
腮腺的上缘 腮腺的前缘 腮腺的下端 腮腺的后缘
解剖
腮腺导管
解剖
腮腺神经
腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段
访最视低患 强度者运
动
访视单、宣传 册、病情、皮 肤、手术知情
情况
与手术 医生沟
通
特殊用物、手 术房间号、手Байду номын сангаас术标识执行、
备皮
准备特 殊用物
腮腺器械、蚊 式钳、负压吸
引球
自身准 备
知识的复习、 充足的睡眠
手术用物
益气温补汤配合手术治疗腮腺腺样囊性癌30例
转 移 ］ 。因此现 在普 遍觉 得综合 治疗 更为有 效 。尤其
是 在抑制 癌症 的复 发和转 移方 面优 势更加 突 出 。局 部
扩大切 除是外 科手 术 的根 本 原 则 ， 要 尽量 切 除足 够 的
周 围正 常组织 。
上联 合使 用 益 气 温 补 汤 调 理 ， 方为 ： 党参 、 女贞子 、 黄
－
两组 ３年后 随 访生存 曲 线 存 率为 ７ ０ ． ０ 。
６ ） 年， ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ期 １ １例 ， Ⅱ期 ９例 ， Ⅲ期 ５
组存 活 ２ ７例 ， 生存率 为 ９ ０ ． ０ ， 对 照组 存 活 ２ １例 ， 生 讨 论 腺 样囊 性癌 的生 长速 度相 比较其 他肿瘤
诊治 方法 以及促 进 患者 术 后 恢 复作 初 步 探讨 ， 现 报道
如下 。
表 ｌ 两组 患者 复发和 远 处转移 情况 （ 例）
临床 资料 选择 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月本 院收治 的腮腺 腺样 囊 性 癌 患者 ６ ０例 ， 随机 分 为 两组 ， 各 ３ ０例 ， 其 中治疗 组 ： 男 １ Ｏ例 ， 女 ２ ０例 ， 年龄 ３ ５ ～６ ５ 岁， 平均 （ ４ ８ ． ５ － ＿２ ＋ －． ３ ） 岁， 病 程 １月 ～ １ ５年 ， 平 均（ ３ ． ５
腮 腺腺 样囊性 癌 为具有 特殊 生物学 行 为的涎 腺恶 性 肿瘤 ， 病理 形态 比较 复 杂 ， 临床 症 状 特殊 ， 是 复发 率
使 用 Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 计算 生存 率 ， 绘 制生 存 曲线 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５差异有 统计 学意 义 。 治 疗结 果 两组 患者 复发和远 处转移情 况 治疗
腮腺肿瘤的手术护理常规
腮腺肿瘤围脚术期照顾护士之阳早格格创做一、术前照顾护士1、术前与患者及家属干佳宣教，包管患者左良佳的情绪，干佳情绪照顾护士.2、术前评估患者是可有既往病史及药物过敏史.3、术前指挥患者用摩我伦漱心，脆持心腔浑净，果为腮腺导管启心于心腔，果此脆持心腔浑净尤为要害，术前查看患者有无心腔徐病，如有该徐病应即时治疗.4、防止呼吸讲熏染，术前保温，包管良佳的睡眠，防止感冒.【男性患者应戒烟】5、干佳皮肤准备，脚术前一天，指挥患者【男性】剃髯毛，女性患者询问月经史将头收梳到健侧，其余头收剃至耳后4指，耳上5指范畴，充分表露脚术部位，次朝调换脚术衣，将身上携戴的金属东西及义齿与下.两、术后照顾护士1、卧位：齐麻患者已醉悟采与来枕仄卧位，头偏偏背一侧，心角置直盘，使心腔分泌物或者呕吐物易于流出防止分泌物吸进气管或者传染伤心，引起患者窒息或者吸进性肺炎.局麻患者术后赋予半卧位，以好处减少头部充血、局部肿胀，有好处伤心分泌物、积血、积液的引流.2、脆持呼吸讲通畅：果为腮腺脚术范畴广，时间少，靠拢呼吸讲.齐身麻醉气管插管有大概引起喉头火肿，分泌物减少，出现声嘶，呼吸没有畅，术后要即时瞅察死命体征及里色，心唇颜色，即时吸出心腔分泌物，瞅察呼吸是可通畅，血氧鼓战是可正在仄常范畴内，需要时止气管切启3、伤心瞅察：注意创心的渗血、出血情况，由于颌里部及颈部血管歉富，术后伤心渗液较多，术后大普遍留置引流管，应正在术后注意瞅察引流液及伤心敷料、渗血本量及量，脆持伤心引流利畅，并干佳记录，麻醉醉悟后与半卧位，有好处减少血肿，保证灵验背压引流管通畅，普遍引流管拔出后，切心要举止加压包扎，普遍为2~3周，精确加压包扎可促进残存腺体萎缩，缩小涎腺瘘的爆收.4、痛痛照顾护士：果脚术创伤，加压包扎所致.若包扎太紧可适合搁紧，脚术后与半卧位，减少头部充血、构造火肿、减少痛痛，报告患者痛痛本果及持绝时间，指挥患者减少痛痛要领.5、饮食照顾护士：脚术后伤心加压包扎，引导患者伤心痛痛、咀嚼艰易，患者果此缩小进食.正在此功夫进下热量、下蛋黑、无渣没有含纤维素的温凉饮食，防止辛辣刺激的饮食，防止涎腺瘘，缩小咀嚼，少量多餐，定时漱心，脆持心腔浑净.。
腮腺导管损伤急诊手术的护理配合
１ １ 一 般 资料 ．
本 组患 者 ５例 ， ３例 ， ２例 ， 男 女 年
龄 ２～４ ０ ３岁 ； 器 切 割 伤 和 车祸 伤 各 ２例 ， 伤 １ 锐 摔
例 。其 中 ２例 行 插 管 全 身 麻 醉 ， 行 神 经 阻滞 麻 ３例
时 防止 由于 气道 阻力 升 高导致 的血二 氧化 碳 分压 异
常 升高 ， 后者 可造 成 异 常 的颅 内压 升 高 而 危 及 患 者
术 中安全 和影 响手 术 进程 。脑 干 手术病 人 由于其 特
殊 的临床 表 现 ， 限制 了体位 的摆放 ， 尤其 是 头位 的 转 动， 给手术 开 颅 以及 体 位 摆 放 带 来 一 定 的不 便 。这 就要 求我 们要 有 高度 的 责任 心 ， 身 及 转 动 头位 时 翻
后 会 出现 不 同程度 的生命 体征 的 变化 以及 颅脑代 偿 功 能 下降 ， 些 因素都 会增 加 高原 患者 的手 术风 险 。 这 如 何 配合好 手 术 医生 及 麻 醉师 ， 患者 安全 地 度 过 使
围手术 期 ， 于手 术室 护 士来说 是 一个 崭新 的课 题 。 对
的手套 垫起 ， 理 过 多 的 各 种 连线 ， 到 万 无 一 失 。 整 做 术 毕观 察患 者皮 肤是 否 完好 。 ２ ２ ２ ４ 对头 颅 的要求 也很 严 格 ， ．． ． 不能 过度 旋转 或 过 屈头 颈 ， 以免影 响 呼 吸 。所 以 ， 前应建 议麻 醉 医 术
医 院来 进行 手术 治 疗 时 ， 面 临 民族 差 异 麻 醉 机 问 将
长 期 生活在 高 原 的人 ， 吸 、 环 、 呼 循 中枢 神经 、 血
手术讲解模板：腮腺切除术
手术资料：腮腺切除术
手术步骤：
8.引流、缝合 将面神经复位，用生理盐 水冲洗伤口，置一胶皮片引流于腮腺窝内， 分别用细丝线缝合腮腺筋膜和颈阔肌，再 缝合皮肤。将胶皮片引流自切口下端引出， 切口用纱布加压包扎。
手术资料：腮腺切除术
注意事项：
1.除腮腺癌外，腮腺切除术时应尽量注意 保存面神经。寻找面神经主干的方法已如 前述。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离 时，可从腮腺前缘先找到腮腺管，切断后， 将近端向后方牵拉，利用腺管的牵拉力量 帮助显露深叶及面神经各分支。
腮腺切除术
手术资料：腮腺切除术
腮腺切除术
科室：普外科 部位：腮腺 麻醉：局部麻醉
手术资料：腮腺切除术
概述： 腮腺位于耳垂下前方，前界在下颌支、嚼 肌面上，后界为乳突，上为外耳道，下为 下颌角下方。部连接。面 神经穿行两叶之间。腮腺外面有来自颈固 有筋膜的致密被膜，并伸入腺体内，分腺 体为许多小叶。
手术资料：腮腺切除术
并发症： 2.唾液瘘 小的唾液瘘可自行愈合，大的 瘘需要再次手术，结扎损伤的腮腺管。
手术资料：腮腺切除术
术后护理： 术后3～4日进半流质饮食，以减少下颌活 动，防止切口裂开。
谢谢！
手术资料：腮腺切除术
手术步骤：
⑵直接寻找法：面神经主干在乳突外侧面 深1～1.5cm处，可沿乳突前缘直接向深处 分离，再沿腮腺体后缘的包膜作钝性分离， 将腮腺推向前方，将二腹 肌后腹拉向后方，即可见面神经正好在二 腹肌后腹的乳突附着部稍上方走行[图23]。再进一步由面神经主干向前分离少许， 即可其进入腮腺腺体（也偶有
手术资料：腮腺切除术
概述：
面神经自茎乳孔穿出后，从腮腺后上方进 入腮腺，在深入约0.5～1cm处分为面颞支 和面颈支两大支，前者再分为颞支、颧支、 颊支，后者再分为下颌缘支、颈支，最后 终止于面部肌肉.。
腮腺手术ppt课件
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• 腺泡 acinic cell carcinoma 复发少 • 腺样囊性 adenoid cystic carcinoma
面瘫 局部转 肺 骨
• 腺 adenocarcinoma 界限不清 浸润 复发 转移 预后差
• 未分化腺undifferentiated adenocarcinoma 短 快 面瘫 转移
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3．穿经腮腺的结构
纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。
横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
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4．腮腺的毗邻
上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面
外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺
的浅淋巴结
前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘
腮腺鞘特点：
与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
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2．腮腺 parotid gland 位置：外耳道前下方。 上缘邻：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平：下颌角 前邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻：乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘
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翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导
血管→海绵窦
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3．上颌动脉 maxillary artery 平下颌颈起自颈外动脉，在下颌颈深面 →颞下窝→翼外肌两头间→翼腭窝。 主要分支有：下牙槽动脉、脑膜中动脉、 颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉。
4．下颌神经 mandibular nerve 卵圆孔出颅→翼外肌深面 主要分支有：颊神经、耳颞神经、舌神
腮腺肿瘤最新的治疗方法
腮腺肿瘤最新的治疗方法
首先，对于良性腮腺肿瘤，手术治疗仍然是首选的方法。
随着微创技术的发展，现在可以采用腔镜手术或者微创手术来切除腮腺肿瘤，大大减少了手术创伤和恢复时间。
此外，对于一些特殊部位或者较小的腮腺肿瘤，还可以采用经口腔内镜下手术，完全不留疤痕，术后恢复更快。
其次，对于恶性腮腺肿瘤，综合治疗是目前的主流方法。
手术切除肿瘤是首要
的治疗手段，结合放疗和化疗可以提高治疗效果。
而且，随着分子靶向治疗的发展，一些特定的靶向药物也可以用于治疗腮腺肿瘤，提高治疗的精准度和疗效。
另外，对于一些无法手术切除的腮腺肿瘤，放射治疗和核素治疗也是有效的治
疗手段。
放射治疗可以通过高能量射线来杀死肿瘤细胞，核素治疗则是利用放射性核素来治疗肿瘤，对于一些晚期或者复发的腮腺肿瘤有一定的疗效。
总的来说，腮腺肿瘤的治疗方法在不断进步和完善，患者在面临治疗选择时应
该根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑。
同时，预防和早期发现也是非常重要的，定期体检和注意个人口腔卫生，可以减少腮腺肿瘤的发生和发展。
希望本文所介绍的腮腺肿瘤治疗方法能够对患者和医护人员有所帮助，也希望
医学界能够不断探索和创新，为腮腺肿瘤的治疗提供更多更好的方法和手段。
让患者能够早日康复，重返健康的生活。
腮腺手术配合
腮腺手术配合
适应证：腮腺肿物
麻醉方式：静吸复合全麻
手术体位：仰卧位、垫高肩部、头偏向一侧
手术切口：颌下弧形切口
1、常规消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏纱方依次消毒皮肤。
铺无菌敷料
2、切开皮肤、皮下组织颈阔肌递刀，纱布拭血，蚊式钳止血，1#线结扎，电刀止血更
3、分离皮瓣，暴露腮腺组织换刀片递直蚊提起皮缘，用蚊式钳顿性分离腮腺组织，
4、分离神经蚊式钳、纱布止血或圆针缝合，丝线结扎。
5、分离腮腺组织蚊式钳、纱布止血或圆针缝合，丝线结扎。
6、切除腮腺组织用小圆针4#线缝扎组织。
切除腮腺及肿物。
7、同法切除另一侧腮腺
8、冲洗切口递生理盐水，更换干净沙布，清点器械及敷料等数目。
9 、下引流管
10、缝合皮下组织递圆针1#线缝合皮下组织。
再次清点器械及敷料。
11、缝合皮肤或皮内缝用圆针1#线缝合皮肤或4/0可吸收线行皮内缝合。
12、覆盖切口用碘伏纱方，纱布或敷贴敷盖切口。
腮腺肿瘤手术方式及切口选择
腮腺肿瘤手术方式及切口选择腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%治疗腮腺肿瘤最主要的方法是手术切除。
随着医疗水平的发展，颌面外科医生尝试在手术切口和切除方式上作出改进，以减少手术瘢痕和尽可能避免手术并发症，从而提升患者的术后满意度和生活质量。
本文就腮腺肿瘤手术方式及切口设计综述如下。
1.腮腺肿瘤手术方式的发展史自19世纪初，Bernard首次报道了腮腺肿物剜除术的病例以来，该术式被广泛沿用。
然而，由于腮腺肿瘤的包膜常不完整，单纯剜除术并不能保证手术的彻底性，术后肿瘤复发率高达20%~45%到了20 世纪中叶，得益于对腮腺肿瘤病理学特点及术区解剖结构的认识增加，人们在腮腺肿瘤的治疗理念上有了很大的改观，主要体现在以下两个方面：（1）对肿瘤周围健康腺体组织的切除变得更为激进；（2）对面神经进行彻底的解剖分离。
在20世纪50年代，Patey和Thackray首次开展了保留面神经的腮腺浅叶切除术，这使得腮腺肿瘤的术后复发率大幅降低，该手术方式在当时成为了腮腺良性肿瘤的常规术式。
然而，腮腺浅叶全切的方式手术范围大，容易引起面神经损伤、涎瘘、Frey' s综合征等并发症。
在过去的20年间，随着功能性外科概念的提出，腮腺手术中是否应彻底解剖面神经，是否需要腮腺浅叶或全腮腺切除成为了富有争议性的问题。
对腮腺的过多切除，会导致术后面部凹陷；患侧腮腺丧失唾液分泌功能，患者会出现口干的症状；而对面神经进行广泛解剖分离的过程，增加了面神经损伤的风险。
为解决上述问题，在保证肿物切除彻底的前提下尽可能地多保留腮腺组织和保护面神经成为了研究热点。
腮腺部分切除术应运而生，该术式仅对腮腺肿瘤及其周围约0.5〜1 cm的腮腺组织进行切除，在不增加肿瘤术后复发率的前提下，最大程度保留了腮腺组织及主导管，保留了腮腺的生理功能，减轻了面部凹陷畸形，并减少了术后涎瘘的发生。
同时，由于该术式不追求对面神经的彻底解剖，只对与肿瘤相关的面神经分支进行解剖分离，从而避免了对面神经不必要的损伤，降低了术后面瘫的发生率，提高了患者的生存质量，在临床上得以提倡和推广。
腮腺手术后注意吃什么药
腮腺手术后注意吃什么药腮腺手术是一种常见的外科手术，用于治疗腮腺疾病，如腮腺炎、肿瘤和结石等。
手术后，患者需要遵循医生的建议和处方药物治疗，以促进伤口愈合、预防感染和减轻疼痛。
下面是一些常见的腮腺手术后需要注意的药物。
1. 镇痛药：手术后可能会出现不同程度的疼痛和不适感。
医生通常会开具镇痛药物，帮助缓解疼痛。
常见的镇痛药包括非处方的止痛药如布洛芬(IBUPROFEN)、对乙酰氨基酚(PARACETAMOL)等。
需严格按照药物说明服用，避免超量使用。
2. 抗生素：腮腺手术后，患者很容易感染。
医生可能会开具抗生素药物，以减少感染的风险。
抗生素根据感染类型和严重程度的不同而有所不同，因此必须遵循医生的处方剂量和用药时间，完成全程治疗。
3. 口腔护理药物：腮腺手术后，口腔卫生非常重要。
医生可能会建议使用漱口水或含有氯己定和蒙脱石的漱口剂来清洁口腔，减少细菌和感染的数量。
此外，还可以使用消炎药物口服溶液清洗口腔，加速伤口修复。
4. 消炎药：对于手术后可能出现的炎症和肿胀，医生可能会开具消炎药物。
消炎药一般为青霉素类、磺胺类等抗生素，可以有效控制术后炎症和感染。
5. 润滑剂：腮腺手术后，患者可能会出现口干、咀嚼困难等问题。
医生可能会建议使用润滑剂来帮助舒缓这些不适。
润滑剂可以是软膏、唾液替代剂或含有植物性成分的喉片，可缓解口腔疼痛和干燥。
6. 局部药物：医生可能会建议在伤口或手术区域外部使用一些局部药物。
这些药物一般是抗菌药膏或消毒药膏，用于预防、减轻感染和促进愈合过程。
总之，在腮腺手术后，患者需要根据医生的建议和处方药物治疗来促进愈合、预防感染和减轻疼痛。
在服药过程中，应该严格按照医生的指示使用药物，并向医生咨询任何疑问或不适。
同时，还应注意口腔卫生，避免过度用力咀嚼食物，避免冷热刺激，停止吸烟和喝酒等不良习惯，以促进伤口愈合和康复。
最后，建议患者定期复诊，随访治疗结果，以确保完全康复。
腮腺手术的护理配合及流程的整改评价
腮腺手术的护理配合及流程的整改评价下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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治疗方式 ❖ 1：手术治疗 ❖ 2：放射治疗
手术适应症
1.良性肿瘤如混合瘤、腺淋巴瘤、单形性腺瘤等； 2.早期或低度的恶性肿瘤未侵犯面神经者； 3.慢性腮腺炎经保守治疗无效者； 4.腮腺瘤样病变如腮腺囊肿，良性淋巴上皮病（特别是单 发者），腮腺良性肥大影响面容者； 5.腮腺结核； 6.腮腺结石症。
适用于腮腺后下极的沃辛瘤以及体积较小(直径 <1．5 cm)的腮腺浅叶多形性腺瘤。
部分腮腺浅叶切除术优点
1
2
3
4
面部凹 陷畸形 不明显
减少 面神经 损伤
预防 味觉 出汗 综合 征
保留 部分 腮腺 的功能
手术技巧的改进
❖ 1．切口：常规腮腺切除术的切口为“S”形切口， 以往颌下切口延伸至舌骨大角处，现在切口至下 颌角前1 cm即可。近年来，由原切口改为由耳垂 后沟向上至耳廓后沟约2／3处，然后以75°角向 下后方进入发际约2～3 cm，并在发际内倾斜向下 延伸约5 cm。这一切口类似于面部除皱切口，比 较隐蔽，尤其适用于年轻患者。
体位护理❖ 术前准备合适的来自位垫 ❖ 松紧适宜将病人约束好，协助麻醉师进行全
身麻醉 ❖ 协助手术医生摆放手术体位，原则以暴露手
术视野，不影响麻醉，保证另一侧耳朵不受 压，防止颈部悬空。 ❖ 手术切口同侧耳朵内塞棉球，防止消毒时碘 伏进入耳朵。
冲洗，引流、 缝合
切口的选择
解剖面神经,剥 离腮腺浅叶， 若为肿瘤应一 起切除
手术步骤
分离皮瓣 ，显 露腮腺组织
处理腮腺导管
游离面神经等各神经支
手术新观点
部分腮腺浅叶切除术(partial superficial parotidectomy)：是指腮腺浅叶肿瘤及其周围
0.5—1.0 cm正常腮腺组织的切除。如果肿瘤位于 腮腺后下部，一般先分离面神经下颌缘支，进而 解剖颈面干，将颈面干后方的肿瘤连同腮腺后下 部一并切除。如果肿瘤位于耳前区，则不刻意解 剖面神经。
护理要点
❖ 心理护理 ❖ 监督无菌技术 ❖ 体位护理 ❖ 眼角膜的保护 ❖ 标本管理 ❖ 术后检查体位有无并发症 ❖ 落实好清点制度
心理护理
❖ 1）术前访视：术前1天，洗手护士访视患者， 了解病情及患者心理状况。由于手术部位的 特殊性，患者及其家属对手术有恐惧心理， 怕手术失败，影响面貌以及手术并发症。
❖ 辅助检查：腮腺CT平扫及腮腺彩超示右腮腺区实 质性占位，考虑腮腺多形性腺瘤。
❖ 初步诊断：右腮腺肿物，考虑多形性腺瘤
解剖
位置
解剖
❖ 腮腺周边的结构
主要是腮腺浅叶前、后上三
缘和下端辐射出来的结构间关系
腮腺的上缘 腮腺的前缘 腮腺的下端 腮腺的后缘
解剖
腮腺导管
解剖
腮腺神经
腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段
解剖
腮腺血管神经
解剖
腮腺与面神经的关系
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原 本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快 时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
腮腺肿瘤的病因
❖ 具体不详，目前认为与下列因素有关： ❖ 1、感染：细菌、病毒 ❖ 2、遗传因素 ❖ 3、环境因素
禁忌症
1．急性炎症期。 2．全身严重系统性疾病。
❖ 腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。 涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混
合瘤为最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的
危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤
从包膜或腺体中摘除，则术后复发率可高达20%45%。
术前准备
自身准备
访视最低患者 强度运动
访视单、宣传 册、病情、皮 肤、手术知情
情况
与手术医 生沟通
特殊用物、手 术房间号、手 术标识执行、
备皮
准备特 殊用物
腮腺器械、蚊 式钳、负压吸
引球
知识的复习、 充足的睡眠
手术用物
常规手术器 械及物品
特殊物品
手术配合
麻醉方式 ：
全身麻醉
手术体位： 颈仰卧位、头偏向健侧、肩部垫高、两侧沙袋固定
❖ 2．腮腺导管的保留：在进行常规腮腺浅叶切除术 时，传统的做法是分离、切断并结扎腮腺主导管。 实际上，部分患者的面神经颊支位于腮腺主导管 及腺内导管的表面。在这种情况下，沿面神经表 面分离切除腮腺浅叶而保留腮腺主导管是可能的。
❖ 3．负压引流：关闭创口时，传统的做法是放置橡 皮引流条，加压包扎l周，拆除缝线后继续加压包 扎1周，目的是避免涎液潴留或涎瘘发生。近来采 用负压引流，放置负压引流管时避开已经游离的 面神经，以免负压对神经产生刺激作用。负压引 流放置48～72 h，撤除负压加压包扎3-4天。
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过 程。
❖ 2）等候区的成立： ❖ 1播放轻音乐的等候区环境 ❖ 2等候区老师的热情接待 ❖ 3）手术间巡回护士的细心照料
监督无菌技术
❖ 术前半小时打开手术间层流系统 ❖ 术前准备并检查无菌物品的有效期 ❖ 巡回护士监督洗手护士的铺无菌台，打一次性无
菌物品，外科洗手（因为此手术的洗手护士多为 实习护士） ❖ 术中监督手术台上人员的无菌技术，密切观察手 术进程，及时添加手术用物。
腮腺肿瘤
林宗梅、何茗业 、王雪琴
教学内容
1、病例简介 2、解剖及其相关知识 3、手术配合 4、护理要点
病例简介
❖ 病情简介：患者潘世英，女，67岁，已婚，因 “右耳下无痛性肿块十年余”收住入院。患者十 年前无意间发现右耳下指头大小肿物，无明显不 适，现肿物逐渐增大遂来救诊。
❖ 专科检查：右腮后下区隆起，可触及直径约12cm大小肿物，界限清楚，活动度尚可，质地较 韧，无明显压痛，未见明显面神经受累症状，张 闭口无明显弹响，张宽度及开口型正常，双侧颌 下及颈部未触及明显肿大淋巴结。上下颌咬合尚 好，口内粘膜色正常，舌体活动自如咽后壁无红 肿。