血液净化技术
血液净化技术概述.pptx
透析器
• 优点:1)价格低廉
液被排除。 • 透析液和血液在透析膜两侧逆向流动，保持二者高流速可增加溶质弥散。
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血液滤过
• 血液滤过仅仅通过对流的方式来清除溶质，即水和溶质一起顺 压力梯度被滤出。由于大量溶液被滤出，需补充大量置换液 （大于40l/次）。
• 血液滤过比血液透析能更好的清除大分子溶质如β2-微球蛋白、 糖基化终产物等，提高小分子物质的清除率，稳定心血管系统， 改善炎症反应。
透析器
• 近代科技及透析技术的发展使透析器性能有了很大提高，一些 特殊类型的透析器也在投入临床应用。
• 1. 用于小儿透析 面积＜0.5m2， UFR ＜ 的婴幼儿透析器。 • 2. 用于出血倾向患者 乙烯聚乙烯醇（EVAL）透析器有防凝作
用的半透膜，可少用肝素，也可选择用肝素包被的血仿膜的透 析器。
大学的年轻医生William Kolff 制造了第一台人工转鼓式人工肾。
• 1945·9 Kolff治疗1例急性胆囊炎 伴急性肾功能衰竭的昏迷患者， 透析1周后，开始利尿，好转出院。 此为首例由人工肾救活的急性肾衰竭患者。
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血液净化技术发展史
• 第二次世界大战期间，Murray and Delmore and Jhomas成功研 制第一台蟠管（coil）人工肾，于1946年应用于临床。
• 在临床上使用过的透析器主要有三类：
血液净化常用技术及适应症ppt课件
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替 代自然肾脏功能的疗法，通过清 除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩 散作用将血液中的毒素和多余水分 转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和 操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、 医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的 相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗 效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提 高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症 状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒 等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清 除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析 、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需 求的血液净化技术。
血液净化技术的应用ppt课件
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化-技术.ppt
透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二 肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、 肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽 类等 ，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、 钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保 持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L， 一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多 物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。 未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在 透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引 起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理， 达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机 体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓 生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增 加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史 血液透析原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析装置的组成 患者的血管通路 血液透析中抗凝疗法 血液透析中急性并发症及处理 血液透析护理管理 维持性血液透析患者的饮食与管理 维持性血液透析患者的康复
ICU患者血液净化治疗技术要点
ICU患者血液净化治疗技术要点血液净化治疗是指通过机械方式对患者的血液进行净化，去除其中的代谢产物和毒素，以维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生理状态。
在重症监护病房（ICU）中，常常需要采用血液净化技术来帮助患者更好地恢复。
以下是ICU患者血液净化治疗技术要点的概述。
1.血液净化技术的选择：根据患者的具体病情以及需要清除的代谢产物和毒素，选择适当的血液净化技术。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血液吸附等。
2.血液滤过技术：血液滤过是将患者的血液通过滤器来去除其中的废物和代谢产物。
滤器可以通过一些小孔或膜来过滤血液，去除小分子物质。
血液滤过技术对体内血流动力学影响较小，适用于血液净化治疗既往没有严重心血管病和血栓形成风险的患者。
3.血液透析技术：血液透析是通过半透膜将患者的血液与透析液进行交换，以去除其中的废物和代谢产物。
透析液中的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以保持水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析适用于患有急性或慢性肾功能不全的患者。
4.血液灌流技术：血液灌流是通过将其中一种药物或吸附剂与患者的血液混合，去除其中的毒素或治疗特定疾病。
血液灌流技术可以通过选择适当的吸附剂来去除血液中的特定物质，如药物过量、中毒和免疫相关疾病等。
5.血液吸附技术：血液吸附是通过将吸附剂与患者的血液直接接触，去除其中的代谢产物和毒素。
吸附剂可以选择性地吸附血液中的特定物质，如细胞因子、炎性介质和毒素等。
6.技术操作要点：在进行血液净化治疗时-检查和监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。
-监测患者的血液渗漏和停机时间，确保血液净化过程的安全进行。
-定期检测患者的血液指标，如尿液排除量、血红蛋白水平和血清电解质浓度等，及时调整治疗方案。
7.并发症及处理：血液净化治疗可能会出现一些并发症，如低血压、抗凝血药使用不当、感染和导管相关问题等。
对于这些并发症，需要及时发现，合理处理，并给予必要的支持治疗。
血液净化技术
血液净化技术血液净化技术是指通过一系列的方法和设备清除体内血液中的废物和有害物质，并帮助维持血液的正常功能。
这是一项重要的医学技术，广泛应用于临床医学中。
本文将从血液净化技术的原理、应用领域、优势和局限性等方面进行探讨。
血液净化技术的原理主要包括血液透析、血液滤过、血浆置换和连续肾脏替代治疗等。
其中，血液透析是最常见的一种方法。
血液透析通过将体内血液引入透析器中，利用透析液中的物质与血液中的废物进行物质交换，最终达到清除废物和调节体内水、电解质和酸碱平衡的作用。
血浆置换则是通过分离血液中的血浆部分，并替换为新的血浆，从而清除血液中的异常物质和有害物质。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝功能衰竭、中毒、重症感染等临床情况中。
例如，对于患有急性肾脏衰竭的患者，血液透析可以替代肾脏的排毒功能，维持身体的正常代谢和平衡。
对于肝功能衰竭患者，血浆置换可以清除体内的毒素和有害物质，减轻肝脏的负担并保护肝功能。
此外，血液净化技术还可以应用于解毒、过敏性疾病和重金属中毒等情况。
血液净化技术相较于传统的药物治疗具有明显的优势。
首先，血液净化技术可以直接清除体内的废物和有害物质，具有快速、彻底的效果。
其次，血液净化技术具有较高的安全性和可控性，可以根据患者的具体情况进行调整。
再次，血液净化技术可以帮助改善患者的生活质量，减轻症状和不适感，提高生活活力。
最后，血液净化技术可以和其他治疗方法相结合，取得更好的疗效。
然而，血液净化技术也存在一些局限性和不足之处。
首先，血液净化技术一般需要较长的治疗时间，会给患者造成一定的生活负担。
其次，血液净化技术具有一定的复杂性和高昂的经济成本，需要专业的医疗设备和技术支持。
此外，血液净化技术并不能治愈一些疾病，只能起到辅助治疗的作用。
综上所述，血液净化技术作为一种重要的医学技术，能够有效清除体内的废物和有害物质，并帮助维持血液的正常功能。
它在肾脏疾病、肝功能衰竭、中毒等临床情况中具有广泛的应用价值。
血液净化技术—血液净化分类及原理(护理课件)
血液灌流
血液灌流
血浆置换
• 可清除大中小分子物质 • 经血细胞分离机分离血浆和血
细胞，然后弃去含致病物质的 血浆，而将等量的血浆置换液 与血细胞一起回输患者体内。
血浆置换
• 适用于各种原因的中毒、自身 免疫性疾病、神经系统疾病、 急慢性肝脏疾病。
• 置换液为新鲜冰冻血浆，后稀 释补充
血液净化清除物质范围
• 血球 • 血脂 • 免疫球蛋白 • 免疫复合物 • 白蛋白 • 内毒素 • 细胞因子 • 炎性介质
• 化学药物 • 胆红素 • 维生素
• 尿素氮 •糖 • 肌酐 • 电解质 •水
血液净化清除物质范围
• 血液透析 • 血液滤过 • 血液灌流 • 血浆置换
• 血球 • 血脂 • 免疫球蛋白 • 免疫复合物 • 白蛋白 • 内毒素 • 细胞因多数CRRT治疗的基础。 半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细胞成分和其他溶质则予以保
留 CRRT的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关 半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。为了增大半透膜的面积，
通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过 治疗用液体。 膜与相应的容器组成为滤器/透析器。
3
血流
血液滤器的结构 透析液流
滤过液流
4
血流
废液流出 封口胶
透析液输入
血液过滤器的结构
血液输入
血液流出
中空纤维膜 内部 (血液) 外部
(透析液)
5
横截面
血液过滤器膜的结构
半透膜:允许一定体积范围内的溶质（分子或离子）通过
横截面
膜结构
显微镜下的膜结构
血液在这些毛细管内流动
6
血液透析
血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
血液净化技术
血液净化技术血液净化是指通过对流、扩散、吸附、渗透、超滤的原理去除血液中的致病因子，清除体内蓄积过多的水分，补充机体需要物质的现代治疗方法。
现代血液净化学己发展成为包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等一系列全新技术的方法，是临床治疗肾脏疾病、水和电解质代谢紊乱、某些免疫、代谢和神经系统疾病的有效手段。
第一节血管通路的建立血管通路是血液透析患者的生命线，它是将血液从体内引出来进入体外循环后再回到体内的出入途径。
血管通路的建立方法一般分为两大类：即临时性血管通路和永久性血管通路，可应用于除腹膜透析以外的各种血液净化治疗。
一、临时性血管通路临时性血管通路是指能够在短时间内建立起来，并立即使用的血管通路。
（一）建立方法临时性血管通路的建立方法，通常有下列4种：即经皮颈内静脉或锁骨下静脉插管、经皮股静脉插管和直接动脉、静脉穿刺，可根据患者的血管条件选择应用。
二、永久性血管通路永久性血管通路主要有动一静脉内屡和移植血管内屡。
（一）建立方法永久性血管通路的建立须在手术室内进行。
1.血管使用原则先上肢后下肢，先左侧后右侧，先肢体远端，后肢体近端。
2.动、静脉选择常用的上肢血管有：槎动脉-头静脉、槎动脉-肘前静脉、肱动脉・头静脉、肱动脉-肘前静脉、尺动脉一肘前静脉、尺动脉-贵要静脉等。
其中首选梯动脉-头静脉。
下肢血管较少应用。
3.手术方法主要有丝线缝合、钛轮钉吻合及移植血管内疹等3种方法。
第二节血液透析一、基本原理血液透析（HD）疗法是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流、吸附清除毒素，通过渗透和超滤清除体内潴留水分，同时补充机体需要物质，从而达到治疗的目的。
（一）溶质清除原理1扩散利用半透膜两侧的溶质梯度使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度平衡。
血液净化技术及应用
血液净化技术及应用血液净化技术是一种用于净化血液的方法，可以帮助人体去除体内的废物、毒素和过多的液体，从而维持血液的健康和稳定。
这一技术广泛应用于肾脏疾病和其他一些全身性疾病的治疗中。
本文将探讨血液净化技术的原理、常见的应用以及未来的发展趋势。
一、血液净化技术的原理血液净化技术基于血液循环系统的工作原理，通过使用特殊的设备和过滤器来清除血液中的有害物质。
这些过滤器可以分为不同的类型，包括血液滤过、血液透析和血液灌流。
在其中，最常见的方法是血液透析，本文将重点介绍这种技术。
血液透析是一种通过半透膜将血液与透析液分离的方法。
透析液中的成分可以通过半透膜进入血液，而血液中的废物则可以通过半透膜排出体外。
这样，透析过程中血液中的废物和毒素就可以被清除掉，同时维持体内其他必需物质的平衡。
二、血液净化技术的应用血液净化技术在临床上有多种应用。
以下是一些常见的应用领域。
1. 肾脏疾病治疗：血液透析被广泛应用于肾脏疾病患者的治疗中，尤其是终末期肾病患者。
透析可以代替肾脏的排除废物和调节体液平衡的功能，帮助患者维持正常的生活。
2. 急性肾损伤治疗：急性肾损伤是一种临床上常见的危重疾病，会导致肾功能的迅速下降。
血液净化技术可以在这种情况下帮助清除体内的废物和毒素，减轻肾脏的负担，促进肾功能的恢复。
3. 中毒和药物过量：血液净化技术可以有效地清除体内的毒素和过量药物。
对于急性药物中毒或者过量药物引起的严重副作用，血液净化技术可以发挥重要的作用，挽救患者的生命。
4. 重症感染治疗：在一些重症感染的患者中，血液中的炎性因子和细菌毒素会增加病情的恶化。
血液净化技术可以通过清除炎性因子和毒素，帮助控制感染的发展，促进患者的康复。
三、血液净化技术的未来发展随着医疗技术的不断进步，血液净化技术也在不断发展。
以下是一些未来的发展趋势。
1. 个性化治疗：根据患者的具体情况和病因，将血液净化技术与其他治疗方法相结合，实现个性化的治疗方案。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
常见的最全最好的血液净化课件
浑浊的透析液排出。这个过程要反复进行,以达到清除代谢
产物的目的。
腹膜透析的并发症及预防
机械性并发症
包括导管堵塞、漏液、脐疝等,需要密切监测并及时处理。可通过调整导管位置、严格无菌 操作等预防。
感染性并发症
如腹膜炎、出口部感染等,可能导致导管失功能。 需加强无菌操作培训,规范连接方法,并及 时发现并治疗感染。
出血与凝血异常
透析过程中抗凝剂的使用可能 引起出血或凝血功能障碍,需密 切监测并及时止血。
血液净化的护理要点
预防感染
严格执行无菌操作规程,保 持血液净化设备和环境清 洁消毒,预防感染发生。
维护血流畅通
密切监测患者血管通畅情 况,及时发现和处理静脉通 道异常。
观察生命体征
持续监测患者的血压、体 温、心率等生命体征,及时 发现异常变化。
无菌操作规范
严格执行无菌操作规范,预防感染发生, 确保治疗过程的卫生安全性。
血液净化的质量控制
检测指标监控
定期检测血液参数、器械功能、菌落培 养等,确保治疗安全有效。
操作规程执行
严格遵循标准作业流程,规范操作,杜绝 人为差错,提高治疗质量。
跨专业协作
医护、营养、检查等多学科团队协作,优 化治疗方案,提高疗效。
认证体系
行业内建立健全的血液净化专 业认证体系,对医护人员的知识 、技能和经验进行定期考核和 评估,确保治疗质量。
血液净化的科研进展
1 生物工程新技术
近年来,新型生物材料和生 物膜的研发为血液净化提供 了更加生物相容和高效的解 决方案。
2 智能化设备
机器学习和人工智能在血液 净化设备中的应用,提升了 自动化水平和降低了并发症 风险。
禁忌症
血液流速障碍、凝血功能障碍、不稳定 心脏病等都是血液吸附的禁忌症，需谨 慎评估。
血液净化技术包括人工肝技术
血浆置换主要用于治疗自身免疫性疾病、中毒、严重感染等。
PART 04
血液净化技术的临床应用
急性肾衰竭
急性肾衰竭是一种紧急情况，需要立即采取措施来清除体内的毒素和多余水分。血 液净化技术可以快速有效地清除这些有害物质，帮助患者度过危险期。
血液净化技术可以调节患者的电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的内环境，为 后续治疗创造条件。
原理
血液净化技术的原理主要是利用半透膜的渗透作用，使血液中的有害物质和过 量水分被清除，同时补充必要的营养成分和氧气，以达到治疗和调节身体状态 的效果。
血液净化技术的历史与发展
历史
血液净化技术的历史可以追溯到古代的放血疗法和水疗等自 然疗法。随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在不断 改进和完善。
PART 03
其他血液净化技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用半透膜的血 液净化技术，通过扩散和渗透原 理，将体内的代谢废物和多余水 分清除，同时补充必要的电解质
和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜作为透析器 ，将患者的血液与透析液进行交 换，使血液中的有害物质被清除 ，同时调节电解质和酸碱平衡。
其他疾病
人工肝技术还可用于治疗 其他疾病引起的肝功能衰 竭，如败血症、脓毒症等 。
人工肝技术的优缺点
优点
能够迅速清除血液中的有害物质，减轻肝脏负担，改善临床症状，为肝衰竭患者争取宝贵时间。同时 ，人工肝技术操作简便，可重复使用，为临床治疗提供了便利。
缺点
人工肝技术仍无法完全替代肝脏的全部功能，对于长期治疗和反复治疗的效果有限。此外，人工肝技 术还存在一定的并发症风险，如出血、感染等。同时，治疗费用较高，给患者带来一定的经济压力。
血液净化技术及其应用
血液净化技术及其应用血液净化技术是一种通过物理、化学或生物学方法去除体内废物和毒素，协助治疗各种疾病的方法。
它在临床医学中应用广泛，为患者提供了重要的治疗手段。
本文将重点介绍血液净化技术的原理、常见的应用领域以及未来的发展趋势。
一、血液净化技术的原理血液净化技术主要包括血液透析、血液灌流和血液滤过等方法。
这些方法通过不同的物理、化学或生物学处理方式，有效去除血液中的废物、毒素和过剩的溶质，以恢复体内清洁的内环境。
1. 血液透析血液透析是将患者的血液引入透析器中，通过半透膜进行物质交换，去除血液中的废物和过剩的溶质。
透析器中有一种称为透析膜的特殊膜，它能够让小分子物质（如尿素、肌酐等）和部分中等分子物质（如草酸和尿酸）通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）通过，从而实现对血液的净化。
2. 血液灌流血液灌流是通过将特定溶液引入患者的循环系统，与血液进行交互，去除血液中的毒素。
这种方法主要应用于药物中毒、乙醇中毒等急性毒物摄入的紧急情况，能够迅速减少体内毒素的浓度。
3. 血液滤过血液滤过是将患者的血液引入滤过器中，利用滤过器的特殊孔径选择性地去除血液中的废物。
相比于透析，滤过更加迅速和高效，但无法清除比溶质小的颗粒或蛋白质。
二、血液净化技术的应用领域血液净化技术在许多疾病的治疗中发挥着重要的作用。
以下是几个常见的应用领域：1. 肾脏疾病血液透析是最常见的一种血液净化技术，在肾脏疾病治疗中得到广泛应用。
对于慢性肾脏病患者，血液透析能够起到替代肾脏功能的作用，维持身体的水电解质平衡和酸碱平衡。
2. 肝脏疾病血液灌流在治疗肝脏疾病中也具有重要意义。
例如，对于急性肝衰竭的患者，血液灌流可通过去除血液中的毒素和代谢产物，辅助肝脏功能的恢复。
3. 全身性感染血液滤过在全身性感染的治疗中有着重要的应用。
通过去除血液中的细菌、内毒素和炎症介质等致病物质，血液滤过能够有效控制感染病情并改善预后。
4. 血液毒素清除除了上述疾病治疗外，血液净化技术还可以用于血液毒素的清除。
血液净化技术
血液净化技术一、概述血液净化又称肾脏替代治疗（RRT）或人工肾，它是利用人工合成膜模拟肾脏功能清除体内代谢的废物或毒素，同时纠正水、电解质与酸碱平衡，是目前治疗急、慢性肾功能衰竭重要的方法。
自1944年Kolff首次应用人工肾救治急性肾衰患者以来，血液净化已不仅是单纯的透析疗法，已发展为血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种手段。
而腹膜透析的方式也已由原来的间歇性腹膜透析进展至非卧床连续性腹膜透析，以及夜间腹膜透析等多种方式。
二、血液透析（一）血液透析疗法的基本原理1.透析和半透膜透析是通过半透膜进行的，半透膜是一种有一定大小微孔的薄膜，只有较小分子能通过微孔，分子较大时即不能通过。
尿素的分子量较小，通过半透膜弥散较易，葡萄糖分子通过半透膜较为困难。
用半透膜隔开两种不同浓度的溶液时，溶质和溶剂的膜通透性和运动，具有一定的规律性。
（1）水分子、离子通过半透膜的特点：由于其分子或离子大小远远小于半透膜的微孔，能自由通过半透膜进行弥散。
如果有两种不同物质的水溶液，用半透膜隔开，经过一定时间后，这两种物质在半透膜两边的浓度相等，如氯化钾和醋酸钠。
到达平衡状态所需时间取决于以下因素：①溶液的温度越高，物质微粒运动的速度越快，弥散速度越快，达到平衡时间越短；②半透膜的面积越大，单位时间内通过的物质越多，达到平衡的时间越短；③浓度越高，弥散越快。
如果一种物质不同浓度的水溶液用半透膜隔开，溶质即由浓度高的一侧向低的一侧移动，水则从液面高的一侧向低的一侧移动，最后达到膜两边浓度一样、液面高相等的平衡状态。
（2）渗透现象和渗透压：将一种溶液和组成这个溶液的溶剂放在一起时，这个溶液总是会自动稀释，直到浓度均匀一致为止。
这是溶液中物质运动的结果，称为弥散。
如果将溶液和组成这个溶液的溶剂，用该溶液的溶质不能通过的半透膜隔开，则溶剂分子将渗入溶液，使溶液的体积增加，液面上升，浓度降低。
血液净化技术-PPT课件.ppt
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
血液净化技术的发展与应用
血液净化技术的发展与应用血液净化技术是一种通过特定的生物学、化学、物理方法从血液中去除废物、毒素及细胞代谢产物的过程。
这项技术的发展与应用已经取得了显著的进展，为许多疾病的治疗和康复提供了有效手段。
本文将探讨血液净化技术的发展历程以及目前的应用情况。
一、历史回顾与技术发展血液净化技术的发展始于20世纪初，最初的方法是通过体外肾脏机械过滤和透析进行血液净化。
然而，这些方法存在许多局限性，如效果不佳、难以控制等。
随着科技的不断进步，血液净化技术也得到了突破性的发展。
1. 肾脏替代治疗技术肾脏替代治疗技术是一种将血液从患者体内引出，通过特定的膜进行过滤、透析和再回输的方法，常用的方法包括血液透析、血液滤过和血液灌流等。
这些技术不仅能够有效清除血液中的废物和毒素，还可以维持体内电解质和酸碱平衡。
2. 血浆置换技术血浆置换技术是一种通过分离和替换血浆中异常物质来清除体内有害物质的方法。
它广泛应用于多种疾病的治疗，如自身免疫性疾病、过敏性疾病等。
血浆置换技术可有效清除炎症介质、抗体和免疫复合物等。
3. 血液灌流技术血液灌流技术是一种通过将血液引入特定的灌流回路中，通过吸附、过滤或交换等方式清除血液中的有害物质的方法。
它主要用于治疗肝功能衰竭、中毒等疾病。
血液灌流技术具有操作简便、疗效显著等特点。
二、血液净化技术的应用领域血液净化技术在临床上广泛应用于多种疾病的治疗和康复中，包括以下几个方面：1. 肾脏疾病肾脏疾病是血液净化技术最常见的应用领域之一。
血液透析和血液滤过等技术可以替代肾脏的功能，清除体内尿素氮、肌酐等废物和毒素，维持水电解质平衡。
2. 肝脏疾病血液灌流技术广泛应用于肝功能衰竭、肝性脑病等疾病的治疗。
通过清除体内的毒素和代谢产物，减轻肝脏负担，促进肝脏修复。
3. 自身免疫性疾病血浆置换技术被广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗，如系统性红斑狼疮、重型肌无力等。
它通过清除体内的抗体和免疫复合物，调节免疫功能，减轻炎症反应。
血液净化PPT课件
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
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4
CRRT 的功能 -- 简述
操作方式
SCUF 慢性持续超滤 CVVH 持续血液滤过 (静-静脉) CVVHD 持续血液透析 (静-静脉) CVVHDF 持续血液透析滤过(静-静脉)
• 作用的压力可以是正压或负压，看作用 点是膜的那一面
• 不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压
Osmotic pressure from non-permeable solutes
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超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动 不能通过膜的溶质做 成胶体渗透压
• 透析 - 利用半透膜去选择性地扩散 (Dialysis uses a semipermeable membrane for selected diffusion)
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12
扩散/弥散作用
溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移 动到较低浓度区域
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• Urea (60)
50
• Potassium (35) • Phosphorus (31)
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• Sodium (23)
5 0
“小份子”
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超滤作用 Ultrafiltration
• 因压力梯度差做成的液体移动 (Movement
of Fluids through a membrane caused by pressure gradient)
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SCUF主要临床功能
透過超濾, 持續地替病人平衡身體液體
ICU一般處方 • Blood flow 100-150ml/min, • 超濾零平衡 (病人每小時輸入量=超濾量+尿液量)
– Common 100-300ml/hr – Special >300ml/hr (CCU)
• 24 hrs • 視乎狀況, 抗凝血
– 泵 – 血泵、置换液泵、透析液泵、超滤泵、肝素泵 – 超滤平衡控制系统; 1.种类, 2. 连续性治疗的特点与精确度对比, 3. 治
疗液体进出入量记录方法
3. CRRT临床技术需求
– 监护报警系统; 1.压力, 2.空气, 3.漏血 – 整合治疗管理记录系统; 1.液体平衡记录, 2.治疗参数更改/液体进出
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清除小分子量物质 的效率
清除中分子量物质 的效率
被清除中分子量物质 的种类
操作技术的复杂性
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份子/ 溶质转运机理
• 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理
• 超滤作用 Ultrafiltration
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扩散/弥散作用 Diffusion
• 溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓 度区域 (Movement of Solutes from an area of higher concentration to an area of lower concentration)
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Therapy Options 治療選項
緩慢連續超濾
SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
四泵
CRRT 系統
超濾 泵
置換 液泵
透析
血
液泵
泵
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血液流入
血液回 輸
P R I S M A
廢 液
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血液透析 Hemodialysis (HD)
• 透过滤器液腔中流动的透析液，利用弥 散作用清除小份子 (Removal of small molecules by diffusion through the addition of dialysate to the fluid side of the filter)
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10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
• 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) • Beta 2 Microglobulin (11,800)
}“大份子”
• Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
•• Glucose (180) Uric Acid (168)
•• Creatinine (113) Phosphate (80)
“中份子”
血液净化技术
内容
1. CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD、CVVH、CVVHDF – SCUF, CVVHD, CVVH, CVVHDF/各种流量范围与治疗模式的关系 – CVVH补液方式及应用; 1.滤器前补液(前稀释), 2. 滤器后补液(后稀释
2. CRRT基本构件; 泵、秤称、操作介面、压力监测、空气监测、漏血监 测、加溫器(血液/液體)、 狀況燈號
1. 滤器前补液(前稀释) 2. 滤器后补液(后稀释
5. CVVHDF各种流量范围与治疗模式的关系 6. 吸附作用
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肾单元
远曲小管
近曲小管
肾小管
肾小球囊
输出小动脉
收集管 2020/11/14
肾小管周边 毛细管
肾小管
肾小球
输入小动脉
肾单元的结构十分复杂 ，血液层基本上包括输
入量记录, 3.报警记录, 4.未來的治疗管理记录系统 – 针对CRRT技术需求的耗材设计
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CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD 、CVVH、CVVHDF
1. SCUF 各种流量范围与治疗模式的关系 2. CVVHD 各种流量范围与治疗模式的关系 3. CVVH 各种流量范围与治疗模式的关系 4. CVVH补液方式及应用;