骨科教学查房ppt课件
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骨科教学查房(1)ppt课件
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤， 遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易造
成小腿下段的严重缺血或 坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导 致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养 动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合
治
疗
• 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引 ，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉 、髓内针、外固定架固定。
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练 习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强 直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关 节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
继续进行患肢功能锻炼 1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
患者目前存在的护理问题
1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病
因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾 压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所 致
《骨科教学查房》课件
针对运动员的过度使用伤害，讨论保护关节和康复治疗的策略，包括理疗和药物治疗。
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
骨科护理查房ppt课件
查房过程中，护士可以对患者的护理措施进行评估和反馈，及时纠正不当之处，提 高护理质量和效率。
查房还有助于护士不断学习和掌握新的护理知识和技能，提升自身的专业素养。
确保患者安全与健康
通过定期查房，可以及时发现患者存 在的安全隐患和风险因素，采取有效 的预防措施，确保患者的安全。
护士在查房时还可以对患者进行健康 教育和指导，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我护理技能，促进康复。
制定下一步工作计划
继续加强团队协作
进一步优化医生、护士和其他医疗团队成员之间的协作流程，提 高工作效率和患者满意度。
定期开展护理质量评估
通过建立护理质量评估机制，定期对骨科护理工作进行质量检查和 评估，及时发现问题并改进。
加强与患者沟通
加强与患者及其家属的沟通交流，及时了解患者需求和反馈，为患 者提供更加优质的医疗服务。
通知责任护士
通知负责该患者的责任护 士参加查房，以便更好地 了解患者病情和护理需求 。
通知其他相关人员
如有需要，通知其他相关 人员参加查房，如营养师 、康复师等，共同制定综 合治疗方案。
04
查房过程注意事项
严格遵守无菌操作原则
在进行任何护理操作前，必须 洗手、戴口罩和手套，确保无 菌操作环境。
对于需进行手术或创伤性操作 的患者，应在消毒的手术室或 治疗室进行，避免感染风险。
缓解方法
根据疼痛评估结果，采取针对性的缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；指导患者正确使用镇痛 药物，注意药物不良反应的预防和处理；鼓励患者通过放松训练、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。
注意事项
在疼痛评估与缓解过程中，要与患者保持良好的沟通，关注患者心理需求；要尊重患者对疼痛的感受和表达 ，避免忽视或轻视患者疼痛；同时要做好疼痛记录和效果评价工作。
查房还有助于护士不断学习和掌握新的护理知识和技能，提升自身的专业素养。
确保患者安全与健康
通过定期查房，可以及时发现患者存 在的安全隐患和风险因素，采取有效 的预防措施，确保患者的安全。
护士在查房时还可以对患者进行健康 教育和指导，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我护理技能，促进康复。
制定下一步工作计划
继续加强团队协作
进一步优化医生、护士和其他医疗团队成员之间的协作流程，提 高工作效率和患者满意度。
定期开展护理质量评估
通过建立护理质量评估机制，定期对骨科护理工作进行质量检查和 评估，及时发现问题并改进。
加强与患者沟通
加强与患者及其家属的沟通交流，及时了解患者需求和反馈，为患 者提供更加优质的医疗服务。
通知责任护士
通知负责该患者的责任护 士参加查房，以便更好地 了解患者病情和护理需求 。
通知其他相关人员
如有需要，通知其他相关 人员参加查房，如营养师 、康复师等，共同制定综 合治疗方案。
04
查房过程注意事项
严格遵守无菌操作原则
在进行任何护理操作前，必须 洗手、戴口罩和手套，确保无 菌操作环境。
对于需进行手术或创伤性操作 的患者，应在消毒的手术室或 治疗室进行，避免感染风险。
缓解方法
根据疼痛评估结果，采取针对性的缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；指导患者正确使用镇痛 药物，注意药物不良反应的预防和处理；鼓励患者通过放松训练、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。
注意事项
在疼痛评估与缓解过程中，要与患者保持良好的沟通，关注患者心理需求；要尊重患者对疼痛的感受和表达 ，避免忽视或轻视患者疼痛；同时要做好疼痛记录和效果评价工作。
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等， 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化，给予鼓励、支持、安慰等心理支持，帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查（如X光、CT或MRI）来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置，选择合 适的治疗方法，如保守治疗（如 石膏固定、牵引等）或手术治疗
（如内固定、外固定等）。
注意事项
骨折患者需要定期复查，观察愈 合情况，及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法，提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析，提高医生对骨科 疾病的诊断技巧，包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验，强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足，提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例，拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科疾病查房课件
活动受限
畸形
关节疼痛和肿胀可导致关节活 动受限，影响患者的日常生活
和工作。
骨折或关节脱位可能导致畸形， 表现为骨骼形态异常。
骨科疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学 检查结果，综合分析以确定病因和病 变部位。
鉴别诊 断
对于相似的骨科疾病症状，需要通过 详细的检查和鉴别诊断，以确定具体 的疾病类型。
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病， 典型病例表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
VS
详细描述
腰椎间盘突出通常由长期弯腰工作、腰部 外伤等因素引起。典型病例的查房表现包 括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等，影像 学检查可见腰椎间盘突出的病灶。治疗上， 早期病例可采用药物治疗、物理治疗等非 手术治疗方法，晚期病例则需要进行手术 治疗，如腰椎间盘突出髓核摘除术等。
常见的物理治疗方法包括电疗、超声波治疗、温泉疗法等， 对于一些轻症患者，物理治疗可能成为主要的治疗方式。
手术治疗
01
手术治疗是骨科疾病治疗的终极 手段，主要用于严重的骨折、关 节脱位、脊柱侧弯等需要外科干 预的疾病。
02
手术治疗方法包括切开复位、内 固定、关节置换等，手术效果取 决于患者的病情、手术技术和术 后康复情况。
国际学术交流与合作
国际骨科疾病学术会议
参加国际骨科疾病学术会议，了解国际最新研究进展和趋势，加强国际间的学 术交流与合作。
国际合作研究项目
参与国际合作研究项目，共同开展骨科疾病的基础与临床研究，推动全球骨科 医学的发展。
06 骨科疾病常见问题解答 Nhomakorabea骨科疾病的常见问题及解答
问题1
什么是骨科疾病？
解答1
分类
骨科疾病可分为骨折、脱位、关 节炎、软组织损伤等多种类型， 每种类型都有其特定的发病机制 和临床表现。
骨科护理查房ppt课件
目标设定
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
骨科疾病查房ppt课件
骨科疾病的常见症状与体征
总结词
骨科疾病的症状与体征因疾病类型而异，但通常包括疼痛、肿胀、活动受限等。
详细描述
疼痛是骨科疾病最常见的症状，可表现为刺痛、钝痛或隐痛等。肿胀是炎症反 应的表现，关节周围肿胀是关节炎等疾病的特点。活动受限是指关节僵硬、屈 伸不利等症状，影响患者的日常生活。
骨科疾病的发病机制
释治疗方案，解答疑问。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后，医生应对 患者的病情进行总结，
梳理治疗方案。
反馈意见
医生应将查房结果及时 反馈给患者及家属，解
答他们的疑问。
改进建议
根据查房情况，医生应 对自己的治疗方案进行 反思和改进，提高治疗
效果。
记录归档
查房结束后，应将相关 资料归档记录，以便日
后查阅和总结。
常见骨科疾病的诊疗
03
颈椎病
总结词
颈椎退行性病变
详细描述
颈椎病是由于颈椎退行性病变导致的 一系列症状，包括颈椎骨质增生、颈 椎间盘突出等。
诊断依据
根据患者症状、体征和影像学检查进 行诊断。
治疗建议
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘退行性病变
详细描述
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病 变导致的一系列症状，包括腰痛、坐骨神 经痛等。
动和损伤。
骨科疾病的治疗新技
05
术与发展趋势
骨科疾病的药物治疗进展
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要手段之一，近年来随着医学研究的深入，药物治疗不断取得进展。例如，非甾体 抗炎药、糖皮质激素、抗生素等药物在骨科疾病治疗中广泛应用，且疗效显著。
靶向药物治疗
骨科护理查房ppt课件
案例总结与启示
护理经验总结
总结本次护理过程中的经验和教训，提出改进措施。
护理启示
从本次案例中获得启示，对骨科护理工作提出建设性意见和建议。
展望未来
展望未来骨科护理的发展方向，提出新的思路和设想。
05
骨科护理前沿动态
骨科护理新技术
3D打印技术在骨科护理中的应用
01
利用3D打印技术制作个性化的手术导板和植入物，提高手术精
03
骨科护理查房流程
查房前的准备工作
01
02
03
04
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参 与查房的人员都能准时参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如笔记 本、笔、录音设备等，确保查
房过程顺利进行。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情 况、护理措施等，以便更好地
进行查房。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，有针 对性地进行查房。
查房中的注意事项
注意礼仪
保持专业、礼貌的态度，尊重 患者隐私。
观察病情
仔细观察患者的病情变化，了 解患者的疼痛、活动等情况。
询问患者
与患者进行沟通，了解他们的 感受和需求。
记录信息
详细记录查房过程中的重要信 息与反馈
分析查房结果
对查房结果进行分析，总结患者的病情状况 和护理需求。
骨科护理查房PPT课件
目录
• 骨科护理基础知识 • 骨科护理操作技能 • 骨科护理查房流程 • 骨科护理案例分析 • 骨科护理前沿动态
01
骨科护理基础知识
骨科疾病概述
骨科疾病定义
骨科疾病是指骨骼、关节、肌肉、 韧带等组织损伤或异常引起的疾
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病的诊疗
• 总结词：了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和
其他症状。了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法有助于早期诊 断和治疗，减轻患者痛苦。 • 总结词：掌握脊柱疾病的预防措施和患者的自我管理方法。 • 详细描述：预防脊柱疾病的发作和减轻患者痛苦，除了依靠医生的治疗 外，患者的自我管理和预防措施也至关重要。了解如何通过改善坐姿、 避免长时间保持同一姿势和进行适当的锻炼来预防脊柱疾病的发作，有 助于提高患者的生活质量。
能力。
关节炎诊疗案例分析
要点一
总结词
关节炎诊疗案例分析是骨科教学查房的重要内容之一，通 过对不同类型关节炎的案例进行分析，有助于医生深入了 解关节炎的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗方案 等方面的知识。
要点二
详细描述
在关节炎诊疗案例分析中，医生需要介绍不同类型的关节 炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。结 合具体病例，深入剖析关节炎的发病机制、临床表现、诊 断方法和治疗方案等方面的知识，提高医生对关节炎诊疗 的实践能力和应对能力。
注意事项
在脊柱疾病治疗过程中，需要注意保护脊髓 和神经根，避免手术并发症和后遗症。
软组织损伤治疗的难点与注意事项
难点
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等部位的损伤，治疗需要准确的诊断和适当的治疗方 法。
注意事项
软组织损伤治疗过程中，需要注意休息和康复训练的配合，避免再次损伤和慢性疼痛。
05
骨科教学查房的实践与案例分析
软组织损伤的诊疗
• 总结词：了解软组织损伤的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，可由创伤或过度使用引起。了解软组织
(医学课件)骨科护理查房演示课件
2023-11-05•概述•查房流程及内容•护理方案制定目录•护理操作演示•健康宣教与沟通•总结与反思01概述目的通过骨科护理查房，提高护士对骨科病人的护理水平，确保病人得到优质的护理。
目标培养护士的临床观察能力、沟通协调能力、解决问题的能力，提高其对骨科护理的专业素养。
目的和目标重要性骨科护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是实现整体护理的重要手段之一。
意义通过骨科护理查房，可以及时发现和解决病人存在的问题，提高病人的满意度，提升医院的社会形象。
重要性和意义护理记录单、体温计、血压计、手电筒、叩诊锤、听诊器等。
准备用具准备知识心理准备护士需要了解病人的病情、诊断、治疗、护理等信息，以便更好地参与查房。
护士要保持良好的心态，以饱满的热情和认真的态度参与查房，避免因个人情绪影响工作。
03查房前的准备020102查房流程及内容确定查房时间和目标患者提前了解患者病情和护理方案准备查房用具，如听诊器、血压计、护理记录表等查房流程查房流程进行查房，包括询问病史、体格检查、评估病情等与患者及家属沟通，解释查房结果和建议汇总查房信息，进行诊断和治疗建议整理查房资料，进行总结和反馈询问病史了解患者的症状、体征、家族史、个人史等信息体格检查进行全面的身体检查，包括骨关节、肌肉、皮肤等方面评估病情根据患者病史、体格检查等信息，评估病情严重程度和进展诊断和治疗建议根据评估结果，提出诊断和治疗建议，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等与患者及家属沟通向患者及家属解释诊断和治疗建议，解答疑问，提高患者依从性整理查房资料汇总查房信息，整理成详细的护理记录表，为后续治疗和护理提供参考查房内容全面了解患者的病情和护理方案，准确评估患者的病情和进展，提出合理的诊断和治疗建议，与患者及家属保持良好的沟通和合作。
重点如何准确评估患者的病情和进展，如何提出合理的诊断和治疗建议，如何与患者及家属保持良好的沟通和合作。
难点重点与难点解析03护理方案制定制定原则和方法依据根据患者的病情、身体状况、心理状态、生活习惯等因素制定护理方案。
骨科查房PPT课件
❖ 术后治疗
1.常规抗炎及消肿输液治疗
2.持续24小时心电监护及高流量（6-8L/分)面罩吸氧
六.病情变化
❖ 患者于9月22日在全麻下行右下肢原发伤口扩创 术，术中取脓液急诊涂片并作厌氧菌培养，涂片 汇报示见到革兰氏阳性粗大杆菌。术毕返回病 房，继续心电监护及面罩吸氧。
七.相关化验（血液）
❖ 日期 粗大杆菌 血红蛋白 白C
❖ 患者于我院急诊就诊前约20小时因车祸致伤。患者被车撞后 右髋、小腿着地。伤后患者头面部、胸部、左肘、右髋、右 大腿、右小腿疼痛，右下肢活动受限。于当地包扎、制动后 来我院急诊。于急诊室接受X线片检查、CT检查、常规化验 检查、临时制动、紧急对症治疗，急诊行右小腿外固定架固 定术后收住院。
4.月经及婚育史
护理措施：1定时排便，注意便意，多饮水，食用富含纤维的食物； 2在早餐后立即协助病人排便。因在饭后，尤其是早餐后，由于肠蠕
动刺激而产生多次的胃结肠反射。 3给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 4利用腹部环状按摩协助排便，左腹部按摩。 5必要时使用甘油灌肠剂或口服缓泻剂帮助排便。
❖ 触诊：右胫腓骨骨干压痛、叩击痛明显，骨盆挤压分离试验 阳性。骨擦音及反常活动存在。左肘压痛。
❖ 动诊：左肘主动屈曲不能。
❖ 四肢血管神经损伤情况：右下肢肢端皮肤温暖，色 泽正常，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫 后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，足趾活动 正常。
三 辅助检查
❖ X线：右股骨干、胫腓骨骨折，移位明显分离，约5mm。
创伤骨科护理查 房
一 病例汇报
1 .患者基本信息
❖ 床号：607-1 ❖ 性别：女 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院方式：急诊 病史陈述者：本人
1.常规抗炎及消肿输液治疗
2.持续24小时心电监护及高流量（6-8L/分)面罩吸氧
六.病情变化
❖ 患者于9月22日在全麻下行右下肢原发伤口扩创 术，术中取脓液急诊涂片并作厌氧菌培养，涂片 汇报示见到革兰氏阳性粗大杆菌。术毕返回病 房，继续心电监护及面罩吸氧。
七.相关化验（血液）
❖ 日期 粗大杆菌 血红蛋白 白C
❖ 患者于我院急诊就诊前约20小时因车祸致伤。患者被车撞后 右髋、小腿着地。伤后患者头面部、胸部、左肘、右髋、右 大腿、右小腿疼痛，右下肢活动受限。于当地包扎、制动后 来我院急诊。于急诊室接受X线片检查、CT检查、常规化验 检查、临时制动、紧急对症治疗，急诊行右小腿外固定架固 定术后收住院。
4.月经及婚育史
护理措施：1定时排便，注意便意，多饮水，食用富含纤维的食物； 2在早餐后立即协助病人排便。因在饭后，尤其是早餐后，由于肠蠕
动刺激而产生多次的胃结肠反射。 3给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 4利用腹部环状按摩协助排便，左腹部按摩。 5必要时使用甘油灌肠剂或口服缓泻剂帮助排便。
❖ 触诊：右胫腓骨骨干压痛、叩击痛明显，骨盆挤压分离试验 阳性。骨擦音及反常活动存在。左肘压痛。
❖ 动诊：左肘主动屈曲不能。
❖ 四肢血管神经损伤情况：右下肢肢端皮肤温暖，色 泽正常，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫 后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，足趾活动 正常。
三 辅助检查
❖ X线：右股骨干、胫腓骨骨折，移位明显分离，约5mm。
创伤骨科护理查 房
一 病例汇报
1 .患者基本信息
❖ 床号：607-1 ❖ 性别：女 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院方式：急诊 病史陈述者：本人
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
骨科护理查房演示课件
提高骨科护理查房的效率和效果的建议
建立标准化流程
加强团队沟通与协作
建立骨科护理查房的标准流程，规范查房内 容和程序，提高查房效率。
加强医生、护士、技师等之间的沟通与协作 ，实现团队协作和信息共享。
定期培训与考核
实施有效随访
定期对护士进行专业技能培训和考核，提高 护士的专业技能水平。
对病人进行定期随访，及时了解病情变化， 调整护理计划，提高护理效果。
个性化护理
根据病人实际情况，制定个性化护理计划，提高护理效 果。
骨科护理查房面临的挑战和机遇
医疗改革的推动
医疗改革对骨科护理查房提出了更高的要求，需要积极适应新的 政策和形势。
老年化社会的加速
老年化社会加速，骨科病人增多，需要不断提高护理查房的质量 和效率。
专业技能的提升
骨科护理涉及众多专业领域，需要不断提升护士的专业技能和综合 素质。
骨科护理查房演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 骨科基本知识 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理查房 • 骨科护理查房的实践演示 • 骨科护理查房的效果评估 • 骨科护理查房的展望
01
骨科基本知识
骨科的概述和历史
1 2
骨科发展历程
从最早的关节置换和脊柱外科等逐渐扩展到涵 盖创伤、脊柱、关节、骨肿瘤、小儿骨科等多 个领域。
技能要求
骨科护士需要具备良好的沟通技巧、实践操作技能、观察能力和团队协作能 力。
骨科护理的挑战和解决策略
挑战
包括疼痛管理、康复进程的监测、并发症的预防与处理、患者及家属的心理疏导 等方面。
解决策略
采取综合措施，包括制定科学合理的康复计划、使用镇痛药物、加强感染控制、 提供心理支持等。
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指影响脊柱结构和功能的各种疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱骨折等。这些疾病的症 状包括疼痛、僵硬、麻木和肌肉无力。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗和康复治疗。
03 骨科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要 手段之一，主要用于缓解疼痛、
预防和治疗措施。
康复锻炼
关节活动度训练
在医生的指导下进行关节活动度训练， 逐步恢复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过有针对性的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，改善身体的平 衡能力和协调性，降低跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、行走等，逐步恢复日常 生活自理能力。
腰椎间盘突出
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损 害而表现的相应症状和体征。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾 神经所表现出的一种临床综合征。
02 骨科常见疾病介绍
CHAPTER
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创伤或暴力引起。
消炎、促进骨骼生长等方面。
药物治疗包括口服药物、外用药 物和注射药物等，应根据患者的 具体情况选择合适的药物和剂量。
药物治疗需遵循医生的指导，避 免自行增减剂量或更换药物，以 免影响治疗效果或产生不良反应。
手术治疗
手术治疗是骨科疾病治疗的常 见手段，适用于严重的骨折、 关节脱位、脊柱侧弯等疾病。
手术治疗的方法包括切开复位、 内固定、关节置换等，应根据 患者的具体情况选择合适的手 术方式。
《骨科护理查房》课件
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，包括肌肉锻炼、运动疗法等。
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息，为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议，不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查，以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作，如喂食、翻 身等，减轻医护人员负担，提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ，提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点，确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者，包括医 生、护士、实习生等，提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量，如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通，建立高效的团队协作机制，提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据查房情况，不断完善PPT课件内容，提 高课件质量和实用性。
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息，为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议，不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查，以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作，如喂食、翻 身等，减轻医护人员负担，提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ，提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点，确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者，包括医 生、护士、实习生等，提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量，如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通，建立高效的团队协作机制，提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
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根据查房情况，不断完善PPT课件内容，提 高课件质量和实用性。
骨科疾病查房课件
骨关节炎的症状包括关节疼痛、 僵硬、活动受限等，严重时可出 现关节畸形和功能丧失等症状。
骨关节炎的治疗方法包括药物治 疗、物理治疗、关节腔注射治疗 和手术治疗等，应根据患者的具
体情况选择合适的治疗方法。
03 骨科疾病查房实 践
查房前的准备与注意事项
查房前的准备
在查房前，医生需要了解患者的病史、检查结果和影像资料，以便更好地评估 患者的病情。同时，医生还需要准备好查房时所需的治疗和手术器械、药品等。
详细描述
定期进行体检和筛查可以及时发现潜在的骨 科疾病，如关节炎、骨质疏松等。通过早期 发现和治疗，可以减轻症状、延缓病情进展， 甚至避免长期的并发症。因此，建议每年进 行一次体检，并针对骨科疾病进行相关的筛 查。
THANKS
感谢观看
总结词
适当的锻炼有助于增强肌肉力量和关节灵活性，预防骨科疾病。
详细描述
通过适当的锻炼，如力量训练、有氧运动等，可以增强肌肉力量和关节灵活性，提高身体的营养，有助于预防骨科疾病。
注意保暖，避免关节受凉和受伤
总结词
保持关节温暖可以预防骨科疾病，避免 受伤。
骨科疾病查房课件
• 骨科疾病概述 • 常见骨科疾病介绍 • 骨科疾病查房实践 • 骨科疾病的预防与保健
01 骨科疾病概述
骨科疾病的定义与分类
定义
骨科疾病是指骨骼、关节、肌肉、 韧带等组织发生病变，导致疼痛、 肿胀、活动受限等症状的疾病。
分类
骨科疾病可分为骨折、关节炎、 脊柱疾病、软组织损伤等多种类型。
VS
详细描述
寒冷的环境会使关节周围的肌肉收缩，关 节僵硬，血液循环减慢，容易引发疼痛和 炎症。因此，在日常生活中应注意保暖， 尤其是在冬季和潮湿的环境中。同时，在 运动和活动时要注意保护关节，避免受伤。
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骨科教学查房
1
目的
腰椎骨折的分型 腰椎骨折的诊断 腰椎骨折的手术治疗方式及新进展
2
住院医师汇报病史
3
病人主诉
腰背部跌伤疼痛活动受限一小时
4
现病史
患者于一小时前不慎从约三米高处跌下， 腰背部着地受力，即感腰背部疼痛，呈持 续性剧痛，无法忍耐，伴腰部活动受限， 无法站立及行走，当时未昏迷，无恶心呕 吐，无胸部及腹部疼痛，无四肢麻木抽搐 及大小便失禁。被他人送来我院就诊，查X 片提示L1椎体压缩性骨折。胸部未见明显 骨折及液气胸征象。腰椎CT提示L1椎体压 缩性骨折。予收住入院。
15
临床表现
表现为伤处疼痛，本病例L1椎体棘突压痛， 严重压缩可见后凸畸形；
有棘间韧带撕裂和脱位者，该棘突间隙增 宽，严重者棘上韧带同平面腰背筋膜撕伤 可见皮下溢血
X线片腰椎CT、MR可明确骨折的类型和移 位情况。
16
骨折分类方法
1、按受力机制分类 2、按脊柱损伤部位分类 3、按骨折形态分类 4、按脊柱稳定性分类
3、chance骨折，常见于安全带损伤。 4、骨折脱位：脱位程度以椎体前后径计算，上下
椎体后缘相差1/4椎矢径以内为一度，1/4-2/4为 二度，2/4-3/4为三度，大于3/4四度，大于4/4 为全脱位。
19
按骨折稳定性分类
分为稳定性与不稳定性骨折 棘突骨折，横突骨折，单纯压缩骨折属于
17
按受力机制分类
屈曲压缩：最常见的损伤机制，在前屈腰体位，背部受砸 压伤。轻者椎体前楔形压缩骨折，重者发生骨折脱位，椎 体前部压缩，后部分离。
屈曲分离损伤：例如安全带损伤，躯干被安全带固定，头 颈及上半身向前屈曲，致脊柱损伤，发生骨折或脱位，由 于上部并无受压砸力，故为分离损伤。
垂直压缩：如重物砸于头顶或肩部，或高处落下，足着地 或臀部着地，脊柱受垂直方向的压力致椎体发生骨折如同 爆炸状故称爆裂骨折。
7
辅助检查
X片：L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突骨 折。
腰椎3D:L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突 骨折。
入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能 电解质、术前九项检查均正常。心电图提 示窦性心律，左心室高电压。
8
诊断
L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折
9
诊疗情况
患者入院后给予严格卧床休息，腰围固定， 给予止痛、通便等对症治疗。
旋转及侧屈：唱见于颈椎，侧屈可致椎体侧方压缩骨折 伸展损伤：常发生在颈椎，常无骨折或脱位，有时可见棘
突被挤压骨折或椎体前下缘撕裂小骨片，称泪滴骨折。
18
按骨折形态分类
1、压缩骨折：又分为三度，一度为轻度压缩1/3， 二度为中度压缩1/2，三度重度压缩2/3
2、爆裂骨折：其骨折块可向左右前后移位，但主 要向椎管内移位，并常损伤脊髓。骨折向两侧移 位，致两侧椎弓根距离加宽。
5
既往史、家族史
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠 心病病史，否认其他手术外伤史，否认肝 炎、结核等传染病病史，否认食物及药物 过敏史。
子女及配偶均体健，否认家族性遗传病如 血友病病史。
6
全面的体格检查情况
神志清，痛苦貌，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆， 光反射灵敏。耳鼻无出血，口唇无绀，颈软，无 压痛，屈伸活动可，双侧胸廓对称，无畸形，两 肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，无杂音。 腹部平软，无压痛。脊柱生理弧度存在，未见明 显后凸畸形，约L1棘突处局部青紫肿胀，L1椎体 棘突压痛，叩击痛无放射痛，腰椎屈伸活动受限。 骨盆挤压分离试验阴性，双侧耻骨上下支无压痛， 四肢未见明显畸形，无压痛，触痛觉正常，肌力 肌张力正常，活动自如，双侧腱反射存在，双侧 巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。
10
主治医师补充
束晖医师适才汇报病史过程中主要针对主诉涉及 的症状、阳性体征、辅助检查做了较详细的汇报， 但未涉及患者鉴别诊断，个人史及那些需进一步 检查未阐述。患者中老年男性，有明确外伤史， 但仍需与某些疾病鉴别1、病理性骨折:患者有明 确外伤史，X片及CT未见明显骨质破坏故可排除 病理性骨折2、腰椎结核：患者可有全身结核中毒 症状，常有较长期的腰部钝痛，可有下肢痛，通 常较腰痛症状晚，表现为一侧或两侧下肢痛。X 片可见两椎体相邻缘破坏，椎间隙变窄，腰大肌 影增宽或边缘不清，CT和MRI椎体破坏，腰大肌 增宽和异常信号。本病例可排除。
稳定骨折。Denis将脊柱分为三柱，椎体及 椎间盘前1/2为前柱，后1/2加后纵韧带为 中柱，椎弓根后结构为后柱。对于压缩骨 折伴有棘间韧带断裂的颈椎、胸腰段及腰 椎骨折应视为不稳定骨折。L4/5峡部骨折 亦属于不稳定骨折。
20
某某副主任医师分析
结合本病例情况，该病人骨折分类如果按 受力机制分类应为屈曲压缩暴者为本市居民，无外地长期居留史，无 血吸虫等疫水疫地接触史，无长期工业毒 物、粉尘接触史，无烟酒不良嗜好。结合 患者入院后查体及辅助检查如X片CT等诊 断：L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折。进一 步给予行腰椎MR检查。
12
副主任医师指出病例特点
1、病例特点 2、骨折的解剖 3、临床表现 4、骨折分类 5、治疗 6、并发症 7、预后
如果按骨折稳定性分类，该病人前柱及后 柱均损伤，腰椎MR检查中柱也有损伤故该 病人应为不稳定骨折
21
某某副主任医师提问
腰椎骨折的治疗原则 结合该病人的情况提出最佳治疗方案
22
治疗方案
1、非手术治疗， 对于稳定性骨折，采取 卧床休息6-8周，行腰背肌功能锻炼。
13
本次教学查房的目的
掌握腰椎骨折的诊断 学习掌握腰椎骨折的分型 了解腰椎骨折的治疗方式及新进展
14
某某副主任医师分析
解剖概要：脊柱由C7、T12、L5节组成可 活动关节。胸腰段一般指T12-L1或T11L1，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎 之间的转换点，躯干活动应力易集中于此， 胸椎生理后曲，腰椎生理前屈，胸腰段为 两弧度的衔接点，肩背负重应力易集中于 此。关节突关节面的朝向在胸腰段移行。 胸腰段在结构上的特点形成胸腰段脊柱损 伤发生率高的内在因素。
1
目的
腰椎骨折的分型 腰椎骨折的诊断 腰椎骨折的手术治疗方式及新进展
2
住院医师汇报病史
3
病人主诉
腰背部跌伤疼痛活动受限一小时
4
现病史
患者于一小时前不慎从约三米高处跌下， 腰背部着地受力，即感腰背部疼痛，呈持 续性剧痛，无法忍耐，伴腰部活动受限， 无法站立及行走，当时未昏迷，无恶心呕 吐，无胸部及腹部疼痛，无四肢麻木抽搐 及大小便失禁。被他人送来我院就诊，查X 片提示L1椎体压缩性骨折。胸部未见明显 骨折及液气胸征象。腰椎CT提示L1椎体压 缩性骨折。予收住入院。
15
临床表现
表现为伤处疼痛，本病例L1椎体棘突压痛， 严重压缩可见后凸畸形；
有棘间韧带撕裂和脱位者，该棘突间隙增 宽，严重者棘上韧带同平面腰背筋膜撕伤 可见皮下溢血
X线片腰椎CT、MR可明确骨折的类型和移 位情况。
16
骨折分类方法
1、按受力机制分类 2、按脊柱损伤部位分类 3、按骨折形态分类 4、按脊柱稳定性分类
3、chance骨折，常见于安全带损伤。 4、骨折脱位：脱位程度以椎体前后径计算，上下
椎体后缘相差1/4椎矢径以内为一度，1/4-2/4为 二度，2/4-3/4为三度，大于3/4四度，大于4/4 为全脱位。
19
按骨折稳定性分类
分为稳定性与不稳定性骨折 棘突骨折，横突骨折，单纯压缩骨折属于
17
按受力机制分类
屈曲压缩：最常见的损伤机制，在前屈腰体位，背部受砸 压伤。轻者椎体前楔形压缩骨折，重者发生骨折脱位，椎 体前部压缩，后部分离。
屈曲分离损伤：例如安全带损伤，躯干被安全带固定，头 颈及上半身向前屈曲，致脊柱损伤，发生骨折或脱位，由 于上部并无受压砸力，故为分离损伤。
垂直压缩：如重物砸于头顶或肩部，或高处落下，足着地 或臀部着地，脊柱受垂直方向的压力致椎体发生骨折如同 爆炸状故称爆裂骨折。
7
辅助检查
X片：L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突骨 折。
腰椎3D:L1椎体压缩性骨折。L1椎体棘突 骨折。
入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能 电解质、术前九项检查均正常。心电图提 示窦性心律，左心室高电压。
8
诊断
L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折
9
诊疗情况
患者入院后给予严格卧床休息，腰围固定， 给予止痛、通便等对症治疗。
旋转及侧屈：唱见于颈椎，侧屈可致椎体侧方压缩骨折 伸展损伤：常发生在颈椎，常无骨折或脱位，有时可见棘
突被挤压骨折或椎体前下缘撕裂小骨片，称泪滴骨折。
18
按骨折形态分类
1、压缩骨折：又分为三度，一度为轻度压缩1/3， 二度为中度压缩1/2，三度重度压缩2/3
2、爆裂骨折：其骨折块可向左右前后移位，但主 要向椎管内移位，并常损伤脊髓。骨折向两侧移 位，致两侧椎弓根距离加宽。
5
既往史、家族史
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠 心病病史，否认其他手术外伤史，否认肝 炎、结核等传染病病史，否认食物及药物 过敏史。
子女及配偶均体健，否认家族性遗传病如 血友病病史。
6
全面的体格检查情况
神志清，痛苦貌，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆， 光反射灵敏。耳鼻无出血，口唇无绀，颈软，无 压痛，屈伸活动可，双侧胸廓对称，无畸形，两 肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，无杂音。 腹部平软，无压痛。脊柱生理弧度存在，未见明 显后凸畸形，约L1棘突处局部青紫肿胀，L1椎体 棘突压痛，叩击痛无放射痛，腰椎屈伸活动受限。 骨盆挤压分离试验阴性，双侧耻骨上下支无压痛， 四肢未见明显畸形，无压痛，触痛觉正常，肌力 肌张力正常，活动自如，双侧腱反射存在，双侧 巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。
10
主治医师补充
束晖医师适才汇报病史过程中主要针对主诉涉及 的症状、阳性体征、辅助检查做了较详细的汇报， 但未涉及患者鉴别诊断，个人史及那些需进一步 检查未阐述。患者中老年男性，有明确外伤史， 但仍需与某些疾病鉴别1、病理性骨折:患者有明 确外伤史，X片及CT未见明显骨质破坏故可排除 病理性骨折2、腰椎结核：患者可有全身结核中毒 症状，常有较长期的腰部钝痛，可有下肢痛，通 常较腰痛症状晚，表现为一侧或两侧下肢痛。X 片可见两椎体相邻缘破坏，椎间隙变窄，腰大肌 影增宽或边缘不清，CT和MRI椎体破坏，腰大肌 增宽和异常信号。本病例可排除。
稳定骨折。Denis将脊柱分为三柱，椎体及 椎间盘前1/2为前柱，后1/2加后纵韧带为 中柱，椎弓根后结构为后柱。对于压缩骨 折伴有棘间韧带断裂的颈椎、胸腰段及腰 椎骨折应视为不稳定骨折。L4/5峡部骨折 亦属于不稳定骨折。
20
某某副主任医师分析
结合本病例情况，该病人骨折分类如果按 受力机制分类应为屈曲压缩暴者为本市居民，无外地长期居留史，无 血吸虫等疫水疫地接触史，无长期工业毒 物、粉尘接触史，无烟酒不良嗜好。结合 患者入院后查体及辅助检查如X片CT等诊 断：L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折。进一 步给予行腰椎MR检查。
12
副主任医师指出病例特点
1、病例特点 2、骨折的解剖 3、临床表现 4、骨折分类 5、治疗 6、并发症 7、预后
如果按骨折稳定性分类，该病人前柱及后 柱均损伤，腰椎MR检查中柱也有损伤故该 病人应为不稳定骨折
21
某某副主任医师提问
腰椎骨折的治疗原则 结合该病人的情况提出最佳治疗方案
22
治疗方案
1、非手术治疗， 对于稳定性骨折，采取 卧床休息6-8周，行腰背肌功能锻炼。
13
本次教学查房的目的
掌握腰椎骨折的诊断 学习掌握腰椎骨折的分型 了解腰椎骨折的治疗方式及新进展
14
某某副主任医师分析
解剖概要：脊柱由C7、T12、L5节组成可 活动关节。胸腰段一般指T12-L1或T11L1，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎 之间的转换点，躯干活动应力易集中于此， 胸椎生理后曲，腰椎生理前屈，胸腰段为 两弧度的衔接点，肩背负重应力易集中于 此。关节突关节面的朝向在胸腰段移行。 胸腰段在结构上的特点形成胸腰段脊柱损 伤发生率高的内在因素。