临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性修订版
临床流行病学和循证医学绪论
创造一流知识，应用最佳证据 产生中华医学会临床流行病学分会第四届
委员会。
➢ 复旦大学附属中山医院王吉耀教授当选主任委员。
ChinaCLEN成立20周年庆典
2009年10月17日在上海召开ChinaCLEN成立20周 年庆典
回顾了临床流行病学在中国的发展，展示了20年取 得的成就，剖析了当前临床研究中存在的问题和临 床流行病学发展面临的机遇与挑战。会议同时就 “临床流行病方法学进展”、“临床科研与临床流 行病学”、“疾病处理与循证医学”等专题进行了 广泛交流和学术讨论。
在此基础上，在37个国家84所著名大学建立 了由6位临床流行病学家、1位统计学家、1 位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学 社会学家及1位高级辅助人员组成的临床流 行病学工作组（Clinical Epidemiology Unit,CEU）。
INCLEN每年召开一次学术年会，建立了通 信刊物（INCLEN Newsletter）,并将“慢 性病杂志”改编为“临床流行病学杂志”。
➢ 美国医学会和《British Medical Journal》联合创办了 《Evidence-based Medicine》杂志，这是EBM发展的 又一里程碑。
➢ 目前，国外越来越多的临床决策开始从基于专家意见， 转向基于临床证据。在英国、澳大利亚、美国等发达国 家，EBM普遍应用到临床实践。
第二届全国临床流行病学/DME学术会议
第二届全国临床流行病学/DME学术会议于1991年4 月在上海举行。参加CHINACLEN的单位已达130个 。
1992年4月经中华医学会第20届常务理事会第12次 会议审议，同意组建中华医学会临床流行病学学会。
临床流行病学对临床科研及循证医学实践的科学价值
临床流行病学对临床科研及循证医学实践的科学价值
王家良
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2000(16)8
【摘要】@@ 临床流行病学在近30年来的蓬勃发展,促进了临床医学研究水平的提高,产生了大量的真实可靠的最佳成果,为循证医学的实践提供了最佳证据(资源).因而也不断地提高了临床医疗水平和服务质量,产生了巨大的效益和影响.本文重点介绍临床流行病学对临床科研与循证医学实践的科学价值.
【总页数】3页(P611-613)
【作者】王家良
【作者单位】610041,成都市,华西医科大学附一院临床流行病学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.非参数检验在循证医学实践中的价值——Wilcoxon秩和检验的正确应用 [J], 李河;杨学宁;邓木兰;石美玲
2.大力开发临床科学证据积极促进我国循证医学实践 [J], 刘传和
3.大力开发临床科学证据积极促进我国循证医学实践 [J], 刘传和
4.在读住院医师规范化培训学生对循证医学的认知、态度、需求及影响循证医学实践原因的调查 [J], 熊昌辉;罗群;李青莉;周丽;卢泳;柯李灵
5.中国循证医学中心合作项目、国家级继续医学教育项目《妇产科循证医学实践》学习班成功举办 [J], 张红
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临床流行病学与循证医学题库
临床流行病学与循证医学题库【实用版】目录1.临床流行病学的概念和作用2.循证医学的概念和作用3.临床流行病学与循证医学的关系4.临床流行病学与循证医学的应用实例5.临床流行病学与循证医学的未来发展正文1.临床流行病学的概念和作用临床流行病学是一门研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的学科，它是预防医学的一个重要组成部分，也是预防医学的基础。
临床流行病学的主要目的是制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施。
在早期，临床流行病学主要应用于研究传染病，随着主要传染病逐渐得到控制，临床流行病学开始应用于研究非传染病，特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤等。
2.循证医学的概念和作用循证医学是一种以最佳证据为基础的医学实践模式，它强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。
循证医学的主要目的是提高医疗质量和效率，减少医疗错误和浪费，提高患者的满意度和健康状况。
3.临床流行病学与循证医学的关系临床流行病学和循证医学是相互关联的，两者都是为了提高医疗质量和效率，促进患者的健康和满意度。
临床流行病学主要研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素，为制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施提供科学依据。
而循证医学则强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。
4.临床流行病学与循证医学的应用实例在实际应用中，临床流行病学和循证医学可以相互补充和促进。
例如，在研究某种疾病的预防和控制策略时，临床流行病学可以通过对人群进行调查和分析，了解疾病的分布和影响因素，为制订预防和控制策略提供科学依据。
而循证医学则可以通过对已有的科学研究进行系统评价和分析，找出最有效的预防和控制策略，并结合患者的实际情况，制定出最佳的治疗方案。
5.临床流行病学与循证医学的未来发展随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，临床流行病学和循证医学在未来将发挥越来越重要的作用。
临床流行病学知到章节答案智慧树2023年南方医科大学
临床流行病学知到章节测试答案智慧树2023年最新南方医科大学绪论单元测试1.临床流行病学与循证医学的关注对象为（）。
参考答案:以医院为基础的患者及相应的患病群体2.“PICOST”中的T指的是（）。
参考答案:时间因素3.临床研究设计的根基为（）。
参考答案:优选的设计方案4.循证医学中证据评价以及证据应用的核心和关键在于下列哪几项的评价（）。
参考答案:研究结果的真实性;临床重要性;研究成果的适用性5.临床科研方法学的核心为（）。
参考答案:设计;测量;评价6.临床流行病学与循证医学的作用和价值有哪些（）。
参考答案:促进了临床实践的进步和医疗水平的提升;为临床研究提供了科学的方法学、催生高质量的成果;有助于培养高质量的医学人才7.下列哪几项为临床流行病学及循证医学创始人David Sackett对循证医学实践者的要求（）。
参考答案:必须将循证医学作为终身自我继续教育的途径，不断丰富和更新知识、提高自己的理论水平;要有高度的热情、责任感和进取精神;必须做踏实的临床基本训练，正确地收集病史、查体和检验，充分掌握患者的真实情况;保持谦虚谨慎，戒骄戒躁8.大样本多中心随机对照临床试验就是循证医学（）。
参考答案:错9.循证医学等同于系统评价/系统综述（）。
参考答案:错10.循证医学不可忽视专家意见和医生经验（）。
参考答案:对第一章测试1.以下属于病因治疗的是（）。
参考答案:冠状动脉内搁放支架2.术前结直肠癌淋巴结转移难以诊断，术中采用盲目切除这一问题属于临床研究问题的哪个类型（）。
参考答案:治疗和预防问题3.脐血 microRNA用于预报新生儿脑功能损伤的研究、母血 microRNA用于预测胎儿先天性心脏病的研究、血清 microRNA用于预报肥胖儿童脏器损的研究，这三个研究的选题模式属于（）。
参考答案:现象类比4.临床研究问题的类型（）。
参考答案:诊断问题;预后问题;治疗和预防问题5.临床研究的选题模式包括（）。
临床流行病学和循证医学ppt
根据预期效应和变异程度，运用统计学方法计算所需样本量，以确保研究结 果的可靠性和精确度。
研究问题的转化及证据的搜索
研究问题的转化
将临床问题转化为可回答的科学问题，明确研究假设和研究设计。
证据的搜索
根据研究设计和假设，制定检索策略，全面、准确地搜索相关证据，包括文献回 顾、观察性研究和干预性研究等。
临床流行病学实践
研究设计
描述性研究
分析性研究
观察和描述疾病在人群中的分布和影响因素 ，为病因和疾病预防提供线索。
通过比较病例和对照，或者对干预组和对照 组进行比较，以揭示暴露因素或干预措施与 疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
队列研究
通过随机分组和实施干预措施，以评价干预 措施的效果。
根据是否暴露于某因素或接受某干预措施将 人群分组，以评价因素或干预措施的效果。
临床实践指南的制定与遵循
总结词
临床实践指南是基于循证医学证据，为临床医生提供决策建议的重要工具。
详细描述
临床实践指南的制定需要严格遵循循证医学原则，基于当前最佳证据，并结合临 床实际情况进行制定。临床医生应当遵循指南，并根据患者情况进行个体化治疗 。
临床决策支持系统的应用
总结词
临床决策支持系统是利用计算机技术提供循证医学决策支持 的工具。
前瞻性队列研究
根据暴露因素分组，追踪观察各组结局事件的发生情况，评 估暴露因素与结局的关系。
病例对照研究
病因学病例对照研究
通过比较病例组和对照组在暴露因素上的差异，评估暴露因素与疾病发生的 关系。
预后影响因素病例对照研究
通过比较病例组和对照组在暴露因素上的差异，评估暴露因素对疾病预后的 影响。
03
18章流行病学与循证医学
18章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学讲稿吴云凤“大家知道21世纪最流行的一句话是什么吗？”“证据在哪里？”这就是我们今天要给大家讲的“循证医学”。
那么循证医学和流行病学有什么关系？通过今天的学习，大家就会明了。
首先，我们看一下本章的学习目的和要求：（1）掌握循证医学的定义；（2）熟悉循证医学实践的步骤和循证医学时代流行病学的地位和作用；（3）了解循证宏观医疗卫生决策。
循证医学是20世纪后叶医学领域最瞩目的发展之一。
第一节从流行病学到循证医学从流行病学到循证医学的发展经历了以下几个阶段：（1）古典流行病学的发展（2）（3）（4）（1）在古典流行病学的发展时期，大家都知道一个很著名的流行病学家：“标点地图法”（2）在临床流行病学兴起之初，这是一个极少被人关注的问题。
医学实践知识的主要范围包括：（1）谁第一次把这些知识放到教科书里的？（2）依据什么标准选择记载了这些知识？（3）这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？（4）如果改变了，怎么才能快速地接受到新知识？哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话：在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。
后来人们还发现，在日常的医疗防治知识方面存在着谬误，举例如下：（1）放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年（2）乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥（3）Beta胡萝卜素用于预防心脏病（4）维他命E用于预防肺癌A wise man once said：“Medicine is a science, acquiring a practice an art.”一位西哲曾说：“医学是一门科学，但要成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。
”布拉福德 . 希尔爵士(Bradford A. Hill, 1897-1991)：国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者。
临床流行病学开始崛起了。
临床流行病学是循证医学的基础
临床流行病学是循证医学的基础中山大学附属第一医院杨岫岩，广州５１００８０关键词临床流行病学循证医学中图分类号Ｒ１８１．３＋２、。
文献标识码Ａ在国内的医学领域，作为医学名词∥循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ）要比临床流行病学（ＣｌｉｎｉｃａｌＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ）更加时髦，更加被大家所熟悉。
由于缺乏临床流行病学的基础，循证医学常常被错误理解。
临床流行病学是一门临床科研方法学。
在西方国家，随着临床流行病学的普及和发展，临床研究的科学性和有效性明显提高。
“临床决策需要基于科学的研究证据”这样一个理念显得日益突出，１９９２年这个理念被称为循证医学。
因此，循证医学是临床流行病学从临床科研方法学过渡为临床实践方法学的一个飞跃。
临床流行病学临床流行病学是临床医生将流行病学的原理和方法，运用于临床研究的一门应用学科。
它以统计学为研究工具，应用流行病学的研究策略，同时根据临床研究的需要，也包含药物流行病学、健康社会医学、临床经济和临床决策分析的研究等。
因此，掌握临床流行病学的知识，有利于提高临床医生的临床思维和科研素质。
临床流行病学强调科学的研究设计，针对研究的问题提出假说，应用流行病学的研究策略进行资料的收集，依靠统计学的方法进行资料的测量和分析，验证假说，最后以临床流行病学的观点进行评价。
因此在临床流行病学指导下的科学研究，可以为循证医学提供更佳的临床决策证据。
在临床实践中，如果我们能够不断地循证，不断地吸取科学和有效的外部证据，并与自身的经验和患者的需求结合起来，进行临床决策，患者将会获得最佳的诊治效果，我们自身的临床知识和经验也同时会获得最大程度的扩充。
临床流行病学是循证医学的基础，掌握临床流行病学的知识，将有助于判断通讯作者：杨岫岩，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｘｉｕｙａｎ＠ｍｅｄｍａｉＬｃｏｒｒｋｃｒｉ内科急危重症杂志２００８年第１４卷第２期对外部证据的科学性和有效性。
循证医学循证医学是遵循证据的医学。
临床流行病学与循证医学的价值和意义
临床流行病学与循证医学的价值和意义
临床流行病学是研究人群中疾病的发生、分布和控制的科学，而循证医学是基于最好的现有证据，结合临床医生的经验和患者的价值观制定最佳的医疗决策。
临床流行病学的价值和意义：
1. 揭示疾病的发生和分布规律：临床流行病学可以通过研究人群中疾病的分布情况，从而了解疾病的发生原因和风险因素，有助于制定预防措施和干预策略。
2. 提供疾病控制和公共健康策略：通过对疾病传播途径和风险因素的研究，临床流行病学可以为制定疾病控制和公共健康策略提供科学依据，有助于保护人群健康和降低疾病负担。
3. 评估医疗干预和药物效果：临床流行病学可以通过比较不同的医疗干预和药物治疗的效果，评估其对疾病预防和治疗的作用，为临床医生和决策者提供科学依据。
循证医学的价值和意义：
1. 确保医疗决策的科学性和有效性：循证医学通过整合和评估最新的研究证据，为医生和患者提供最佳的医疗决策，确保治疗方案的科学性和有效性。
2. 优化临床实践和提高医疗质量：循证医学可以帮助医生了解最佳的诊断和治疗方法，从而优化临床实践和提高医疗质量，减少医疗错误和不必要的医疗费用。
3. 个体化医疗决策：循证医学注重将临床研究的结果与患者的特定情况相结合，考虑个体差异和患者价值观，制定个性化的医疗决策，提高患者的治疗效果和满意度。
综上所述，临床流行病学和循证医学在预防、控制疾病、提高医疗质量和制定个性化的医疗决策方面发挥着重要的价值和意义。
浅谈临床流行病学的重要性
浅谈临床流行病学的重要性由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。
更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。
这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。
这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。
在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。
我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。
全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。
（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。
流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。
传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。
1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。
经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。
2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。
经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。
以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。
3．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。
遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。
（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。
临床流行病学与循证医学简介ppt课件
五、系统综述与传统综述
特点
研究计划书 提出问题范围 文献要求 原始文献来源 检索方式 原始文献选择 原始文献评价 结果的合成 结论推断 结果更新 技术力量
系统综述
有 常集中于某一具体的医学问题 具有严格要求 全面、明确且为多渠道搜集 制定明确的检索策略，常由专业人员参与 遵循明确选择标准，具有客观性 遵循严格的评价标准 定性和定量结合 客观性强，遵循研究依据 随着新的研究文献出现，需要定期更新 团队
2. 帮助临床研究团队中的所有成员掌握临床 研究方法，提高临床研究的水平和能力， 产出高质量研究成果。
➢ 临床研究选题和创新的方法及技巧。 ➢ 临床研究设计实施的规范化操作。
临床研究过程
在临床实践中 发现和提出问题
查阅国内外 相关文献
提出工作假说
(Hypothesis)
研究设计
(Design)
收集临床资料
postpartum (10) Operative vaginal delivery (5) Pain during labour (18) Perineal pain (5) Perineal trauma (10) Post-partum haemorrhage/retained
placenta (7) Pre-labour rupture of membranes (7) Preterm labour (45) Psychological well being during pregnancy (7) Symptoms during pregnancy (9)
every second, reads an abstract every two seconds and downloads a full-text article every three seconds. The cochrane library usage data 2009
临床流行病学的重要性
临床流行病学的重要性在医学领域中，流行病学是一门关键的学科，尤其是在临床研究中。
它涉及了疾病的传播和影响因素，帮助医生和研究人员更好地了解和管理疾病。
临床流行病学的重要性不可低估，本文将详细探讨其作用和意义。
1. 揭示疾病的起源和传播临床流行病学是研究疾病起源和传播方式的重要工具。
通过收集和分析大量的流行病学数据，我们可以查明疾病的源头和感染途径。
这有助于制定有效的防控策略，减少疾病的传播风险，保护公众的健康。
2. 帮助确定风险因素临床流行病学的另一个重要作用是帮助确定导致疾病发生的风险因素。
通过对大规模人群的研究，我们可以发现与疾病相关的特定危险行为、环境因素、遗传影响等。
这些发现可以指导公众和医疗机构采取相应的干预措施，减少患病风险。
3. 提供基础数据支持临床流行病学提供了诸如发病率、死亡率、患病年龄分布等的基础数据。
这些数据对于评估疾病的严重程度、确定医疗资源需求、制定预防策略等方面至关重要。
在公共卫生领域，这些数据是制定政策和规划医疗资源的重要依据。
4. 支持临床决策临床流行病学的研究成果对临床医生的决策具有指导意义。
例如，通过了解某种疾病的传播途径和高风险群体，医生可以针对性地开展筛查、预防和治疗措施。
同时，流行病学数据还可以帮助医生评估某种疾病的治疗效果和预后。
5. 改善公众健康临床流行病学的研究成果对于改善公众健康状况具有重要作用。
通过了解疾病的发生机制和风险因素，我们可以采取针对性的干预措施，减少疾病的发生和传播。
此外，临床流行病学还可以帮助制定个性化的健康管理方案，提高患者的生活质量。
总结起来，临床流行病学在医学研究和临床实践中扮演着重要角色。
它通过研究疾病的起源、传播方式和相关因素，为我们提供了关键的信息和数据支持。
在面对复杂和多样化的疾病挑战时，我们需要借助临床流行病学的方法和思维来更好地理解疾病，并制定相应的预防、诊断和治疗策略，以提高公众的健康水平。
临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性
临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性The pony was revised in January 2021学习“临床流行病学和循证医学”的重要性在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前，临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息，并在忙碌的工作与有限的资源下，使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。
这一直是困扰临床医生，并难以解决的实际问题。
90年代迅速发展的循证医学，为临床医生提供了新的实践模式，是解决这一问题的有效途径。
循证医学意为“遵循证据的医学”，因此，被称为循证医学或实证医学,有据医学，求证医学。
目前我国大多数文献均用“循证医学”，台湾省学者有多称“实证医学”对我们来说，循证医学就是在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式。
循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病，提高诊断准确性，应用有效的措施，改善预后并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，因而与临床医生紧密相关。
循证医学的理论并不复杂，简言之就是引用设计严谨，能直接解决临床问题的文献结果并结合实际应用于患者治疗，评估其疗效，以合理应用资源，改进医疗质量。
临床医生可以通过以自学问题为主的循证医学课程，掌握实践循证医学的技巧和方法，俺一下5个步骤试验循证医学在临床医学的实践：（1）将临床医生实践中的信息需求，转变为能够解答的问题，即从个案的临床资料中寻找能解答的，具体临床问题，（2）通过有效的检索，搜寻，寻找与该临床问题相关的医学论据，包括各种文献及医学数据库，发表及未发表的研究成果，（3）对所获得的证据的可信度和临床使用性严格评价，做出结论，（4）将评论结果应用于自己的临床环境，（5）对相应的有效结果进行再评价。
循证医学的临床实施步骤：提出临床问题、寻找临床证据、评价证据、用于治疗。
循证医学即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
临床医学对于流行病学研究的重要性
临床医学对于流行病学研究的重要性临床医学是医学中一门关注个体病理生理和诊断治疗的学科。
流行病学则是研究人群中疾病的分布、发生率和流行规律的科学。
这两个学科在医学领域中密切相关，并相互促进，对于实现健康社会的目标至关重要。
1. 流行病学研究的定义和目的流行病学研究是一种研究人类疾病及其发生和传播的大规模调查。
其目的是探索疾病的分布规律，寻找其发生的原因，并发展预防措施，以改善公众健康。
流行病学通过对群体中的疾病发病率、死亡率、生存率等指标进行了解，对疾病的预防、诊断和治疗提供了基础数据。
2. 临床医学与流行病学的联系临床医学是研究疾病的个体表现、诊断和治疗的学科。
临床医生在诊断和治疗疾病时，需要了解患者所面临的风险因素和患病概率。
而这些信息往往来自于流行病学研究。
临床医生需要通过了解流行病学数据，了解某种疾病在人群中的发生率和影响因素，从而能更好地进行疾病的预防、筛查和治疗。
3. 流行病学对临床医学的贡献流行病学为临床医生提供了大量准确的数据和证据。
这些数据用于指导临床决策，优化诊断和治疗方案。
通过研究疾病在群体中的分布和发生规律，临床医生能更好地了解病情的自然历程和临床特征。
这对于早期发现和干预疾病、制定治疗方案具有重要意义。
4. 临床研究与流行病学研究的结合临床医学和流行病学研究的结合，产生了临床流行病学这门跨学科的新专业。
临床流行病学将流行病学的方法和理论应用到临床实践中，旨在提高治疗的有效性和安全性。
通过回顾性和前瞻性研究，临床流行病学对不同疾病的发病机制、预测模型、风险评估等进行研究，为临床医生提供科学依据，并解决实际临床问题。
5. 流行病学的重要性和挑战流行病学的重要性被广泛认可，但也面临一些挑战。
例如，在流行病学研究中需要处理海量的数据和复杂的统计分析，需要高水平的研究设计和科学方法。
此外，由于流行病学研究牵涉到大量的人口数据，需要保护个人隐私，确保研究的伦理合规性。
总结：临床医学对于流行病学研究的重要性不可忽视。
临床流行病学和循证医学
临床流行病学在循证医学中的角色
循证医学强调使用最高级别的研究证据来支持临床决策，这促进了临床流行病学和其他实证研究方法的发展，提供更加可靠和有效的证据。
提供高级别的研究证据
循证医学强调多学科合作和综合评估，这有助于临床流行病学与其他学科如统计学、生物统计学、健康经济学等的合作，共同推动医学研究的发展。
临床流行病学案例分析
循证医学案例分析
某团队通过系统评价和荟萃分析等方法，评估了某药物对某种疾病的疗效和安全性，为临床医生提供了科学的治疗依据。
案例三
某医院应用循证医学理念，对某手术的适应症、禁忌症、手术方法等进行系统评价和比较，为患者制定了最优化的治疗方案。
案例四
某团队应用临床流行病学和循证医学方法，调查了某药物对另一种疾病的治疗效果和安全性，通过系统评价和荟萃分析等方法，评估了该药物对另一种疾病的疗效和安全性，为临床医生提供了科学的治疗依据。
临床流行病学和循证医学对于提高医疗质量和效果具有重要意义。
临床流行病学和循证医学在医疗实践中的应用前景
1
未来临床流行病学和循证医学的发展方向
2
3
加强临床流行病学和循证医学的研究和实践。
拓展临床流行病学和循证医学的应用领域。
加强国际合作与交流，共同推进临床流行病学和循证医学的发展。
THANKS
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培训和教育
加强对医疗工作者进行临床流行病学和循证医学的培训和教育，提高医疗水平和实践能力。
临床流行病学和循证医学在医疗实践中的整合应用
05
临床流行病学和循证医学的案例分析
案例一
某医院通过对病历数据的流行病学分析，发现某种手术的并发症与患者年龄、性别、病情等因素有关，从而改进了治疗方案。
临床流行病学和循证医学
循证医学的研究方法
文献综述
通过系统回顾和分析现有研究文献，为临床决 策提供最佳证据。
随机对照试验
通过随机分配患者到试验组和对照组，比较不 同治疗方案的效果，以评估疗效和安全性。
证据等级和推荐等级系统
根据研究设计和结果的质量，对证据进行分级，并根据证据级别提出相应的推 荐意见。
循证医学在医疗实践中的应用
通过对比不同治疗方案的 效果，为医生选择最佳治 疗方案提供参考。
02
循证医学
循证医学的定义和重要性
定义
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践 方法，强调利用最新、最可靠的研究证据来指导临床决策。
重要性
循证医学有助于提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗开支，为个体化治疗 提供依据。
《临床流行病学和循证医学 》
2023-10-28
目录
• 临床流行病学 • 循证医学 • 临床流行病学与循证医学的联系
与区别 • 临床流行病学和循证医学在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ来
的发展趋势和挑战 • 结论
01
临床流行病学
临床流行病学的定义和重要性
临床流行病学的定义
临床流行病学是一种以病人为中心，以实证为基础，研究和解决临床问题的 医学方法学。
证据质量与偏倚控 制
临床研究证据的质量直接关系到 医疗决策的科学性和安全性，因 此对研究中的偏倚控制提出了更 高的要求。
跨学科合作与交流 的障碍
由于临床流行病学和循证医学涉 及多个学科领域，跨学科合作与 交流可能会面临语言、文化、方 法学等方面的障碍。
缺乏高级统计和分 析方法的研发与…
对于复杂的多因素分析、交互作 用分析等高级统计和分析方法的 需求日益增加，但目前尚缺乏足 够的研发和应用。
从临床流行病学到循证医学——循证医学与临床实践高级研讨班讲义
欢迎参加
概念与发展简史
临床流行病学
现代临床流行病学临床流行病学的发展
China-CLEN
临床研究的定义临床研究的重要性
临床流行病学
临床研究的种类临床流行病学与医学研究
整体思考-创新不同研究类型有不同的发表标准
发表论文的伦理问题
临床试验注册
中国临床试验注册中心从临床流行病到循证医学
少数学者系统评价乃回顾性研究；
不易鉴定到未被发表的临床研究，可能存在发与原始研究一样，系统综述的过程也可能存在纳入大量低质量的随机对照试验的系统评价有
方法学研究发现，系统综述结果与随后的大样本
学习一种方法-Meta分析
金字塔证据等级由下而上表明研究结果的真实性
严谨的研究设计必然增加对研究对象的选择性
体会两门学科掌握三种设计
欢迎参加。
临床流行病学和循证医学的学科建设
临床流行病学和循证医学的学科建设前言：近些年来，随着各类疾病发病率的提高，我国医院所收治的患者的数量同样显著提升。
明确各类疾病发病特点，评价不同治疗方式的临床疗效，有助于针对性的制定治疗方案，改善临床疗效，临床流行病学与循证医学的研究目的便在于此。
可见，为促进医疗卫生领域发展进步，加强临床流行病学和循证医学学科建设、积极培养相关人才较为重要。
1 临床流行病学与循证医学1.1 临床流行病学临床流行病学从临床医学发展而来，是将现代流行病学与统计学方法相互结合，自个体诊治扩大到群体研究，对各项干预方法的有效性进行评价，掌握疾病病因、诊治、预后规律的学科。
近些年来，受环境变化、生活方式改变、饮食习惯改变等因素的影响，各类疾病发病率明显提高，部分新型疾病出现，且已对居民健康造成了严重的威胁。
根据疾病类型的不同，治疗方法往往存在较大的差异。
而同一种疾病，同样存在不同的干预方案可供应用。
自各项干预方法中，选择一种最为有效的方法应用于临床，对患者預后的改善，具有重要价值。
临床流行病学学科的开设，为上述目的的达成奠定了基础。
但就目前的情况看，该学科建设效果有待改善。
可见，加强临床流行病学学科建设、提高相关人才培养水平较为重要。
1.2 循证医学所谓循证医学，指通过检索文献寻找证据，结合临床经验，对证据的可行性与科学性进行分析，从而制定临床决策，对患者进行干预的医学模式。
随着医疗卫生领域相关技术水平的提升，各类疾病的干预手段逐渐增多。
部分经临床证实有效的干预手段，如能够被全面、妥善、科学的应用到干预过程中，则可对患者病情的好转产生较大的促进作用。
反之，针对部分已证实无效、或效果有限的手段，则应予以排除，以防浪费医疗资源，或对疾病治疗造成反效果。
当前临床所应用的常规干预方法，对医护人员经验的依赖较强。
开设循证医学学科，有助于培养人才的循证理念，使其能够不断否定及更新干预方案，确保方案内容完善、方法科学，使其应用效果得到改善。
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临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性修订
版
IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
学习“临床流行病学和循证医学”的重要性
在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前，临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息，并在忙碌的工作与有限的资源下，使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。
这一直是困扰临床医生，并难以解决的实际问题。
90年代迅速发展的循证医学，为临床医生提供了新的实践模式，是解决这一问题的有效途径。
循证医学意为“遵循证据的医学”，因此，被称为循证医学或实证医学,有据医学，求证医学。
目前我国大多数文献均用“循证医学”，台湾省学者有多称“实证医学”
对我们来说，循证医学就是在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式。
循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病，提高诊断准确性，应用有效的措施，改善预后并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，因而与临床医生紧密相关。
循证医学的理论并不复杂，简言之就是引用设计严谨，能直接解决临床问题的文献结果并结合实际应用于患者治疗，评估其疗效，以合理应用资源，改进医疗质量。
临床医生可以通过以自学问题为主的循证医学课程，掌握实践循证医学的技巧和方法，俺一下5个步骤试验循证医学在临床医学的实践：（1）将临床医生实践中的信息需求，转变为能够解答的问题，即从个案的临床资料中寻找能解答的，具体临床问题，（2）通过有效的检索，搜寻，寻找与该临床问题相关的医学论据，包括各种文献及医学数据库，发表及未发表的研究成果，（3）对所获得的证据的可信度和临床使用性严格评价，做出结论，（4）将评论结果应用于自己的临床环境，（5）对相应的有效结果进行再评价。
循证医学的临床实施步骤：提出临床问题、寻找临床证据、评价证据、用于治疗。
循证医学即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
这是DavidSackett教授对于循证医学的定义。
这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。
医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。
其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。
任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。
目前，世界卫生组织已开始运用循证医学的方法制定基本药物目录和基本医疗措施；澳大利亚每年根据循证医学的证据制定外科领域的治疗指南，其医疗服务咨询委员会通过卫生技术评估，为国家的医疗决策提供依据；英国卫生技术协调评估中心负责全英卫生技术评估的总体规划，指导国家卫生研究的质量和方向。
循证医学正影响着这些国家的医疗实践、医学教育和临床科研，促使其完成从经验医学向循证医学的转变。
循证医学在我国实施的意义主要是：
——有利于我国卫生决策的科学化，对于帮助建立并完善标准化国家卫生资源数据库，实现基础数据实时采集、深度挖掘与二次开发，亦有重大现实和历史意义。
——提高医药行业的市场竞争力，尤其对推动中医药现代化研究、走出国门、创出品牌有着极高的参考价值。
——提高医疗服务的水平和质量。
普及循证医学知识可在基本不增加医疗费用的前提下，通过不断更新和提高医生的临床知识和专业技能来改善医疗服务质量，使政府、公众最终受益。
——有利于普及医学知识，减少“有病乱投医”现象；保障患者的知情选择权，促进医患相互理解。
——促进医生自律维权。
我们只有学好流行病学与循证医学的发展，才有利于医学的发展，有利于减轻病人的痛苦，更准确的诊断病情。
目的调查临床流行病学与循证医学在我国口腔医学领域中的应用情况.方法2001年4月向口腔医学专业杂志主编、口腔医疗教学单位的主要负责人、知名专家及学术带头人发出了访问信,要求对所提出的有关问题进行答复或讨论,并对回信内容进行了综合分析.结果至2001年6月底共收到12个大学和1个省会口腔医院专家的40封回信,占发信总量的20%.主要论点是:循证口腔医学在中国还处在扫盲阶段,12个大学中有50%为研究生(其中2个包括本科生)开设了临床流行病学课程,25%为口腔医生/学生开设了循证医学讲座.只有1个大学为临床医师多次举办了循证医学学习班.在口腔临床存在着凭经验决策,注重经济效益忽视证据的不良倾向,在科研实践中存在着急功近利、不重视临床随机对照试验研究的问题.开设临床流行病学和循证医学课程,推广循证医学,产生或应用最佳证据非常重要.结论在我国口腔医学领域循证医学刚刚起步.在口腔医务人员中推广循证医学,以便产生和扩散更多的最佳口腔医学证据,是提高中国口腔医学水平的关键.
循证医学并非要替代临床医生的技能和经验，而是以此为基础，将医生的临床经验与当前最好的证据结合，促进其发展和更加完善。
展望新世纪，希望有更多的临床医生学习循证医学，参加循证医学，跟上时代的发展。
学好循证医学对于以后个人的临床医学工作至关重要，有助于发表论文，指导科学的临床用药和治疗。